Dina Firnanda Proposal Siap

EFEKTIFITAS BALANCE EXERCISE DAN SQUARE
STEPPING EXERCISE TERHADAP PENURUNAN

RESIKO JATUH PADA LANSIA DI DESA
KALIACAR KECAMATAN
GADING
PROPOSAL
Oleh:
Dina Firnanda
NIM: 14201.09. 17011
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2021
KALIACAR KECAMATAN
GADING
PROPOSAL
Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Ilmu Keperawatan
Oleh:
Dina Firnanda
NIM: 14201.09. 17011

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2021
HALAMAN PERSETUJUAN
PROPOSAL

KALIACAR KECAMATAN
GADING

Oleh:
Dina Firnanda
NIM: 14201.09. 17011
Mengetahui
Pembimbing I Pembimbing II
Rizka Yunita S.Kep.,Ns,M.Kep Dr Grido Handoko Sriyono

NIDN.0710069004 NIDN.0717107902
HALAMAN PENGESAHAN
PROPOSAL

KALIACAR KECAMATAN
GADING

Oleh:
Dina Firnanda
NIM: 14201.09.17011
Telah diuji pada

Hari/ Tanggal : selasa 30 Maret 2021
Dan dinyatakan lulus oleh :
Ketua penguji : Alwin widhiyanto S.Kep.,Ns,M.Kes (………………….)

NIDN : 0710068208
Penguji I : Rizka Yunita S.Kep.,Ns,M.Kep (………………….)

NIDN : 0710069004
Penguji II : Dr Grido Handoko Sriyono (………………….)

NIDN : 0717107902
Mengetahui
Ketua STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Probolinggo
Dr. H. Nur Hamim, S.KM., S.Kep., Ns., M.Kes

NIDN.0706037103
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Dina Firnanda
Nim : 14201.09.17011
Jurusan : Sarjana Keperawatan
Prodi : S1 Keperawatan STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul

Hasan Probolinggo
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Proposal yang saya tulis ini

benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan alihan
tulisan atau pikiran orang lain. Apabila di kemudian hari dapat dibuktikan bahwa
hasil proposal ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi
atas perbuatan tersebut.
Probolinggo, 30 Maret 2021
Yang membuat pernyataan
(Dina Firnanda)
14201.09.17011
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat taufik serta
hidayah-Nya atas terselesaikannya Proposal yang berjudul “Efektifitas balance
exercise dan square stepping exercise terhadap penurunan resiko jatuh pada lansia
di Desa Kaliacar Kecamatan Gading” Proposal ini disusun guna memenuhi
persyaratan dalam menyelesaikan program S-1 Keperawatan di STIKes Hafshawaty
pesantren Zainul Hasan Probolinggo.
Pada penyusunan Proposal penelitian ini tidak lepas dari kesulitan dan
hambatan namun berkat bimbingan pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak,
sehingga proposal ini dapat terselesaikan, untuk itu dengan segala hormat penulis
sampaikan terima kasih kepada:
1. KH. Moh. Hasan Mutawakkil Alallah, SH, MM. selaku Ketua Yayasan Pondok
Pesantren Zainul Hasan Genggong Probolinggo.
2. Dr. H. Nur Hamim, S.KM., S.Kep., Ns., M.Kes selaku ketua STIKes
Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong Probolinggo.
3. Shinta Wahyu Sari. S,kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.Mat. selaku Ketua Prodi S1
Keperawatan STIKes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong Probolinggo.
4. Rizka Yunita S.Kep.,Ns,M.Kep selaku pembimbing l yang banyak
meluangkan waktu, pikiran serta petunjuk demi perbaikan dalam pembuatan
Proposal ini.
5. Dr Grido Handoko Sriyono selaku pembimbing II yang banyak meluangkan
waktu, pikiran serta petunjuk demi perbaikan dalam pembuatan Proposal ini.
6. Abdul jalil Selaku Kepala Desa Kaliacar yang telah memberikan ijin untuk
melaksanakan studi pendahuluan dan penelitian dalam rangka penyusunan
Proposal ini.
7. Orang tua dan keluarga yang telah memberikan dukungan baik secara materi
atau dukungan lain yang selalu mensuport demi terselesaikannya Proposal
ini.
8. Semua rekan-rekan seperjuangan S1 Keperawatan angkatan 2017 (Purpose
Class) STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong yang telah
menemani dalam suka maupun duka serta telah banyak membantu demi
terselesaikannya Proposal ini.
Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang
diberikan dan semoga Proposal ini berguna baik peneliti maupun pihak lain yang
memanfaatkan.
Probolinggo,30 Maret 2021

Peneliti
(Dina Firnanda)
14201.09.17011
DAFTAR ISI
Halaman Judul.............................................................................................i
Halaman Lembar Persetujuan.....................................................................ii
Halaman Pengesahan..................................................................................iii
Pernyataan Keaslian Tulisan......................................................................iv
Kata Pengantar............................................................................................v
Daftar Isi.......................................................................................................vi
Daftar Tabel..................................................................................................vii
Daftar Bagan................................................................................................viii
Daftar Simbol...............................................................................................ix
Daftar Lampiran...........................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN................................................................................xi
1.1 Latar Belakang.........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian.....................................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum.......................................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus......................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian...................................................................................5
1.4.1 Bagi Keperawatan.................................................................................5
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan.......................................................................6
1.4.3 Bagi responden.....................................................................................6
1.4.4 Bagi lahan Penelitian............................................................................6
1.4.5 Bagi peneliti..........................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................7
2.1 Teori lansia..............................................................................................7
2.1.1 Pengertian lansia..................................................................................7
2.1.2 Teori proses menua.............................................................................8
2.1.3 Klasifikasi lansia...................................................................................10
2.1.4 Karakterstik lansia................................................................................10
2.1.5 Batasan lanjut usia...............................................................................12
2.1.6 Perubahan yang terjadi pada lansia.....................................................12
2.1.7 Permasalahan pada lansia...................................................................15
2.1.8 Teori perubahan sosial pada lansia.....................................................16
2.1.9 Faktor yang mempengaruhi kesehatan psikososial lansia...................17
2.2 Konsep jatuh............................................................................................21
2.2.1 Definisi jatuh.....................................................................................21
2.2.2 Etiologi jatuh ....................................................................................21
2.2.3 Faktor resiko jatuh.............................................................................22
2.2.4 Patofisiologi jatuh..............................................................................23
2.2.5 Manifestasi klinis jatuh......................................................................24
2.2.6 Pemeriksaan resiko jatuh..................................................................25
2.2.7 Penatalaksaan jatuh .........................................................................30
2.2.8 Pencegahan jatuh.............................................................................31
2.2.9 Komplikasi jatuh................................................................................32
2.3 Konsep balance exercise.....................................................................33
2.3.1 Definisi balance exercise...................................................................33
2.3.2 Manfaat balance exercise.................................................................33
2.3.3 Indikasi dan kontraindikasi balance exercise.....................................33
2.3.4 Cara melakukan balance exercise....................................................34
2.3.5 Waktu, durasi dan frekuensi pelaksanaan balance exercise.............37
2.3.6 Hal-hal yang harus diperhatikan waktu pelaksanaan .......................37
2.4 konsep square stepping exercise.........................................................38
2.4.1 Definisi square stepping exercise .....................................................38
2.4.2 Manfaat square stepping exercise.....................................................38
2.4.3 Indikasi dan kontraindikasi square stepping exercise........................38
2.4.4 Cara melakukan square stepping exercise........................................49
2.4.5 Waktu, durasi dan frekuensi pelaksanaan.........................................45
2.4.6 Hal-hal yang harus diperhatikan waktu pelaksanaan........................45
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN...............46
3.1 Kerangka Konsep.................................................................................46
3.2 Hipotesis..............................................................................................47
BAB 4 METODE PENELITIAN..................................................................49
4.1 Desain Penelitian...............................................................................49
4.2 Kerangka Kerja Penelitian.................................................................51
4.3 Populasi Dan Sample/Subjek Penelitian..........................................52
4.3.1 Populasi............................................................................................52
4.3.2 Sampel..............................................................................................52
4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel.............................................................55
4.4 Variabel Penelitian.............................................................................56
4.4.1 Variabel Independen.........................................................................56
4.4.2 Variabel Dependen...........................................................................56
4.5 Lokasi dan waktu Penelitian.............................................................56
4.5.1 Lokasi...............................................................................................56
4.5.2 Waktu...............................................................................................56
4.6 Definisi operasional..........................................................................57
4.7 Prosedur penelitian...........................................................................62
4.7.1 Prosedur Administrasi......................................................................62
4.7.2 Prosedur Teknis...............................................................................62
4.7.3 Langkah skrining..............................................................................63
4.8 Pengumpulan Data............................................................................66
4.8.1 Instrumen Penelitian.........................................................................66
4.8.2 Uji Validitas dan Reabilitas...............................................................66
4.8.3 Alat Pengumpulan Data....................................................................67
4.9 Pengolahan Data...............................................................................67
4.9.1 Editing..............................................................................................67
4.9.2 Coding..............................................................................................67
4.9.3 Entry.................................................................................................68
4.9.4 Cleaning...........................................................................................69
4.10 Analisa Data.....................................................................................69
4.10.1 Analisis bivariat...............................................................................69
4.11 Etika Penelitian................................................................................70
4.11.1 Nilai sosial/klinis.............................................................................70
4.1.1.2 Nilai Ilmiah.....................................................................................71
4.11.3 Pemerataan Beban dan Manfaat...................................................71
4.11.4 Potensi Risiko dan Manfaat...........................................................71
4.11.5 Kerahasiaan (Confidentiality) atau Privasi.....................................72
4.11. 6 Persetujuan Setelah Penjelasan atau Informed Consent...............72
4.11.7 Bujukan (Inducements)..................................................................73
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................74
LAMPIRAN...............................................................................................77
DAFTAR TABEL
Table 4.1 : Definisi Operasional efektifitas balance exercise dan square stepping exercise
terhadap penurunan resiko jatuh pada lansia di Desa Kaliacar Kecamatan
Gading Kabupaten Probolinggo............................................................57
DAFTAR BAGAN
Bagan 3.1 : Kerangka Konsep Penelitian efektifitas balance exercise dan square stepping
exercise terhadap penurunan resiko jatuh pada lansia di Desa Kaliacar
Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo.......................................... 46
Bagan 4.1: Kerangka Kerja Penelitian efektifitas balance exercise dan square stepping
Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo.......................................... 51
DAFTAR SIMBOL, SINGKATAN, DAN ISTILAH
α : Alpha
ρ : Value
n : perkiraan jumlah sampel
Zα : kesalahan tipe I (5%) = 1,96
Zβ : kesalahan tipe II (20%) = 0,84
Sᵈ : simpangan baku dari rerata selisih = 0,9
d : selisih rerata kedua kelompok yang bermakna = 0,52
t : banyaknya kelompok perlakuan
r : jumlah replikasi
WHO : Word Health Organization

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
Bangkesbangpol : Badan Kesatuan Bangsa Dan Politik
Dinkes : Dinas Kesehatan
BPS : Badan Pusat Statistik
BE : Balance exercise
SSE : Square Stepping Exercise
RB : radikal bebas
Kemenkes : Kementrian Kesehatan
SUPAS : Survey penduduk antar sensus
ADL : activity daily living
BBS : Berg balance scale

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 2 : Surat Balasan Ijin Penelitian Bankesbangpol
Lampiran 3 : Surat Balasan Ijin Penelitian Dinas Kesehatan
Lampiran 4 : Riwayat Hidup
Lampiran 5 : Pernyataan Telah Melakukan Informed Consent
Lampiran 6 : Surat Persetujuan Menjadi Responden Penelitian
Lampiran 7 : Modul balance exercise
Lampiran 8 : Modul square stepping exercise
Lampiran 9 : Lembar observasi
Lampiran 10 : Lembar konsultasi

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Lansia adalah seseorang yang mencapai umur 60 tahun keatas
(Padila, 2013). Penuaan merupakan proses alami artinya seseorang
melalui berbagai tahapan mulai dari bayi, balita, usia sekolah, remaja,
dewasa dan lanjut usia (Khofifiin, 2018). Sejak seseorang mencapai usia
dewasa, proses penuaan dimulai, misalnya tubuh berangsur-angsur mati
karena hilangnya jaringan otot, sistem saraf dan jaringan lainnya (Azizah,
2011). Dengan bertambahnya usia maka kekuatan otot akan berangsur-
angsur menurun, dan otot-otot kaki terutama otot paha depan akan
melemah (Wadhwani, 2014). Ketidakmampuan fungsi otot pada lansia yaitu
penurunan masa otot dimana pada ekstremitas bawah berkaitan dengan
kemampuan fungsional khususnya kemampuan mobilitas seperti
penurunan mobilitas atau pergerakan, penurunan keseimbangan dan
peningkatan resiko terjatuh (Hardjono, 2010).
Menurut World Health Organization (WHO), proporsi penduduk di
atas 60 tahun di dunia pada tahun 2017 sebanyak 765 juta sekitar 12%
dan meningkat pada tahun 2019 sebanyak 984 juta sekitar 16%. Menurut
Badan Pusat Statistik (BPS) (2018) di Indonesia proporsi penduduk usia
60 tahun ke atas sebesar 24.754.500 jiwa (9,34%) (Riskesdas, 2018).
Sedangkan di Wilayah Jawa Timur tahun 2018 tercatat 13,06% atau
sejumlah 84.360 lansia

(Permatasari, 2018). Sementara itu, di Kota Probolinggo prevalensi
penduduk diatas 60 tahun sebanyak 22,300 jiwa sekitar 9,77%.
Berdasarkan laporan dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
memperkirakan bahwa di Indonesia pada tahun 2019 prevalensi kejadian
jatuh pada usia 60 tahun keatas mencapai 67,1% atau sejumlah 735 juta
jiwa. Sementara itu di Wilayah Jawa Timur tercatat 6,72% atau sejumlah
75.490 jiwa lansia yang berisiko jatuh (Pramitha, 2019). Berdasarkan data
Dinas Kesehatan Kabupaten Probolinggo tahun 2019 tercatat sejumlah
425 lansia yang berisiko jatuh yang menyebar diseluruh Kecamatan
Gading.
Berdasarkan hasil Studi Pendahuluan pada tanggal 14 januari 2021
di Desa Kaliacar, Kecamatan Gading, Kabupaten Probolinggo yang
dilakukan melalui wawancara kepada 10 lansia didapatkan data lansia yang
mengalami risiko jatuh akibat penurunan kekuatan otot pada ektremitas
bawah sebanyak 80% diantaranya disebabkan 7 orang karena kekuatan
otot paha dan kaki melemah, 1 orang karena kaku pada sendi (sering
kram), kemudian 20% akibat sistem sensorik diantaranya disebabkan 2
orang karena gangguan penglihatan.
Dari uraian diatas, lansia yang mengalami resiko jatuh diakibatkan
karena terjadi penurunan massa dan kekuatan otot, dehidrasi pada diskus
intervertebralis (penurunan panjang) dan degenerative pada sendi.
Kekuatan otot yang berkurang dikaitkan dengan hilangnya massa otot yang
berkaitan dengan usia. Mulai usia 40-70 tahun, perubahan usia akan
mempengaruhi kekuatan otot, daya tahan, dan koordinasi. Pada usia

tersebut, fungsi alat `tubuh akan berada dalam kondisi tetap utuh beberapa
saat kemudian menurun sedikit demi sedikit sesuai bertambahnya umur.
Penurunan kekuatan otot, kontraksi otot, elastisitas otot, fleksibilitas otot,
kecepatan gerak dan waktu reaksi gerakan menjadi lambat. Kekuatan otot
menurun secara bertahap, menghasilkan penurunan keseluruhan 30%
hingga 80% pada usia 80 tahun terutama penurunan kekuatan otot pada
ekstremitas bawah (Miller, 2012). Keadaan seperti ini mengakibatkan
penurunan keseimbangan pada lansia yang dapat menyebabkan lansia
tidak percaya diri dalam beraktivitas sehingga resiko tinggi mengalami jatuh
(Annafisah dkk, 2013).
Jatuh adalah kejadian tiba-tiba dan tidak sengaja yang
mengakibatkan seseorang terbaring atau terduduk dilantai yang lebih
rendah tanpa kehilangan kesadaran (Maryam, 2011). Pada lansia yang
mengalami jatuh berulang-ulang dapat juga mengalami gangguan kognitif,
tidak kooperatif, tidak mampu untuk menerima atau beradaptasi.
Konsekuensi lain dari jatuh adalah hilangnya kemandirian dan
pengendalian, ansietas, menarik diri dari kegiatan sosial, sindrom setelah
jatuh (menggenggam dan mencengkram), falafobia (fobia jatuh), depresi,
perasaan rentan dan rapuh, perhatian tentang kematian dan menjelang
ajal, menjadi beban keluarga dan teman-teman, atau memerlukan
perawatan khusus. (Stanley, 2016).
Berdasarkan uraian masalah diatas maka harus ditangani dengan
segera, salah satunya melalui pemberian balance exercise (BE). BE adalah
serangkaian gerakan untuk membantu meningkatkan kekuatan otot pada
anggota gerak bawah dan sistem vestibular atau keseimbangan tubuh

(Jowir, 2016). BE berguna memandirikan para lansia agar dapat
mengoptimalkan otak, otot, dan tulang yang berkerja sama menjaga
keseimbangan tubuh (Rogers, 2016). Berdasarkan penelitian sebelumnya
yang dilakukan oleh Avaler et al (2016) bahwa BE yang dilakukan secara
rutin dapat menyebabkan penurunan derajat kekuatan otot pada lansia
sehinnga dapat meningkatkan keseimbangan secara statis.
Selain BE dapat juga diberikan square stepping exercise (SSE).
SSE adalah jenis latihan yang banyak melibatkan sistem sensori (multi
sensori faktor). SSE merupakan sebuah latihan dengan menggunakan pola
kotak persegi dengan ukuran 25 inchi sebanyak 40 kotak dengan pola
tertentu sesuai tahapannya. SSE ini bermanfaat untuk mempertahankan
kebugaran dan kekuatan otak, meningkatkan fungsi kognitif dan memori,
serta meningkatkan keseimbangan tubuh dengan menjaga fungsi otot dan
postur pada lansia (Indah, 2018). Menurut penelitian dari Shigematsu et all
(2018) bahwa pemberian SSE secara signifikan mampu memperbaiki
keseimbangan serta menurunkan resiko terjatuh khususnya bagi lansia.
Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk
meneliti tentang “efektifitas balance exercise dan square stepping exercise
terhadap penurunan resiko jatuh pada lansia di Desa Kaliacar Kecamatan
Gading Kabupaten Probolinggo.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang permasalahan penelitian ini maka rumusan
masalah yang akan diteliti adalah bagaimana efektifitas balance exercise
dan square stepping exercise terhadap penurunan resiko jatuh pada lansia
di Desa Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo.

