INSTRUMEN PENILAIAN

PEMERIKSAAN FISIK

INSTRUMEN UJI KOMPETENSI

Kode Unit : KDM/II
Judul Unit : Pemeriksaan fisik General
Uraian Unit : Pemeriksaan Fisik
Deskripsi Subunit : Kompetensi pemeriksaan fisik adalah tindakan dimana kita menganalisa dan
mensintesa informasi yang terkumpul dalam rangka mengambil keputusan
tentang status kesehatan klien sebagai bagian dari proses keperawatan.

A. Penilaian Keterampilan
N Elemen Ya Tidak
Indikator Penilaian
o Kompetensi (100) (0)
1. Melakukan a. Salam terapeutik disampaikan dengan ramah kepada pasien.
pengkajian b. Evaluasi pasien yang akan diperiksa dilakukan.
c. Rencana untuk melakukan pemeriksaan fisik disampaikan
pada pasien.
d. Tujuan dan langkah-langkah pemeriksaan fisik dijelaskan.

2. Mempersiapk a. Set alat pemeriksaan fisik(stetoskop,garputala 512

an alat-alat Hz,kapas,kain kasa, kartu alfabet snellen,
Pemeriksaan opthalmoskop, otoskop, Penlight, spekulum nasal
fisik dan spekulum telinga,spatel lidah, sarung
tangan,baju periksa, zat-zat utk menguji
penciuman(bubuk kopi,pepermint,kayumanis),zat-
zat untuk menguji pengecapan seperti
gula,garam,lemon,zat pahit) ,bengkok, tempat sampah,
pengukuran tanda-
tanda vital, berat badan (BB) dan tinggi badan (TB)
dipersiapkan.
b. Set alat pengukur tanda-tanda vital dibawa ke dekat
pasien.

3. Melakukan a. Cuci tangan dilakukan.

Pemeriksaan b. Memasang sarung tangan dengan benar
Fisik c. Mengkaji tingkat kesadaran klien dilakukan dengan benar.
d. Mengkaji penampilan umum ( cara berpakaian, kebersihan
personal, postur dan cara berjalan, bentuk & ukuran
tubuh) dilakukan dengan benar
e. Mengkaji status mental (status emosi, tingkat kecemasan ,
orientasi pasien terhadap orang, tempat dan waktu )
dilakukan dengan benar
f. Pengukuran TB dan BB pasien dilakukan dengan benar
g. Pengukuran TTV ( suhu tubuh, denyut nadi, pernafasan dan
tekanan darah pasien ) dilakukan dengan benar
h. Melakukan pemeriksaan pada kepala ( inspeksi dan palpasi
kepala,kulit kepala,rambut ; observasi warna
rambut,jumlah dan distribusi rambut; inspeksi lesi kulit
kepala ) dilakukan dengan benar
i. Melakukan pemeriksaan pada muka ( inspeksi
kesimetrisan,warna kulit dan gerakan muka ) dilakukan
dengan benar
j. Melakukan pemeriksaan pada mata ( inspeksi dan palpasi
struktur mata eksternal : warna konjungtiva dan sklera,
kesimetrisan alis mata & bulu mata , posisi kelopak mata,
iris dan reaksi pupil ; Tes ketajaman visual : kekuatan
otot mata dgn tes 6 posisi kardinal pandangan dgn
 menggunakan penlight ; Tes lapang pandang ) dilakukan
dengan benar
k. Melakukan pemeriksaan pada telinga (inspeksi dan palpasi
struktur telinga luar,simetris,bentuk,posisi,integritas kulit,
keutuhan kulit saluran telinga,serumen, obstruksi,benda
asing dan cairan yang keluar ; Tes ketajaman
pendengaran dgn tes weber, tes rinne, dan tes schwabach)
dilakukan dengan benar
l. Melakukan pemeriksaan pada hidung ( inspeksi dan palpasi
kesimetrisan,warna kulit,lesi, cairan yang keluar, patensi,
mukosa hidung,kelembaban,warna dan eksudat ; Tes
sense penciuman ) dilakukan dengan benar
m. Melakukan pemeriksaan pada mulut dilakukan dengan
benar ( inspeksi warna,tekstur,kelembaban dan adanya
lesi pada bibir ; periksa bau mulut, radang mukosa (
stomatitis), sariawan ; inspeksi warna dan
higiene/kebersihan gigi,caries,karang gigi,gigi yang
tanggal,perdarahan dan abses; periksa adanya deviasi,
tremor atau keterbatasan pergerakan dan kebersihan lidah
; periksa adanya peradangan pada tonsil )
n. Melakukan pemeriksaan pada leher ( periksa adanya
pembesaran kelenjar getah bening; palpasi arteri karotis ;
inspeksi dan palpasi adanya pembesaran pada kelenjar
trakea ) dilakukan dengan benar
o. Melakukan pemeriksaan pada dada ( inspeksi bentuk dan
kesimetrisan dada klien dari depan dan belakang; inspeksi
adanya deformitas dan restriksi dinding dada selama
inspirasi ; inspeksi kecepatan dan irama pernafasan ;
inspeksi dan palpasi ictus kordis dan catat letaknya ;
palpasi thorax terhadap adanya massa,pulsasi dan gerakan
yang abnormal; palpasi vokal fremitus dgn cara
menempatkan kedua telapak tangan di dinding dada,
kemudian anjurkan klien utk mengucapkan 99 atau 77,
tentukan kesimetrisan fibrasi pada dinding dada ; perkusi
dgn cara mengetuk jari tengah pada dinding dada pada
area interkosta secara berurutan utk menentukan : suara
paru ,letak jantung, adanya massa pada dada ; auskultasi
suara pernafasan pada dinding thorax dgn menggunakan
stetoskop secara berurutan dengarkan adanya suara
normal (bronchial,broncovesikuler dan vesikuler) dan
suara abnormal (whezing, ronchi dan friction rub) ;
Auskultasi bunyi jantung (S1 dan S2) dengan cara
menempatkan stetoskop pada area interkosta 2 dektra dan
sinistra, interkosta 4 atau 5 midklavikula sinistra )
dengan benar
p. Melakukan pemeriksaan pada abdomen ( inspeksi bentuk
abdomen: membuncit atau datar,umbilikus menonjol atau
tidak ; inspeksi adanya bendungan pembuluh darah vena
pada kulit abdomen dan adanya benjolan atau massa ;
auskultasi peristaltik usus pada semua area abdomen ;
palpasi umum terhadap keseluruhan dinding abdomen utk
menentukan adanya tanda nyeri umum,massa abdomen
dan feses; palpasi hepar dgn cara telapak tangan kiri
pemeriksa berada iga ke 11 dan 12 dibelakang kanan
klien, kemudian tangan kanan ditempatkan pada kuadran
kanan atas abdomen kemudian gerakkan keatas mengikuti
irama nafas dan gembungan perut ; palpasi limpa dgn
cara telapak tangan kiri pemeriksa berada dibelakang kiri
dibawah tulang rusuk klien, kemudian tangan kanan
 ditempatkan pada kuadran kiri atas abdomen utk mencari
limpa ; lakukan perkusi pada semua kuadran diabdomen
dgn tehnik yang sama seperti perkusi thorak,suara
timphani menandakan kondisi normal, massa padat atau
cairan akan menimbulkan suara pekak ) dilakukan
dengan benar
q. Melakukan pemeriksaan pada genetalia ( inspeksi bentuk dan
kebersihan area genetalia ; inspeksi adanya peradangan
dan infeksi pada area genitalia ; inspeksi pada area
genetalia utk menentukan adanya hemoroid ; palpasi
testis kiri dan kanan, tentukan adanya hidrocele dan
hernia ) dilakukan dengan benar
r. Melakukan pemeriksaan pada ektremitas ( inspeksi warna
kulit klien; inspeksi dan palpasi adanya oedem pada
ekstremitas ; inspeksi adanya clubbing finger pada ujung-
ujung jari yang berbentuk spt ujung tongkat genderang ;
lakukan pemeriksaan ROM (tdk dilakukan apabila nyeri
krn artritis, spasme otot, peradangan) ; lakukan uji
kekuatan otot dgn cara mengangkat ektremitas klien
kemudian dilepas dan minta klien utk menahan posisi
ektremitas yang diperiksa ; lakukan pemeriksaan reflek-
reflek fisiologi : bisep,trisep,patela dan achiles
s. Mengevaluasi perasaan klien dengan baik
t. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
u. Mengakhiri kegiatan dgn cara yang baik
v. Mencuci tangan dengan benar.
4. Melakukan a. Hasil tindakan Pemeriksaan Fisik dicatat pada lembar yg telah
pencatatan tersedia sesuai kebutuhan.
dan pelaporan b. Hasil Pemeriksaan Fisik dicatat, apabila ada penyimpangan /
penemuan data yg abnormal dan segera laporkan.

