Perubahan Fisiologis

Bayi Baru Lahir

Dr.Perjuangan D.H.S
Ilmu Kesehatan Anak RSHAM FK-USU 2017
 Nama : dr. Perjuangan D.H.S
(DJUANK)
 Pendikan : dokter spesialis anak USU
 Tugas : RS Adam Malik
 Status : Belum Menikah
 Alamat : Padang Bulan,Medan

 Tgllhr : 13 April
 Email : djoeangmessi@yahoo.com
Pendahuluan
 Transisi bayi : intrauterine  ekstrauterine butuh perubahan
biokimia dan fisiologis
 Awalnya  ketergantungan PLACENTA ibu  lahir :
fungsi paru berkembang
 Bayi baru lahir  adaptasi semua fungsi organ tubuh
- Sal.cerna : absorbsi makanan
- ginjal : eksresi dan cairan-elektrolit seimbang
- hati : detoksifikasi
- sistem imun: proteksi penyakit
- Jantung : sirkulasi
- endokrin : hormon
 Bayi baru lahir  gagal adaptasi :
- asfiksia
- lahir prematur
- anomali kongenital
- efek akibat terlambat
pertolongan kelahiran
Pertumbuhan dan Kematangan Janin
 Pertumbuhan Janin  ultrasonografi 6-8 minggu 
diameter biparietal kepala janin

 Kematangan janin  ultrasonografi : usia gestasi 

indeks kematangan plasenta (kalsifikasi) dan gerakan
janin pertama (minggu 18-20)

 Selain USG kematangan janin  analisa cairan amnion

 surfaktan
SIRKULASI JANIN
Pemeriksaan Kehamilan

BIDAN  Usia
Kehamilan : Hari
Pertama Haid Terakhir
Proses Persalinan
Proses persalinan...
Perubahan Fisiologis Bayi Baru Lahir
1. Sistem pernapasan
2. Sistem kardivaskuler
3. Sistem termoregulasi
4. Sistem renal
5. Sistem gastro
6. Sistem hepar
7. Sistem imun
8. Sistem integumen
9. Sistem neuromuskular
10. Sistem reproduksi
CIRI – CIRI UMUM BBL NORMAL
 Bernafas & menangis spontan
 Frekuensi jantug berkisar 180x/menit
 Warna kulit kemerah – merahan & terdpt verniks caseosa
atau bersih
 Lemak subkutan ckp tebal
 Rambut lanugo & rambut kepala tumbuh dgn baik
 Aktifitas atau gerakan aktif ekstremitas dlm keadaan
afleksi
 BB berkisar antara 2500 – 3000 gr
 PB antara 50 – 55 cm
 Ukuran kepala a/l : FO 34 cm, MO 35 cm, SOB 32 cm
PERUBAHAN-PERUBAHAN FISIOLOGIS
PADA BAYI BARU LAHIR

1. Perubahan pada Sistem Pernapasan

Rangsangan u/ grk pernafasan :
 Tekanan mekanik dr thoraks
 Pe Pa O2 & ke Pa CO2
 Rangsangan dingin pd daerah muka

Upaya bernafas pertama seorang bayi berfungsi u/:

1. Mengeluarkan cairan dlm paru – paru
2. Mengembangkan jar. Alveolus paru – paru u/
pertama kali
 Proses Mekanis (penekanan dari thorak Hentakan Rangsangan kimiawi, thermal,
pada saat melalui vagina) balik dada + mekanikal, sensori

Kehilangan Tekanan negative intra Penggerakan pernafasan pertama

cairan thorak

Masuknya udara

Permulaan penurunan tekanan

permukaan alveolus Peningkatan PaO2 alveolus

Peningkatan volume pembuluh

Pembukaan pembuluh darah paru
darah paru-paru

Peningkatan aliran darah ke dalam

Peningkatan sirkulasi limfe paru

Peningkatan oksigenasi yang

adequat
 PERKEMBANGAN SISTEM
PULMONER

Umur Kehamilan Perkembangan

24 hari Bakal paru-paru terbentuk
26 – 28 hari Kedua bronchi membesar
6 minggu Di bentuk segmen bronchus
12 minggu Differensial lobus
24 minggu Dibentuk alveolus
28 minggu Dibentuk Surfaktan
34 – 36 minggu Struktur Matang
2. Perubahan pada Sistem Kardiovaskuler

Tjd perubahan besar, yaitu :

 Penutupan foramen ovale pd atrium jantung
 Penutupan duktus arteriosus antara arteri paru2 &
aorta
Denyut jantung BBL rata2 140 dtk/mnt
Volume drh pd BBL berkisar 80 – 110 ml/kg
 Tali Pusat Diklem

Lepasnya dari plasenta (turunnya sirkulasi darah)

Tertutupnya ductus Pertama kali Meningkatnya system resistensi

venosus bernafas

Tekanan dari atrium Perubahan dr kanan

kanan berkurang ke kiri meninggalkan dr
Darah ke hati dan dibandingkan dg kiri ke kanan dr aliran
system portal atrium kiri darah

