SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

TRI MANDIRI SAKTI

(Izin Mendiknas RI. No. 147/D/0/2001 Tanggal 30 Agustus 2001)
Jln. Hibrida Raya No. 3 Telp. (0736) 25091 Fax. (0736) 23703 Bengkulu 38229

DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN FISIK PADA REMAJA

Nama Mahasiswa :......................................

NPM :......................................
Tingkat/semseter :......................................
Nama Penilai :......................................
Tanggal Ujian :......................................

NO ASPEK YANG DINILAI SKOR

1 2 3

A TAHAP PRA INTERAKSI 

1 Cek dokumentasi pasien 

2 Cuci tangan 

Siapkan alat:

1.       Pengukur Tinggi Badan/ Stature Meter

2.       Timbang Berat Badan

3.       Sisir

4.       Penlight

5.       Bak instrumen

6.       Sudip lidah / Tongue Spatel 

7.       Kassa

8.       Tissu

9.       Bengkok/nierbeken 

11.   Stetoskop 
 12.  Reflex hammer

B FASE ORIENTASI 

1 Memberi salam dan menyapa nama pasien

2 Memperkenalkan diri

3 Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan

4 Meminta ijin melakukan tindakan 

C  FASE KERJA 

1 Memasang tirai/ sampiran 

2 Mencuci tangan 

3 Memakai sarung tangan

4 Mengatur posisi pasien supinasi 

5 Menanyakan keluhan pasien pada bagian kepala dan leher 

6 Melakukan pemeriksaan daerah kepala dengan benar

a.       Rambut/kepala : 

Inspeksi : bentuk, warna rambut , adanya lesi   atau tidak,

kebersihan rambut dan kulit kepala

Palpasi : adanya pembengkakan/penonjolan

b.      Muka 

Inspeksi : kesimetrisan, warna kulit, pigmentasi.

Palpasi : nyeri tekan dahi, dan edema, pipi, dan rahang

c.       Mata 

Inspeksi: bagian mata 

Ø   Bola Mata : amati gerakan bola mata mata 

Ø    Kelopak mata : edema, keleluasan kedipan 

Ø  onjungtiva dan sklera            : ada/tidaknya kemerahan, serta
 K
lokasinya.

Ø    Pupil   : Amati warna iris serta ukuran dan bentuk pupil.
Kemudian lanjutkan dengan mnegevaluasi reaksi pupil
terhadap cahaya dengan menggunakan senter. Normalnya
bentuk pupil adalah sama besar (isokor). Pupil yang mengecil
disebut miosis,dan amat kecilpin point, pupil yang
mengalami dilatasi (melebar) disebut midriasis ketajaman
penglihatan (visus) dan pemeriksaan lapang pandang .

Palpasi

Palpasi ditujukan untuk mengetahui tekanan bola mata dan

ada tidaknya nyeri tekan 

d.      Telinga 

Inspeksi : kesimetrisan, posisi telinga, warna kulit , liang

telinga (serumen/tanda-tanda infeksi),

Palpasi : nyeri tekan, mastoid. 

Auskultasi : Test pendengaran

e.       Hidung 

Inspeksi  : hidung eksternal (bentuk, ukuran, warna,

kesimetrisan), rongga, hidung ( lesi, sekret, sumbatan,
pendarahan), hidung internal (kemerahan, lesi, tanda2
infeksi)

Palpasi  

Sinus maksilaris, frontalis dan etmoidalis  (Bengkak, Nyeri

tekan )

f.       Mulut dan Faring 

Inspeksi dan palpasi struktur luar : warna mukosa mulut

dan bibir, lesi, massa dan stomatitis

Inspeksi dan palpasi strukur dalam  : gigi

lengkap/penggunaan gigi palsu, perdarahan/ radang gusi,
karang gigi, karies gigi, kesimetrisan, warna, posisi lidah, dan
 keadaan langit2, tonsil.

g.      Leher 

Inspeksi: 

Kesimetrisan, warna kulit, lesi, arteri karotis (pada laki-laki

lihat apakah jakun Sudah tumbuh atau belum)

Palpasi :

 Massa pada kelenjar limfe, kelenjar tiroid.

ROM

7 Pemeriksaan Fisik Dada

Melakukan inspeksi dada posterior dan anterior dengan

benar

a.       Atur posisi pasien 

b.      Menghitung pernafasan 

c.       Bentuk dada (jika Wanita dilihat apakah payudarah Sudha

gumbuh atau belum dan lihat bentuknya simetris atau tidak)

d.      Pergerakan dada 

e.       Kondisi pernafasan 

f.       Warna kulit dada

g.      Konfigurasi dada

8 PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG 

Inspeksi jantung  dengan benar

Palpasi jantung

a.       Menghitung heart rate dengan benar dan membandingkanya

dengan nadi pasien
 Perkusi  jantung dengan benar 

Auskultasi jantung : tempat auskultasi jantung dan BJ I dan

II yang didengar

9 PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN

Inspeksi 

a.       Warna kulit, adanya strie, ostomi

b.      Bentuk dan kesimetrisan abdomen

c.       umbilikus

10 PEMERIKSAAN FISIK GENITALIA (Jika tidak ada

keluhan cukup ditanyakan saja)

a. Wanita 

Tanyakan apakah sudah mengalami menarche atau belum,

menarche usia berapa, haid teratur atau tidak, dan
tanyakan apakah tanda seks sekunder sudah ada atau
belum (rambut pubis suaga tumbuh atau belum)

Inspeksi genitalia eksternal: mukosa kulit, integritas kulit,

edema, pengeluaran.

Inspeksi vagina dan servik : integritas kulit, massa,

pengeluaran

Palpasi vagina, uterus dan ovarium: letak ukuran,

konsistensi dan,  massa

Pemeriksaan anus dan rectum: feses, nyeri, massa edema,

haemoroid, fistula ani pengeluaran dan perdarahan

b.      Pria 

Tanyakan apakah sudah mimpi basah atau belum,

Tanda seks sekunder seperti rambut kemaluah sudah tumbuh

atau belum

Inspeksi dan palpasi penis : integritas kulit, massa dan

penegluaran 
 Inspeksi dan palpasi skrotum : integritas kulit, ukuran dan
bentuk, turunan testis dan mobilitas, massa, nyeri dan
tonjolan

Pemeriksaan anus dan rectum : feses, nyeri, massa, edema,

hemoroid, fistula ani, pengeluaran dan perdarahan.

11 Pemeriksaan Ekstermitas Atas (Bahu, Siku, Tangan)

Inspeksi struktur muskuloskletal : kesimetrisan,

pergerakan

Tes reflex :tendon trisep, bisep, dan brachioradialis.

12 Pemeriksaan ekstermitas bawah (panggul, lutut,

pergelangan kaki dan telapak kaki 

Inspeksi struktur muskuloskletal : kesimetrisan,

pergerakan

Palpasi : femoralis, dorsalis pedis, denyutan

Tes reflex : Tendon Patella Dan Archilles

D FASE TERMINASI 

1 Melepaskan Sarung Tangan & Mencuci Tangan 

2 Mengevaluasi Respon Pasien 

3 Mengucapkan Salam

Keterangan :
0 : Bila tidak dilaksanakan NILAI :
1 : Bila dilakukan tetapi belum tepat
2 : Bila dilakukan dengan tepat

Penilaian :
Nilai = Jumlah / Total Nilai x 100
Jumlah Langkah x 2

Nilai Batas Lulus : 71 (3,00)