FORMAT PROSEDUR

PEMERIKSAAN FISIK PADA REMAJA PEREMPUAN

NamaMahasiswa : Elvi Wahyuni

Tingkat/Program : I / Jalur Khusus S1 Kebidanan

Nim : 2215201097
Tanggal : 19 Januari 2023
Penguji : Elvalini Warnelis Sinaga, SST, MKM

PetunjukPenilaian:
Beri tanda (√) dalam kolom yang tersedia disebelah kanan dengan tindakan yang
dilakukan oleh mahasiswa.
PENILAIAN
NO KOMPONEN
YA TIDAK

A.PERSIAPAN:

1 Persiapan alat;
a. Pengukur tinggi badan
b. Timbangan berat badan
c. Stetoskop
d. Sphygmomanometer dan manset
e. Termometer
f. Penlight
g. Spatellidah
h. Reflek hamer
i. Jam tangan
j. Formulir pencatatan
k. Tempat berisi bau-bauan, manis, asin, pahit
✓
l. Bak Instrumen yang berisi sepasang handscoon
m. Garpu penala
n. Spekulum nasal
o. Lidi kapas
 p. Baju pemeriksaan
q. Kassa
r. Tissue
s. Bengkok
t. Was kom berisi air klorin 0,5%
u. Handuk kecil/lap tangan

2 Persiapan lingkungan:
a.Menyiapkan meja pemeriksaan ✓
b.Menyiapkan lingkungan yang nyaman bagi pasien
3 Persiapan komunikasi:
a. Menyambut Klien
b. Memperkenalkan diri pada klien
c. Menanyakan nama, usia, alamat dan keluhan klien
d. Menjelaskan seluruh prosedur
✓
e. Memberikan baju pemeriksaan pada klien
B.PROSEDUR PRATIKUM

4 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir,

mengeringkan dengan handuk bersih ✓
5 Menilai keadaan umum ✓

6 Mengukur tinggi badan ✓

7 Mengukur berat bada ✓

8 Menilai tanda-tanda vital

a. Tekanan darah
b. Menghitung nadi
c. Menghitung pernafasan
✓
d. Mengukur suhu
9 Rambut Inspeksi:
a. Kaji distribusi rambut, warna rambut, kebersihan
kulit kepala
Palpasi:
a. Kaji kulit kepala: massa, pembengkakan, nyeri
✓
 tekan, dan rontoknya rambut

11 Telinga Inspeksi:
a. Kesi metrisan antara telinga kiri dan kanan, ukuran,
warna, lesi
b. Kaji kebersihan canalis (adakah serumen atau
bernanah) ✓

c. Kaji membran timpani (untuk mengetahui reflek

cahaya politizer)
Palpasi:
a.Kaji adakah nyeri,lesi,atau benjolan pada telinga
Nilai fungsi pendengaran
12 Hidung Inspeksi:
a. Kaji septum hidung (ditengah atau tidak)
b. Kaji adanya benda asing, secret pada hidung,
perdarahan, peradangan, dan polip
Palpasi:
a. Nyeri tekan sinus frontalis, etmoidalis dan maksi
laris, sumbatan ✓
Nilai fungsi penciuman
13 Mulut Inspeksi:
a. Kaji warna bibir (adakah kebiruan/ sianosis)
b. Kaji adanya Labi oschizis/Palatoschizis
c. Kaji rongga mulut (bau mulut,rongga mucosa,)
d. Kaji gigi geligi (kaji adanya sisa makanan, karang
gigi, caries, gigi yang tanggal, adanya perdarahan,
ginggivitis, dan periodontitis)
e. Kaji lidah (kaji warna, kebersihan, adanya lesi dan
perdarahan) ✓
f. Kaji tonsil (ukuran besarnya ,adanya radang atau
infeksi)
g. Kaji pharynx (periksa dinding belakang oropharynx
adanya peradangan)
 Palpasi:
Nyeri tekan, pembengkakan
Nilai fungsi pengecapan

