HERNIA DIAFRAGMATIKA

KELOMPOK 2:
ANDHINI
AYU
DEWI SUCI
FITRIA
INTAN
MILY
ROOSYIDAH
SHELLA
SITI NUROBAEAH
SUCI MAULANA
TIKA
WITA
PENGERTIAN
Adalah cacat lahir dimana terdapat
celah /lubang pada otot diagfragma,
yang menyebabkan isi rongga perut
bisa masuk ke dalam rongga dada.
Diagfagma adalah otot pernafasan
yang memisahkan rongga perut dan
rongga dada.
PENYEBAB
Kelainan ini terjadi karena adanya gangguan pada saat
perkembangan diafragma bayi di dalam masa
kehamilan. Penyebab pasti terjadinya gangguan
pertumbuhan ini tidak diketahui secara pasti, namun
terdapat teori yang menghubungkan kelainan bawaan
ini dengan insektisida(racun serangga), obat-obatan
tertentu yang dikonsumsi ibu pada masa
kehamilannya, dan kekurangan vit A pada saat hamil
 Diafragma terdapat dua sisi, yaitu sisi kiri dan sisi
kanan. Kelainan hernia diafragmatika ini dapat
mengenai sisi kiri (87persen), sisi kanan (11persen)
maupun kedua sisi. Bila mengenai kedua sisi biasanya
bayi tidak dapat bertahan hidup.
GEJALA
1.     Retraksi sela iga dan substernal
2.     Perut kecil dan cekung
3.     Suara nafas tidak terdengar pada paru karena terdesak isi perut.
4.     Bunyi jantung terdengar di daerah yang berlawanan karena
terdorong oleh isi perut.
5.     Terdengar bising usus di daerah dada.
6.     Gangguan pernafasan yang berat
7.     Sianosis (warna kulit kebiruan akibat kekurangan oksigen)
8.     Takipneu (laju pernafasan yang cepat)
9.     Bentuk dinding dada kiri dan kanan tidak sama (asimetris)
10.  Takikardia (denyut jantung yang cepat).
DIAGNOSA
Diagnosa ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil
pemeriksaan fisik, yaitu:
a.    Gerakan dada pada saat bernafas tidak simetris
b.    Tidak terdengar suara pernafasan pada sisi hernia
c.    Bising usus terdengar di dada
d.   Perut teraba kosong
e.    Rontgen dapat menunjukan adanya organ perut di
rongga dada.
KOMPLIKASI
1.Adanya penurunan jumlah alveoli dan pembentukan
bronkus.
2.Bayi mengalami distress respirasi berat dalam usia
beberapa jam pertama.
3.Mengalami muntah akibat obstruksi usus
4.Kolaps respirasi yang berat dalam 24 jam pertama
5. Tidak ada suara nafas
PENGOBATAN
Kelainan bawaan ini memerlukan penanganan yang
menyeluruh dan intensif dari dokter spesialis bedah
anak, dokter anak, anestesi, intensivist, perawat anak
serta fasilitas perinatologi/ ICU anak yang memadai.
Hernia diafragmatika diatasi dengan pembedahan
darurat. Organ perut harus dikembalikan ke rongga
perut dan lubang pada diafragma diperbaiki.
PENATALAKSANAAN
A. Pemeriksaan fisik
1. Pada hernia diafragmatika dada tampak menonjol, tetapi gerakan nafas
tidak nyata.
2. Perut kempis dan menunjukkan gambaran scafoid.
3. Pada hernia diafragmatika pulsasi apeks jantung bergeser sehingga
kadang-kadang terletak di hemitoraks kanan.
4. Bila anak didudukkan dan diberi oksigen, maka sianosis akan berkurang.
5. Gerakan dada pada saat bernafas tidak simetris.
6. Tidak terdengar suara pernafasan pada sisi hernia.
7. Bising usus terdengar di dada
B. Pemeriksaan penunjang.
1. Foto thoraks akan memperlihatkan adanya bayangan usus di daerah
toraks.
2. Kadang-kadang diperlukan fluoroskopi untuk membedakan antara
paralisis diafragmatika dengan eventerasi (usus menonjol ke depan dari
dalam abdomen).
Yang dapat dilakukan seorang bidan bila menemukan bayi baru lahir
yang mengalami hernia diafragmatika yaitu :
a.   Berikan oksigen bila bayi tampak pucat atau biru.
b.  Posisikan bayi semifowler atau fowler sebelum atau sesudah operasi
agar tekanan dari isi perut terhadap paru berkurang dan agar diafragma
dapat bergerak bebas
c.  Awasi bayi jangan sampai muntah, apabila hal tersebut terjadi, maka
tegakkan bayi agar tidak terjadi aspirasi.
d.  Lakukan informed consent dan informed choice untuk rujuk bayi ke
tempat pelayanan yang lebih baik.
Anita . Apakah ada efek samping pada penyakit hernia
ini ?
Risnanda. Gambaran skafoid itu seperti apa ?
Lina .ada berapa jenis hernia diafragmatika ?
Syamimi. Apakah jika seorang bayi setelah dilakukan
operasi akan ada efek jangka panjangnya ? Bagaimana
seorang bidan dapat mengasuh bayi