KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
Jl. Cilolohan No.35 Telp.(0265)340186 Fax. (0265)338939 Tasikmalaya 46115
e-mail : poltekkes.tsm@gmail.com website: www.poltekkestasikmalaya.ac.id

DAFTAR TILIK

PEMERIKSAAN FISIK REMAJA

Tanggal : 2 Oktober 2020

Program/Semester : Profesi Kebidanan/1

PETUNJUK PENILAIAN:

0 :Langkah tidak dikerjakan

1 :Langkah dikerjakan tetapi tidak sesuai dengan yang seharusnya/ urutannya (jika harus beruntun)
2 :Langkah dikerjakan sesuai dengan yang seharusnya dan urutannya (jika harus berurutan)

T/D : Langkah tidak diamati (penilai menganggap langkah tertentu tidak perlu dikerjakan)

Nama Mahasiswa
Ingelda Wulan Fifi
No. Daftartugas / Intruksi
Soraya Anggraeni Safiroh
Nilai

1
Persiapan alat ;
a). Pengukur tinggi badan
b). Timbangan berat badan
c). Stetoskop
d). Sphygmomanometer dan manset
e). Termometer
f). Penlight
g). Spatel lidah
h). Reflek hamer
i). Jam tangan
 j). Formulir pencatatan
k). Bak Instrumen yang berisi sepasang
handscoon
l). Garpu penala
m). Lidi kapas
n). Baju pemeriksaan
o). Kassa
p). Tissue
q). Bengkok
r). Waskom berisi air klorin 0,5%
s). Handuk kecil/ lap tangan

2
Persiapan lingkungan :
a). Menyiapkan meja pemeriksaan
b). Menyiapkan lingkungan yang nyaman bagi pasien
3 Menyambut Klien

4 Memperkenalkan diri pada klien

5 Menanyakan Identitas dan keluhan klien

PROSEDUR
6 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir,
mengeringkan dengan handuk bersih

