BAB III

KERANGKA KONSEP

Faktor Pasien Faktor Preoperatif Faktor Anestesi

Chemoreseptor Triggerzone
(CTZ)

Pusat Mual
Muntah

Ondansentron

PONV

Keterangan :

Variabel yang diteliti

Variabel yang tidak diteliti

Chemoreseptor Triggerzone (CTZ) yang mempengaruhi pusat mual muntah dipengaruhi oleh
beberapa faktor yaitu faktor pasien, faktor prosedur dan faktor anestesi. Pada penelitian upaya untuk
mengendalikan efek post operasi mual dan muntah adalah dengan menginjeksikan Ondansentron 4 mg, 30
menit sebelum operasi.
 Dalam penelitian ini, peneliti ingin mengetahui efek penambahan ondansetron terhadap efek
samping mual dan muntah dengan anestesi spinal pada operasi appendectomy dan hernioraphy di
RSUD Nganjuk.

Penelitian ini menyangkut kejadian mual dan muntah pasca operasi yang meliputi
berbagai faktor yang berpengaruh, namun pada penelitian ini peneliti berfokus pada faktor
intraoperatif yang meliputi

a. Faktor anestesi :

i. Intubasi : stimulasi mekanoreseptor faringeal bisa menyebabkan muntah.

ii. Anestetik : kedalaman anestesi atau inflasi gaster pada saat ventilasi
dengan masker bisa menyebabkan muntah .

iii. Anestesia : perubahan posisi kepala setelah bangun akan merangsang

vestibular

iv. Obat – obat anestesi : opioid adalah opat penting yang berhubungan
dengan PONV. Etomidate dan methohexital juga berhubungan dengan
kejadian PONV yang tinggi.

v. Agen inhalasi : eter dan cyclopropane menyebabkan insiden PONV yang

tinggi karena katekolamin. Pada sevoflurane, enflurane, desflurane dan
halothane dijumpai angka kejadian PONV yang lebih rendah. N2O
mempunyai peranan yang dalam terjadinya PONV. Mekanisme terjadinya
muntah karena N2O karena kerjanya pada reseptor opioid pusat,
perubahan pada tekanan telinga tengah, stimulasi saraf simpatis dan
distensi gaster.

b. Tehnik anestesi : insiden PONV diprediksi lebih rendah dengan spinal anestesi
bila dibandingkan dengan general anestesi. Pada regional anestesi dijumpai
insiden yang lebih rendah pada emesis intra dan postoperatif.

c. Faktor pembedahan :
i. Kejadian PONV juga berhubungan dengan tingginya insiden dan
keparahan PONV. Seperti pada laparaskopi, bedah payudara, laparatomi,
bedah plastik, bedah optalmik, bedah THT, bedah ginekologi.

ii. Durasi operasi (setiap 30 menit penambahan waktu resiko PONV

meningkat sampai 60%).