1.3 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis efektifitas balance exercise
dan square stepping exercise terhadap penurunan resiko jatuh pada lansia
di Desa Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo.
1.3.1 Tujuan Khusus
1) Mengidentifikasi resiko jatuh sebelum dan setelah diberikan balance
exercise di Desa Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo.
2) Mengidentifikasi resiko jatuh sebelum dan setelah di berikan square
stepping exercise di Desa Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten
Probolinggo.
3) Menganalisis resiko jatuh pada lansia saat sebelum dan sesudah di
berikan balance exercise di Desa Kaliacar Kecamatan Gading
Kabupaten Probolinggo.
4) Menganalisis resiko jatuh pada lansia saat sebelum dan sesudah
diberikan square stepping exercise di Desa Kaliacar Kecamatan
Gading Kabupaten Probolinggo.
5) Menganalisis efektifitas balance exercise dan square stepping
exercise terhadap penurunan resiko jatuh pada lansia di Desa
Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Profesi Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan perawat mengenai
balance exercise dan square stepping exercise terhadap penurunan resiko
jatuh pada lansia.
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai salah satu sumber
ilmu yang menambah pengetahuan dan wawasan dalam bidang
keperawatan mengenai penggunaan balance exercise dan square stepping
exercise sebagai salah satu terapi nonfarmakologi dalam penurunan resiko
jatuh pada lansia di Desa Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten
Probolinggo.
1.4.3 Bagi responden penelitian
Untuk responden dapat mengetahui dan diharapkan agar dapat
menerapkan balance exercise dan square stepping exercise terhadap
penurunan resiko jatuh pada lansia di Desa Kaliacar Kecamatan Gading
1.4.4 Bagi lahan penelitian
Untuk menambah wawasan dan pengetahuan baru bagi tempat lahan
penelitian mengenai efektifitas balance exercise dan square stepping
Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo.
1.4.5 Bagi Peneliti
Menambah ilmu pengetahuan dan wawasan baru mengenai efektifitas
balance exercise dan square stepping exercise terhadap penurunan resiko
jatuh pada lansia.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Teori lansia
2.1.1 Pengertian lansia
Lanjut usia (Lansia) merupakan tahapan seseorang yang dimulai dari bayi,
balita, usia sekolah, remaja, dewasa sampai lanjut usia. Penuaan bukanlah suatu
penyakit, akan tetapi proses yang berangsur-angsur mengakibatkan perubahan
kumulatif, dimana terjadi menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi
rangsangan baik dari dalam maupun luar (Kholifah, 2016).
Proses menua sudah mulai berlangsung sejak seseorang mencapai usia
dewasa, misalnya dengan terjadinya kehilangan jaringan otot, susunan saraf, dan
jaringan lain sehingga tubuh mati sedikit demi sedikit. Penuaan merupakan
proses alamiah artinya seseorang telah melewati berbagai tahap tahap kehidupan
dimulai dari bayi, balita, usia sekolah, remaja, dewasa dan lansia (Khofifiin, 2018).
Pada usia lanjut secara normal tubuh akan mengalami beberapa
kemunduran baik secara fungsi fisiologis, psikologis maupun fisik. Penurunan
kemampuan fisiologis tersebut dapat menyebabkan mereka tidak mampu
diberikan tugas-tugas dan tanggung jawab yang berat dan beresiko tinggi. Pada
usia lanjut daya tahan fisik sudah mengalami kemunduran fungsi sehingga
mudah terserang beragam jenis penyakit, masalah yang terjadi disebabkan

karena imunitas dan kekuatan fisik ikut melemah begitu juga dengan
kemampuan tubuh dalam menangkal serangan penyakit yang semakin
melemah, sehingga lebih sering mengalami masalah kesehatan (Siregar, 2018)
2.1.2 Teori-teori Proses Menua

1) Teori biologis
a. Teori seluler
Kemampuan sel hanya dapat membelah dalam jumlah
tertentu dan kebanyakan sel-sel tubuh “diprogram” untuk membelah
50 kali. Jika sebuah sel pada lansia dilepas dari tubuh dan dibiakkan
di laboratorium dan diobservasi, jumlah sel-sel yang akan membelah
akan terlihat sedikit (Masson, 2018).
b. Sintesis Protein (Kolagen Dan Elastis)
Jaringan kulit kartilago akan mengalami kehilangan
keelastisitasnya pada lansia. Proses kehilangan elastisitas ini karena
adanya perubahan kimia pada komponen protein dalam jaringan.
Pada lansia beberapa protein (kolagen, kartilogen, dan elastisitas
pada kulit) dibuat oleh tubuh dengan bentuk dan struktur yang
berbeda dari protein yang lebih muda. Contohnya banyak kolagen
pada kartilago dan elastin pada kulit yang kehilangan fleksibilitasnya
serta menjadi lebih tebal, seiring dengan bertambahnya usia ( Azizah,
2011).
c. Sistem Imun
Mutasi yang berulang atau perubahan protein pasca translasi,
dapat menyebabkan berkurangnya kemampuan sistem imun tubuh

dalam mengenali dirinya sendiri. Jika mutasi somatik menyebabkan
terjadinya kelainan pada antigen permukaan sel, maka hal ini akan
dapat menyebabkan sistem imun tubuh menganggap sel yang
mengalami perubahan tersebut sebagai sel asing dan
menghancurkannya (Darmojo & Hadi, 2010).
d. Teori Menua Akibat Metabolisme
Menurut Darmojo dan Hadi (2010) Pengurangan “intake” kalori
pada rodentia muda akan menghambat pertumbuhan dan
memperpanjang umur. Perpanjangan umur karena jumlah kalori
tersebut antara lain disebabkan karena menurunnya salah satu atau
beberapa proses metabolisme. Terjadi penurunan pengeluaran
hormon yang merangsang proliferasi sel.
e. Kerusakan Akibat Radikal Bebas
Radikal bebas (RB) dapat terbentuk dialam bebas, dan di dalam
tubuh di fagosit (pecah), dan sebagai produk sampingan di dalam
rantai pernafasan di dalam mitokondria. Untuk organisasi aerobik
radikal bebas terutama terbentuk pada waktu respirasi (aerob) di
dalam mitokondria.
2. Teori Psikologis
a. Aktifitas atau Kegiatan (Activity Theory)
Lanjut usia yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut dalam
kegiatan sosial. Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara
hidup dari usia lanjut. Mempertahankan hubungan antara sistem
sosial dan individu agar tetap stabil dari usia pertengahan ke lanjut
usia (Azizah, 2011).

b. Kepribadian Berlanjut (continuity Theory)
Pada teori ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada
seseorang yang lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personality
yang dimilikinya (Azizah, 2011).
2.1.3 Klasifikasi lansia
Menurut Depkes RI (2013) klasifikasi lansia terdiri dari :
1. Pra lansia yaitu antara usia 45-59 tahun.
2. Lansia yaitu seseorang yang telah berusia 60 tahun atau lebih, sedangkan
70 keatas merupakan lansia yang memiliki resiko tinggi.
3. Lansia potensial merupakan seseorang yang sehat secara jasmani dan
mampu menghasilkan jasa atau barang.
4. Lansia tidak potensial yaitu lansia yang tidak sehat secara jasmani
sehingga membutuhkan bantuan dari orang lain.
2.1.4 Karakteristik lansia
Karakteristik lansia menurut Ratnawati (2017) yaitu :
1. Usia
Menurut UU No. 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia, lansia
adalah seseorang yang telah mencapai usia diatas 60 tahun.
2. Jenis kelamin
Data Kemenkes RI (2015), lansia didominasi oleh jenis kelamin
perempuan. Artinya, ini menunjukkan bahwa harapan hidup yang paling
tinggi adalah perempuan.
3. Status pernikahan
Berdasarkan Badan Pusat Statistik RI SUPAS (2015), penduduk lansia

ditilik dari status perkawinannya sebagian besar berstatus kawin (60%)
dan cerai mati (37%). Adapun perinciannya yaitu lansia perempuan yang
berstatus cerai mati sekitar 56,04 % dari keseluruhan yang cerai mati, dan
lansia laki-laki yang berstatus kawin ada 82,84 %. Hal ini disebabkan usia
harapan hidup perempuan lebih tinggi dibandingkan dengan usia harapan
hidup laki-laki, sehingga presentase lansia perempuan yang berstatus
cerai mati lebih banyak dan lansia laki-laki yang bercerai umumnya kawin
lagi.
4. Pekerjaan
Mengacu pada konsep active ageing WHO, lanjut usia sehat berkualitas
adalah proses penuaan yang tetap sehat secara fisik, sosial dan mental
sehingga dapat tetap sejahtera sepanjang hidup dan tetap berpartisipasi
dalam rangka meningkatkan kualitas hidup sebagai anggota masyarakat.
Berdasarkan Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI (2016) sumber dana
lansia sebagian besar pekerjaan/usaha (46,7%), pensiun (8,5%) dan
(3,8%) adalah tabungan, saudara atau jaminan sosial.
5. Pendidikan terakhir
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Darmojo (2010) menunjukkan
bahwa pekerjaan lansia terbanyak sebagai tenaga terlatih dan sangat
sedikit yang bekerja sebagai tenaga professional. Dengan kemajuan
pendidikan diharapkan akan menjadi lebih baik.
6. Kondisi kesehatan
Angka kesakitan menurut Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI (2016)
merupakan salah satu indikator yang digunakan untuk mengukur derajat
kesehatan penduduk. Semakin rendah angka kesakitan menunjukkan

derajat kesehatan penduduk yang semakin baik. Angka kesehatan
penduduk lansia tahun 2014 sebesar 25,05%, artinya bahwa dari setiap
100 orang lansia terdapat 25 orang di antaranya mengalami sakit.
Penyakit terbanyak adalah penyakit tidak menular (PTM) antara lain
hipertensi, arhtritis, stroke, diabetes mellitus.
2.1.5 Batasan Lanjut Usia
Lansia dapat digolongkan menjadi 4 kategori menurut (Pratiwi, 2017)
yaitu:
1. Pertengahan (midle age ) dengan batas usia 45-59 tahun.
2. Lansia (eldeny) dengan batas usia 60-75 tahun
3. Lansia tua (old) dengan batas usia 75-90 tahun
4. Sangat tua (very old) dengan usia lebih dari 90 tahun.
Menurut Kementerian Kesehatan RI (2015) lanjut usia dikelompokan
menjadi usia lanjut (60-69 tahun) dan usia lanjut dengan risiko tinggi (lebih
dari 70 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan).
2.1.6 Perubahan yang Terjadi pada Lansia
Menurut Wardhani (2016) proses menua mengakibatkan terjadinya
banyak perubahan pada lansia yang meliputi :
1. Perubahan Fisiologis
Pemahaman kesehatan pada lansia umumnya bergantung pada
persepsi pribadi atas kemampuan fungsi tubuhnya. Lansia yang memiliki
kegiatan harian atau rutin biasanya menganggap dirinya sehat,
sedangkan lansia yang memiliki gangguan fisik, emosi, atau sosial yang
menghambat kegiatan akan menganggap dirinya sakit. Perubahan

fisiologis pada lansia beberapa diantaranya, kulit kering, penipisan
rambut, penurunan pendengaran, penurunan refleks batuk, pengeluaran
lendir, penurunan curah jantung dan sebagainya. Perubahan tersebut
tidak bersifat patologis, tetapi dapat membuat lansia lebih rentan
terhadap beberapa penyakit. Perubahan tubuh terus menerus terjadi
seiring bertambahnya usia dan dipengaruhi kondisi kesehatan, gaya
hidup, stressor, dan lingkungan.
2. Perubahan Fungsional
Fungsi pada lansia meliputi bidang fisik, psikososial, kognitif, dan sosial.
Penurunan fungsi yang terjadi pada lansia biasanya berhubungan
dengan penyakit dan tingkat keparahannya yang akan mempengaruhi
kemampuan fungsional dan kesejahteraan seorang lansia. Status
fungsional lansia merujuk pada kemampuan dan perilaku aman dalam
aktivitas harian (ADL). ADL sangat penting untuk menentukan
kemandirian lansia. Perubahan yang mendadak dalam ADL merupakan
tanda penyakit akut atau perburukan masalah kesehatan.
3. Perubahan Kognitif
Perubahan struktur dan fisiologis otak yang dihubungkan dengan
gangguan kognitif (penurunan jumlah sel dan perubahan kadar
neurotransmiter) terjadi pada lansia yang mengalami gangguan kognitif
maupun tidak mengalami gangguan kognitif. Gejala gangguan kognitif
seperti disorientasi, kehilangan keterampilan berbahasa dan berhitung,
serta penilaian yang buruk bukan merupakan proses penuaan yang
normal.
4. Perubahan Psikososial
Perubahan psikososial selama proses penuaan akan melibatkan proses
transisi kehidupan dan kehilangan. Semakin panjang usia seseorang,
maka akan semakin banyak pula transisi dan kehilangan yang harus
dihadapi. Transisi hidup yang mayoritas disusun oleh pengalaman
kehilangan, meliputi masa pensiun dan perubahan keadaan finansial,
perubahan peran dan hubungan, perubahan kesehatan, kemampuan
fungsional dan perubahan jaringan sosial.
Menurut Ratnawati (2017) perubahan psikososial erat kaitannya
dengan keterbatasan produktivitas kerjanya. Oleh karena itu, lansia yang
memasuki masa-masa pensiun akan mengalami kehilangan-kehilangan
sebagai berikut:
a. Kehilangan finansial (pedapatan berkurang).
b. Kehilangan status (jabatan/posisi, fasilitas).
c. Kehilangan teman/kenalan atau relasi
d. Kehilangan pekerjaan/kegiatan. Kehilangan ini erat kaitannya
dengan beberapa hal sebagai berikut:
1) Merasakan atau sadar terhadap kematian, perubahan bahan
cara hidup (memasuki rumah perawatan, pergerakan lebih
sempit).
2) Kemampuan ekonomi akibat pemberhentian dari jabatan.
Biaya hidup meningkat padahal penghasilan yang sulit, biaya
pengobatan bertambah.
3) Adanya penyakit kronis dan ketidakmampuan fisik.
4) Timbul kesepian akibat pengasingan dari lingkungan sosial.
5) Adanya gangguan saraf pancaindra, timbul kebutaan dan

kesulitan.
6) Gangguan gizi akibat kehilangan jabatan.
7) Rangkaian kehilangan, yaitu kehilangan hubungan dengan
teman dan keluarga.
8) Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik (perubahan
terhadap gambaran diri, perubahan konsep diri).
2.1.7 Permasalahan pada lansia
Menurut Suardiman (2017) usia lanjut rentan terhadap berbagai masalah
kehidupan. Masalah umum yang dihadapi oleh lansia diantaranya:
1. Masalah ekonomi
Usia lanjut ditandai dengan penurunan produktivitas kerja, memasuki
masa pensiun atau berhentinya pekerjaan utama. Disisi lain, usia lanjut
dihadapkan pada berbagai kebutuhan yang semakin meningkat seperti
kebutuhan akan makanan yang bergizi seimbang, pemeriksaan
kesehatan secara rutin, kebutuhan sosial dan rekreasi. Lansia yang
memiliki pensiun kondisi ekonominya lebih baik karena memiliki
penghasilan tetap setiap bulannya. Lansia yang tidak memiliki pensiun,
akan membawa kelompok lansia pada kondisi tergantung atau menjadi
tanggungan anggota keluarga.
2. Masalah sosial
Memasuki masa lanjut usia ditandai dengan berkurangnya kontak sosial,
baik dengan anggota keluarga atau dengan masyarakat. Kurangnya
kontak sosial dapat menimbulkan perasaan kesepian, terkadang muncul
perilaku regresi seperti mudah menangis, mengurung diri, serta

merengek-rengek jika bertemu dengan orang lain sehingga perilakunya
kembali seperti anak kecil.
3. Masalah kesehatan
Peningkatan usia lanjut akan diikuti dengan meningkatnya masalah
kesehatan. Usia lanjut ditandai dengan penurunan fungsi fisik dan rentan
terhadap penyakit.
4. Masalah psikososial
Masalah psikososial adalah hal-hal yang dapat menimbulkan gangguan
keseimbangan sehingga membawa lansia kearah kerusakan atau
kemerosotan yang progresif terutama aspek psikologis yang mendadak,
misalnya, bingung, panik, depresif, dan apatis. Hal itu biasanya
bersumber dari munculnya stressor psikososial yang paling berat seperti,
kematian pasangan hidup, kematian sanak saudara dekat, atau trauma
psikis.
2.1.8 Teori perubahan sosial pada lansia
Teori yang berkaitan dengan perubahan psikososial lansia menurut Aspiani
(2014) yaitu:
1. Teori psikologi teori tugas perkembangan
Teori ini menyatakan bahwa tugas perkembangan pada masa tua adalah :
a) Menyesuaikan diri dengan penurunan kekuatan fisik dan kesehatan
b) Menyesuaikan diri dengan masa pensiun dan berkurangnya
penghasilan.
c) Menyesuaikan diri dengan kematian pasangan hidup
d) Membentuk hubungan dengan orang-orang yang sebaya

e) Membentuk pengaturan kehidupan fisik yang memuaskan
f) Menyesuaikan diri dengan peran sosial secara luwes
Penyesuaian diri yang dilakukan lansia yakni untuk beradaptasi
dengan perubahan-perubahan yang harus dilalui oleh seorang lansia
sehingga dapat mencapai tugas perkembangan yang sesuai.
2. Teori Individual Jung
Kepribadian individu terdiri dari Ego, ketidaksadaran seseorang dan
ketidaksadaran bersama. Kepribadian digambarkan terhadap dunia luar
atau kearah subjektif dan pengalaman-pengalaman dari dalam diri
(introvert).
3. Teori Delapan Tingkat Kehidupan
Tugas perkembangan pada usia tua yang harus dijalani adalah untuk
mencapai keseimbangan hidup atau timbulnya perasaan putus asa.
Teori perkembangan menurut Erickson tentang penyelarasan integritas
diri dapat dipilih dalam tiga tingkat yaitu pada perbedaan ego terhadap
peran perkerjaan preokupasi, perubahan tubuh terhadap pola
preokupasi, dan perubahan ego terhadap ego preokupasi. Pada tahap
perbedaan ego terhadap peran pekerjaan preokupasi, tugas
perkembangan yang harus dijalani oleh lansia adalah menerima identitas
diri sebagai orang tua dan mendapatkan dukungan yang adekuat dari
lingkungan untuk menghadapi adanya peran baru sebagai orang tua
(preokupasi). Adanya pensiun dan atau pelepasan pekerjaan merupakan
hal yang dapat dirasakan sebagai sesuatu yang menyakitkan dan
menimbulkan penurunan harga diri (Aspiani, 2014).
2.1.9 Faktor yang mempengaruhi kesehatan psikososial pada lansia

Faktor yang mempengaruhi kesehatan psikososial lansia menurut Ratnawati
(2017), antara lain:
1. Penurunan Kondisi Fisik
Setelah orang memasuki masa lansia umumnya mulai dihinggapi adanya
penurunan kondisi fisik yang berganda (multiple pathology).
a) Perubahan pada kulit: kulit wajah, leher, lengan, dan tangan
menjadi lebih kering dan keriput. Kulit dibagian bawah mata
berkantung dan lingkaran hitam dibawah mata menjadi lebih jelas dan
permanen. Selain itu warna merah kebiruan sering muncul di sekitar
lutut dan di tengah tengkuk. Rambut rontok, warna berubah menjadi
putih, kering dan tidak mengkilap.
b) Perubahan otot: otot orang yang berusia madya menjadi lembek dan
mengendur di sekitar dagu, lengan bagian atas dan perut.
c) Perubahan pada persendian: masalah pada persendian terutama
pada bagian tungkai dan lengan yang membuat mereka menjadi agak
sulit berjalan.
d) Perubahan pada gigi: gigi menjadi kering, patah, sehingga lansia
kadang-kadang menggunakan gigi palsu.
e) Perubahan pada mata: mata terlihat kurang bersinar dan cenderung
mengeluarkan kotoran yang menumpuk di sudut mata, kebanyakan
menderita presbiopi, atau kesulitan melihat jarak jauh, menurunnya
akomodasi karena penurunan elastisitas mata.
f) Perubahan pada telinga: fungsi pendengaran sudah mulai menurun,
sehingga tidak sedikit yang menggunakan alat bantu pendengaran.
g)Perubahan pada sistem pernapasan: napas menjadi lebih pendek dan

sering tersengal-sengal, hal ini akibat penurunan kapasitas total paru-
paru, residu volume paru dan konsumsi oksigen nasal, ini akan
menurunkan fleksibilitas dan elastisitas paru.
2. Penurunan fungsi dan potensi seksual
Penurunan fungsi dan potensi seksual pada lanjut usia sering kali
berhubungan dengan berbagai gangguan fisik seperti:
a. Gangguan jantung
b. Gangguan metabolisme
c. Baru selesai operasi : misalnya prostatektomi
d. Kekurangan gizi, karena pencernaan kurang sempurna atau nafsu
makan sangat kurang
e. Penggunaan obat-obatan tertentu, seperti antihipertensi atau
golongan steroid.
Faktor psikologis yang menyertai lansia antara lain:
a) Rasa tabu atau malu bila mempertahankan kehidupan seksual pada
lansia.
b) Sikap keluarga dan masyarakat yang kurang menunjang serta
diperkuat oleh tradisi dan budaya.
c) Kelelahan atau kebosanan karena kurang variasi dalam
kehidupannya.
d) Pasangan hidup telah meninggal.
e) Disfungsi seksual karena perubahan hormonal atau masalah
kesehatan jiwa lainnya misalnya cemas, depresi, pikun dan
sebagainya.
3. Perubahan yang berkaitan dengan pekerjaan

Pada umumnya perubahan ini diawali ketika masa pensiun. Meskipun
tujuan ideal pensiun adalah agar para lansia dapat menikmati hari tua
atau jaminan hari tua, namun dalam kenyatannya sering diartikan
sebagai kehilangan penghasilan, kedudukan, jabatan, peran, kegiatan,
harga diri dan status. Lansia yang memiliki agenda kerja yang tidak
terselesaikan dan menganggap pensiun sebagai sesuatu yang tidak
mungkin. Pensiun merupakan suatu proses bukan merupakan suatu
peristiwa. Orang-orang lanjut usia yang menunjukkan penyesuaian yang
paling baik terhadap pensiun adalah mereka yang sehat, memiliki
keuangan yang memadai, aktif, lebih terdidik, memiliki jaringan sosial
yang luas yang meliputi kawan-kawan dan keluarga, serta biasanya puas
dengan kehidupannya sebelum mereka pensiun (Yusselda, 2016).
4. Perubahan dalam peran sosial di Masyarakat
Peran merupakan kumpulan dari perilaku yang secara relatif homogen
dibatasi secara normative dan diharapkan dari seseorang yang
menempati posisi sosial yang diberikan. Peran berdasarkan pada
pengharapan atau penetapan peran yang membatasi apa saja yang
harus dilakukan oleh individu di dalam situasi tertentu agar memenuhi
pengharapan diri atau orang lain terhadap mereka (Friedman, 2014).
Peran dapat diartikan sebagai seperangkat tingkah laku yang diharapkan
oleh orang lain. Akibat berkurangnya fungsi indera pendengaran,
penglihatan kabur, gerak fisik dan sebagainya maka muncul gangguan
fungsional atau bahkan kecacatan pada lansia, dan sebagainya
sehingga menimbulkan keterasingan. Hal itu sebaiknya dicegah dengan
selalu mengajak lansia melakukan aktivitas, selama lansia masih

sanggup, agar tidak merasa diasingkan. Keterasingan yang terjadi pada
lansia dapat membuat lansia semakin menolak untuk berkomunikasi
dengan orang lain dan dapat muncul perilaku regresi, seperti mudah
menangis, mengurung diri, mengumpulkan barang-barang tidak berguna,
dan merengek-rengek seperti anak kecil sehingga lansia tidak bisa
menjalankan peran sosialnya dengan baik (Kuntjoro, 2017).
2.2 Konsep jatuh
2.2.1 Definisi jatuh
Jatuh adalah kejadian tiba-tiba dan tidak sengaja yang
mengakibatkan seseorang terbaring atau terduduk dilantai yang lebih rendah
tanpa kehilangan kesadaran (Maryam, 2010). Jatuh merupakan suatu
kejadian yang menyebabkan seseorang yang sadar menjadi berada di
permukaan tanah tanpa disengaja. Dan tidak termasuk jatuh akibat pukulan
keras, kehilangan kesadaran, atau kejang. Kejadian jatuh tersebut adalah
dari penyebab yang spesifik yang jenis dan konsekuensinya berbeda dari
mereka yang dalam keadaan sadar mengalami jatuh (Stanley, 2016).
2.2.2 Etiologi jatuh
Menurut Darmojo dan Boedhi (2011) penyebab risiko jatuh, antara
lain yaitu :
1. Sistem sensorik
Sistem sensorik meliputi visus (penglihatan), pendengaran, fungsi
vestibuler, dan propioseptif. Gangguan pada penglihatan, pendengaran,

