DISKUSI PORTOFOLIO

TENOSINOVITIS
FADIL EFENDI AZIS 11120191022
A. SRI NURBIYANTI AB 11120192132

Pembimbing : dr. A. Dhedie Prasatia Sam, Sp.OT(K), M.Kes

Identitas Pasien
Nama : Ny. X

Umur : 39 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Kewarganegaraan :Malaysia
Anamnesis
Keluhan Utama : Bengkak pada jari tengah kiri
Riwayat penyakit sekarang : seorang ibu rumah tangga berusia 39 tahun dirujuk
dari departemen rawat jalan medis di mana dia dirawat karena diabetes yang
tidak terkontrol dengan keluhan pembengkakan yang berkembang pada jari
tengah kiri dan mengalami perubahan warna kehitaman pada ujung jari sejak 2
minggu yang lalu. Sebelumnya, pasien mengalami mati rasa di kedua tangan,
terutama ujung jari. Riwayat demam ada. Riwayat berobat di sebuah klinik
dokter umum 1 minggu setelah timbulnya gejala, dan diberikan antibiotik oral.
Pasien tidak dapat mengingat apakah ada trauma pada tangan.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak Kesakitan / Compos mentis / Gizi Baik

Tanda-Tanda Vital
◦ Tekanan Darah : 120/70 mmHg

◦ Pernapasan : 22x/menit, regular

◦ Nadi : 82x/menit, regular
◦ Suhu : 36,7 C
 STATUS GENERALISATA
THT
Telinga : bentuk normotia, sekret (-),
pendengaran berkurang (-)
Hidung : Nafas cuping hidung (-), sekret
KEPALA (-), epistaksis (-)
Bentuk mesocephal, rambut tidak Mulut dan Tenggorokan : Bibir pucat (-),
mudah dicabut. bibir sianosis (-), gusi berdarah (-), tonsil
T1/T1, faring hiperemis (-)
Leher : JVP normal, trakea ditengah,
pembesaran KGB (-)

JANTUNG
MATA Auskultasi : BJ I dan II reguler,
Conjungtiva anemis -/-, murmur (-), gallop (-)
sklera ikterik -/-

ABDOMEN
THORAX Inspeksi : perut tampak mendatar, tidak
Suara nafas vesikuler, Rh tampak adanya massa
-/-, Wh -/- Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : supel (+), nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani
Pemeriksaan Fisik
Look:
Abses jari tengah kiri palmar (+) fusiform swelling(+), gangren basah ujung jari tengah
Feel:
Tendernes fleksor tendon jari tangan (+)
ROM:
nyeri dengan ekstensi jari
NVD :
A. digital radial dan ulnaris dari jari tengah tidak teraba
Pemeriksaan Penunjang
•Pemeriksaan Laboratorium
•Leukosit : 14.000/mikroliter, dengan neutrofil 75%
•HB : 8,4%
•GDS : 216 mg/dL
•Peningkatan C-reactive protein (CRP) dan Erythrocyte reactive protein (ESR)
•Radiologi : terdapat bayangan jaringan lunak dengan bayangan gas di bagian yang terkena.
•Kultur jar. intraoperatif : Staphylococcus aureus
Assesment
Diagnosis : Supuratif flexor tenosynovitis

Diagnosis Banding :

- Dequarvain Tenosynovitis

- Trigger Finger
Tata Laksana
Operatif : amputasi sinar pada metakarpal jari tengah

Kultur Jaringan

Kontrol gula darah

Terima Kasih