Paru-paru Paru-paru mengeluarkan Meningkatnya tingkat

berkembang cairan sirkulasi oksigen dalam
sirkulasi pulmonary

Menurunnya resistensi vaskuler

pulmonary
Tertutupnya ductus
arteriosus
Meningkatnya tekanan di atrium kiri

Tertutupnya foramen ovale

Lingkungan yg dingin
3. Perubahan pd Sistem Thermogenik

Kehilangan panas pd BBL dpt tjd mll 4 cara a/l :

 Konveksi : Proses hilangnya pns tbh melalui
kontak dgn udara yg dingin di sktrnya
 Radiasi :Proses hilangnya pns tbh bl by
diletakkan dkt dgn benda2 yg lbh rendah
suhunya dr suhu tbhnya
 Evaporasi : Proses hilangnya pns tbh bl by
berada dlm keadaan bsh
 Konduksi : Proses hilangnya pns tbh melalui
kontak lgs dgn benda2 yg mempunyai suhu
lbh rendah
 Stress
Dingin
Meningkatnya
Meningkatnya konsumsi
metabolisme oksigen

Meningkatnya BAT (metabolisme

penggunaan jaringan adipose Meningkatnya
glukosa coklat) rata-rata
pernafasan

Meningkatnya Pembebasan asam

lemak Lebih banyak
penggunaan
membutuhkan
persediaan
oksigen
glikogen

Menipisnya Hypoksia
persediaan
glikogen
Menurunnya Asidosis metabolisme
Menurunnya produksi surfaktan pH
(kebutuhan O2, glukosa, perfusi
Hypoglikemia paru-paru yg adequate)
Vasokonstriksi pulmonary

Penurunan berat atau gagal

menambah berat (penggunaan
Distress pernafasan Hypoksia lanjut
kalori untuk energi dan
pertumbuhan)
4. Perubahan pd Sistem Renal

Ginjal pd BBL sdh berfungsi, ttp blm sempurna.

BBL hrs BAK dlm wkt 24 jam stlh lhr, dgn jumlah urin
sktr 20 – 30 ml/hr & me mjd 100 – 200 ml/hr pd wkt
akhir mgg pertama
5. Perubahan pd Sistem Gastrointestinal

Kapasitas lambung BBL sgt bervariasi & tgt pd ukuran

by, sktr 30 – 90 ml. Pengosongan dimulai dlm bbrp mnt
pd saat pemberian makanan & selesai antara 2 – 4 jam
stlh pemberian makanan & pengosongan ini
dipengaruhi o/ bbrp faktor a/l wkt & volume makanan,
jns & suhu makanan serta stres fisik.
Lanjutan
5. Perubahan pd Sistem Gastrointestinal

Kapasitas lambung BBL sgt bervariasi & tgt pd ukuran

by, sktr 30 – 90 ml. Pengosongan dimulai dlm bbrp mnt
pd saat pemberian makanan & selesai antara 2 – 4 jam
stlh pemberian makanan & pengosongan ini
dipengaruhi o/ bbrp faktor a/l wkt & volume makanan,
jns & suhu makanan serta stres fisik.
6. Perubahan pd Sistem Hepar
Liver bayi mempunyai peranan yg ptg dlm hal :
 penyimpanan zat besi
 metabolisme KH
 konjugasi bilirubin
 koagulasi

Liver BBL blm matur u/ membentuk glukosa shg

BBL mdh terkena hipoglikemi
Neonatus telah memiliki kapasitas fungsional u/
mengubah bilirubin, namun sebagian bsr BBL
ada yg mengalami hiperbilirubinemia fisiologis
7. Perubahan pd Sistem Immunitas

Sistem immunitas BBL blm matang, shg menyebabkan

BBL rentan thd berbagai infeksi & alergi
Sedangkan sistem immunitas yg telah matang akan
memberikan kekebalan alami & kekebalan didpt pd tbh
Kekebalan alami t/d struktur pertahanan tbh yg
mencegah a/ meminimalkan infeksi
8. Perubahan pd Sistem Integumen

Pd BBL semua struktur kulit tlh ada ttp blm matur.

Epidermis & dermis tdk terikat dgn erat & sgt tipis.
Verniks caseosa bersatu dgn epidermis
By aterm memiliki kulit erithemathous
Kulit srg kelihatan berbintik & lurik2
Tgn & kaki sdkt sianosis
9. Perubahan pd Sistem Repro

Pd bayi perempuan labia mayora & minora

mengaburkan vestibulum & menutupi klitoris
Pd bayi laki-laki preputium biasanya tdk sepenuhnya
tertarik msk
Pd BBL baik perempuan / laki-laki srg ditemukan
pembengkakan payudara
10. Perubahan pd Sistem Skeletal

Tubuh BBL kelihatan sdkt tdk proposional

Tgn sdkt lbh panjang dr kaki
Punggung BBL kelihatan lurus & dpt ditekuk dgn mdh
BBL dpt mengangkat & memutar kepala ketika
menelungkup
11. Perubahan pd Sistem Neuromuscular

Pertumb. otak sgt cpt & membutuhkan glukosa &

O2 yg adekuat
Bbrp aktivitas refleks yg tdpt pd BBL a/l :
1. Refleks Moro / Peluk
2. Rooting Reflex
3. Refleks menghisap & menelan
4. Refleks batuk & bersin
5. Refleks genggam/graps
6. Refleks melangkah & berjalan
7. Refleks otot leher
8. Babinsky Reflex
Resusitasi Bayi Baru Lahir
Terima kasih