gangguan vestibuler seperti vertigo dan ganguan propioseptif seperti
neuropati perifer meningkatkan risiko kejadian jatuh.
2. Sistem saraf pusat
Sistem saraf pusat memberikan respon motorik terhadap rangsangan
sensorik. Gangguan pada SSP seperti penyakit stroke, dan parkinson
mengakibatkan kesalahan respon terhadap respon sensorik. Beberapa
penelitian mengungkapkan bahwa demensia akan meningkatkan risiko
jatuh.
3. Muskuloskeletal
Muskuloskeletal merupakan faktor utama penyebab kejadian jatuh,
Gangguan muskuloskeletal akan menyebabkan gangguan pada gaya
berjalan (gait), antara lain : kekakuan jaringan penghubung,
berkurangnya massa otot, perlambatan konduksi saraf, penurunan
visus/lapang pandang, kerusakan propioseptif. Akibatnya terjadi
penurunan range of motion (ROM) sendi, penurunan kekuatan otot,
perpanjangan waktu reaksi. Semua perubahan tersebut menyebabkan
kelambanan gerak, langkah pendek, dan penurunan irama.
2.2.3 Faktor risiko jatuh
Menurut Centers for Disease Control and Prevention (2016) menggolongkan
faktor resiko jatuh ke dalam dua kategori yaitu faktor risiko intrinsik dan faktor
risiko ekstrinsik sebagai berikut :
1. Faktor risiko intrinsik
Faktor intrinsik meliputi usia lanjut, riwayat jatuh sebelumnya,
kelemahan otot, masalah keseimbangan, kemampuan penglihatan yang

berkurang, kondisi postural hypotension, kondisi medis kronik seperti
arthritis, diabetes, stroke, parkinson, inkontinensi, dan demensia, serta
rasa khawatir atau takut dari pasien sendiri akan insiden jatuh.
2. Faktor risiko ekstrinsik
Faktor ektrinsik meliputi kurangnya pegangan pada tangga, desain
tangga yang kurang tepat, kurangnya pegangan pada kamar mandi,
penerangan yang terlalu redup atau terlalu silau, adanya benda-benda
yang berpotensi menghambat atau menyebabkan tersandung, kondisi
permukaan atau lantai yang licin dan tidak rata, penggunaan obat-obatan
psikoaktif, dan penggunaan alat bantu berjalan yang kurang tepat
2.2.4 Patofisiologi jatuh
Lansia merupakan siklus kehidupan yang tidak bisa dihindari
seseorang. Pada lansia akan mengalami penurunan fungsi tubuh dari
diberbagai sistem, salah satunya penurunan dari segi fisiologis.
Perubahan yang terjadi meliputi sistem neurologis, sensori dan juga
muskuloskeletal. Perubahan sistem neurologis pada lansia
mengakibatkan perubahan kognitif, penurunan waktu reaksi, masalah
kesimbangan dan gangguan tidur. Perubahan fungsi sensorik dapat
terjadi pada penglihatan, pendengaran dan sentuhan. Berkurangnya
fungsi pendengaran terkait dengan perubahan ditelinga bagian dalam
dimana terdapat sistem vestibular sebagai sistem pengatur
keseimbangan. Selain itu penurunan fisiologis yang terjadi yaitu sistem
muskuloskeletal, dimana terjadi penurunan jumlah dan ukuran serabut
otot sehingga mengalami penurunan kekuatan otot ekstremitas bawah
mulai dari ketahanannya, koordinasinya, terbatasnya range of motion

serta penurunan keseimbangan (Annafisah dkk, 2013). Penurunan
keseimbangan pada lansia dapat menyebabkan lansia tidak percaya diri
dalam beraktifitas sehingga resiko tinggi mengalami jatuh. Jatuh
merupakan masalah yang sering terjadi pada lansia. Penyebabnya multi-
faktor, baik faktor intrinsik misalnya gangguan gaya berjalan, gangguan
penglihatan, kelemahan otot ekstremitas bawah, kekakuan sendi, dan
sinkope atau pusing. Untuk faktor ekstrinsik misalnya: lantai licin dan
tidak rata, tersandung benda karna penataan benda tidak rapi,
penglihatan yang kurang karena pencahayaan yang kurang terang
(redup), akses ke kamar mandi terlalu jauh, tempat tidur terlalu tinggi dan
sebagainya (Nugroho, 2018). Pada lansia yang jatuh maka akan
membatasi aktifitasnya karena takut, sehingga penurunan fungsi
tubuhnya akan semakin menurun yang disebabkan oleh kurangnya
mobilisasi (pergerakan). Kejadian jatuh yang dialami lansia akan
mengakibatkan tidak kooperatif, tidak mampu untuk menerima atau
beradaptasi, hilangnya kemandirian dan pengendalian, ansietas, menarik
diri dari kegiatan sosial, sindrom setelah jatuh, falafobia (fobia jatuh),
perasaan rentan dan rapuh (Stanley, 2016).
2.2.5 Manifestasi klinis resiko jatuh
Menurut Ariawan (2010) Jika lansia mengalami jatuh tentu akan
menimbulkan masalah baru dan berdampak pada kesehatan lansia itu sendiri
akibat dari jatuh adalah cidera kepala, cidera jaringan lunak, dan fraktur.
Komplikasi dari fraktur jika tidak ditangani dengan cepat akan menimbulkan
dekubitus akibat tirah baring yang berkepanjangan, perdarahan, trombosis
vena dalam, emboli paru, infeksi pneumonia atau infeksi saluran kencing
akibat tirah baring lama, gangguan nurtisi dan sebagainya.
Pada lansia yang mengalami jatuh berulang-ulang dapat juga
mengalami gangguan kognitif, tidak kooperatif, tidak mampu untuk menerima
atau beradaptasi. Konsekuensi lain dari jatuh adalah hilangnya kemandirian
dan pengendalian, ansietas, menarik diri dari kegiatan sosial, sindroma
setelah jatuh (menggenggam dan mencengkram), falafobia (fobia jatuh),
depresi, perasaan rentan dan rapuh, perhatian tentang kematian dan
menjelang ajal, menjadi beban keluarga dan temanteman, atau memerlukan
institusionalisasi (Mikey & Beare, 2016).
2.2.6 Pemeriksaan resiko jatuh
1. Berg balance scale (BBS)
Tes klinis yang banyak digunakan untuk mengukur kemampuan
keseimbangan statis dan dinamis seseorang yang terdiri dari 14 perintah
yang dinilai dengan menggunakan skala ordinal (Langley & Mackintosh,
2007). BBS bertujuan untuk mengukur keseimbangan baik secara statis
maupun dinamis pada lansia dan menentukan risiko jatuh pada lansia
(rendah, sedang, atau tinggi). Interpretasi pada BBS yaitu Rentang nilai 0-4,
dimana 0 berarti lansia tidak mampu melakukan dan 4 berarti lansia mampu
melakukan tanpa bantuan. Skor maksimum adalah 56 dan skor minimum
adalah 0. Dengan hasil untuk nilai 0-20 resiko jatuh tinggi dan perlu
menggunakan alat bantu jalan berupa kursi roda, nilai 21-40 resiko jatuh
sedang dan perlu menggunakan alat bantu jalan seperti tongkat kruk dan
walker dan nilai 41-56 resiko jatuh rendah dan tidak memerlukan alat bantu.
Alat dan bahan yang digunakan terdiri dari Stopwatch atau jam tangan,
penggaris atau penanda dengan penanda 5 cm, 12,5 cm, dan 25 cm, kursi
dengan penyangga lengan dan kursi tanpa penyangga lengan, objek untuk
diambil dari lantai, blok injakan kaki (step tool), form penilaian berg balance
scale waktu tes dilakukan 15 – 20 menit (Godi, 2013).
1. 41-56 = resiko jatuh rendah
2. 21-40 = resiko jatuh sedang
3. 0-20 = resiko jatuh tinggi
Prosedur tes pasien dinilai waktu melakukan hal-hal di bawah ini,
sesuai dengan kriteria yang dikembangkan oleh berg yaitu :
1) Duduk ke Berdiri
a) Nilai 4 mampu tanpa menggunakan tangan dan berdiri stabil
b) Nilai 3 mampu berdiri stabil tetapi menggunakan support tangan.
c) Nilai 2 mampu berdiri dengan support tangan setelah beberapa kali
mencoba.
d) Nilai 1 membutuhkan bantuan minimal untuk berdiri stabil
e) Nilai 0 membutuhkan bantuan sedang sampai maksimal untuk
dapat berdiri.
2) Berdiri tak bersangga
Berdiri selama 2 menit tanpa penyangga dengan nilai:
a) 4 mampu berdiri dengan aman selama 2 menit
b) 3 mampu berdiri selama 2 menit dengan pengawasan
c) 2 mampu berdiri selama 30 detik tanpa penyangga
d) 1 butuh beberapa kali mencoba untuk berdiri 30 detik tanpa
penyangga
e) 0 tidak mampu berdiri 30 detik tanpa bantuan
3) Duduk tak tersangga tetapi kaki tersangga pada lantai atau stool
a) 4 mampu duduk dengan aman selama 2 menit
b) 3 mampu duduk selama 2 menit dibawah pengawasan
c) 2 mampu duduk selama 30 detik
d) 1 mampu duduk selama 10 detik
e) 0 tidak mampu duduk tak tersangga selama 10 detik
4) Berdiri ke duduk
a) 4 duduk aman dengan bantuan tangan minimal
b) 3 mengontrol gerakan duduk dengan tangan
c) 2 mengontrol gerakan duduk dengan paha belakang menopang
dikursi
d) 1 duduk mandiri tetapi dengan gerakan duduk tak terkontrol
e) 0 membutuhkan bantuan untuk duduk.
5) Transfer
Mintalah subyek untuk berpindah dari kursi yang memiliki sandaran
tangan ke kursi tanpa sandaran atau dari tempat tidur ke kursi.
a) 4 mampu berpindah dengan aman dan menggunakan tangan
minimal.
b) 3 mampu berpindah dengan aman dan menggunakan tangan
c) 2 dapat berpindah dengan aba-aba atau dibawah pengawasan
d) 1 Membutuhkan satu orang untuk membantu
e) 0 Membutuhkan lebih dari satu orang untuk membantu.
6) Berdiri tak tersangga dengan mata tertutup
a) 4 mampu berdiri dengan aman selama 10 detik

b) 3 Mampu berdiri 10 detik dengan pengawasan
c) 2 Mampu berdiri selama 3 detik
d) 1 Tidak mampu menutup mata selama 3 detik
e) 0 Butuh bantuan untuk menjaga agar tidak jatuh
7) Berdiri tidak tersangga dengan kaki rapat
a) 4 mampu menempatkan kaki secara mandiri dan berdiri lama 1
menit.
b) 3 Mampu menempatkan kaki secara mandiri dan berdiri selama 1
menit dibawah pengawasan.
c) 2 Mampu menempatkan kaki secara mandiri dan berdiri selama 30
detik
d) 1 Membutuhkan bantuan memposisikan kedua kaki, mampu berdiri
15 detik
e) 0 Membutuhkan bantuan memposisikan kedua kaki, tidak mampu
berdiri 15 Detik.
8) Meraih kedepan dengan lengan lurus secara penuh
Angkat tangan kedepan 90 derajat. Julurkan jari-jari lansia dan raih
kedepan. (perawat menepatkan penggaris dan mintalah meraih
sejauh mungkin yang dapat dicapai, saat lengan mencapai 90 derajat.
Jari tidak boleh menyentuh penggaris saat meraih kedepan. Catatlah
jarak yang dapat dicapai, dimungkinkan melakukan rotasi badan
untuk mencapai jarak maksimal).
a) 4 dapat meraih secara meyakinkan >25 cm (10 inches)
b) 3 dapat meraih >12.5 cm (5 inches) dengan aman.
c) 2 dapat meraih >5 cm (2 inches) dengan aman.

d) 1 dapat meraih tetapi dengan pengawasan
e) 0 kehilangan keseimbangan ketika mencoba.
9) Mengambil objek dari lantai dari posisi berdiri
a) 4 mampu mengambil dengan aman dan mudah
b) 3 mampu mengambil, tetapi butuh pengawasan
c) 2 tidak mampu mengambil tetapi mendekati sepatu 2-5 cm (1-2
inches) dengan seimbang dan mandiri.
d) 1 tidak mampu mengambil, mencoba beberapa kali dengan
pengawasan.
e) 0 tidak mampu mengambil, dan butuh bantuan agar tidak jatuh
10) Berbalik untuk melihat ke belakang
Menoleh kebelakan dengan posisi berdiri ke kiri dan kekanan perawat
dapat menggunakan benda sebagai obyek yang mengarahkan
dengan nilai :
a) 4 melihat kebelakang kiri dan kanan dengan pergeseran yang baik
b) 3 melihat kebelakan pada salah satu sisi dengan baik, dan sisi
lainnya kurang
c) 2 hanya mampu melihat kesamping dengan seimbang
d) 1 membutuhkan pengawasan untuk berbalik
e) 0 membutuhkan bantuan untuk tetap seimbang dan tidak jatuh.
11) Berbalik 360 derajat
Berbalik dengan satu putaran penuh kemudian diam dan lakukan
pada arah sebaliknya.
a) 4 mampu berputar 360 derajat selama 3 detik

b) 3 mampu berputar 360 derajat dengan aman pada satu sisi selama
4 detik atau kurang
c) 2 mampu berputar 360 derajat dengan aman tetapi perlahan
d) 1 membutuhkan pengawasan dan panduan
e) 0 membutuhkan bantuan untuk berbalik.
12) Menempatkan kaki bergantian ke stool dalam posisi berdiri tanpa
penyangga
Tempatkan kaki pada step stool secara bergantian. Lanjutkan pada
stool berikutnya dengan nilai :
a) 4 mampu berdiri mandiri dan aman, 8 langkah selama 20 detik.
b) 3 Mampu berdiri mandiri dan aman, 8 langkah selama >20 detik.
c) 2 Mampu malakukan 4 langkah tanpa alat bantu dengan
pengawasan.
d) 1 Mampu melakukan >2 langkah, membutuhkan bantuan minimal.
e) 0 Membutuhkan bantuan untuk tidak jatuh.
13) Berdiri dengan satu kaki di depan kaki lainnya
(Peragakan kepada subyek) Tempatkan satu kaki didepan kaki yang
lainnya. Jika merasa kesulitan awali dengan jarak yang luas.
a) 4 mampu menempatkan dengan mudah, mandiri dan bertahan 30
detik.
b) 3 mampu menempatkan secara mandiri selama 30 detik
c) 2 mampu menempatkan dgn jarak langkah kecil, mandiri selama 30
detik
d) 1 membutuhkan bantuan untuk menempatkan tetapi bertahan 15
detik.
e) 0 Kehilangan keseimbangan ketikan penempatan dan berdiri.
14) Berdiri dengan satu kaki
Berdiri dengan satu kaki dan pertahankan.
a) 4 mampu berdiri dan bertahan >10 detik
b) 3 mampu berdiri dan bertahan 5-10 detik
c) 2 mampu berdiri dan bertahan = atau >3 detik
d) 1 mencoba untuk berdiri dan tidak mampu 3 detik, tetapi mandiri.
e) 0 tidak mampu, dan membutuhkan bantuan agar tidak jatuh
Skor total (Maximum = 56)
2.2.7 Penatalaksanaan jatuh
Menurut Fauziyah (2019) penatalaksanaan jatuh pada lansia yaitu:
1. Menghindari obat obatan yang dapat menyebabkan terjadinya hipotensi
postural dan hipoglikemik.
2. Memberikan alat bantu berjalan seperti kursi roda, kruk dan walker
3. Menganjurkan program latihan olahraga
4. Memberikan suplemen vitamin D
5. Mengurangi potensi bahaya faktor lingkungan
6. Perhatikan masalah pada kaki dan alas kaki
7. Menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin
2.2.8 Pencegahan jatuh
Menurut Herdman (2010) pencegahan jatuh juga dapat dilakukan dengan
melakukan intervensi keperawatan diantaranya :

1. Mengidentifikasi defisit kognitif atau fisik pasien yang dapat
meningkatkan potensi jatuh dalam lingkungan tertentu
2. Mengidentifikasi perilaku dan faktor resiko jatuh
3. Mengidentifikasi karakteristik lingkungan yang dapat meningkatkan
potensi untuk jatuh (misalnya, lantai licin dan tangga terbuka)
4. Membantu ke toilet sesering kali
5. Menyediakan pegangan tangan
6. Pelatihan keseimbangan
7. Mendorong pasien untuk menggunakan tongkat atau alat bantu
berjalan
8. Memantau kemampuan untuk mentransfer
9. Memantau kemampuan berjalan
10. Memberikan pencahayaan yang memadai
11. Menyediakan permukaan nonslip/anti tergelincir dan sebagainya.
2.2.9 Komplikasi jatuh
Menurut Kane (2015) jatuh pada lansia menimbulkan komplikasi – komplikasi
seperti :
1) Perlukaan ( injury )
a) Rusaknya jaringan lunak yang terasa sangat sakit berupa
robek atau tertariknya jaringan otot, robeknya arteri / vena.
b) Patah tulang ( fraktur ) : Pelvis, Femur ( terutama kollum ),
humerus, lengan bawah, tungkai bawah, kista.
c) Hematom subdural.
2) Perawatan rumah sakit
Komplikasi akibat tidak dapat bergerak ( imobilisasi ).

3) Disabilitas
a) Penurunan mobilitas yang berhubungan dengan perlukaan fisik.
b) Penurunan mobilitas akibat jatuh, kehilangan kepercayaan
diri, dan pembatasan gerak.

2.3 Konsep balance exercise
2.3.1 Definisi balance exercise
Balance exercise (BE) adalah serangkaian gerakan yang dilakukan
dengan tujuan untuk meningkatkan keseimbangan baik statis maupun dinamis
melalui peregangan dan kekuatan (Kloos & Heiss, 2013). Menurut Jowir
(2016) BE merupakan latihan khusus untuk membantu meningkatkan
kekuatan otot pada anggota gerak bawah dan sistem vestibular atau
keseimbangan tubuh.
2.3.2 Manfaat balance exercise
Menurut Mendes (2018) beberapa manfaat BE sebagai berikut:
1) Meningkatkan keseimbangan postural baik dinamis maupun statis.
2) Meningkatkan kekuatan otot pada lansia
3) Memperbaiki koordinasi tubuh
4) Meningkatkan kemampuan berkonsentrasi
5) Mencegah kehilangan massa otot
6) Mengurangi ketidakpuasan terhadap diri
7) Mengurangi kecemasan, sepi, putus asa dan depresi
2.3.3 indikasi dan kontraindikasi balance exercise
Menurut Rogers (2016) indikasi dan kontraindikasi pada balance exercise
pada lansia sebagai berikut:
indikasi
1) Usia lebih dari 60 tahun
2) Gangguan keseimbangan
3) Lansia yang tidak pernah mengikuti senam

4) Lansia dengan resiko jatuh
Kontra indikasi
1) Gangguan paru dan jantung
2) Gangguan penglihatan
3) Stroke
4) Fraktur bagian ekstremitas atas dan bawah
5) hipotensi ortostatik (penurunan daya keseimbangan)
6) atrofi (pengecilan) di salah satu atau kedua tungkai.
2.3.4 Cara melakukan balance exercise
Bentuk latihan dan dosis menggunakan kursi yang tidak memiliki roda
dengan/tanpa pegangan lengan yaitu dengan 6 gerakan seperti memutar
bahu, berjalan menyamping, berjalan menyilang, berjalan dengan tumit dan
jari, berdiri dengan satu kaki, serta bangun dari duduk. Latihan ini khusus
untuk membantu meningkatkan kekuatan otot pada anggota gerak bawah
dan sistem vestibular atau keseimbangan tubuh yang bertujuan untuk
meningkatkan keseimbangan statis, dinamis, dan aktivitas keseimbangan
fungsional melalui peregangan dan kekuatan. Menurut Mendes (2018) Jenis
latihan balance exercise yang diberikan dapat diterapkan oleh lansia sebagai
berikut :
1) Pemanasan (warning up)
Prosedur pemanasan duduk di kursi lalu ambil napas dalam melalui
hidung sambil kedua lengan diangkat keatas lalu regangkan. Turunkan
lengan dan hembuskan napas ulangi 5 kali. Idealnya pemanasan
dilakukan 5 sampai 10 menit.

