STANDAR NASIONAL AKREDITASI

RUMAH SAKIT (SNARS) EDISI 1

KOMITE PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI
 PPI
9 FOKUS AREA

29 STANDAR

107 ELEMEN PENILAIAN

FOKUS AREA PPI
1. Kepemimpinan dan tata kelola (PPI 1; PP2)
2. Sumberdaya (PPI 3; PPI 4)
3. Tujuan Program PPI (PPI 5; PPI 6;6.1;6.2)
4. Peralatan Medis dan Alat Kesehatan Habis Pakai
(PPI 7;7.1;7.2;7.2.1;7.2.2;7.3;7.3.1)
5. Limbah Infeksius (PPI7.4;7.4.1;7.5)
6. Pelayanan makanan (PPI 7.6)
7. Risiko Konstruksi (PPI 7.7)
8. Transmisi Infeksi (PPI 8;8.1;8.2;8.3;9;9.1)
9. Peningkatan Mutu dan Program Edukasi (PPI 10;
PPI 11)
 STANDAR PPI 1
 PPI 1
 Ditetapkan organisasi untuk melakukan koordinasi semua kegiatan
PPI yang melibatkan pemimpin rumah sakit, staf klinis dan non klinis
sesuai dengan ukuran, serta komplesksitas RS dan Peraturan UU.
 EP PPI 1 : STRUKTUR ORGANISASI & KOORDINASI KETUA
KOMITE DAN IPCN
 PPI 1.1
 Ditetapkan organisasi untuk melakukan koordinasi semua kegiatan
PPI serta terstruktur yang melibatkan pimpinan rumah sakit, staf klinis
dan non klinis sesuai dengan ukuran, serta komplesksitas RS dan
Peraturan UU.
 EP PPI 1.1 : REGULASI HAIS YANG AKAN DIUKUR DAN
SISTEM PELAPORAN IPCN KE KETUA KOMITE YANG
MELIBATKAN SEMUA ANGGOTA
STANDAR PPI 2
 Ditetapkan perawat IPCN yang memiliki kompetensi
untukn mengawasi serta supervisi semua kegiatan
pencegahan dan pengendalian infeksi.
 EP PPI 2:
 RS MENETAPKAN IPCN SESUAI DENGAN
JUMLAH DAN KUALIFIKASI SESUAI DENGAN
REGULASI
 ADA BUKTI PERAWAT IPCN MELAKUKAN
PENGAWASAN DAN SUPERVISI
 ADA BUKTI TERLAKSANANYA PELAPORAN
PERAWAT IPCN KEPADA KETUA KOMITE
STANDAR PPI 3
 Rumah sakit mempunyai perawat
penghubung IPCLN yang jumlah dan
kualifikasinya sesuai dengan peraturan
perUU.
 EP PPI 3 :
 RUMAH SAKIT MENETAPKAN PERAWAT IPCLN
DENGAN JUMLAH DAN KUALIFIKASINNYA
 ADA BUKTI PELAKSANAAN TUGAS PERAWAT
IPCLN
STANDAR PPI 4
 Pimpinan RS menyediakan sumber dana untuk
mendukung pelaksanaan program PPI
 EP PPI 4:
 TERSEDIANYA ANGGARAN YANG CUKUP UNTUK
MENUNJANG PELAKSANAAN PROGRAM PPI
 TERSEDIANYA FASILITAS YANG CUKUP UNTUK
MENUNJANG PELAKSANAAN PROGRAM PPI
 RUMAH SAKIT MEMPUNYAI SISTEM INFORMASI UNTUK
MENDUKUNG PROGRAM PPI , KHUSUSNYA TERKAIT
DATA DAN ALANISIS ANGKA INFEKSI
 RUMAH SAKIT MENYEDIAKAN SUMBER INFOMASI DAN
REFERENSI TERKINI YANG DAPAT DIPEROLEH DARI 1-6
PADA MAKSUD DAN TUJUAN.
STANDAR PPI 5
 Rumah sakit mempunyai program PPI dan kesehatan kerja secara
menyeluruh untuk mengurasi risiko tertular infeksi yang berkaitan
dengan pelayanan kesehatan pada pada pasien, staf klinis dan non
klinis.
 EP 5:
 ADA PROGRAM PPI DAN KESEHATAN KERJA YANG KOMPREHENSIF DI