B. Penilaian Pengetahuan
1. Pengetahuan tentang mekanisme langkah-langkah secara rasional dalam Pemeriksaan Fisik .
2. Pengetahuan tentang Metode pemeriksaan fisik dan aplikasinya secara head to-toe dalam melakukan
tindakan Pemeriksaan Fisik
3. Pengetahuan tentang alat dan fungsi.
C. Penilaian Sikap
1. Komunikasi terapeutik.
2. Mempertahankan prinsip kerja.
3. Bekerja dengan hati-hati dan cermat.
4. Bekerja seacara sistematis.

Persyaratan/Kondisi unjuk kerja

No Persyaratan Unjuk Kerja
1. Menguasai kemampuan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan keperawatan
2. Menerapkan prinsip etik dan etika dalam keperawatan
3. Dilakukan pada dengan kondisi yang tidak terlalu kompleks.
4. Menguasai data normal dan abnormal serta fisiologis ttg tindakan Pemeriksaan Fisik.

Kemampuan Kritikal
No Kemampuan Kritikal
1. Cuci tangan
2. Ketepatan dalam melakukan langkah2 dan prosedur Pemeriksaan fisik .
3. Ketepatan mengobservasi dalam pelaksanaan prosedur Pemeriksaan Fisik
4. Ketepatan mencatat hasil dalam pelaksanaan prosedur Pemeriksaan Fisik .
Catatan : Indikator penilaian yang belum dicapai
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................

Mahasiswa Pembimbing

( .......................................) ( .............................................. )

Keterangan :
1. Untuk Penilaian pengetahuan yang 2. Untuk penilaian sikap, kriteria yang
mendukung, kriteria yang digunakan digunakan adalah sebagai berikut.
sebagai berikut.
100 = bila semua jawaban benar 4 = selalu
80 = bila 80 % jawaban benar 3 = sering
60 = bila 60 % jawaban benar 2 = kadang-kadang
dan seterusnya 1 = jarang
0 = tidak pernah