2) Memutar bahu
Perlahan putar bahu keatas, belakang dan bawah, lalu keatas, depan
dan bawah. Lakukan prosedur ini 5 kali.
3) Berjalan menyamping
a) Berdiri dengan kaki dirapatkan dengan lutut yang sedikit bengkok

(gambar A)
b) Lebarkan kaki ke samping dengan perlahan dan terkontrol, geser
satu kaki terlebih dahulu ke salah satu sisi (gambar B)
c) Gerakkan kaki lainnya mendekati kaki yang telah digeser (gambar
C)
d) Lakukan 5 langkah setiap bergeser ke satu sisi, bergeser kembali 5
langkah ke sisi yang berlawanan. Prosedur ini diulangi 15 kali
4) Berjalan menyilang
a) Silangkan kaki kanan ke depan kaki kiri (gambar A)

b) Gerakkan kaki kiri ke samping menyilang di belakang kaki kanan
(gambar B)
c) Lakukan langkah 1 dan 2 secara berulang hingga 5 langkah
d) Dilakukan 10 tahapan
5) Berjalan dengan tumit dan jari
a) Berdiri tegak lurus, tempatkan tumit kaki kanan di depan jari kaki kiri
(Gambar A)
b) Kemudian lakukan yang sama dengan tumit kaki sebelah kiri.
Pastikan mempertahankan ini hingga lima tahapan (gambar B)
c) Lakukan prosedur ini 10 kali
6) Berdiri satu kaki

a. Arahkan klien untuk berdiri menghadap ke kursi dengan kedua
tangan memegang kursi.
b. Angkat kaki kiri setinggi lutut dan biarkan kaki kanan seperti posisi
semula
c. Pertahankan posisi ini 10 detik, lakukan masing-masing kaki 10 kali
d. Lakukan hal yang sama pada kaki kanan
7) Bangun dari duduk

Prosedurnya dimulai dengan meminta klien duduk pada sebuah kursi.
Lalu diminta berdiri tanpa bantuan tangan. Prosedur ini dapat diulangi
10 kali. Jika prosedur ini terlalu berat dilakukan maka dapat
menggunakan bantal pada kursi agar lebih kuat untuk berdiri
8) Pendinginan (cooling down)
Duduk di kursi lalu ambil napas dalam melalui hidung sambil kedua
lengan diangkat ke atas lalu regangkan. Turunkan lengan dan
hembuskan napas. Ulangi 10 kali.
2.3.5 Waktu, durasi dan frekuensi pelaksanaan balance exercise
Menurut Mendes (2018) latihan ini dilakukan selama 4 minggu sebanyak 2
kali dalam seminggu selama 20 menit dimulai dari pemanasan sampai
pendinginan.
2.3.6 Hal-hal yang harus diperhatikan saat melakukan balance exercise
Menurut Rogers (2016) beberapa hal yang harus diperhatikan yaitu:
1. Lingkungan yang aman dan bersih
2. Lantai tidak licin
3. Pencahayaan yang baik
4. Tanda tanda vital normal
5. tidak mengeluh nyeri lutut

2.4 Konsep square stepping exercise
2.4.1 Definisi square stepping exercise
Square stepping exercise (SSE) adalah latihan melangkah persegi yang
jenis latihannya banyak melibatkan sistem sensori (multi sensori faktor).
SSE terdiri dari beberapa pola langkah arah yang dilakukan di atas alas tipis
dan termasuk jinjit kaki atau pola berjalan kompleks sebagai suatu
perkembangan (Sebastiao, 2017). SSE merupakan sebuah latihan dengan
menggunakan pola kotak persegi dengan ukuran 25 inci sebanyak 40 kotak
dengan pola tertentu sesuai tahapannya (Indah, 2018). SSE juga dapat
dilakukan di dalam ruangan sehingga tampaknya lebih menguntungkan
daripada berjalan searah dan di luar ruangan (Fisseha, 2017).
2.4.2 Manfaat Square Stepping Exercise
Menurut Pramita (2019) manfaat SSE yaitu sebagai berikut:
1) Memperbaiki keseimbangan dinamis pada lansia
2) Meningkatkan fungsi kognitif pada lansia
3) Meningkatkan fungsi motorik
4) Meningkatkan kebugaran ekstremitas bawah pada lansia
5) Meningkatkan kelincahan, kecepatan dan daya tahan
2.4.3 Indikasi dan kontraindikasi square stepping exercise
Menurut Fisseha (2017) indikasi dan kontraindikasi SSE sebagai berikut:
Indikasi
1) Lansia 50-60 tahun
4) Lansia yang tidak olahraga

Kontraindikasi
3) Stroke
5) Dislokasi
6) Gangguan pendengaran
7) Lumpuh
8) Penderita osteoartritis
2.4.4 Cara melakukan square stepping exercise
Mengenai manfaat latihan langkah kotak persegi, dilatih cara melakukan
latihan tersebut, dimonitoring sambil terus diingatkan dan disarankan untuk
melakukannya secara rutin dan teratur. Square stepping exercise (SSE)
bertujuan untuk meningkatkan kelincahan, koordinasi, keseimbangan,
kecepatan, daya tahan, meningkatkan keseimbangan dinamis dan
meningkatkan kebugaran ekstremitas bawah pada lansia. Latihan ini
mengharuskan lansia melakukan langkah ke depan, belakang, samping
kanan dan samping kiri (Pramita, 2019). Latihan ini dapat dilakukan secara
mandiri maupun berkelompok. Ada 4 pola pada SSE yaitu :

Sumber :Pramita 2019
1. Pola pertama
Aplikasi square stepping exercise (SSE) pola pertama diajarkan pada
minggu pertama pelatihan. Sebelum diajarkan terlebih dahulu
dibagikan leaflet pola latihan kepada para lansia. Pelatih memberikan
contoh aplikasi SSE pola pertama kepada peserta. Kemudian setelah
peserta memahami langsung diminta untuk mengaplikasikan latihan.
Sebelum peserta melakukan latihan ini, pelatih meminta peserta
mencoba terlebih dahulu sebanyak 2 kali. Pada pola pertama ini
dilakukan sebanyak 10 kali. Pola ini merupakan pola mudah yaitu
dengan hanya menggunakan 2 kotak ditengah saja berhitung dari 1
sampai 2 saja dengan langkah zig zag atau menyilang. Dengan cara
sebagai berikut:
1) Pola pertama menggunakan 2 kotak ditengah saja dengan langkah
zig-zag. Pada tikar terdapat 10 baris kotak dan dalam 1 barisnya

terdapat 4 jumlah kotak dengan total 40 kotak.
2) Posisikan kaki kanan berada pada baris kotak pertama nomer 2
dari kanan
3) Lalu kaki kiri berada pada baris kotak kedua nomer kotak 2 dari kiri
4) Selanjutnya untuk baris kotak ketiga dan keempat ulangi langkah
kedua lalu ketiga dari kaki kanan diikuti kaki kiri sampai melewati
baris kotak kesepuluh.
Sumber : Pramita (2019)
2. Pola kedua
Aplikasi pola kedua juga diberikan pada minggu pertama kegiatan
berlangsung. Sama seperti pola pertama, peserta diberikan leaflet
sebelum memulai langkah pola kedua. Pada pola kedua ini memiliki
tingkat kesulitan yang lebih tinggi dibandingkan langkah pola pertama.
Aktivitas ini melibatkan pergerakan ke samping kanan dan kiri sesuai
dengan pola. Peserta diberikan kesempatan mencoba sebanyak dua
kali sebelum latihan dimulai, selanjutnya latihan melangkah dilakukan
sebanyak 10 kali . Pola kedua ini semua kotak digunakan berhitung

dari 1 sampai 4 dengan cara:
1) Dimulai dari kaki kanan berada dibaris kotak pertama bagian kotak
nomer 2 dari kanan
2) Kaki kiri berada dibaris kotak pertama bagian kotak nomer 2 dari
kiri
3) Lalu kaki kanan berada dibaris kotak pertama bagian kotak nomer
1 (paling pinggir sebelah kanan)
4) Kaki kiri berada di baris kotak pertama bagian kotak nomer 1
(paling pinggir sebelah kiri)
5) Kemudian dilanjut baris kotak kedua dengan mengulang langkah
awal dimulai dari kaki kanan lalu kiri sampai baris kotak kesepuluh.
Sumber :Pramita (2019)

3. pola ketiga
Selanjutnya pada minggu kedua pola latihan ditambahkan dengan
langkah pola ketiga. Pada minggu ini latihan mulai ditingkatkan dengan
pemberian pola ketiga, dimana tentunya pola ketiga ini memiliki tingkat
kesulitan yang jauh lebih tinggi. Pada pola ini peserta dilatih untuk
melangkah kedepan, kesamping kanan dan samping kiri. Dengan pola
yang lebih rumit. Kemudian peserta diminta untuk mencoba sebanyak 2

kali, dilanjutkan dengan latihan sebanyak 10 kali. Hanya menggunakan
3 kotak saja, 1 kotak sebelah kiri tidak dipakai dengan cara:
1) kaki kanan berada di baris kotak kedua bagian kotak nomer 2 dari
kanan
2) kaki kiri berada di baris kotak pertama bagian kotak nomer 2 dari
kanan. Jadi kaki kanan berada dibaris kotak kedua dan kaki kiri
berada dibaris kotak pertama secara lurus.
3) Dilanjutkan kaki kanan berada dibaris kotak pertama nomer 1
(paling pinggir sebelah kanan)
4) Kaki kiri berada dibaris kotak pertama bagian nomer kotak 2 dari
kiri
5) Lalu kaki kanan berada dibaris kotak kedua bagiankotak nomer 1
(paling pinggir sebelah kanan)
6) Kaki kiri berada dibaris kotak kedua bagian kotak nomer 2 dari kiri
7) Selanjutnya pada baris kotak ketiga dankeempat mengikuti
langkah awal baris kotak pertama dan kedua sampai melewati
baris kotak kesepuluh.

4. Pola keempat (master)
Pada minggu kedua juga diberikan aplikasi SSE pola keempat kepada
peserta. Pola ini merupakan pola tersulit pada pelatihan SSE. Pada
pola ini tidak hanya gerakan kedepan, namun juga melibatkan gerakan
ke belakang, samping kanan dan samping kiri. Menggunakan semua
kotak dengan 1 gerakan menggunakan 2 baris kotak dan seterusnya
dengan cara sebagai berikut:
1) Kaki kanan berada pada baris kotak kedua paling pinggir sebelah
kanan
2) Kaki kiri berada pada baris kotak kedua paling pinggir sebelah kiri
3) Lalu kaki kanan berada baris kotak pertama bagian kotak nomer 2
dari kanan
4) Sementara kaki kiri berada pada baris kotak pertama bagian kotak
nomer 2 dari kiri
5) Kaki kanan melangkah berada di baris kotak kedua bagian kotak
nomer 2 dari kanan
6) Kaki kiri berada pada baris kotak kedua dibagian kotak nomer 2 dari
kiri
7) Lalu kaki kanan melangkah lagi berada pada baris kotak pertama
paling pinggir sebelah kanan (kotak nomer 1)
8) Kaki kiri berada pada baris kotak pertama paling pinggir sebelah kiri
(kotak nomer 1 dari kiri)

9) Selanjutnya untuk baris kotak ketiga dankeempat mengulang
langkah awal seperti pada baris kotak pertama dan kedua sampai
melewati baris kotak kesepuluh

2.4.5 Waktu, durasi dan frekuensi pelaksanaan square stepping exercise
Menurut Pramita (2019) square stepping exercise ini dilakukan selama 4
minggu dalam jangka waktu seminggu 2-3 kali dalam waktu 15-20 menit.
2.4.6 Hal-hal yang perlu diperhatikan pada saat latihan square stepping
exercise
Menurut Fisseha (2017) saat melakukan SSE hal yang harus diperhatikan
yaitu:
3. Pencahayan yang baik tidak redup
4. Memakai kaos kaki atau sepatu
5. Lansia tidak mengeluh nyeri lutut
6. Tanda-tanda vital normal

7. Lansia dalam keadaan baik secara fisik
8. Mengenakan baju olahraga

61
BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konsep
Lansia Resiko jatuh Balance exercise (BE)

yaitu serangkaian gerakan untuk meningkatkan
keseimbangan melalui peregangan dan
kekuatan (Kloos & Heiss, 2013). BE dilakukan 2
Faktor yang mempengaruhi kali/minggu selama 20 menit dalam jangka Skor resiko jatuh
resiko jatuh pada lansia : waktu 4 minggu (Mendes, 2018). menggunakan
1. Faktor intrinsik meliputi berg balance
perubahan akibat penuaan scale dengan
seperti gangguan Square stepping exercise (SSE) skor 0-56 (Godi,
penglihatan, gangguan yaitu sebuah latihan melangkah menggunakan 2013)
keseimbangan dan pola kotak persegi dengan ukuran 25 inchi
penurunan sebanyak 40 kotak dengan pola tertentu sesuai
status mental. tahapannya. BE dilakukan 2 kali/minggu selama
2. Faktor ekstrinsik meliputi 20 menit dalam jangka 4 minggu (Pramita,2019).
lantai licin dan tidak rata,
pencahayaan redup,
tangga tanpa pagar
(Center for Disease
Control and Prevention,
2016)
Bagan 3.1 Kerangka Konsep Penelitian Efektifitas balance exercise dan square stepping exercise terhadap penurunan resiko jatuh
pada lansia di Desa Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo
62
Keterangan :
: diteliti
: tidak diteliti
: diteliti
: tidak diteliti
Berdasarkan gambar 3.1 dapat dijelaskan bahwa pada lansia dapat
mengalami resiko jatuh yang dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu faktor
intrinsik meliputi perubahan akibat penuaan seperti gangguan
penglihatan, gangguan keseimbangan dan penurunan status mental.
Sedangkan faktor ekstrinsik meliputi lantai licin dan tidak rata,
pencahayaan redup, tangga tanpa pagar (Center for Disease Control and
Prevention, 2016). Sehingga akan menyebabkan resiko jatuh pada lansia.
Resiko jatuh pada lansia dapat diatasi dengan latihan fisik yaitu berupa
balance exercise (BE) yaitu serangkaian gerakan untuk meningkatkan
keseimbangan melalui peregangan dan kekuatan (Kloos & Heiss, 2013).
Dilakukan 2 kali/minggu selama 20 menit dalam jangka waktu 4 minggu
(Mendes, 2018). Dan dapat juga diberikan square stepping exercise
(SSE) yaitu sebuah latihan melangkah menggunakan pola kotak persegi
dengan ukuran 25 inchi sebanyak 40 kotak dengan pola tertentu sesuai
tahapannya. Dilakukan 2 kali/minggu selama 20 menit dalam jangka 4
minggu (Pramita, 2019).
3.2 Hipotesis
Hipotesis berasal dari kata hipo (lemah) dan tesis (pernyataan), yaitu
suatu pernyataan yang masih lemah serta membutuhkan pembuktian
untuk menegaskan rumusan masalah penelitian dapat di terima atau di

tolak, berdasarkan fakta atau data empiris yang dikumpulkan dalam
penelitian sehingga dapat disimpulkan bahwa hipotesis tersebut
merupakan pernyataan tentang hubungan yang diharapkan antara dua
variabel atau lebih yang dapat diuji secara empiris (Aziz, 2018).
Hipotesis penelitian merupakan jawaban sementara terhadap
rumusan masalah dimana jawaban dari rumusan masalah tersebut
masih di dasarkan oleh teori yang relevan belum sampai pada fakta
empiris melalui pengumpulan data (Aziz, 2018).
H1: Ada efektifitas balance exercise dan square stepping exercise
terhadap penurunan resiko jatuh pada lansia di Desa Kaliacar
Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo.

BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan bentuk rancangan yang digunakan
dalam melakukan prosedur penelitian (Hidayat, 2018). Berdasarkan
macam-macam jenis penelitian, desain penelitian yang digunakan adalah
desain penelitian quasi experimental design. Quasi Experimental dengan
metode pendekatan cross over group design merupakan bentuk
penelitian eksperimen dengan dua perlakuan yang digunakan untuk
membandingkan perlakuan yang diberikan ke satuan percobaan secara
berurut dan bergiliran yang dilaksanakan pada dua kelompok (Abdat,
2017).
Responden pada penelitian ini dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu
kelompok I yang mendapatkan balance exercise dan kelompok II square
stepping exercise selama 2 minggu di periode pertama. Setelah itu
kedua kelompok di observasi pada akhir intervensi dengan lembar
observasi . kemudian wash out (periode istirahat antara dua periode
perlakuan agar efek dari perlakuan pada periode sebelumnya tidak
terbawa ke perlakuan pada periode berikutnya) selama 1 minggu.
Kemudian di periode ke dua peneliti mengukur resiko jatuh (pretest)
dengan lembar observasi. Lalu kelompok 1 mendapatkan square
stepping exercise dan kelompok II mendapatkan balance exercise.
Pada kedua kelompok di observasi di akhir pemberian intervensi dengan
menggunakan lembar observasi (posttest), kemudian dilakukan
perbandingan antara hasil penilaian lembar observasi post-test kelompok

I balance exercise dengan hasil lembar observasi post-test kelompok
square stepping exercise pada periode pertama dan dilanjutkan periode
kedua. Untuk menilai balance exercise dan square stepping exercise
yang lebih efektif terhadap penurunan resiko jatuh pada lansia.
Rancangan penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas
balance exercise dan square stepping exercise terhadap penurunan
resiko jatuh pada lansia di Desa Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten
Probolinggo. Rancangan penelitian ini dapat digambarkan sebagai
berikut
Tabel 4.1 Rancangan penelitian efektifitas balance exercise dan

square stepping exercise terhadap penurunan resiko
jatuh pada lansia di Desa Kaliacar Kecamatan Gading
K1 – Pre 1 X1 Post 1 wash out K1 Pre 2 X2 Post 2
K2 – Pre 1 X2 Post 1 wash out K2 Pre 2 X1 Post 2
Keterangan :
K1 = subyek (lansia dengan resiko jatuh)
K2 = subyek (lansia dengan resiko jatuh)
X1= perlakuan (balance exercise)
X2 = perlakuan (square stepping exercise)
O1 = pre-test (pengukuran resiko jatuh kelompok balance exercise
dan square stepping exercise)
O2 = post-test (pengukuran resiko jatuh kelompok balance exercise
dan square stepping exercise)

4.2 Kerangka Kerja
Populasi Target
Seluruh lansia usia 60-75 tahun di Desa Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten
Probolinggo sejumlah 62 responden bulan November 2020
Teknik Sampling
Random Sampling
Sampel
Sebagian lansia usia 60-75 tahun yang memenuhi kriteria inklusi & eksklusi di
DesaKaliacar Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo sejumlah 36 orang
kelompok square stepping exercise

Kelompok balance exercise
Pretest 1 Pretest 1
Resiko jatuh Resiko jatuh
Kelompok 1 balance Kelompok 2 square

exercise stepping exercise
Posttest Posttest
Wash out
Pretest 2 Pretest 2
square stepping exercise balance exercise
Posttest 2 Posttest 2
Analisa data uji t berpasangan

dengan man whietney
Kesimpulan hasil penelitian

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian
4.3.1 Populasi penelitian
Populasi dalam penelitian merupakan seluruh subjek atau objek
dengan karakteristik tertentu yang akan diteliti (Sugiyono, 2009 dalam
Hidayat 2018). Terdapat dua macam populasi yaitu populasi finite
(populasi terbatas) apabila elemen dapat di hitung, sedangkan populasi
infinite (populasi tidak terbatas) jika elemen tidak dapat di hitung (Muti,
2010 dalam Hidayat, 2018). Jumlah populasi dalam penelitian ini
sebanyak 62 orang yaitu lansia usia 60-75 tahun di Desa Kaliacar
Kecamatan Kabupaten Probolinggo berdasarkan data dari Puskesmas
Condong bulan November 2020.
4.3.2 Sampel penelitian
Sampel dalam penelitian merupakan bagian dari populasi yang
akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh
populasi. Pada penelitian ini, jumlah sampel yang ada adalah sebanyak
36 orang.
Penentuan besar sampel untuk penelitian eksperimen sederhana
dapat dirumuskan sebagai berikut (Supranto, 2000) :
(t-1) (r-1) > 15
Keterangan :
t : banyaknya kelompok perlakuan
r : jumlah replikasi
Penelitian ini menggunakan 2 kelompok yaitu kelompok balance
exercise dan kelompok square stepping exercise, sehingga dari rumus
diatas diperoleh jumlah sampel sebagai berikut :

(t-1) (r-1) > 15
(2-1) (r-1) > 15
1 (r-1) > 15
1r = 15+1
1r = 16
r = 16 : 1
r = 16
Pada penelitian eksperimen, untuk mengantisipasi hilangnya unit
eksperimen dilakukan perhitungan besar sampel dilanjut untuk
menghindari drop outatau unit eksperimen yang hilang atau
mengundurkan diri, maka dirumuskan sebagai berikut :
N = n/(1-f)
Keterangan :
N = Besar sampel koreksi
n = Besar sampel awal
f = Perkiraan proporsi drop out sebesar 10%
Sehingga didapatkan jumlah sebagai berikut :
N = n/(1-f)
N = 16/(1-10%)
N = 16/(1-0,1)
N = 16/(0,9)
N = 17,7
N = 18
Berdasarkan perhitungan sampel diatas, jumlah sampel dalam
penelitian ini sebanyak 18 orang pada masing-masing kelompok.

