Pencatatan dan Pelaporan

TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM

• Setelah mempelajari materi ini, peserta
mampu menjelaskan pencatatan dan
pelaporan hasil pelayanan kesehatan jiwa

TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS

• Menjelaskan pengertian pencatatan dan
pelaporan.
• Menjelaskan tata cara pencatatan dan
pelaporan hasil pelayanan kesehatan jiwa
 PENCATATAN
• Pencatatan adalah cara yang dilakukan oleh
petugas kesehatan untuk mencatat data yang
penting mengenai pelayanan tersebut dan
selanjutnya disimpan sebagai arsip di
Puskesmas.
Jenis-jenis pencatatan dalam pelayanan
kesehatan jiwa di Puskesmas

– Kartu rawat jalan: untuk mencatat data

mengenai pasien. Termasuk pula kartu
rawat jalan di luar gedung puskesmas.
– Pencatatan harian rutin: untuk
mencatat data pasien yang
dikumpulkan selama sehari.
Write what you do…
do what you write …
 PELAPORAN

• Pelaporan adalah mekanisme yang digunakan

oleh petugas kesehatan untuk melaporkan
kegiatan pelayanan yang dilakukannya kepada
instansi yang lebih tinggi (dalam hal ini dinas
kesehatan kabupaten/kota).
 Diagram alur
Pencatatan dan Pelaporan
01 02
Pasien mendaftar Petugas akan
ke petugas melakukan pencatatan
pendaftaran dalam buku register
pendaftaran atau
langsung di input ke
sistem informasi
puskesmas.
04 03
Dokter mencatat Kemudian petugas
data anamnesa, akan menyampaikan
pemeriksaan fisik, form rekam medis
diagnosa dan terapi kepada dokter.
dalam rekam medis.
 Diagram alur
Pencatatan dan Pelaporan
Apabila pasien diperiksa oleh
psikolog, bidan ataupun 05
perawat terlebih dahulu dan 06
dilakukan dignosa oleh
petugas selain dokter,maka
pencantuman diagnosa harus
dalam supervisi dokter.
08 07
Data tersebut disajikan
dalam SP2TP untuk
kemudian disampaikan ke
dinas kesehatan sebagai
bentuk pelaporan.
Petugas akan memasukkan
data yang ditulis oleh dokter
tersebut ke dalam buku
register harian.
Berdasarkan register harian,
petugas akan memasukkan
data tersebut dalam sistem
informasi puskesmas dalam
format LB