14 Leher Inspekai:
a. kesimetrisan bentuk, warna kulit, adanya
pembengkakan
Palpasi:
a. Kaji apakah ada pembesaran kelenjar getah bening
b. Kaji apakah ada nyeri dan pembesaran kelenjar
tyroid
c. Kaji tekanan vena jugularis kanan dan kiri Nilai
mobilisasi leher ✓

15 Torax dan fungsi pernapasan Inspeksi:

a. Bentuk thorax (simetris atau ada kelainan/depresis
ternum atau barrelchest)
b. Kaji pernapasan klien (ketidak nyamanan bernafas,
irama pernafasan)
c. Kaji bunyi stridor pada saat inspirasi/ekspirasi
d. Kaji adanya cyanosis disekitar bibir,mulut dan
dasar kuku
e. Amati ada atau tidak suara batuk (berdahak atau
tidak)
Palpasi:
a. Raba dan rasakan getaran dinding dada dengan jari-
jari kiri dan kanan (diseluruh permukaan dada
depan)
✓
Perkusi:
a. Ketuk dinding dada kanan dan kiri dicelah
 intercostals
Auskultasi:
a. Anjurkan pasien bernafas, dengarkan suara pada
dinding thorax, bedakan bunyi napas bronkhial,
bronkovesikuler, dan vesikuler
16 Payudara pada klien perempuanInspeksi:
a. Kaji kesimetrisan antara payudara kanan dan kiri
b. Kaji adakah retraksi pada daerah mamae
c. Kaji adakah discharge berbau dari putting susu,
ulkus dan bayangan Benjolan yang tampak
Palpasi:
a. Tangan kiri klien diangkat diletakkan dibawah
kepala klien, raba pada setiap kwadran mammae
adakah nyeri atau benjolan tumor, deskripsikan
bentuk, ukuran, konsistensi dan periksa elastisitas
payudara adakah kekakuan/lekatan dengan dasar
b. Palpasi kelenjar limfeaxilliar kiri adakah metastase
tumor
✓
17 Jantung Inspeksi:
a. Cari denyutan di ICS5 (pada linea medioclavicular
kiri selebar 1 cm)
b. Amati ada tidaknya pembesaran jantung
Palpasi:
a. Rabaictuscordis (dengan telapak jari II-III-IV)
b. Rasakan kekuatan denyutan
Perkusi: ✓

a.Perkusi ictuscordis (perhatikan adanya bunyi pekak)