Responden dalam penelitian ini hingga akhir penelitian tanpa ada yang
drop out sehingga jumlah responden sebanyak 36 orang, dimana 18
orang akan masuk dalam kelompok perlakuan balance exercise dan 18
orang akan masuk dalam kelompok perlakuan square stepping
exercise.
Dalam penelitian keperawatan terdapat istilah kriteria sampel
yang meliputi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi yang digunakan untuk
membatasi beberapa hal yang akan diteliti. Kriteria inklusi merupakan
subjek penelitian yang dapat mewakili sampel penelitian yang
memenuhi syarat sebagai sampel, sedangkan kriteria eksklusi
merupakan subjek penelitian yang tidak dapat mewakili sampel karena
tidak memenuhi syarat sebagai sampel penelitian (Hidayat, 2018).
Kriteria inklusi dan eksklusi sampel dalam penelitian ini yang
berada di Desa Kaliacar Kecamatan Gading adalah sebagai berikut :
1. Kriteria inklusi adalah karateristik umum subjek-subjek penelitian dan
suatu populasi target yang terjangkau untuk di teliti (Nursalam,
2016). Sampel pada penelitian ini adalah lansia di Desa Kaliacar
Kecamatan Gading dengan kriteria sebagai berikut :
a. Usia 60-75 tahun
b. Lansia yang pernah mempunyai riwayat jatuh
c. Mampu berdiri dan berjalan dengan mandiri tanpa bantuan alat
d. Dalam keadaan baik (tekanan darah 130/90-140/90 mmhg, suhu
tubuh 36,5-37,5 derajat celcius)
2. Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek
yang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena menjadi sebab dari
Bagan 4.1 Kerangka Kerja Penelitian perbedaan pengaruh balance exercise
dan square stepping exercise terhadap penurunan resiko jatuh
pada lansia di Desa Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten
Probolinggo.
standard error (Nursalam, 2016). Sampel pada penelitian ini adalah
lansia yang berada di Desa Kaliacar Kecamatan Gading dengan
kriteria sebagai berikut :
a. Lansia yang memiliki hipotensi glikemik
b. Memiliki riwayat gangguan paru dan jantung
c. Fraktur dibagian ekstremitas atas dan bawah
d. Lansia dengan penyakit penyerta yang dapat mengganggu
penelitian (gagal ginjal, gangguan pendengaran, gangguan
pernafasan)
e. Pasien stroke, ortostatik dan atrofi pada kedua tungkai
f. Penderita osteoartritis
4.3.3 Teknik Sampling
Teknik sampling adalah suatu proses dalam menyeleksi sampel
penelitian yang akan digunakan dalam penelitian dari populasi yang
tersedia. ( Hidayat, 2018).
Berdasarkan jenis pengambilan data, penelitian ini dilakukan
dengan teknik systematic Random sampling adalah suatu teknik
pengambilan sampel atau elemen secara acak, dimana setiap elemen
atau anggota populasi memiliki kesempatan yang sama untuk terpilih
menjadi sampel.
4.4 Variabel Penelitian
Variabel merupakan karakteristik subjek penelitian yang berubah
dari satu subjek ke subjek lainnya (Sastrosmoro dkk, 2008 dalam
Hidayat, 2018), yang dibedakan menjadi dua macam yaitu :

4.4.1 Variabel independen
Variabel independen atau variabel bebas yaitu variabel yang
menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel dependen (terikat)
(Hidayat, 2018).Variabel independen dalam penelitian ini adalah
balance exercise dan square stepping exercise.
4.4.2 Variabel dependen
Variabel dependen atau variabel terikat yatiu variabel yang di
pengaruhi atau menjadi akibat dari variabel bebas (Hidayat,
2018).Variabel dependen dalam penelitian ini adalah penurunan resiko
jatuh pada lansia.
4.5 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Desa Kaliacar Kecamatan Gading
4.6 Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan mulai bulan April sampai Mei 2021.
Waktu penelitian ini terhitung mulai dari pengambilan data sampai
laporan hasil.
4.7 Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan variabel secara operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga
memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena
(Hidayat, 2018).
Tabel 4.2 Definisi Operasional penelitian Efektifitas balance exercise dan square stepping exercise terhadap
penurunan resiko jatuh pada lansia di Desa Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo.
Variabel Definisi Operasional Indikator Alat Ukur Skala Hasil Ukur (Skor)
Variabel Independen : - -
1. balance exercise Latihan ini khusus untuk Melakukan balance Standar
membantu meningkatkan Operasional
exercise sesuai dengan
kekuatan otot pada anggota Prosedur
standart operasional
gerak bawah dan sistem (SOP) dan
vestibular atau keseimbangan prosedur yaitu pasien modul
tubuh sehingga dapat
mampu melakukan gerakan
meningkatkan keseimbangan
memutar bahu, berjalan
statis, dinamis, dan aktivitas
keseimbangan fungsional melalui menyamping, berjalan
peregangan dan kekuatan otot
menyilang, berjalan dengan
2. square stepping pada esktremitas bawah. Latihan
tumit dan jari, berdiri
exercise ini dilakukan selama 2 minggu - -
72
sebanyak 4 kali dalam seminggu dengan satu kaki, serta
selama 15 menit . Standar
bangun dari duduk
Operasional
latihan langkah kotak persegi Prosedur
Melakukan square stepping
bertujuan untuk meningkatkan (SOP) dan
exercise sesuai dengan
kelincahan, koordinasi, modul
standart operasional
keseimbangan, kecepatan, daya
prosedur (SOP) yaitu lansia
tahan, meningkatkan
mampu melakukan langkah
keseimbangan dinamis dan
ke depan, belakang,
meningkatkan kebugaran
samping kanan dan
ekstremitas bawah pada lansia.
samping kiri. Latihan ini
Latihan ini mengharuskan lansia
dapat dilakukan secara
melakukan langkah ke depan,
mandiri dengan
belakang, samping kanan dan
menggunakan pola kotak
samping kiri. Square Stepping
persegi.
Exercise ini dilakukan selama 2
minggu dalam jangka waktu
seminggu 4 kali dalam waktu 15-
20 menit
Variabel Dependen : Suatu kejadian yang tiba tiba Berg balance scale Lembar Rasio Skor antara 0
Penurunan resiko jatuh mengakibatkan lansia terbaring 1. Duduk ke berdiri observasi berg sampai 56 (Godi,
pada lansia atau terduduk dilantai yang lebih balance scale 2013)
2. Berdiri tak bersangga
rendah tanpa kehilangan
3. Duduk tak tersangga
kesadaran, pada lansia dengan
resiko jatuh yang di observasi tetapi kaki tersangga
dengan menggunakan lembar
pada lantai atau stool
observasi berg balance scale
4. Berdiri keduduk
yang dilakukan 2 kali yaitu
sebelum dilakukan balance 5. Transfer (berpindah dari
exercise dan square stepping
kursi yang memiliki
exercise serta sesudah dilakukan
sandaran tangan kekursi
balance exercise dan square
stepping exercise. tanpa sandaran)
6. Berdiri tak bersangga
dengan mata tertutup
7. Berdiri tak tersangga
dengan kaki rapat
8. Meraih kedepan dengan
lengan lurus secara

penuh
9. Mengambil objek dari
lantai posisi berdiri
10. Berbalik untuk melihat
kebelakang
11. Berbalik 360 derajat
12. Menempatkan kaki
bergantian ke stool
dalam posisi berdiri
tanpa penyangga
13. Berdiri dengan satu kaki
didepan satu kaki
lainnya
14. Berdiri dengan satu kaki

4.7 Prosedur penelitian
4.7.1 prosedur administrasi
Mendapatkan surat izin penelitian dari Ketua STIKES Hafshawaty
Zainul Hasan Program Study S1 Keperawatan Genggong Probolinggo,
kemudian peneliti mengajukan permohonan izin penelitian kepada Kepala
Desa Kaliacar Kecamatan Gading untuk memperoleh izin melakukan
penelitian.
4.7.2 Prosedur teknis
1. Peneliti melakukan pengajuan izin ke Desa Kaliacar Kecamatan
Gading untuk melakukan studi pendahuluan.
2. Peneliti meminta izin dan mendapatkan izin dari Desa Kaliacar
Kecamatan Gading.
3. Peneliti mendata lansia yang masuk dalam kriteria inklusi kepada
Kepala Puskesmas Condong di Desa Kaliacar Kecamatan Gading.
4. Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan yang akan dilakukan.
5. Peneliti memberikan Informed Consent pada lansia yang setuju
menjadi responden untuk menanda-tangani.
6. Peneliti mengumpulkan data dengan cara mengobservasi resiko jatuh
pada lansia dengan menggunakan berg balance scale (BBS) satu hari
sebelum dilakukan intervensi (pre test).
7. Peneliti mengajak responden untuk menjalankan latihan yang akan
dilaksanakan selama 4 kali pertemuan dalam 1 minggu selama 2
minggu diperiode pertama dan 2 minggu di periode kedua, prosedur
dilakukan dengan mematuhi protokol kesehatan yang ada saat ini
seperti patuh dalam 3M (mencuci tangan, memakai masker, dan
menjaga jarak).
8. Peneliti memberikan balance exercise pada kelompok 1 dan square
stepping exercise pada kelompok 2 di periode pertama kemudian
memberikan square stepping exercise pada kelompok 1 dan balance
exercise pada kelompok 2 secara bersilang.
9. Peneliti memberikan jadwal latihan pada kelompok 1 balance exercise
pada jam (08:00-09:00) dan kelompok 2 square stepping exercise
pada jam (10:00-11:00) di hari senin, kamis, rabu dan sabtu sebanyak
4 kali pertemuan dalam 1 minggu selama 2 minggu pertama dan 2
minggu kedua.
10. Setelah memberikan latihan balance exercise pada kelompok 1 dan
square stepping exercise pada kelompok 2 selama 2 minggu sebanyak
4 kali pertemuan kemudian wash out atau periode istirahat antara dua
periode perlakuan agar efek dari perlakuan pada periode sebelumnya
tidak terbawa ke perlakuan pada periode selanjutnya. Kemudian di
minggu ketiga dilakukan post test pada periode pertama yaitu diukur
resiko jatuh lansia dengan mengunakan lembar observasi berg balance
scale.
11. Pada periode kedua dibalik kelompok 1 diberikan square stepping
exercise dan kelompok 2 diberikan balance exercise. Peneliti
memberikan jadwal latihan pada kelompok 1 square stepping exercise
pada jam (08:00-09:00) dan kelompok 2 balance exercise pada jam
(10:00-11:00) di hari senin, kamis, rabu dan sabtu sebanyak 4 kali
pertemuan dalam 1 minggu selama 2 minggu
12. Setelah memberikan balance exercise dan square stepping exercise
sebanyak 8 kali untuk balance exercise dan 8 kali untuk square
stepping exercise selama 2 minggu diperiode pertama kemudian
diperiode kedua , pertemuan minggu ke 6 peneliti mengobservasi

kembali resiko jatuh pada lansia dengan menggunakan berg balance
scale (BBS) (post test).
4.7.3 langkah skrining
a. Peneliti mendatangi 2 enumerator untuk menjelaskan tujuan
penelitian serta melatih dan belajar bersama tentang gerakan-
gerakan balance exercise dan square stepping exercise dengan
syarat menjadi enumerator dalam penelitian ini adalah (Harahap, W
dan Dewi, FST., 2018) :
a) Berkomunikasi efektif
b) Status dari masing-masing enumerator adalah terdiri dari 2 orang
mahasiswa keperawatan, di salah satu Stikes Hafshawaty
Pesantren Zainul Hasan Genggong.
c) Kooperatif terhadap responden dengan mengikuti candaan-
candaan sederhana dari responden
d) Memiliki etika yang baik (sopan dan santun) serta mampu
berinteraksi sosial
e) Mampu melakukan pekerjaan dengan cepat dan ketelitian yang
tepat
b. Peneliti mengumpulkan masing-masing enumerator guna
memberikan latihan materi tentang balance exercise dan square
stepping exercise guna untuk menyamakan persepsi antar satu
enumerator, yang mana dalam pelaksanaan penelitian enumerator
dengan status sebagai mahasiswa tetap akan di dampingi oleh
peneliti dalam memberikan intervensi.
c. Peneliti bersama enumerator bersama-sama belajar serta berlatih
dalam proses pengisian lembar observasi dan terapi dengan metode
tanya jawab antara peneliti dan enumerator.

d. Peneliti membagi 36 responden menjadi 2 kelompok dengan metode
simple random sampling yaitu membagi responden sejumlah 18
orang ke dalam kelompok perlakuan balance exercise dan 18 orang
ke dalam kelompok square stepping exercise dengan cara
melakukan lotre untuk menentukan responden mana yang akan
masuk dalam tiap-tiap kelompok.
e. Peneliti membagi 18 responden sesuai dengan 2 enumerator untuk
menyelesaikan latihan menjadi 3 kelompok
f. Peneliti bersama 2 enumerator mendatangi masing-masing
responden kelompok balance exercise dan square stepping exercise
di hari Senin, kamis, rabu dan Sabtu.
g. Peneliti melakukan penelitian dengan menjelaskan tujuan dan
maksud dalam penelitian yang akan dilakukan kepada responden.
h. Peneliti memberikan lembar permohonan menjadi responden serta
surat persetujuan menjadi responden untuk ditanda tangani
(informed consent) bagi yang bersedia menjadi responden.
i. Peneliti menyiapkan lembar observasi penilaian berg balance scale
pada responden untuk melakukan pretest penilaian resiko jatuh
kepada responden sebelum dilakukan intervensi, pretest untuk
kelompok balance exercise dimulai pada hari sabtu dan kelompok
square stepping exercise dimulai hari minggu sebelum dilakukan
intervensi.
j. Dengan bantuan masing-masing enumerator, responden diberikan
latihan gerakan balance exercise dan square stepping exercise
kepada responden untuk mengobservasi setiap gerakan yang
dilakukan responden dengan mengisi ceklist pada buku modul
latihan.
k. Peneliti bersama enumerator dan responden mendiskusikan jadwal
latihan dengan menentukan hari pelaksanaan latihan dimana latihan
balance exercise dan square stepping exercise dilakukan 2 minggu
sebanyak 4 kali dalam seminggu selama 15-20 menit diperiode
pertama. Lalu wash out (periode istirahat) selama 1 minggu
kemudian dilanjut periode kedua selama 2 minggu sebanyak 4 kali
pertemuan. Dilaksanakan pada hari senin, rabu, kamis, sabtu.
l. Peneliti memberikan intervensi sesuai jadwal dan mengobservasi tiap
gerakan responden dengan bantuan enumerator sampai dengan
batas waktu yang ditentukan.
m. Peneliti melakukan penilaian post-test resiko jatuh kepada responden
setelah dilakukan intervensi.
4.8 Pengumpulan data
4.8.1 Instrumen penelitian
Instrumen penelitian adalah lembar observasi yang di gunakan oleh
peneliti dalam mengumpulkan data agar penelitiannya lebih mudah dan
hasilnya lebih bak, dalam arti lebih cermat, lengkap, dan sistematis
sehingga lebih mudah diolah (Nursalam, 2016). Instrumen yang di gunakan
dalam penelitian ini adalah lembar penilaian resiko jatuh yaitu lembar
observasi berg balance scale pada tahun 2013 yang terdiri dari 14 macam
penilaian.
4.8.2 Uji validitas dan Reabilitas
1. Uji Validitas
Uji validitas merupakan derajat dimana instrumen mengukur apa
yang seharusnya diukur, yang dapat di kategorikan menjadi logika (face
validity), content Validity, Criterion dan construct validty (I Ketut
swarjana, 2015).
Uji validitas di lakukan untuk mengetahui sejauh mana ketepatan
suatu alat ukur dalam mengukur suatu data. Untuk mengetahui validitas
suatu istrumen dilakukan dengan cara melakukan kolerasi antar skor
masing masing variabel dengan skor totalnya. Suatu variabel (perintah)
di nyatakan valid bila skor variabel tersebut berkolerasi secara
signifikan dengan skor totalnya dengan cara membandingkan nilai r
tabel dengan nilai r hitung. Bila r hasil (hitung) > r tabel, maka
pertanyaan tersebut valid. Pada penelitian ini peneliti tidak melakukan
uji validitas karena
skala berg balance scale (BBS) merupakan instrument baku sehingga
tidak diperlukan uji validitas.
2. Uji Reliabilitas
Reliabilitas adalah kemampuan alat ukur untuk menghasilkan hasil
pengukuran yang sama ketika dilakukan pengukuran secara berulang
(Swarjana, 2015). Dalam penelitian ini peneliti tidak melakukan uji
reliabilitas terhadap penilaian skala berg balance scale (BBS)
dikarenakan instrument yang dipakai dalam penilaian ini adalah
instrument baku sehingga tidak diperlukan uji reliabilitas
4.8.3 Alat pengumpulan data
Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
lembar observasi penilaian berg balance scale.
4.9 Pengolahan Data
Berikut proses pengolahan dalam penelitian ini :
4.9.1 Editing
Editing merupakan kegiatan untuk memeriksa kembali kebenaran
data yang diperoleh atau dikumpulkan yang dilakukan pada tahap
pengumpulan data atau setelah data terkumpul (Hidayat, 2018). Proses

editing dalam penelitian ini dilakukan dengan memeriksa kelengkapan tiap
item penilaian pada lembar observasi dan memeriksa skor yang ada sesuai
hasil observasi pasien.
4.9.2 Coding
Yang dimaksud dengan coding adalah mengklasifikasikan jawaban
jawaban dari para responden ke dalam kategori-kategori (Nursalam, 2016).
Tahap ini dimaksudkan untuk memudahkan peneitian sesudah mengedit
hasil dari penelitian kemudian dilakukan pengkodean atau coding dengan
dengan mengklasifikasi jawaban yang ada menurut penggolongannya
dengan memberi kode masing-masing sesuai dengan klasifikasi yang telah
ditetapkan:
a. Data Umum
1. Jenis Kelamin
a) Laki-laki : kode 1
b) Perempuan : kode 2
2. Usia
a) 60-69 tahun : kode 1
b) ≥70 tahun : kode 2
3. Pekerjaan
a.) Tidak bekerja : kode 1
b.) Petani : kode 2
c.) Wiraswasta : kode 3
d.) PNS : kode 4
4. Pendidikan terakhir
a) Tidak sekolah : kode 1
b) SD : kode 2
c) SMP : kode 3
d) SMA : kode 4
4.9.3 Data Entry
Data entry merupakan kegiatan memasukkan data yang telah
dikumpulkan ke dalam software atau master data (database) komputer,
kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau dengan membuat
tabel kontingensi (Hidayat, 2018). Entry data dilakukan dengan program
Microsoft Word 2013, Microsoft Excel 2013 dan SPSS 21 dengan
mengukur karakteristik responden, hasil observasi pretest dan posttest
serta perbedaan hasil observasi posttest pada kelompok balance exercise
dan square stepping exercise.
4.9.4 Cleaning
Cleaning adalah pengecekan kembali semua data dari setiap sumber
data atau responden setelah dimasukkan untuk melihat kemungkinan
adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan dan sebagainya
yang kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi (Notoatmodjo, 2012).
Cleaning dalam penelitian ini dilakukan dengan memeriksa data yang
benar-benar dibutuhkan oleh peneliti (karakteristik responden, hasil
observasi pretest dan posttest) serta menghapus data-data yang tidak
dibutuhkan pada setiap variabel. Semua data yang diperoleh peneliti
merupakan data yang digunakan dan diolah untuk dianalisis dengan
program Microsoft Word 2013, Microsoft Excel 2013 dan SPSS 21.
4.10 Analisa Data
Pertama peneliti melakukan observasi pada data resiko jatuh dengan
menggunakan lembar observasi, kemudian peneliti membuat daftar tabel
untuk memudahkan peneliti dalam pengelompokan data. Kemudian peneliti
menggunakan analisis data bivariat, dimana analisis tersebut dilakukan
untuk mengetahui pengaruh dari data. Karena metode penelitian ini

menggunakan metode penelitian cross over design maka data resiko jatuh
tersebut termasuk dalam data bivariat. Data yang ada tidak digolongkan
sehingga berbentuk numerik/kategorik.
4.10.1 analisis bivariat
Analisa data ini juga menggunakan uji statistik paired T-test karna
untuk mengobservasi hasil pre post kelompok balance exercise dan pre
post square stepping exercise, kemudian skor selisih pre post balance
exercise dan square stepping exercise di analisis menggunakan uji statistik
unpaired T-test.
Setelah peneliti mengetahui data berbentuk numerik dengan skala
pengukuran berbentuk rasio maka uji analisis yang dapat digunakan adalah
unpaired T Test, untuk melakukan uji tersebut maka data harus dilakukan
uji normalitas data. Setelah peneliti melakukan uji normalitas distribusi data
didapat hasil jika distribusi data tidak normal, maka uji T tidak dapat
dilakukan.
Peneliti dalam teknik analisa data ini menggunakan metode
komputerisasi yaitu dengan program SPSS. Kesimpulan hasil hipotesinya
adalah H1 diterima jika p value ≤ α dengan taraf signifikan 0,05.
4.11 Etika Penelitian
Dalam penelitian kesehatan yang menjadikan manusia sebagai objek
yang diteliti harus memperhatikan hubungan antara peneliti dan yang
diteliti dan yang diteliti masing-masing memiliki hak dan kewajiban yang
sama harus di akui dan dihargai oleh masing-masing pihak (Notoatmodjo,
2012). Untuk menentukan standart atau kriteria pengambilan keputusan
persetujuan kelayakan etik atas usulan protokol penelitian yang melibatkan
manusia sebagai subjek penelitian maka Komisi Etik Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Nasional (KEPPKN) menetapkan 7 standart

universal yang harus terpenuhi dalam sebuah protokol penelitian, berikut
hal-hal yang harus diperhatikan dalam melakukan penelitian (KEPPKN,
2017) :
4.11.1 Nilai Sosial atau Nilai Klinis
Parameter nilai sosial adalah adanya kebaruan fenomena (novelty)
dan upaya mendiseminasikan hasil (KEPPKN, 2017). Penelitian memiliki
nilai keterbaruan karena informasi yang didapatkan valid dari jurnal dan
buku terbaru, relevansi dengan masalah yang sedang menjadi fenomena
kesehatan, serta berguna dalam mempromosikan balance exercise dan
square stepping exercise sebagai salah satu cara mengatasi masalah
resiko jatuh pada lansia.
4.11.2 Nilai Ilmiah
Suatu penelitian dapat diterima secara etis apabila berdasar pada
metode ilmiah yang valid (KEPPKN, 2017). Penelitian ini dilengkapi
dengan desain penelitian yang jelas, memberikan informasi yang valid
dan dapat berkontribusi dalam penciptaan atau evaluasi intervensi karena
di dasarkan pada penelitian-penelitian terbaru sebelumnya.
4.11.3 Pemerataan Beban dan Manfaat
Penelitian dapat diterima secara etik apabila telah meminimalisir
dampak negatif yang mungkin terjadi dan manfaat dari penelitian lebih
besar dibandingkan risiko yang ditimbulkan (KEPPKN, 2017). Dalam
penentuan subjek penenlitian harus di dasarkan oleh pertimbangan
ilmiah, kekhususan subjek dengan menggunakan kriteria inklusi dan
eksklusi.
Prinsip keadilan menjamin bahwa semua subjek penelitian
memperoleh perlakuan dan keuntungan yang sama tanpa membedakan
gender, agama, etnis, dan sebagainya (Notoatmodjo, 2012). Peneliti tidak

membeda-bedakan antara responden satu dengan yang lainnya, dimana
kelompok balance exercise mendapatkan intervensi balance exercise
selama penelitian, serta kelompok square stepping exercise
mendapatkan intervensi square stepping exercise selama penelitian.
4.11.4 Potensi Risiko dan Manfaat
Hampir semua penelitian mengikutsertakan subjek manusia yang
akan memberikan beberapa konsekuensi misalnya risiko
ketidaknyamanan, pengorbanan waktu atau biaya maka diperlukan
beberapa manfaat untuk keseimbangan penelitian (KEPPKN, 2017).
Sebuah penelitian harus memberikan manfaat yang maksimal bagi
masyarakat terutama bagi responden penelitian, maka peneliti hendaknya
mengurangi risiko atau dampak negatif yang merugikan responden
seperti cedera, stres dan lain sebagainya (Notoatmodjo, 2012).
Penelitian ini memiliki manfaat untuk responden dengan tujuan
mengetahui efektifitas balance exercise dan square stepping exercise
terhadap penurunan resiko jatuh pada lansia, maka peneliti berusaha
meminimalkan dampak negatif yang dapat terjadi dengan melakukan
penelitian sesuai dengan aturan dan standar operasional prosedur yang
berlaku.
4.11.5 Kerahasiaan (Confidentiality) atau Privasi
Kerahasiaan adalah hak responden untuk tetap terjaga privasi
terkait informasi dirinya yang didapat selama penelitian berlangsung
(Notoatmodjo, 2012). Hanya kelompok data tertentu saja yang disajikan
dalam laporan penelitian.
Dalam penelitian ini, peneliti tidak dibenarkan untuk menyampaikan
informasi kepada pihak lain diluar kepentingan pencapaian tujuan
penelitian. Peneliti juga menggunakan anonym (tanpa nama) untuk

merahasiakan identitas responden dan diganti dengan memberikan tanda
atau kode pada lembar pengumpulan data.
4.11.6 Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) atau Informed Consent (IC)
Informed concent merupakan lembar keputusan responden untuk
mengikuti atau menolak rangkain prosedur atau tindakan yang akan
dilakukan pada dirinya. Keputusan responden terhadap tindakan yang
akan dilakukan didasari dengan informasi yang telah diberikan terlebih
dahulu mengenai risiko potensial, keuntungna dan alternatif lain yang
dapat terjadi selama tindakan berlangsung (Notoatmodjo, 2012). Lansia
yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi mendapatkan lembar
informed yang berisi tentang tujuan penelitian untuk mengetahui
efektifitas balance exercise dan square stepping exercise. Selain itu,
peneliti juga menjelaskan kontrak waktu dengan responden lalu lansia
dipersilahkan untuk menandatangani concent dan peneliti tidak
memaksakan lansia untuk bersedia menjadi responden dalam penelitian.
4.11.7 Bujukan (Inducements)
Penelitian harus dihindari dari kecurigaan atas klaim adanya
“eksploitatif” terhadap subjek yang berkaitan dengan aspek manfaat dan
bahaya (benefit and harm) kerentanan (vulnerability) dan persetujuan
(consent).Secara etis penelitian dapat diterima apabila peneliti mengganti
biaya apapun untuk individu yang berhubungan dengan keikutsertaan
dalam penelitian, termasuk biaya transport, pengasuhan anak (child care)
dan kehilangan penghasilan saat mengikuti penelitian (KEPPKN, 2017).
Bujukan dalam penelitian ini berupa memberikan sembako kepada
responden serta memberikan pemeriksaan TTV lengkap secara gratis di
akhir penelitian.
DAFTAR PUSTAKA
Annafisah, Z,. Rosdiana, I,. (2013). Pengaruh Senam Lansia Terhadap

