IMPLEMENTASI STATISTIK DATA KESEHA

TAN, MUTU FORMULIR DAN DOKUMEN RE

KAM MEDIS SERTA ASPEK HUKUM KESEH
ATAN DI UNIT REKAM MEDIS RUMAH SAKI
T ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SU
RAKARTA
 KELOMPOK 3 

1. Diah Lestari (1852200009)

2. Risma Gilang Prihandani (1852200010)
3. Husnun Afifah (1852200014)
4. Ihsantri Koesprianti (1852200022)
 LATAR BELAKANG
• Rumah sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan yan
g memberikan perawatan dan pengobatan kepada pasien
(masyarakat). Setiap sarana pelayanan kesehatan perlu ad
anya upaya peningkatan mutu dan sistem pelayanan kese
hatan. Upaya tersebut harus disertai dengan adanya sara
na penunjang yang memadai dan dukungan dari beberap
a faktor yang terkait. Salah satu faktor untuk meningkatk
an mutu dan sistem pelayanan di rumah sakit adalah den
gan mengusahakan terciptanya manajemen pelayanan re
kam medis rumah sakit yang baik.
 TUJUAN

Mampu memahami penerapan prinsip– prinsip

sistem pengelolaan statistik pelayanan
UMUM kesehatan,aspek desain formulir,analisis berkas
rekam medis, aspek – aspek hukum kesehatan,
serta mengetahui manajemen keuangan dan
anggaran unit rekam medis di Rumah Sakit.

Melakukan Pengumpulan, Pengolahan, Penyajian

KHUSUS dan Analisa Data Statistik Rumah Sakit

Melakukan analisis kelengkapan formulir rekam

medis (audit kualitatif dan kuantitatif)
KHUSUS Mendesain salah satu formulir rekam medis

Memahami aspek-aspek hukum kesehatan

yang berhubungan dengan rekam medis

Memahami tentang penganggaran dan

pengadaan barang di unit kinerja rekam
medis(UKRM)

Meklasifikasi dan mengkode penyakit yang

meliputi : sistem indra, sistem syaraf dan
sistem metal
TINJAUAN PUSTAKA
Pengolahann,
pengumpulan,
penyajian dan analisis
data statistik

Analisis Kualitatif
Analisis Kuantitatif
Kelengkapan Formulir
Rekam Medis
Analisis Kuantitatif

Aspek Pengagaran dan

Desain formulir hukmedisum pengadaan Klasifikasi
rekam barang di rekam penyak
medis
Gambaran Umum Rumah Sakit Ortopedi Pr
of. Dr. R. Soeharso Surakarta

• Prof. DR. R. Soeharso sebagai pendiri sekaligus men

jadi Direktur ke 1 (1945 s/d 1971). Merintis dari t
ahun Th 1946 s/d 1971. Sejarah berdirinya Lembaga O
rthopaedi dan Prothese (LOP) tidak lepas dari sejar
ah perjalanan Rehabilitasi Centrum (RC) karena meru
pakan bagian dari pelayanan RC yang dimotori oleh P
rof.DR.R.Soeharso. Perkembangan berikutnya LOP beru
bah nama menjadi RS Orthopaedi dan Prothese dan ber
ubah lagi menjadi RS Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso
Surakarta
 Pengumpulan,Pengolahan,Penyajian,dan Analisa
Data Statistik Rumah Sakit Ortopedi Prof. Dr. R.
Soeharso Surakarta

Statistik dan Administrasi

1) Sensus Harian Rawat Jalan

Laporan
Aplikasi
SIRS Rekam Medis
pengunjungan
dan kunjungan

Klik laporan
Lakukan sensus harian
perekapan dan sensus
sensus harian harian rawat
jalan
2) Sensus Harian Rawat Inap

Sensus harian
Sensus harian dierahkan ke
diisi lengkap instalasi rekam
medis

Dicocokkan
pasien masuk
dan keluar

Dilakukan
Rekapitulasi Dilakukan
pasien rawat inap
harian dan bulanan
pengarsipan
Rekapitulasi Sensus Harian Rawat Inap R
S. Ortopedi Prof. DR.R Soeharso Surakar
ta Pasien
Bulan TT A M P K DPH <48 >48 LD HP

Januari 138 2291 515 150 474 153 0 4 2196 2325

Februarai 138 2164 466 156 436 163 2 3 1995 2182
Maret 138 2396 484 145 500 218 0 2 2327 2462
April 138 1999 367 139 387 157 0 4 2255 2226
Mei 138 2206 451 155 463 152 0 5 2147 2191
Juni 138 1952 448 107 426 191 0 1 1808 1969
Juli 138 2518 567 182 534 175 1 1 2419 2556
Agustus 138 2661 527 207 3395 210 0 2 2610 2611
September 138 2255 492 172 486 164 0 2 2131 2285
Oktober 138 1962 498 159 503 145 0 2 2364 2405
November 138 2266 437 143 437 167 0 2 2136 2255
Efisiensi Hunian Te
mpat Tidur
Indikator Rawat inap
Periode Bulan Tempat Tidur Hari Perawatan Lama di Pasien Keluar Total Pasien Jumlah Hari

tersedia Rawat Hidup <48 >48 jam Keluar periode

jam Tertentu

Triwulan I Januari 138 2325 2196 474 0 0 474 31

Februari 138 2182 1995 436 2 3 441 28

Maret 138 2462 2327 500 0 2 502 31

Total 6969 6518 1410 2 5 1417 90

Triwulan II April 138 2226 2255 387 0 4 391 30

Mei 138 2191 2147 463 0 5 468 31

Juni 138 1969 1808 426 0 1 427 30

Total 6386 6210 1276 2 15 1286 91

Triwulan III Juli 138 2556 2419 534 1 1 536 31

Agustus 138 2611 2610 572 0 2 574 31

September 138 2285 2131 468 0 2 468 30

Total 7452 7160 1574 1 5 1578 92

Periode BOR LOS TOI BTO

Triwulan I 86,03% 5 hari 1 hari 15 kali

Triwulan II 77,10% 6 hari 1 hari 14 kali

Triwulan III 88,04% 5 hari 1 hari 17 kali

Penyajian data Mortalitas
Analisa Kuantitatif
 Hasil Analisis Kuantitatif
IDENTIFIKASI PASIEN KELENGKAPAN LAPORAN / CATATAN YANG PENTING AUTENTIKASI PENULIS CATATAN YANG BAIK