Auskultasi:
a.Hitung frekuensi jantung dan bandingkan dengan
frekuensi nadi (selama1menit), perhatikan iramanya.
18 Abdomen Inspeksi:
a. Amati bentu kabdomen (membusung,datar)
b. Amati umbilicus (menonjol atau tidak)
c. Amati kulit abdomen (bayangan atau gambaran
bendungan pembuluh darah vena)
d. Amati daerah abdomen (tampak benjolan/massa)
Auskultasi:
a. Letakan stetoskop pada daerah epigastrium,
dengarkan suara peristaltic dan hitung permenit
Perkusi:
a.Perkusi secara sistematis, perhatikan adanya nyeri
tekan.
Palpasi:
a. Tanyakan adakah bagian perut yang terasa nyeri
tanpa palpasi
✓
b. Palpasi seluruh bagian abdomen untuk mencari
tanda nyeri
c. Raba ada/tidaknya massa/benjolan
d. Periksa turgor kulit (nilai dehidrasi)
e. Palpasi pada regiosuprapubic (dengan 4 jari
ditumpuk, untuk mengetahui cystitis/peradangan
pada kandung kemih)
f. Periksa pada titik MCBurney (dengan 2 jari
ditumpuk, untuk mengetahui apendiksitis/
peradangan pada appendix)
g. Palpasi hepar (dengan telapak tangan dan jari kanan
dimulai dari kwadran kanan bawah berangsur-angsur
naik mengikuti irama nafas dan gembungan perut)
Palpasi lien (dengan cara tangan kiri mengangkat
dengan cara mengait dinding perut kiri atas dari arah
belakang, jari-jari kanan merabalien dari arah depan
abdomen kiri atas)
19 Genitalia eksterna (posisi dorsal recumbent)
Cuci tangan kemudian gunakan sepasang handscoon
Inspeksi:
a.Kaji ada/tidak infeksi jamur, kutu, radang, lesi,
keganasan dan cairan yang keluar
✓
Palpasi:
a. Palpasi pada labia mayora dan minora (perhatikan
pembengkakan dan nyeri tekan)
b.Palpasi adanya nyeri tekan pada kelenjar skene,
pengeluaran nanah, darah.
20 Anus (posisi sims) Inspeksi:
a. Perhatikan adanya fistula, dan tanda-tanda
keganasan
b. Anjurkan klien untuk mengedan, perhatikan adanya
✓
hemoroid
Cuci tangan dalam air klorin, buka hanscoon secara
terbalik
21 Lengan Inspeksi:
a. Periksa kesimetrisan lengan (panjang dan besarnya
bandingkan Antara sisi kiri dan kanan)
b. Periksa jumlah jari (polydactyli,syndactyli)
c. Cari tanda-tanda khusus pada kuku (clubing of
thefinger,spider naevi)
✓
d. Anjurkan klien untuk menggerakan ekstremitasnya
keberbagai arah (nilai adakah keterhambatan/
keterbatasan gerak)
e. Kaji reflek fisiologik:
-Biceps (pegang lengan klien yang disemifleksikan,
ketuk pada tendon otot biseps)
- Triseps (pegang lengan klien yang disemifleksikan,
ketuk pada Tendon insersimtrisep, diata salekranon)
 22 Tungkai Inspeksi:
a. Periksa kesimetrisan tungkai (panjang dan besarnya
bandingkan antara sisi kiri dan kanan)
b. Periksa jumlah jari(polydactyli,syndactyli)
c. Cari tanda-tanda khusus pada kuku (clubing of
thefinger,dan spider naevi)
d. Anjurkan klien untuk menggerakan ekstremitasnya
keberbagai arah (nilai adakah keterhambatan/
keterbatasan gerak)
e. Kaji reflek fisiologik:
-Patela (pegang tungkai klien yang difleksikan
dalam posisi menggantung, ketuk pada tendon
✓
muskulus kuadricepsfemoralis)
-Reflek patologi babinski (member goresan pada
telapak kaki klien kanan dan kiri dari arah tumit
keibu jari kaki)
26 Rapihkan pasien &bereskan alat ✓
27 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, ✓
mengeringkan dengan handuk bersih
28 Jelaskan hasil pemeriksaan pada klien ✓
29 Lakukan dokumentasi tindakan dan hasil pemeriksaan ✓

C Komunikasi/Penampilan ✓
25. PenguasaanMateri ✓
26. Komunikasi ✓
27. Ekspresi ✓
D HasilPratikum

Komentar
Medan, 19 Januari 2023

Elvi Wahyuni
 FORMAT PENILAIAN

SKALA PENILAIAN
Cukup Sangat
Baik Kurang SKOR
ASPEK/DIMENSI
Kurang
(≥81) (61--80) (41-60) (≤40)
Penguasaan Alat dan ✓ 85
bahan
Kesesuaian prosedur ✓ 85
yang dilakukan
Kemampuan ✓ 85
komunikasi/Penampilan
Kesesuaian Hasil ✓ 85
praktikum
Total Skor 340

Total nilai = = = 85

Nilai≥60 : lulus praktikum

Nilai <60 : Ulangi materi dan latihan praktikum

TandaTangan Mahasiswa Tanda Tangan Dosen pengampu

( Elvi Wahyuni ) (Elvalini Warnelis Sinaga, SST, MKM)