Keseimbangan Tubuh Yang Diukur Menggunakan Romberg Test Pada
Lansia Sehat. Sains Medika. 4(2):142- 146).
Ashar, A., Iqbal, M., Bhatti, I. A., Ahmad, M. Z., Qureshi, K., Nisar, J., &
Bukhari, I. H. (2016). Synthesis, characterization and photocatalytic
activity of ZnO flower and pseudo-sphere: Nonylphenol ethoxylate
degradation under UV and solar irradiation . Journal of Alloys and
Compounds, 678, 126-136.
Azizah, L.M (2011) Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu
Bucheli, M., & Wadhwani, R. D. (Eds.). (2014). Organizations in time: History,

theory, methods. Oxford University Press on Demand.
Dessy, V. A., Harmayetty, H., & Widyawati, I. Y. (2013). Elderly Fall Risk
Assessment (Elderly) Scale using Hendrich Falls Fall and Morse
Scale. Jurnal Ners, 8(1), 107-117.
Fauziah, R. N. (2019). Intervensi Perawat Dalam Penatalaksanaan Resiko

Jatuh Pada Lansia di Satuan Pelayanan RSLU Garut. Jurnal
Keperawatan BSI, 7(2), 97-107.
Fisseha, B., Janakiraman, B., Yitayeh, A., & Ravichandran, H. (2017). Effect of
square stepping exercise for older adults to prevent fall and injury related
to fall: systematic review and meta-analysis of current evidences. Journal
of exercise rehabilitation, 13(1), 23. doi: 10.12965/jer.1734924.462
Godi, M., Franchignoni, F., Caligari, M., Giordano, A., Turcato, A. M., &
Nardone, A. (2013). Comparison of reliability, validity, and responsiveness
of the mini-BESTest and Berg Balance Scale in patients with balance
disorders. Physical therapy, 93(2), 158-167.
Hardjono, J. M., Akhmadi, N., & Sumarto, S. (Eds.). (2010). Poverty and social
protection in Indonesia. Institute of Southeast Asian Studies.
Idris, D. N. T., & Kurnia, E. (2017). Faktor Alat Bantu Jalan Dengan Resiko
Jatuh Pada Lansia Di Posyandu Lansia Rw 04 Kelurahan Bangsal Kota
Kediri. JURNAL STIKES RS Baptis Kediri, 10(2).
Jowir, Rico (2016). Perbedaan Pengaruh Balance Strategy Exercise Dan

Latihan Peregangan Terhadap Keseimbangan Dinamis Lansia.
Khofifiin, D. A. (2018). Pengaruh Latihan Relaksasi Progresif Terhadap

Penurunan Tingkat Stres Pada Lanjut Usia Di Panti Jompo Malang
(Doctoral dissertation, University of Muhammadiyah Malang).
Kiik, S. M., Sahar, J., & Permatasari, H. (2018). Peningkatan kualitas hidup
lanjut usia (lansia) di kota depok dengan latihan keseimbangan. Jurnal
Keperawatan Indonesia, 21(2), 109-116.
Lee, J. (2020). The association between physical activity and risk of falling in
older adults: A systematic review and meta-analysis of prospective cohort
studies. Geriatric Nursing, 41(6), 747-753.
https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2020.05.005
Macary, F., Ombredane, D., & Uny, D. (2010). A multicriteria spatial analysis of
erosion risk into small watersheds in the low Normandy bocage (France)
by ELECTRE III method coupled with a GIS. International Journal of
Multicriteria Decision Making, 1(1), 25-48.
Maryam, R.S. 2011. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta :

Salemba Medika
Menzies, R. J., Rogers, S. J., Phillips, A. M., Chiarovano, E., De Waele, C.,
Verstraten, F. A., & MacDougall, H. (2016). An objective measure for the
visual fidelity of virtual reality and the risks of falls in a virtual
environment. Virtual Reality, 20(3), 173-181.
Padila, P (2013) Buku Ajar Keperawatan Gerontik , Yogyakarta: Nuha Medika
Pramita, I. (2020, January). Square Stepping Exercise Improve Short-term

Memory In Elderly. In International Conference on Fundamental and
Applied Research (I-CFAR).
Pramita, I., & Samben, R. K. R. (2019, October). Pelatihan Square Stepping

Exercise Bagi Lanjut Usia Di Banjar Tainsat. In Seminar Nasional Aplikasi
Iptek (SINAPTEK).
Pramita, I., & Susanto, A. D. (2018). Pengaruh Pemberian Square Stepping

Exercise Untuk Meningkatkan Keseimbangan Dinamis Pada
Lansia. Sport and Fitness Journal, 6(3), 1-7.
Quijoux, F., Vienne-Jumeau, A., Bertin-Hugault, F., Zawieja, P., Lefevre, M.,
Vidal, P. P., & Ricard, D. (2020). Center of pressure displacement
characteristics differentiate fall risk in older people: A systematic review
with meta-analysis. Ageing research reviews,
https://doi.org/10.1016/j.arr.2020.101117
Sebastião, E., McAuley, E., Shigematsu, R., & Motl, R. W. (2017). Feasibility
study design and methods for a home-based, square-stepping exercise
program among older adults with multiple sclerosis: The SSE-MS
project. Contemporary clinical trials communications, 7, 200-207.
https://doi.org/10.1016/j.conctc.2017.07.012
Shigematsu, R., Okura, T., Nakagaichi, M., Tanaka, K., Sakai, T., Kitazumi, S.,
& Rantanen, T. (2008). Square-stepping exercise and fall risk factors in
older adults: a single-blind, randomized controlled trial. The Journals of
Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 63(1),
76-82. https://doi.org/10.1093/gerona/63.1.76
Shigematsu. R & Reiner Jr, R. C. (2018). Estimates of the global, regional, and
national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoea in 195 countries:
a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The
Lancet Infectious Diseases, 18(11), 1211-1228.
Stanley, Mickey dan Patricia Gauntlett Beare. (2016). Buku Ajar Keperawatan
Gerontik, Edisi 2., Jakarta: EGC.
Teixeira, C. V. L., Gobbi, S., Pereira, J. R., Ueno, D. T., Shigematsu, R., &
Gobbi, L. T. B. (2013). Effect of square‐stepping exercise and basic
exercises on functional fitness of older adults. Geriatrics & gerontology
international, 13(4), 842-848. https://doi.org/10.1111/ggi.12011
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
RIWAYAT HIDUP PENELITI
Nama Mahasiswa : Dina Firnanda
Tempat, Tanggal Lahir : Probolinggo, 16 Agustus 2000
Pendidikan : Prodi Sarjana Keperawatan STIKes Hafshawaty
Pesantren Zainul Hasan Probolinggo
Agama : Islam
Pekerjaan : Mahasiswa
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Kaliacar Dusun Bunut RT 04 RW 01 Kecamatan
Gading Kabupaten Probolinggo
Riwayat Pendidikan :-
1. SD Negeri Kaliacar 1 : 2005 – 2011
2. SMP Negeri 1 Gading : 2011 – 2014
3. SMAS Zainul Hasan 1 Genggong : 2014 – 2017

Lampiran 5
PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN INFORMED CONSENT
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dina Firnanda
NIM : 14201.09.17011
Jurusan : Ilmu Keperawatan
Menyatakan bahwa saya telah melaksanakan proses pengambilan
data penelitian sesuai dengan yang di setujui pembimbing dan telah
memperoleh penyataan kesediaan dan persetujuan sebagai sumber
data.
Probolinggo,30 maret 2021
Mengetahui
Tim etika penelitian Yang membuat pernyataan
Dina Firnanda
Lampiran 6
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Saya telah mendapat penjelasan dengan baik mengenai tujuan

dan manfaat penelitian yang berjudul “Efektifitas balance exercise dan
square stepping exercise terhadap penurunan resiko jatuh pada lansiadi
Desa Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo”.
Saya mengerti bahwa saya akan dilakukan pemeriksaan resiko
jatuh yang akan dinilai oleh peneliti selama 1 hari.
Saya mengerti bahwa catatan mengenai data penelitian akan di
rahasiakan, dan kerahasiaan ini akan dijamin. Informasi mengenai
identitas saya tidak akan ditulis pada instrumen penelitian dan akan
disimpan dengan sebaik-baiknya.
Saya mengerti bahwa saya berhak menolak untuk berperan serta
dalam penelitian ini atau mengundurkan diri dari penelitian ini setiap saat
tanpa adanya sanksi atau kehilangan hak – hak saya.
Saya telah diberi kesempatan untuk bertanya mengenai penelitian
ini atau mengenai peran serta saya dalam penelitian dan telah
mendapatkan keterangan dari peneliti dengan memuaskan dengan
menandatangani,
Surat persetujuan menjadi responden penelitian.
Probolinggo, 30 maret 2021
Peneliti Responden
Dina Firnanda
Saksi 1 Saksi 2
Lampiran 7
MODUL
BALANCE EXERCISE
PADA LANSIA DENGAN RESIKO JATUH
Oleh :
1. DINA FIRNANDA (NIM: 14201.09.17011)
2. RIZKA YUNITA S.Kep.,Ns.,M.Kep (NIDN: 0710069004)
3. Dr GRIDO HANDOKO SRIYONO (NIDN:0717107902)

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL
HASAN PROBOLINGGO
2021
DAFTAR ISI
JUDUL
DAFTAR ISI........................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...............................................................................................................................
1.2 Tujuan…………………………………………………………………
3
1.3 Manfaat…………………………………………………………….
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Balance Exercise……………………………….. 4
2.2 Manfaat ………………………………………………………… 4
2.3 Indikasi dan

kontraindikasi……………………………………………………………..….4
2.4 Cara melakukan balance exercise………………………………..

5
2.5 Waktu, durasi dan frekuensi pelaksanaan balance exercise 8
2.7 Hal-hal yang harus diperhatikan saat pelaksanaan…………….

8
BAB III PENUTUP
3.1 Saran ............................................................................................................................
BAB IV SOP........................................................................................................................
Daftar Pustaka .....................................................................................

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Latihan merupakan kualitas fisik yang harus di kembangkan secara
terus menerus. Kualitas fisik seseorang dapat berkembang jika di iringi oleh
aktivitas. Aktivitas yang dimaksud adalah aktivitas yang menunjang terhadap
perkembangan fisik orang tersebut, seperti olahraga. Latihan adalah aktivitas
manusia yang menunjang terhadap pemenuhan kebutuhan fisik dan untuk
meregangkan bagian otot-otot dan sendi.
Seiring bertambahnya usia, penurunan kekuatan otot, kontraksi otot,
elastisitas otot, fleksibilitas otot, kecepatan gerak dan waktu reaksi gerakan
menjadi lambat. Kekuatan otot menurun secara bertahap, menghasilkan
penurunan keseluruhan 30% hingga 80% pada usia 80 tahun terutama
penurunan kekuatan otot pada ekstremitas bawah (Miller, 2012). Keadaan
seperti ini mengakibatkan penurunan keseimbangan pada lansia yang dapat
menyebabkan lansia tidak percaya diri dalam beraktivitas sehingga resiko
tinggi mengalami jatuh. (Annafisah dkk, 2013). Untuk menangani resiko jatuh
pada lansia yaitu dengan latihan fisik. Salah satu latihan fisik yaitu berupa
balance exercise (BE). BE adalah serangkaian gerakan untuk membantu
meningkatkan kekuatan otot pada anggota gerak bawah dan sistem
vestibular atau keseimbangan tubuh (Jowir, 2016). BE berguna

memandirikan para lansia agar dapat mengoptimalkan otak, otot, dan tulang
yang berkerja sama menjaga keseimbangan tubuh (Rogers, 2016).
Maka dari itu latihan fisik sangat efektif untuk menginkatkan fleksibel
otot dan untuk meregangkan otot dan sendi agar bagian otot dan sendi
menjadi tidak kaku sehingga lansia tidak beresiko jatuh .
1.2 TUJUAN
Adapun yang bertujuan modul ini adalah untuk memberikan
pengetahuan baru tentang pentingnya melakukan latihan fisik.
1.3 MANFAAT
1.3.1 Bagi Pembaca
a. Menjadi referensi baru tentang latihan fisik.
b. Pembaca dapat menerapkan latihan fisik.
1.3.2 Bagi Penulis
a. Untuk memenuhi tugas mencapai gelar Sarjana
Keperawatan.
b. Sebagai pengalaman membuat modul.
c. Untuk menambah wawasan baru.

BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Pengertian Balance Exercise
Balance exercise (BE) adalah serangkaian gerakan yang
dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan keseimbangan baik
statis maupun dinamis melalui peregangan dan kekuatan (Kloos &
Heiss, 2013). Menurut Jowir (2016) BE merupakan latihan khusus
untuk membantu meningkatkan kekuatan otot pada anggota gerak
bawah dan sistem vestibular atau keseimbangan tubuh.
2.2 Manfaat Balance Exercise
Menurut Mendes (2018) beberapa manfaat BE sebagai berikut:
8) Meningkatkan keseimbangan postural baik dinamis
maupun statis.
9) Meningkatkan kekuatan otot pada lansia
10) Memperbaiki koordinasi tubuh
11) Meningkatkan kemampuan berkonsentrasi
12) Mencegah kehilangan massa otot
13) Mengurangi ketidakpuasan terhadap diri
14) Mengurangi kecemasan, sepi, putus asa dan depresi
2.3 Indikasi dan kontraindikasi
Menurut Rogers (2016) indikasi dan kontraindikasi pada

Balance Exercise pada lansia sebagai berikut:
Indikasi
5) Usia lebih dari 60 tahun
Lansia dengan resiko jatuh
Kontraindikasi
9) Stroke
11) hipotensi ortostatik (penurunan daya keseimbangan)
atrofi (pengecilan) di salah satu atau kedua tungkai
2.4 Cara melakukan balance exercise
Bentuk latihan dan dosis menggunakan kursi yang tidak
memiliki roda dengan/tanpa pegangan lengan yaitu dengan 6
gerakan seperti memutar bahu, berjalan menyamping, berjalan
menyilang, berjalan dengan tumit dan jari, berdiri dengan satu
kaki, serta bangun dari duduk. Latihan ini khusus untuk
membantu meningkatkan kekuatan otot pada anggota gerak
bawah dan system vestibular atau keseimbangan tubuh yang
bertujuan untuk meningkatkan keseimbangan statis, dinamis, dan
aktivitas keseimbangan fungsional melalui peregangan dan
kekuatan. Menurut Mendes (2018) Jenis latihan Balance Exercise
yang diberikan dapat diterapkan oleh lansia sebagai berikut :
9) Pemanasan (warning up)
Prosedur pemanasan duduk di kursi lalu ambil napas

dalam melalui hidung sambil kedua lengan diangkat keatas
lalu regangkan. Turunkan lengan dan hembuskan napas
ulangi 5 kali. Idealnya pemanasan dilakukan 5 sampai 10
menit.
10) Memutar bahu
Perlahan putar bahu keatas, belakang dan bawah, lalu
keatas, depan dan bawah. Lakukan prosedur ini 5 kali.
11) Berjalan menyamping
e) Berdiri dengan kaki dirapatkan dengan lutut yang

sedikit bengkok (gambar A)
f) Lebarkan kaki ke samping dengan perlahan dan
terkontrol, geser satu kaki terlebih dahulu ke salah
satu sisi (gambar B)
g) Gerakkan kaki lainnya mendekati kaki yang telah
digeser (gambar C)
h) Hindari menjatuhkan pinggul saat melangkah.
Lakukan 5 langkah setiap bergeser ke satu sisi,
bergeser kembali 5 langkah ke sisi yang
berlawanan. Prosedur ini diulangi 15 kali
12) Berjalan menyilang
e) Silangkan kaki kanan ke depan kaki kiri (gambar A)

f) Gerakkan kaki kiri ke samping menyilang di
belakang kaki kanan (gambar B)
g) Lakukan langkah 1 dan 2 secara berulang hingga 5
langkah
h) Dilakukan 10 tahapan
13) Berjalan dengan tumit dan jari
d) Berdiri tegak lurus, tempatkan tumit kaki kanan di

depan jari kaki kiri (Gambar A)
e) Kemudian lakukan yang sama dengan tumit kaki
sebelah kiri. Pastikan mempertahankan ini hingga
lima tahapan (gambar B)
f) Lakukan prosedur ini 10 kali
14) Berdiri satu kaki
a. Arahkan klien untuk berdiri menghadap ke kursi
dengan kedua tangan memegang kursi.
b. Angkat kaki kiri setinggi lutut dan biarkan kaki
kanan seperti posisi semula
c. Pertahankan posisi ini 10 detik, lakukan masing-
masing kaki 10 kali
d. Lakukan hal yang sama pada kaki kanan
15) Bangun dari duduk

Prosedurnya dimulai dengan meminta klien duduk pada
sebuah kursi. Lalu diminta berdiri tanpa bantuan tangan.
Prosedur ini dapat diulangi 10 kali. Jika prosedur ini terlalu
berat dilakukan maka dapat menggunakan bantal pada
kursi agar lebih kuat untuk berdiri
16) Pendinginan (cooling down)
Duduk di kursi lalu ambil napas dalam melalui hidung
sambil kedua lengan diangkat ke atas lalu regangkan.
Turunkan lengan dan hembuskan napas. Ulangi 10 kali.
2.5 Waktu, durasi dan frekuensi pelaksanaan balance exercise
Menurut Mendes (2018) latihan ini dilakukan selama 4 minggu
sebanyak 2 kali dalam seminggu selama 20 menit dan 3 sets

untuk satu kali perlakuan.
2.6 Hal-hal yang harus diperhatikan saat melakukan balance
exercise
Menurut Rogers (2016) beberapa hal yang harus diperhatikan
yaitu:
8. Pencahayaan yang baik
9. Tanda tanda vital normal
10. tidak mengeluh nyeri lutut
BAB III
PENUTUP
3.1 SARAN
1. Sebaiknya perawat dalam melakukan balance exercise harus
memperhatikan semua aspek secara komprehensif, agar hasil yang
dicapai optimal.
2. Perawat memiliki peran sebagai leader, fasilitator, evaluator dan
motivator dalam pemberian balance exercise sehingga harus
mengetahui berbagai teknik yang harus dilakukan agar bisa berfungsi
secara optimal.
BAB IV
STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
BALANCE EXERCISE (BE)
N
O
BALANCE EXERCISE (BE)

PROSEDUR TETAP
STIKES
HAFSHAWATY
ZAINUL HASAN
GENGGONG
1. PENGERTIAN Balance exercise (BE) adalah serangkaian
gerakan yang dilakukan dengan tujuan untuk
meningkatkan keseimbangan baik statis maupun
dinamis melalui peregangan dan kekuatan.

2. TUJUAN Balance exercise bertujuan untuk membantu
meningkatkan kekuatan otot pada anggota gerak
bawah dan sistem vestibular atau keseimbangan
tubuh.
3. INDIKASI 1. Usia lebih dari 60 tahun
2. Gangguan keseimbangan
3. Lansia yang tidak pernah mengikuti senam
4. Lansia dengan resiko jatuh
4. KONTRAINDIKASI 1. Gangguan paru dan jantung
2. Gangguan penglihatan
3. Stroke
4. Fraktur bagian ekstremitas atas dan bawah
5. Hipotensi ortostatik (penurunan daya
keseimbangan)
6. atrofi (pengecilan) di salah satu atau kedua
tungkai
5. PERSIAPAN 1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
PASIEN
2. Menjelaskan maksud, tujuan dan kontrak
waktu dengan pasien
3. Memposisikan pasien dengan nyaman.