Bukti Pengobatan & Perawatan

Tidak ada bagian kosong

Catatan Perkembangan

Tanda Tangan Perawat

Tanda Tangan Dokter
Catatan saat Pulang

Tidak ada coretan

Informed Consent
Tgl. Lahir / Umur

Pengkajian awal

Tidak ada tip-ex

Nama Perawat
Jenis Kelamin

Nama Dokter
No No. RM
No. RM
Nama

Hasil

Hasil

Hasil

Hasil
1. 337360 1 1 1 1 L 1 1 1 1 1 L 1 1 1 1 L 0 0 0 TL

2. 336572 1 1 1 1 L 1 1 1 1 1 L 1 1 1 1 L 0 0 0 TL

3. 335455 1 1 1 1 L 1 1 0 1 1 TL 1 1 1 1 L 0 0 0 TL

4. 319571 1 1 1 1 L 1 1 1 1 1 L 1 1 0 1 TL 0 0 0 TL

5. 334283 1 1 1 1 L 1 1 0 1 1 TL 1 1 1 1 L 0 0 0 TL

6. 271802 1 1 1 1 L 0 1 0 0 0 TL 1 1 1 1 L 0 0 0 TL

7. 325818 1 1 1 1 L 1 1 0 1 0 TL 1 1 1 1 L 0 0 0 TL

8. 336529 1 1 1 1 L 1 1 0 1 1 TL 1 1 1 1 L 0 0 0 TL

9. 288549 1 1 1 1 L 0 1 0 1 1 TL 1 1 1 1 L 0 0 0 TL

10. 333784 1 1 1 1 L 1 1 0 1 1 TL 1 1 1 1 L 0 0 0 TL

Lengkap 10 10 10 10 10 7 10 3 9 8 3 10 10 9 10 9 0 0 0 0

Tidak Lengkap 0 0 0 0 0 3 0 7 1 2 7 0 0 1 0 1 10 10 10 10
Review Analisis Kuantitat
if
Desain Formulir
Analisis Formulir Instalasi
Gawat Darurat
 Contoh Formulir Instalasi Gawat Da
rurat
Heading
Introduction

Body

Close
Analisis Formulir Assesmen Awal M
edis Rawat Jalan Ortopedi
Contoh Formulir Assesmen Awal M
edis Rawat Jalan Ortopedi
Heading
Introduction

Body
Hasil Analisis Formulir Ringkasan K
eluar Masuk
 Contoh Formulir Ringkasan Masuk
Keluar
Heading

Introduction

Body

Close
Aspek Hukum Yang Berhub
ungan Dengan Rekam Medi
s
Kepemilikan Rekam Medis
Berdasarkan PERMENKES RI No. 269 Tahun 2008
pasal 12 ayat 1 dan ayat 2 bahwa dokumen reka
m medis milik sarana pelayanan kesehatan, seda
ngkan isi rekam medis merupakan milik pasien.
Pemberian Informasi Rekam Medis Di Rumah Sakit Ortop
edi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta
 Petugas kesehatan tidak diperkenankan membe
ri informasi isi rekam medis pasien selain
kepada pihak keluarga yang telah tertera pa
da formulir persetujuan umum (General Conse
nt).
 Petugas rekam medis dapat mengeluarkan info
rmasi medis kepada pihak yang sudah diberik
an wewenang. Selain pihak tersebut harus me
nggunakan surat kuasa seperti misalnya piha
k asuransi dan kepolisian.
 Peminjaman Untuk Asuransi, Jasa Raharja, Vi
sum Et Repertum. Dengan Jangka Waktu peminj
aman tersebut adalah Satu minggu setelah se
lesai dipergunakan DRM dikembalikan.
 Peminjaman Untuk Penelitian, peminjam harus
mengajukan surat permohonan kepada direktur
rumah sakit Ortopedi Prof. Dr. R.Soeharso S
urakarta melalui diklit. Diklit memberikan
disposisi kepada instalasi rekam medis. Pem
injam untuk Penelitian hanya boleh dilakuka
n di ruang rekam medis. Setelah selesai dig
unakan dikembalikan kepenyimpanan dengan me
Peminjaman untuk Pelayanan kesehatan, p
eminjaman untuk pelayanan baik rawat ja
lan, rawat inap dan IGD tidak perlu men
ggunakan surat permohonan tetapi cukup
dengan aplikasi Tracer SIRS.
Penganggaran Dan Pengadaan U
KRM
 Selanutnya diusukan
Instalasi Rekam kepada Direktur
Medis hanya Rumah Sakit
mengusulkan Ortopedi Prof. Dr. R.
Soeharso Surakarta

proses pengadaan
barang dikelola oleh Di Analisa oleh
ULP ( Unit Layanan bagian umum
Pengadaan )
Klasifikasi Dan Kodefikasi P
enyakit
Tabel Diagnosa Sistem Sy
araf
Tabel Diagnosa Sistem M
ental
Thank You....