SELURUH RUMAH SAKIT UNTUK MENURUNKAN RISIKO INFEKSI TERKAIT
DENGAN PELAYANAN KESEHATAN PADA PASIEN YANG MENGACU DN
SESUAI DENGAN ILMU PENGETAHUAN TERKINI, PEDOMAN PRAKTIK
TERKINI, STANDAR KESEHATAN LINGKUNGAN TERKINI, DAN
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
 ADA BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PPI UNTUK MENURUNKAN RISIKO
TERTULR INFEKSI PADA PASIEN
 ADA BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PPI UNTUK MENURUNKAN RISIKO
TERTULAR INFEKSI PADA STAF KLINIS DAN NON KLINIS (KESEHATAN
KERJA)
 ADA BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PPI
STANDAR PPI 6
 PPI 6 : Program surveilans RS menggunakan pendekatan
berdasar atas risiko dalam menetapkan fokus program
terkait pelayanan kesehatan.
 EP PPI 6:
 RS MENETAPKAN REGULASI TENTANG PELAKSANAAN
SURVEILANS MELIPUTI BUTIR 1-7
 ADA BUKTI PELAKSANAAN PENGUMPULAN DATA HAIs ,
ANALISIS, INTERPRESTASI DATA SERTA MEMBUAT PRIORITAS
UNTUK MENURUNKAN TINGKAT INFEKSI
 ADA BUKTI PELAKSANAAN STRATEGI PENGENDALIAN
INFEKSI BERDASAR ATAS PRIORITAS UNTUK MENURUNKAN
TINGKAT INFEKSI
 ADA BUKTI RUMAH SAKIT MEMBENDINGKAN ANGKA
KEJADIAN INFEKSI RS dengan RS LAIN
STANDAR PPI 6
 PPI 6.1 : Rumah sakit menelusuri risiko infeksi. Tingkat
infeksi, dan kecenderungan dari infeksi terkait layanan
kesehatan untuk menurunkan angka infeksi tersebut.
 EP PPI 6.1:
 ADA BUKTI RS TELAH MELAKUKAN INVESTIGASI DAN
ANALISA RISIKO INFEKSI SERTA DIINTEGRASIKAN
DENGAN PMKP
 ADA BUKTI RS TELAH MERANCANG ULANG PENURUNAN
INFEKSI BERDSAR ATAS INVESTIGASI DAN HASIL
ANALISIS
 PALING SEDIKIT SETAHUN SEKALI ADA BUKTI RS SECARA
PROAKTIF MELAKUKAN ASSESMEN RESIKO INFEKSI YANG
DAPAT TERJADI.
STANDAR PPI 6
 PPI 6.2 : Rumah sakit secara proaktif melakukan
assesment risiko infeksi yang dapat terjadi dan
menyusun strategi untuk menurunkan risiko infeksi
tersebut.
 EP PPI 6.2:
 ADA BUKTI RS SECARA PROAKTIF MELAKUKAN
ASSESMENT RISIKO INFEKSI YANG DAPAT TERJADI
PALING SEDIKIT SETAHUN SEKALI
 ADA BUKTI RUMAH SAKIT MENYUSUN STRATEGI
UNTUK MENURUNKAN RISIKO INFEKSI TERSEBUT.
STANDAR PPI 7
 PPI 7 : Rumah Sakit melaksanakan identifikasi prosedur
dan proses asuhan invasif yang beresiko infeksi serta
menerapkan strategi untuk menurunkan risiko infeksi.
 EP PPI 7:
 RUMAH SAKIT MENETAPKAN RISIKO INFEKSI PADA
PROSEDUR DAN PROSES ASUHAN INVASIF YANG BERISIKO
INFEKSI SERTA STRATEGI UNTUK MENURUNKAN RISIKO
INFEKSI
 ADA BUKTI IDENTIFIKASI PROSEDUR DAN PROSES ASUHAN
INVASIF SERTA STRATEGI UNTUK MENURUNKAN RISIKO
INFEKSI
 RUMAH SAKIT MELAKSANAKAN STRATEGI UNTUK
MENURUNKAN RISIKO INFEKSI PADA PROSEDUR DAN PROSES