6. PERSIAPAN 1. Kursi dengan sandaran tanpa pegangan
ALAT lengan
7. PERSIAPAN 1. Menjaga privasi pasien

LINGKUNGAN
2. Menghidupkan lampu bila perlu
3. Menata kursi pasien dengan rapi

8. PROSEDUR 1. Pemanasan (warning up)
KERJA
Duduk dikursi lalu ambil napas dalam melalui
hidung sambal kedua lengan diangkat keatas

lalu regangkan. Turunkan lengan dan
hembuskan napas ulangi 5 kali
2. Memutar bahu
Perlahan putar bahu keatas, belakang dan
bawah, lalu keatas, depan dan bawah.
Lakukan prosedur ini 5 kali
3. Berjalan menyamping
a) Berdiri dengan kaki dirapatkan dengan lutu
yang sedikit bengkok (gambar A)
b) Lebarkan kaki kesamping dengan perlahan
dan terkontrol, geser satu kaki terlebih
dahulu kesalah satu sisi (gambar B)
c) Gerakkan kaki lainnya mendekati kaki yang
telah di geser (gambar C)
d) Lakukan 5 langkah setiap bergeser ke satu

sisi, bergeser kembali 5 langkah ke sisi yang
berlawanan dan diulangi 15 kali.
4. Berjalan menyilang
a) Silangkan kaki kanan kedepan kaki kiri
(gambar A)
b) Gerakkan kaki ke samping menyilang di
belakang kaki kanan (gambar B
c) Lakukan langkah 1 dan 2 secara berulang
hingga 5 langkah
d) Dilakukan 10 tahapan
5. Berjalan dengan tumit jari
a) Berdiri tegak lurus, tempatkan tumit kaki
kanan didepan jari kaki kiri (gambar A)
b) Kemudian lakukan yang sama dengan tumit
kaki sebelah kiri. Pastikan mempertahankan
ini hingga lima tahapan
c) Lakukan prosedur ini sebanyak 10 kali

6. Berdiri satu kaki
a) Arahkan klien untuk berdiri menghadap
ke kursi dengan kedua tangan
memegang kursi
b) Angkat kaki kiri setinggi lutu dan
biarkan kaki kanan seperti posisi
semula
c) Pertahankan posisi ini 10 detik, lakukan
masing-masing 10 kali
d) Lakukan hal yang sama pada kaki
kanan
7. Bangun dari duduk
Dimulai dengan meminta klien duduk di kursi
lalu minta untuk berdiri tanpa bantuan tangan.
Prosedur ini diulangi sebanyak 10 kali.
8. Pendinginan (cooling down)

Duduk dikursi lalu ambil napas dalam melalui
hidung sambal kedua lengan diangkat keatas
lalu regangkan. Turunkan lengan dan
hembuskan napas ulangi sebanyak 10 kali.
9. EVALUASI 1. Merapikan klien
2. Merapikan alat
3. Menanyakan respon pasien secara verbal
4. Melakukan evaluasi respon non verbal klien
5. Dokumentasi
DAFTAR PUSTAKA
Fisseha, B., Janakiraman, B., Yitayeh, A., & Ravichandran, H. (2017).
Effect of square stepping exercise for older adults to prevent fall and
injury related to fall: systematic review and meta-analysis of current
evidences. Journal of exercise rehabilitation, 13(1), 23.
doi: 10.12965/jer.1734924.462
Jowir, Rico (2016). Perbedaan Pengaruh Balance Strategy Exercise Dan
Latihan Peregangan Terhadap Keseimbangan Dinamis Lansia.
Kiik, S. M., Sahar, J., & Permatasari, H. (2018). Peningkatan kualitas
hidup lanjut usia (lansia) di kota depok dengan latihan
keseimbangan. Jurnal Keperawatan Indonesia, 21(2), 109-116.

KIIK, Stefanus Mendes, et al. Effectiveness of Otago Exercise on Health
Status and Risk of Fall Among Elderly with Chronic Illness. Jurnal
Keperawatan Indonesia, 2020, 23.1: 15-22.
Menzies, R. J., Rogers, S. J., Phillips, A. M., Chiarovano, E., De Waele,
C., Verstraten, F. A., & MacDougall, H. (2016). An objective measure for
the visual fidelity of virtual reality and the risks of falls in a virtual
environment. Virtual Reality, 20(3), 173-181.
Lampiran 8
MODUL
SQUARE STEPPING EXERCISE
PADA LANSIA DENGAN RESIKO JATUH
Oleh :
1. DINA FIRNANDA (NIM: 14201.09.17011)
2. RIZKA YUNITA S.Kep.,Ns.,M.Kep (NIDN: 0710069004)

3. Dr GRIDO HANDOKO SRIYONO (NIDN:0717107902)

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL
HASAN PROBOLINGGO
2021
DAFTAR ISI
JUDUL
DAFTAR ISI........................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...............................................................................................................................
1.2 Tujuan…………………………………………………………………. 3
1.3 Manfaat…………………………………………………………………. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian square stepping exercise ……………………………….. 4
2.2 Manfaat square stepping exercise………………………..

………………………………… 4
2.3 Indikasi dan

kontraindikasi……………………………………………………………..….4
2.4 Cara melakukan square stepping exercise………………………………..

5
2.5 Waktu, durasi dan frekuensi pelaksanaan square stepping exercise 10
2.7 Hal-hal yang harus diperhatikan saat pelaksanaan……………….…. 11
BAB III PENUTUP
3.1 Saran ...........................................................................................................................................
BAB IV SOP......................................................................................................
Daftar Pustaka..................................................................................................
BAB I
PENDAHULUAN
1.4 LATAR BELAKANG
Latihan merupakan kualitas fisik yang harus di kembangkan secara
terus menerus. Kualitas fisik seseorang dapat berkembang jika di iringi oleh
aktivitas. Aktivitas yang dimaksud adalah aktivitas yang menunjang terhadap
perkembangan fisik orang tersebut, seperti olahraga. Latihan adalah aktivitas
manusia yang menunjang terhadap pemenuhan kebutuhan fisik dan untuk
meregangkan bagian otot-otot dan sendi.
Seiring bertambahnya usia, penurunan kekuatan otot, kontraksi otot,
elastisitas otot, fleksibilitas otot, kecepatan gerak dan waktu reaksi gerakan
menjadi lambat. Kekuatan otot menurun secara bertahap, menghasilkan
penurunan keseluruhan 30% hingga 80% pada usia 80 tahun terutama
penurunan kekuatan otot pada ekstremitas bawah (Miller, 2012). Keadaan
seperti ini mengakibatkan penurunan keseimbangan pada lansia yang dapat

menyebabkan lansia tidak percaya diri dalam beraktivitas sehingga resiko
tinggi mengalami jatuh. (Annafisah dkk, 2013). Untuk menangani resiko jatuh
pada lansia yaitu dengan latihan fisik. Salah satu latihan fisik yaitu berupa
square stepping exercise (SSE). SSE adalah jenis latihan yang banyak
melibatkan sistem sensori (multi sensori faktor). SSE merupakan sebuah
latihan dengan menggunakan pola kotak persegi dengan ukuran 25 inchi
sebanyak 40 kotak dengan pola tertentu sesuai tahapannya. SSE ini
bermanfaat untuk mempertahankan kebugaran dan kekuatan otak,
meningkatkan fungsi kognitif dan memori, serta meningkatkan
keseimbangan tubuh dengan menjaga fungsi otot dan postur pada lansia
(Indah, 2018).
Maka dari itu latihan fisik sangat efektif untuk menginkatkan fleksibel
otot dan untuk meregangkan otot dan sendi agar bagian otot dan sendi
menjadi tidak kaku sehingga lansia tidak beresiko jatuh .
1.5 TUJUAN
Adapun yang bertujuan modul ini adalah untuk memberikan
pengetahuan baru tentang pentingnya melakukan latihan fisik.
1.6 MANFAAT
1.6.1 Bagi Pembaca
c. Menjadi referensi baru tentang latihan fisik.
d. Pembaca dapat menerapkan latihan fisik.
1.6.2 Bagi Penulis
d. Untuk memenuhi tugas mencapai gelar Sarjana
Keperawatan.
e. Sebagai pengalaman membuat modul.
f. Untuk menambah wawasan baru.

BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Pengertian square stepping exercise
Square Stepping Exercise (SSE) adalah latihan melangkah
persegi yang jenis latihannya banyak melibatkan sistem sensori (multi
sensori faktor). SSE terdiri dari beberapa pola langkah arah yang
dilakukan di atas alas tipis dan termasuk jinjit kaki atau pola berjalan
kompleks sebagai suatu perkembangan (Sebastiao, 2017). SSE
merupakan sebuah latihan dengan menggunakan pola kotak persegi
dengan ukuran 25 inci sebanyak 40 kotak dengan pola tertentu
sesuai tahapannya (Indah, 2018). SSE juga dapat dilakukan di dalam
ruangan sehingga tampaknya lebih menguntungkan daripada
berjalan searah dan di luar ruangan (Fisseha, 2017).
2.2 Manfaat square stepping exercise

Menurut Pramita (2019) manfaat SSE yaitu sebagai berikut:
6) Memperbaiki keseimbangan dinamis pada lansia
7) Meningkatkan fungsi kognitif pada lansia
8) Meningkatkan fungsi motoric
9) Meningkatkan kebugaran ekstremitas bawah pada lansia
Meningkatkan kelincahan, kecepatan dan daya tahan.
2.5 Indikasi dan kontraindikasi
Menurut Fisseha (2017) indikasi dan kontraindikasi SSE
sebagai berikut:
Indikasi
5) Lansia 50-60 tahun
8) Lansia yang tidak olahraga
Kontraindikasi
11) Stroke
13) Dislokasi
14) Gangguan pendengaran
15) Lumpuh
16) Penderita osteoartritis
2.6 Cara melakukan square stepping exercise
Mengenai manfaat latihan langkah kotak persegi, dilatih cara
melakukan latihan tersebut, dimonitoring sambil terus diingatkan dan
disarankan untuk melakukannya secara rutin dan teratur. Square

Stepping Exercise (SSE) bertujuan untuk meningkatkan kelincahan,
koordinasi, keseimbangan, kecepatan, daya tahan, meningkatkan
keseimbangan dinamis dan meningkatkan kebugaran ekstremitas
bawah pada lansia. Latihan ini mengharuskan lansia melakukan
langkah ke depan, belakang, samping kanan dan samping kiri
(Pramita, 2019). Latihan ini dapat dilakukan secara mandiri maupun
berkelompok. Ada 4 pola pada SSE yaitu :
Sumber :Pramita 2019
5. Pola pertama
Aplikasi Square stepping exercise (SSE) pola pertama
diajarkan pada minggu pertama pelatihan. Sebelum diajarkan
terlebih dahulu dibagikan leaflet pola latihan kepada para
lansia. Pelatih memberikan contoh aplikasi SSE pola pertama
kepada peserta. Kemudian setelah peserta memahami
langsung diminta untuk mengaplikasikan latihan. Sebelum
peserta melakukan latihan ini, pelatih meminta peserta

mencoba terlebih dahulu sebanyak 2 kali. Pada pola pertama
ini dilakukan sebanyak 10 kali. Pola ini merupakan pola mudah
yaitu dengan hanya menggunakan 2 kotak ditengah saja
berhitung dari 1 sampai 2 saja dengan langkah zig zag atau
menyilang. Dengan cara sebagai berikut:
5) Pola pertama menggunakan 2 kotak ditengah saja
dengan langkah zig-zag. Pada tikar terdapat 10 baris
kotak dan dalam 1 barisnya terdapat 4 jumlah kotak
dengan total 40 kotak.
6) Posisikan kaki kanan berada pada baris kotak pertama
nomer 2 dari kanan
7) Lalu kaki kiri berada pada baris kotak kedua nomer
kotak 2 dari kiri
8) Selanjutnya untuk baris kotak ketiga dan keempat
ulangi langkah kedua lalu ketiga dari kaki kanan diikuti
kaki kiri sampai melewati baris kotak kesepuluh.
6. Pola kedua
Aplikasi pola kedua juga diberikan pada minggu pertama

kegiatan berlangsung. Sama seperti pola pertama, peserta
diberikan leaflet sebelum memulai langkah pola kedua. Pada
pola kedua ini memiliki tingkat kesulitan yang lebih tinggi
dibandingkan langkah pola pertama. Aktivitas ini melibatkan
pergerakan ke samping kanan dan kiri sesuai dengan pola.
Peserta diberikan kesempatan mencoba sebanyak dua kali
sebelum latihan dimulai, selanjutnya latihan melangkah
dilakukan sebanyak 10 kali pada pola kedua ini. Pola kedua ini
semua kotak digunakan berhitung dari 1 sampai 4 dengan
cara:
6) Dimulai dari kaki kanan berada dibaris kotak pertama
bagian kotak nomer 2 dari kanan
7) Kaki kiri berada dibaris kotak pertama bagian kotak nomer
2 dari kiri
8) Lalu kaki kanan berada dibaris kotak pertama bagian kotak
nomer 1 (paling pinggir sebelah kanan)
9) Kaki kiri berada di baris kotak pertama bagian kotak nomer
1 (paling pinggir sebelah kiri)
10) Kemudian dilanjut baris kotak kedua dengan mengulang
langkah awal dimulai dari kaki kanan lalu kiri sampai baris
kotak kesepuluh.
7. pola ketiga
Selanjutnya pada minggu kedua pola latihan ditambahkan
dengan langkah pola ketiga. Pada minggu ini latihan mulai
ditingkatkan dengan pemberian pola ketiga, dimana tentunya
pola ketiga ini memiliki tingkat kesulitan yang jauh lebih tinggi.
Pada pola ini peserta dilatih untuk melangkah kedepan,
kesamping kanan dan samping kiri. Dengan pola yang lebih
rumit. Kemudian peserta diminta untuk mencoba sebanyak 2
kali, dilanjutkan dengan latihan sebanyak 10 kali. Hanya
menggunakan 3 kotak saja, 1 kotak sebelah kiri tidak dipakai
dengan cara:
8) kaki kanan berada di baris kotak kedua bagian kotak
nomer 2 dari kanan
9) kaki kiri berada di baris kotak pertama bagian kotak
nomer 2 dari kanan. Jadi kaki kanan berada dibaris
kotak kedua dan kaki kiri berada dibaris kotak pertama
secara lurus.
10) Dilanjutkan kaki kanan berada dibaris kotak pertama
nomer 1 (paling pinggir sebelah kanan)

11) Kaki kiri berada dibaris kotak pertama bagian nomer
kotak 2 dari kiri
12) Lalu kaki kanan berada dibaris kotak kedua
bagiankotak nomer 1 (paling pinggir sebelah kanan)
13) Kaki kiri berada dibaris kotak kedua bagian kotak
nomer 2 dari kiri
14) Selanjutnya pada baris kotak ketiga dankeempat
mengikuti langkah awal baris kotak pertama dan kedua
sampai melewati baris kotak kesepuluh.
Pada minggu kedua juga diberikan aplikasi SSE pola keempat
kepada peserta. Pola ini merupakan pola tersulit pada
pelatihan SSE. Pada pola ini tidak hanya gerakan kedepan,
namun juga melibatkan gerakan ke belakang, samping kanan
dan samping kiri. Menggunakan semua kotak dengan 1
gerakan menggunakan 2 baris kotak dan seterusnya dengan
cara sebagai berikut:
10) Kaki kanan berada pada baris kotak kedua paling
pinggir sebelah kanan

11) Kaki kiri berada pada baris kotak kedua paling pinggir
sebelah kiri
12) Lalu kaki kanan berada baris kotak pertama bagian
kotak nomer 2 dari kanan
13) Sementara kaki kiri berada pada baris kotak pertama
bagian kotak nomer 2 dari kiri
14) Kaki kanan melangkah berada di baris kotak kedua
15) Kaki kiri berada pada baris kotak kedua dibagian kotak
nomer 2 dari kiri
16) Lalu kaki kanan melangkah lagi berada pada baris
kotak pertama paling pinggir sebelah kanan (kotak
nomer 1)
17) Kaki kiri berada pada baris kotak pertama paling
pinggir sebelah kiri (kotak nomer 1 dari kiri)
18) Selanjutnya untuk baris kotak ketiga dankeempat
mengulang langkah awal seperti pada baris kotak
pertama dan kedua sampai melewati baris kotak
kesepuluh

2.5 Waktu, durasi dan frekuensi pelaksanaan balance exercise
Menurut Pramita (2019) Square Stepping Exercise ini dilakukan
selama 4 minggu dalam jangka waktu seminggu 2-3 kali dalam waktu
15-20 menit.
2.6 Hal-hal yang harus diperhatikan saat melakukan balance
exercise
Menurut Fisseha (2017) saat melakukan SSE hal yang harus
diperhatikan yaitu:
11. Pencahayan yang baik tidak redup
12. Memakai kaos kaki atau sepatu
13. Lansia tidak mengeluh nyeri lutut
14. Tanda-tanda vital normal
15. Lansia dalam keadaan baik secara fisik
Mengenakan baju olahraga

BAB III
PENUTUP
3.2 SARAN
3. Sebaiknya perawat dalam melakukan square stepping exercise harus
memperhatikan semua aspek secara komprehensif, agar hasil yang
dicapai optimal.
4. Perawat memiliki peran sebagai leader, fasilitator, evaluator dan
motivator dalam pemberian square stepping exercise sehingga harus
mengetahui berbagai teknik yang harus dilakukan agar bisa berfungsi
secara optimal.
BAB IV
STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
SQUARE STEPPING EXERCISE (SSE)

N
O
SQUARE STEPPING EXERCISE (SSE)

PROSEDUR
TETAP STIKES
HAFSHAWATY
ZAINUL HASAN
GENGGONG
1. PENGERTIAN Square stepping exercise merupakan sebuah latihan
melangkah dengan menggunakan pola kotak persegi
dengan ukuran 25 inci sebanyak 40 kotak dengan
pola tertentu sesuai tahapannya.

2. TUJUAN Square stepping exercise bertujuan untuk
meningkatkan kelincahan, koordinasi, keseimbangan,
kecepatan, daya tahan, dan meningkatkan kebugaran
ekstremitas bawah.
3. INDIKASI 5. Usia 50-60 tahun
6. Gangguan keseimbangan
7. Lansia yang tidak pernah mengikuti senam
8. Lansia dengan resiko jatuh
9. Lansia yang tidak pernah berolahraga

4. KONTRAINDIK 7. Gangguan paru dan jantung
ASI
8. Gangguan penglihatan
9. Stroke
10. Fraktur bagian ekstremitas atas dan bawah
11. Dislokasi
12. Gangguan pendengaran
13. Lumpuh
14. Penderita osteoartritis

5. PERSIAPAN 4. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
PASIEN
5. Menjelaskan maksud, tujuan dan kontrak waktu
dengan pasien
6. Memposisikan pasien dengan nyaman.

6. PERSIAPAN Alas tipis dengan ukuran 25 inchi terdapat gambar
ALAT
sebanyak 40 kotak.
7. PERSIAPAN 4. Menjaga privasi pasien
LINGKUNGAN
5. Menghidupkan lampu bila perlu
6. Merapikan alas tipis untuk latihan

8. PROSEDUR Latihan ini mengharuskan lansia melakukan
KERJA
langkah kedepan, belakang, samping kanan dan
samping kiri. Terdapat 4 pola yaitu junior, basic,
regular dan master
9. Pola pertama
Pada pola pertama ini dilakukan sebanyak 10 kali.
Pola ini merupakan pola mudah yaitu dengan

hanya menggunakan 2 kotak ditengah saja
berhitung dari 1 sampai 2 saja dengan langkah zig
zag atau menyilang. Dengan cara berikut:
a) Pola pertama menggunakan 2 kotak ditengah
saja dengan langkah zig-zag. Pada tikar terdapat
10 baris kotak dan dalam 1 barisnya terdapat 4
jumlah kotak dengan total 40 kotak.
b) Posisikan kaki kanan berada pada baris kotak
pertama nomer 2 dari kanan
c) Lalu kaki kiri berada pada baris kotak kedua
nomer kotak 2 dari kiri
d) Selanjutnya untuk baris kotak ketiga dan
keempat ulangi langkah kedua lalu ketiga dari
kaki kanan diikuti kaki kiri sampai melewati baris
kotak kesepuluh.
10. Pola kedua (basic)
Pada pola kedua ini memiliki tingkat kesulitan yang
lebih tinggi dibandingkan langkah pola pertama.

Aktivitas ini melibatkan pergerakan ke samping
kanan dan kiri sesuai dengan pola. Peserta
diberikan kesempatan mencoba sebanyak dua kali
sebelum latihan dimulai, selanjutnya latihan
melangkah dilakukan sebanyak 10 kali pada pola
kedua ini. Pola kedua ini semua kotak digunakan
berhitung dari 1 sampai 4 dengan cara:
1) Dimulai dari kaki kanan berada dibaris kotak
pertama bagian kotak nomer 2 dari kanan
2) Kaki kiri berada dibaris kotak pertama bagian
kotak nomer 2 dari kiri
3) Lalu kaki kanan berada dibaris kotak pertama
bagian kotak nomer 1 (paling pinggir sebelah
kanan)
4) Kaki kiri berada di baris kotak pertama bagian
kotak nomer 1 (paling pinggir sebelah kiri)
5) Kemudian dilanjut baris kotak kedua dengan
mengulang langkah awal dimulai dari kaki
kanan lalu kiri sampai baris kotak kesepuluh.
11. Pola ketiga (regular)
Pada pola ini peserta dilatih untuk melangkah
kedepan, kesamping kanan dan samping kiri.

Dengan pola yang lebih rumit. Kemudian peserta
diminta untuk mencoba sebanyak 2 kali,
dilanjutkan dengan latihan sebanyak 10 kali.
Hanya menggunakan 3 kotak saja, 1 kotak
sebelah kiri tidak dipakai dengan cara:
1) kaki kanan berada di baris kotak kedua bagian
kotak nomer 2 dari kanan
2) kaki kiri berada di baris kotak pertama bagian
kotak nomer 2 dari kanan. Jadi kaki kanan
berada dibaris kotak kedua dan kaki kiri berada
dibaris kotak pertama secara lurus.
3) Dilanjutkan kaki kanan berada dibaris kotak
pertama nomer 1 (paling pinggir sebelah kanan)
4) Kaki kiri berada dibaris kotak pertama bagian
nomer kotak 2 dari kiri
5) Lalu kaki kanan berada dibaris kotak kedua
bagiankotak nomer 1 (paling pinggir sebelah
kanan)
6) Kaki kiri berada dibaris kotak kedua bagian
kotak nomer 2 dari kiri
7) Selanjutnya pada baris kotak ketiga dankeempat
mengikuti langkah awal baris kotak pertama dan
kedua sampai melewati baris kotak kesepuluh.