7 Menilai keadaan umum

8 Mengukur tinggi badan

9 Mengukur berat badan

10 Menilai tanda- tanda vital

a. Tekanan darah
b. Menghitung nadi
c. Menghitung pernafasan
d. Mengukur suhu
11 Rambut
Inspeksi :
a. Kaji distribusi rambut, warna rambut, kebersihan kulit
kepala
Palpasi :
b. Kaji kulit kepala: massa, pembengkakan, nyeri tekan,
dan rontoknya rambut
12 Mata
Inspeksi :
a. Kesimetrisan antara mata kiri dan kanan
b. Kaji sklera (adakah warna kemerahan atau kekuningan)
c. Kaji konjungtiva (anemis atau tidak)
d. Warna iris, reaksi pupil terhadap cahaya
e. Kaji lapang pandang
f. Kaji gerakan bola mata
g. Kaji ketajaman penglihatan (pemeriksaan visus)
Palpasi : nyeri tekan, peningkatan tekanan bola mata
13 Telinga
Inspeksi :
a. Kesimetrisan antara telinga kiri dan kanan, ukuran,
warna, lesi
b. Kaji kebersihan canalis (adakah serumen atau
bernanah)
c. Kaji membran timpani (untuk mengetahui reflek cahaya
politizer)
Palpasi :
a. Kaji adakah nyeri, lesi, atau benjolan pada telinga
Nilai fungsi pendengaran
14 Hidung
Inspeksi :
a. Kaji septum hidung (ditengah atau tidak)
b. Kaji adanya benda asing, secret pada hidung, perdarahan,
peradangan, dan polip
Palpasi :
a. Nyeri tekan sinus frontalis, etmoidalis dan maksilaris,
sumbatan
 Nilai fungsi penciuman
15 Mulut
Inspeksi :
a. Kaji warna bibir (adakah kebiruan/ sianosis)
b. Kaji adanya Labioschizis/ Palatoschizis
c. Kaji rongga mulut (baumulut, rongga mucosa)
d. Kaji gigi geligi (kaji adanya sisa makanan, karang gigi,
caries, gigi yang tanggal, adanya perdarahan, ginggivitis,
dan periodontitis)
e. Kaji lidah (kaji warna, kebersihan, adanya lesi dan
perdarahan)
f. Kaji tonsil (ukuran besarnya, adanya radang atau infeksi)
g. Kaji pharynx (periksa dinding belakang oropharynx
adanya peradangan)
Palpasi : nyeritekan, pembengkakan
Nilai fungsi pengecapan
16 Leher
Inspekai :
a. Kesimetrisan bentuk, warna kulit, adanya
pembengkakan
Palpasi :
a. Kaji apakah ada pembesaran kelenjar getah bening
b. Kaji apakah ada nyeri dan pembesaran kelenjar tyroid
c. Kaji tekanan vena jugularis kanan dan kiri
Nilai mobilisasi leher
17 Torax dan fungsi pernapasan
Inspeksi:
a. Bentuk thorax (simetris atau ada kelainan/ depresi
sternum atau barrel chest)
b. Kaji pernapasan klien (ketidaknyamanan bernafas,
irama pernafasan)
c. Kaji bunyi stridor pada saat inspirasi/ ekspirasi
d. Kaji adanya cyanosis di sekitar bibir, mulut dan dasar
kuku
e. Amati ada atau tidak suara batuk (berdahak atau tidak)
Palpasi :
a. Raba dan rasakan getaran dinding dada dengan jari-jari
 kiri dan kanan (diseluruh permukaan dada depan)
Perkusi :
a. Ketuk dinding dada kanan dan kiri di celah intercostal
Auskultasi :
a. Anjurkan pasien bernafas, dengarkan suara pada
dinding thorax, bedakan bunyi napas bronkhial, bronco
vesikuler, dan vesikuler
18 Payudara
Inspeksi :
a. Kaji kesimetrisan antara payudara kanan dan kiri
b. Kaji adakah retraksi pada daerah mamae
c. Kaji adakah discharge berbau dari putting susu, ulkus
dan bayangan benjolan yang tampak
Palpasi :
a. Tangan kiri klien diangkat diletakkan dibawah kepala
klien, raba pada setiap kuadran mammae adakah nyeri
atau benjolan tumor, deskripsikan bentuk, ukuran,
konsistensi dan periksa elastisitas Payudara adakah
kekakuan/ lekatan dengan dasar
b. Palpasi kelenjar limfe axilliar kiri adakah metastase
tumor
c. Tangan kanan klien diangkat diletakkan dibawah
kepala klien, raba pada setiap kuadran mammae adakah
nyeri atau benjolan tumor, deskripsikan bentuk,
ukuran, konsistensi dan periksa elastisitas payudara
adakah kekakuan/ lekatan dengan dasar
d. Palpasi kelenjar limfe axilliar kanan adakah metastase
tumor
19 Abdomen
Inspeksi :
a. Amati bentuk abdomen (membusung, datar)
b. Amati umbilikus (menonjol atau tidak)
c. Amati kulit abdomen (bayangan atau gambaran
bendungan pembuluh darah vena)
d. Amati daerah abdomen (tampak benjolan/ massa)
Auskultasi :
 Palpasi :
a. Tanyakan adakah bagian perut yang terasa nyeri
tanpa palpasi
b. Palpasi seluruh bagian abdomen untuk mencari tanda
nyeri
c. Raba ada/ tidaknya massa/ benjolan
20 Genitalia eksterna (posisi dorsal recumbent)
Cuci tangan kemudian gunakan sepasang handscoon
Inspeksi :
a. Kaji ada/ tidak infeksi jamur, kutu, radang, lesi,
keganasan dan cairan yang keluar
Palpasi :
b. Palpasi pada labia mayora dan minora (perhatikan
pembengkakan dan nyeri tekan)
c. Palpasi adanya nyeri tekan pada kelenjar skene,
pengeluaran nanah, darah.

21 Anus (posisi sims)

Inspeksi :
a. Perhatikan adanya fistula, dan tanda-tanda keganasan
b. Anjurkan klien untuk mengedan, perhatikan adanya
hemoroid
Cuci tangan dalam air klorin, buka hanscoon secara
terbalik
22 Lengan
Inspeksi :
a. Periksa kesimetrisan lengan (panjang dan besarnya
bandingkan antara sisi kiri dan kanan)
b. Periksa jumlah jari (polydactyli, syndactyli)
c. Cari tanda-tanda khusus pada kuku (clubing of the
finger, spider naevi)
d. Anjurkan klien untuk menggerakan ekstremitas nya
ke berbagai arah
(nilai adakah keterhambatan/ keterbatasan gerak)
23 Tungkai
Inspeksi :
a. Periksa kesimetrisan tungkai (panjang dan besarnya
 bandingkan antara sisi kiri dan kanan)
b. Periksa jumlah jari (polydactyli, syndactyli)
c. Cari tanda-tanda khusus pada kuku (clubing of the
finger, dan spider naevi)
d. Anjurkan klien untuk menggerakan ekstremitasnya ke
berbagaarah
(nilai adakah keterhambatan/ keterbatasan gerak)
24 Rapihkan pasien & bereskan alat

25 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir,

mengeringkan dengan handuk bersih

26 Jelaskan hasil pemeriksaan pada klien

27 Lakukan dokumentasi tindakan dan hasil pemeriksaan

Nilai akhir

Nilai : x 100

NILAI :

Tasikmalaya, 2 Oktober 2020

Penguji

(Nita Nurvita, SST. M.Keb)