UJIAN KASUS

Faruchy Setianing S
Identitas Pasien
Nama pasien : Nn. TJ
Umur : 22 Th
Jenis kelamin: Perempuan
Alamat : Perumnas
Pekerjaan : Mahasiswi
Agama : Islam
Tanggal pemeriksaan: 7 Februari 2014
Anamnesis
Keluhan utama : gatal- gatal pada tungkai bawah.

Riwayat penyakit sekarang:

Pasien perempuan berusia 22 tahun datang ke Poli
kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Undata dengan keluhan
gatal-gatal pada kedua tungkai bawahnya. Keluhan dirasakan
sudah sejak 3 minggu yang lalu, awalnya muncul hanya
berupa bercak kemerahan berukuran kecil disertai gatal. Gatal
tersebut hilang timbul. Pasien mengaku sering menggaruk-
garuk untuk meredakan rasa gatalnya sehingga terdapat luka.
Pasien pernah memberikan bedak salisilat tabur, namun tidak
terdapat perubahan. Terdapat riwayat penggunaan “ Veet “
dan alat pencukur bulu kaki sebelum keluhan dirasakan.
Riwayat penyakit terdahulu:
Pasien pernah mengalami keluhan serupa pada tungkai
kaki.

Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat.

Riwayat penyakit keluarga:
Tidak terdapat riwayat penyakit serupa di dalam
lingkungan keluarga.
Pemeriksaan Fisik
Status generalis:
Keadaan umum
Kesadaran : Composmentis
Status gizi : Gizi cukup
Derajat sakit : Ringan
Tanda vital : tidak dilakukan
Kepala
Sklera : Ikterik(-)
Konjungtiva : Anemis (-)
Bibir : Stomatitis (-)
Sianosis (-)
Thoraks : tidak dilakukan
Abdomen : tidak dilakukan
Kelenjar limfe : tidak dilakukan
Status Dermatologi-Venerologi
1. Ujud kelainan kulit: makula eritema dengan papul, erosi
dan krusta.
2. Lokalisasi : ekstremitas bawah (tungkai bawah)
Kepala : tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK).
Leher : tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
Dada : tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK).
Punggung: tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
Perut : tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
Genitalia : tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
Selangkangan: tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
Bokong : tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
Ekstremitas atas: tidak terdapat ujud kelainan kulit
(UKK)
Ekstremitas bawah: tampak makula eritomatosa
dengan papul yang ditembus rambut, erosi dan krusta
hemoragik pada lateral tungkai bawah dekstra dan
sisnitra pasien.
Tampak makula eritomatosa dengan papul yang ditembus
rambut, erosi dan krusta hemoragik pada lateral tungkai
bawah dekstra
Tampak makula eritomatosa dengan papul miliar di
atasnya, erosi dan krusta hemoragik pada lateral
tungkai bawah sinistra.
Resume:
Pasien perempuan berusia 22 tahun datang
dengan keluhan gatal pada daerah tungkai bawah.
Terdapat riwayat pencukuran rambut kaki, pengobatan
dan keluhan yang sama satu pada tungkai bawah.
Pasien memiliki riwayat asma dan bronkitis. Status
Dermatologi-Venerologi ditemukan makula
eritomatosa dengan papul yang ditembus rambut, erosi
dan krusta pada lateral tungkai bawah dekstra.
Diagnosis Banding:
Folikulitis
Acne Vulgaris
Dermatitis akneiformis
Skabies

Anjuran Pemeriksaan :
Pewarnaan gram
Kultur bakteri
Pemeriksaan KOH
 
Diagnosis Kerja:
Folikulitis superfisial
Penatalaksanaan
1.Non-medicamentosa:
Menghindari garukan agar tidak menimbulkan luka.
Menghindari pengunaan pakaian ketat untuk menghindari
gesekan.
Tidak mencukur untuk sementara waktu.
2. Medicamentosa :
Topikal
Asam fusidat (fuson) 2% 5gr.
Sistemik
Loratadin 10mg 1x1
Cefadroxil 500mg 2 x 1 hari (tidak diberikan, bisa diberikan
bila lesinya banyak)
Prognosis
Quo ad vitam: ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam
Quo ad kosmetikam : ad bonam
Quo ad fungsionam : ad bonam
TERIMA KASIH