Pada pola ini tidak hanya gerakan kedepan,
namun juga melibatkan gerakan ke belakang,
samping kanan dan samping kiri. Menggunakan
semua kotak dengan 1 gerakan menggunakan 2
baris kotak dan seterusnya dengan cara sebagai
berikut:
1) Kaki kanan berada pada baris kotak kedua
paling pinggir sebelah kanan
2) Kaki kiri berada pada baris kotak kedua paling
pinggir sebelah kiri
3) Lalu kaki kanan berada baris kotak pertama
4) Sementara kaki kiri berada pada baris kotak
pertama bagian kotak nomer 2 dari kiri
5) Kaki kanan melangkah berada di baris kotak
kedua bagian kotak nomer 2 dari kanan
6) Kaki kiri berada pada baris kotak kedua
dibagian kotak nomer 2 dari kiri
7) Lalu kaki kanan melangkah lagi berada pada

baris kotak pertama paling pinggir sebelah
kanan (kotak nomer 1)
8) Kaki kiri berada pada baris kotak pertama paling
pinggir sebelah kiri (kotak nomer 1 dari kiri
9) Selanjutnya untuk baris kotak ketiga
dankeempat mengulang langkah awal seperti
pada baris kotak pertama dan kedua sampai
melewati baris kotak kesepuluh.
9. EVALUASI 6. Merapikan klien
7. Merapikan alat
8. Menanyakan respon pasien secara verbal
9. Melakukan evaluasi respon non verbal klien
10. Dokumentasi
DAFTAR PUSTAKA
Fisseha, B., Janakiraman, B., Yitayeh, A., & Ravichandran, H. (2017).
Effect of square stepping exercise for older adults to prevent fall and
injury related to fall: systematic review and meta-analysis of current
evidences. Journal of exercise rehabilitation, 13(1), 23.
doi: 10.12965/jer.1734924.462
Pramita, I. (2020, January). Square Stepping Exercise Improve Short-
term Memory In Elderly. In International Conference on Fundamental and
Applied Research (I-CFAR).

Pramita, I., & Samben, R. K. R. (2019, October). Pelatihan Square
Stepping Exercise Bagi Lanjut Usia Di Banjar Tainsat. In Seminar
Nasional Aplikasi Iptek (SINAPTEK).
Pramita, I., & Susanto, A. D. (2018). Pengaruh Pemberian Square
Stepping Exercise Untuk Meningkatkan Keseimbangan Dinamis Pada
Lansia. Sport and Fitness Journal, 6(3), 1-7.
Sebastião, E., McAuley, E., Shigematsu, R., & Motl, R. W. (2017).
Feasibility study design and methods for a home-based, square-stepping
exercise program among older adults with multiple sclerosis: The SSE-MS
project. Contemporary clinical trials communications, 7, 200-207.
https://doi.org/10.1016/j.conctc.2017.07.012
Shigematsu, R., Okura, T., Nakagaichi, M., Tanaka, K., Sakai, T.,
Kitazumi, S., & Rantanen, T. (2008). Square-stepping exercise and fall risk
factors in older adults: a single-blind, randomized controlled trial. The
Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical
Sciences, 63(1), 76-82. https://doi.org/10.1093/gerona/63.1.76
Shigematsu. R & Reiner Jr, R. C. (2018). Estimates of the global,
regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoea in
195 countries: a systematic analysis for the Global Burden of Disease
Study 2016. The Lancet Infectious Diseases, 18(11), 1211-1228.

Lampiran 9
LEMBAR OBSERVASI BERG BALANCE SCALE (BBS) untuk balance exercise
Nama (inisial) :
Usia :
Jenis kelamin : Perempuan Laki laki
Pekerjaan : Tidak bekerja Petani Wiraswasta

PNS
Pendidikan terakhir : SD SMP SMA Sarjana
Tidak sekolah
No Penilain Pre Post

1 Duduk ke berdiri
4 = berdiri stabil dengan mandiri
3 = berdiri menggunakan support tangan
2 = menggunakan tangan namun mencoba berkali kali
1 = membutuhkan bantuan minimal untuk berdiri
0 = tidak mampu berdiri , membutuhkan bantuan
maksimal
2 Berdiri tak bersangga
4 = berdiri aman mandiri selama 2 menit
3 = mampu berdiri selama 2 meit dengan pengawasan
2 = mampu berdiri 30 detik tanpa penyangga
1 = butuh beberapa kali mencoba untuk berdiri 30
detik tanpa penyanggaa.
0 = tidak mampu berdiri 30 detik tanpa bantuan
3 Duduk tak tersangga tetapi kaki tersangga pada lantai
atau stool
4 = mampu duduk dengan aman selama 2 menit
3 = mampu duduk 2 menit dengan pengawasan
2 = mampu duduk selama 30 detik
0 = tidak mampu duduk tak tersangga selma 10 detik
4 Berdiri ke duduk
4 = duduk aman dengan bantuan tangan minimal
3 = mengontrol gerakan duduk dengan tangan
2 = mengontrol gerakan duduk dengan paha belakang
menopang kursi.
1 = duduk mandiri tapi dengan gerakan duduk tak
terkontrol
0 = membutuhkan bantuan untuk duduk
5 Transfer (berpindah dari kursi yang memiliki sandaran
tangan ke kursi tanpa sandaran tangan)
4 = mampu berpindah dengan aman dengan bantuan
tangan minimal
3 = mampu berpindah dengan aman menggunakan
kedua tangan
2 = dapat berpindah dengan aba-aba dengan
pengawasan
1 = membutuhkan satu orang untuk membantu
0 = membutuhkan lebih dari satu orang untuk
membantu
6 Berdiri tak tersangga dengan mata tertutup
4 = mampu berdiri dengan aman selama 10 detik
3 = mampu berdiri 10 detik dengan pengawasan
2 = mampu berdiri selama 3 detik
1 = tidak mampu menutup mata selama 3 detik
0 = butuh bantuan agar tidak jatuh
7 Berdiri tidak tersangga dengan kaki rapat
4 = mampu menempatkan kaki secara mandiri dan
berdiri selama 1 menit
berdiri 1 menit dengan pengawasan
berdiri 30 detik
1 = membutuhkan bantuan memposisikan kedua
kaki,mampu berdiri 15 detik
0 = membutuhkan bantuan memposisikan kedua kaki ,
tidak mampu berdiri 15 detik
8 Meraih kedepan dengan lengan lurus secara penuh
4 = dapat meraih >25 cm dengan aman
3 = dapat meraih >12 cm
1 = dapat meraih dengan pengawasan
0 = kehilangan keseimbangan ketika mencoba
9 Mengambill objek di lantai dari posisi berdiri
4 = mampu mengambil dengan aman dan mudah
3 = mampu mengambil dengan pengawasan
2 = tidak mampu mengambil tetapi mendekati sepatu
2-5 cm dengan seimbang dan mandiri
1 = tidak mampu mengambil , mencoba beberapa kali
dengan pengawasan
0 = tidak mampu mengambil dan butuh bantuan agar
tidak jatuh
10 Berbalik untuk melihat kebelakang
4 = melihat belakang kana dan kiri dengan pergeseran
yang baik
3 = melihat kebelakang pada salah satu sisi dengan
baik, sisi lainnya kurang
2 = hanya mampu melihat kesamping dengan
seimbang
1 = membutuhkan pengawasan ketika berbalik
0 = membutuhkan bantuan untuk tetap seimbang dan
tidak jatuh
11 Berbalik 360 derajat
4 = mampu berputar 360 derajat selama 3 detik
3 = mampu berputar 360 derajat dengan aman pada
satu sisi selama 4 detik
2 = mampu berputar 360 derajat dengan aman tetapi
perlahan
1 = membutuhkan pengawasan dan panduan
0 = membutuhkan bantuan untuk berbalik
12 Menempatkan kaki secara bergantian ke stool dalam
posisi berdiri tanpa bantuan
4 = mampu berdiri mandiri dan aman, 8 langkah
selama 20 detik
selama <20 detik
2 = mampu melakukan 4 langkah tanpa alat bantu
dengan pengawasan
1 = mampu melakukan <2 langkah, membutuhkan
bantuan minimal
0 = membutuhkan bantuan agar tidak jatuh
13 Berdiri dengan satu kaki didepan kaki lainnya

4 = mampu menempatkan dengan mudah, mandiri
dan bertahan selama 30 detik
3 = mampu menempatkan secara mandiri selama 30
detik
2 = mampu menempatkan dengan jarak langkah kecil,
mandiri selama 30 detik
1 = membutuhkan bantuan untuk menempatkan tetapi
bertahan 15 detik
0 -= membutuhkan bantuan untuk tidak jatuh
14 Berdiri dengan satu kaki
4 = mampu berdiri dan bertahan >10 detik
3 = mampu berdiri dan bertahan 5-10 detik
1 = mencoba untuk berdiri dan tidak mampu 3 detik,
tetapi mandiri
0 = tidak mampu dan membutuhkan bantuan agar
tidak jatuh
Jumlah skor
LEMBAR OBSERVASI BERG BALANCE SCALE (BBS) untuk square stepping exercise
Nama (inisial) :
Usia :
Jenis kelamin : Perempuan Laki laki
Pekerjaan : Tidak bekerja Petani Wiraswasta

PNS
Pendidikan terakhir : SD SMP SMA Sarjana
Tidak sekolah
No Penilain Pre Post

1 Duduk ke berdiri
4 = berdiri stabil dengan mandiri
3 = berdiri menggunakan support tangan
2 = menggunakan tangan namun mencoba berkali kali
1 = membutuhkan bantuan minimal untuk berdiri
0 = tidak mampu berdiri , membutuhkan bantuan
maksimal
2 Berdiri tak bersangga
4 = berdiri aman mandiri selama 2 menit
3 = mampu berdiri selama 2 meit dengan pengawasan
2 = mampu berdiri 30 detik tanpa penyangga
1 = butuh beberapa kali mencoba untuk berdiri 30
detik tanpa penyanggaa.
0 = tidak mampu berdiri 30 detik tanpa bantuan
3 Duduk tak tersangga tetapi kaki tersangga pada lantai
atau stool
4 = mampu duduk dengan aman selama 2 menit
3 = mampu duduk 2 menit dengan pengawasan
0 = tidak mampu duduk tak tersangga selma 10 detik
4 Berdiri ke duduk
4 = duduk aman dengan bantuan tangan minimal
3 = mengontrol gerakan duduk dengan tangan
2 = mengontrol gerakan duduk dengan paha belakang
menopang kursi.
1 = duduk mandiri tapi dengan gerakan duduk tak
terkontrol
0 = membutuhkan bantuan untuk duduk
5 Transfer (berpindah dari kursi yang memiliki sandaran
tangan ke kursi tanpa sandaran tangan)
4 = mampu berpindah dengan aman dengan bantuan
tangan minimal
3 = mampu berpindah dengan aman menggunakan
kedua tangan
2 = dapat berpindah dengan aba-aba dengan
pengawasan
1 = membutuhkan satu orang untuk membantu
0 = membutuhkan lebih dari satu orang untuk
membantu
6 Berdiri tak tersangga dengan mata tertutup
4 = mampu berdiri dengan aman selama 10 detik
3 = mampu berdiri 10 detik dengan pengawasan
2 = mampu berdiri selama 3 detik
1 = tidak mampu menutup mata selama 3 detik
0 = butuh bantuan agar tidak jatuh
7 Berdiri tidak tersangga dengan kaki rapat
berdiri selama 1 menit
berdiri 1 menit dengan pengawasan
berdiri 30 detik
1 = membutuhkan bantuan memposisikan kedua
kaki,mampu berdiri 15 detik
0 = membutuhkan bantuan memposisikan kedua kaki ,
tidak mampu berdiri 15 detik
8 Meraih kedepan dengan lengan lurus secara penuh
4 = dapat meraih >25 cm dengan aman
1 = dapat meraih dengan pengawasan
0 = kehilangan keseimbangan ketika mencoba
9 Mengambill objek di lantai dari posisi berdiri
4 = mampu mengambil dengan aman dan mudah
3 = mampu mengambil dengan pengawasan
2 = tidak mampu mengambil tetapi mendekati sepatu
2-5 cm dengan seimbang dan mandiri
1 = tidak mampu mengambil , mencoba beberapa kali
dengan pengawasan
0 = tidak mampu mengambil dan butuh bantuan agar
tidak jatuh
10 Berbalik untuk melihat kebelakang
4 = melihat belakang kana dan kiri dengan pergeseran
yang baik
3 = melihat kebelakang pada salah satu sisi dengan
baik, sisi lainnya kurang
2 = hanya mampu melihat kesamping dengan
seimbang
1 = membutuhkan pengawasan ketika berbalik
0 = membutuhkan bantuan untuk tetap seimbang dan
tidak jatuh
11 Berbalik 360 derajat
4 = mampu berputar 360 derajat selama 3 detik
3 = mampu berputar 360 derajat dengan aman pada
satu sisi selama 4 detik
2 = mampu berputar 360 derajat dengan aman tetapi
perlahan
1 = membutuhkan pengawasan dan panduan
0 = membutuhkan bantuan untuk berbalik
12 Menempatkan kaki secara bergantian ke stool dalam
posisi berdiri tanpa bantuan
selama 20 detik
selama <20 detik
2 = mampu melakukan 4 langkah tanpa alat bantu
dengan pengawasan
1 = mampu melakukan <2 langkah, membutuhkan
bantuan minimal
0 = membutuhkan bantuan agar tidak jatuh
13 Berdiri dengan satu kaki didepan kaki lainnya

4 = mampu menempatkan dengan mudah, mandiri
dan bertahan selama 30 detik
3 = mampu menempatkan secara mandiri selama 30
detik
2 = mampu menempatkan dengan jarak langkah kecil,
mandiri selama 30 detik
1 = membutuhkan bantuan untuk menempatkan tetapi
bertahan 15 detik
0 -= membutuhkan bantuan untuk tidak jatuh
14 Berdiri dengan satu kaki
3 = mampu berdiri dan bertahan 5-10 detik
1 = mencoba untuk berdiri dan tidak mampu 3 detik,
tetapi mandiri
0 = tidak mampu dan membutuhkan bantuan agar
tidak jatuh
Jumlah skor
Lampiran 10
LEMBAR KONSULTASI

NIM : 14201.09.17011
Judul proposal : Efektifitas balance exercise dan square stepping exercise
terhadap penurunan resiko jatuh pada lansia di Desa
Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo.
Nama Pembimbing : Rizka Yunita S.Kep.,Ns.,M.Kep
N TANGGAL BAB SARAN TTD

O KONSUL
1. 05 judul Acc judul

desember
2020
2. 11 januari Bab 1 - Penulisan latar belakang
2021 sesuaikan dengan IJKS
- Bab 1 antar paragraph
tidak sesuai
- Perbaiki penulisan bab 1
3. 18 januari Bab 1 - Introduction (gambaran
2021 tentang lansia dan
masalah pada lansia
- Kata menggunakan SPOK
- Jelaskan data lansia baru
kasus cidera karna jatuh
- Perbaiki kronologi (proses
resiko jatuh)
- Solution (tambahkan
penelitian sebelumnya
tentang BE dan SSE)
- Perbaiki daftar pustaka
4. 02 februari Bab I - Perbaiki penulisan IJKS
2021 - Perdalam BE dan SSE
- Lanjut bab 2
5. 20 februari Bab I dan II - Perdalam konsep teori
2021 bab 2 terutama pada
lansia
6. 01 maret Bab I dan - Tambahkan durasi, waktu
2021 Bab II dan frekuensi BE dan
SSE
- Tambahkan
penatalaksanaan jatuh
- Patofisiologi
- Lanjut bab 3
7. 08 maret bab I-III - Perbaiki bab 3
2021 - Lanjut bab 4
- Lengkapi SOP pada
Modul
8. 14 maret Bab I-IV - Revisi bab 4 kerangka
2021 kerja penelitian
- Rumus penentuan sampel
- Prosedur penelitian
9. 21 maret bab IV - Acc
2021 - Sidang proposal
LEMBAR KONSULTASI

NIM : 14201.09.17011
Judul proposal : Efektifitas balance exercise dan square stepping exercise
terhadap penurunan resiko jatuh pada lansia di Desa
Kaliacar Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo.
Nama Pembimbing : Dr Grido Handoko Sriyono
N TANGGAL BAB SARAN TTD

O KONSUL
1. 05 judul Acc judul

desember
2020
2. 07 Bab 1 - Penulisan latar belakang
desember sesuaikan dengan IJKS
2020 - Fokuskan rumusan
masalah
3. 24 januari Bab 1 - Perbaiki penulisan antar
2021 paragraf
4. 01 februari Bab 1 - Alat ukur resiko jatuh
2021 - Menggunakan lembar
observasi
- Acc bab 1
5. 25 februari Bab 2 - Pemberian intervensi ada
2021 waktu, durasi dan
frekuensi
- Acc bab 2 lanjut bab 3
6. 28 februari Bab 3 - Perbaiki lembar observasi
2021 dan tidak menggunakan
kuisioner
- Acc bab 3
- Lanjut bab 4
7. 01 maret Bab 4 - Dalam 1 paragraf minimal
2021 ada 2 kalimat
8. 13 maret Bab 4 - Lengkapi lampiran
2021 - Perbaiki penulisan antar
paragraph
- Perbaiki penulisan
kerangka kerja
- Kriteria inklusi diperjelas
lagi
- Prosedur penelitian
dilengkapi
9. 15 maret Bab 4 - Acc
2021
BUKTI PERBAIKAN
UJIAN PROPOSAL
NIM : 14201.09.17011
Judul Proposal :“Efektifitas balance exercise dan square stepping exercise

terhadap penurunan resiko jatuh pada lansia di Desa Kaliacar
Kecamatan Gading Kabupaten Probolinggo”
No Penguji Tanda Tangan

1. Ketua penguji:
NS. Alwin Widhiyanto S.Kep.,M.Kes
2. Penguji 1:
NS. Rizka Yunita S.Kep.,M.Kep
3. Penguji 2:
Dr Grido Handoko Sriyono

Dina Firnanda Proposal Siap

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dina Firnanda Proposal Siap

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EFEKTIFITAS BALANCE EXERCISE DAN SQUARE

STEPPING EXERCISE TERHADAP PENURUNAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

Untuk Memenuhi Persyaratan

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

EFEKTIFITAS BALANCE EXERCISE DAN SQUARE

Untuk Memenuhi Persyaratan

NIM: 14201.09. 17011

Rizka Yunita S.Kep.,Ns,M.Kep Dr Grido Handoko Sriyono

EFEKTIFITAS BALANCE EXERCISE DAN SQUARE

Untuk Memenuhi Persyaratan

Telah diuji pada

Dan dinyatakan lulus oleh :

Ketua penguji : Alwin widhiyanto S.Kep.,Ns,M.Kes (………………….)

Penguji I : Rizka Yunita S.Kep.,Ns,M.Kep (………………….)

Penguji II : Dr Grido Handoko Sriyono (………………….)

Dr. H. Nur Hamim, S.KM., S.Kep., Ns., M.Kes

Nama : Dina Firnanda

Jurusan : Sarjana Keperawatan

Prodi : S1 Keperawatan STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Proposal yang saya tulis ini

Probolinggo, 30 Maret 2021

Yang membuat pernyataan

Probolinggo,30 Maret 2021

DAFTAR SIMBOL, SINGKATAN, DAN ISTILAH

n : perkiraan jumlah sampel

Zα : kesalahan tipe I (5%) = 1,96

Zβ : kesalahan tipe II (20%) = 0,84

Sᵈ : simpangan baku dari rerata selisih = 0,9

d : selisih rerata kedua kelompok yang bermakna = 0,52

t : banyaknya kelompok perlakuan

WHO : Word Health Organization

Bangkesbangpol : Badan Kesatuan Bangsa Dan Politik

Dinkes : Dinas Kesehatan

BPS : Badan Pusat Statistik

SSE : Square Stepping Exercise

Kemenkes : Kementrian Kesehatan

SUPAS : Survey penduduk antar sensus

ADL : activity daily living

BBS : Berg balance scale

Lampiran 1 : Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 2 : Surat Balasan Ijin Penelitian Bankesbangpol

Lampiran 3 : Surat Balasan Ijin Penelitian Dinas Kesehatan

Lampiran 4 : Riwayat Hidup

Lampiran 5 : Pernyataan Telah Melakukan Informed Consent

Lampiran 6 : Surat Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

Lampiran 7 : Modul balance exercise

Lampiran 8 : Modul square stepping exercise

Lampiran 9 : Lembar observasi

Lampiran 10 : Lembar konsultasi

1.1 Latar Belakang

Lansia adalah seseorang yang mencapai umur 60 tahun keatas

(Padila, 2013). Penuaan merupakan proses alami artinya seseorang

dewasa, proses penuaan dimulai, misalnya tubuh berangsur-angsur mati

2011). Dengan bertambahnya usia maka kekuatan otot akan berangsur-

melemah (Wadhwani, 2014). Ketidakmampuan fungsi otot pada lansia yaitu

penurunan masa otot dimana pada ekstremitas bawah berkaitan dengan

kemampuan fungsional khususnya kemampuan mobilitas seperti

penurunan mobilitas atau pergerakan, penurunan keseimbangan dan

peningkatan resiko terjatuh (Hardjono, 2010).

Menurut World Health Organization (WHO), proporsi penduduk di

Badan Pusat Statistik (BPS) (2018) di Indonesia proporsi penduduk usia

60 tahun ke atas sebesar 24.754.500 jiwa (9,34%) (Riskesdas, 2018).

Sedangkan di Wilayah Jawa Timur tahun 2018 tercatat 13,06% atau