ASUHAN INVASIF YANG BERESIKO INFEKSI
 RUMAH SAKIT TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN PELATIHAN
UNTUK MENURUNKAN RISIKO INFEKSI DI DALAM PROSES-
STANDAR PPI 7
 PPI 7.1: Rumah sakit melaksanakan identifikasi prosedur dan kegiatan
penunjang pelayanan yang beresiko infeksi serta menerapkan strategi
untuk menurunkan resiko infeksi
 EP 7.1 :
 RS MENETAPKAN RISIKO INFEKSI PADA PROSES KEGIATAN PENUNJANG
PELAYANAN (MEDIK&NONMEDIK) YANG BERESIKO TERJADI INFEKSI SERTA
STRATEGI PENCEGAHANNYA MELIPUTI BUTIR 1-4
 ADA BUKTI IDENTIFIKASI DAN STRATEGI MENURUNKAN RISIKO INFEKSI
PADA KEGIATAN STERILISASI ALAT
 ADA BUKTI IDENTIFIKASI DAN STRATEGI MENURUNKAN RISIKO INFEKSI
PADA KEGIATAN PENGOLAHAN LINEN DAN LAUNDRY
 ADA BUKTI IDENTIFIKASI DAN STRATEGI MENURUNKAN RISIKO INFEKSI
PADA KEGIATAN PENGOLAHAN SAMPAH
 ADA BUKTI IDENTIFIKASI DAN STRATEGI MENURUNKAN RISIKO INFEKSI
PADA KEGIATAN PENYEDIAN MAKANAN
 ADA BUKTI IDENTIFIKASI DAN STRATEGI MENURUNKAN RISIKO INFEKSI DI
KAMAR JENAZAH
STANDAR PPI 7
 PPI 7.2 : rumah sakit menurunkan risiko infeksi dengan
melakukan pembersihan dan sterilisasi peralatan dengan baik
serta mengelola dengan benar.
 EP PPI 7.2 :
 RUMAH SAKIT MENETAPKAN REGULASI TENTANG PELAYANAN
STERILISASI DENGAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
 ADA BUKTI ALUR DEKONTAMINASI, PRECLEANING, CLEANING,
DESINFEKSI, DAN STERILISASI PERALATAN MEDIS DI PUSAT
STERILISASI SUDAH SESUAI DENGAN PRINSIP2 PPI.
 RUMAH SAKIT MENGKOORDINASI PELAYANAN STERILISASI DAN
DESINFEKSI DI LUAR PUSAT STERILISASI.
 RUMAH SAKIT MENJAMIN PROSES STERILISASI DAN DESINFEKSI
DI LUAR PUSAT STERILISASI SERAGAM.
STANDAR PPI 7
 PPI 7.2.1 : bila sterilisasi dilakukan melalui kerjasama
dengan pihak luar rumah sakit harus dilakukan oleh
lembaga yang memiliki sertifikasi mutu.
 EP PPI 7.2.1 :
 BILA STERILISASI DILAKSANAKAN DILUAR RUMAH SAKIT
HARUS DILAKUKAN OLEH LEMBAGA YANG MEMILIKI
SERTIFIKAT MUTU DAN ADA KERJASAMA YANG
MENJAMIN KEPATUHAN PROSES STERILISASI SESUAI
DENGAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN.
 ADA BUKTI PELAKSANAAN MONITORING KEPATUHAN
PPI DALAM PELAYANAN STYERILISASI YANG
DILAKSANAKAN OLEH PIHAK LUAR RUMAH SAKIT.
STANDAR PPI 7
 PPI 7.2.2 :Rumah sakit megidentifikasi dan
menerapkan proses untuk mengelola perbekalan
farmasi habis pakai (supplier) yang sudah
kadaluwarsa dan penggunaan ulang peralatan
sekali-pakai apabila diizinkan oleh peraturan
perundang-undangan.
 EP PPI 7.2.2 :
 ADA REGULASI TENTANG PENETAPAN BATAS
KADALUARSA BAHAN MEDIS HABIS PAKAI YANG
DIGUNAKAN KEMBALI (REUSE).
 ADA BUKTI MONITORING, EVALUASI DAN TINDAK
LANJUT PELAKSANAAN PENGGUNAAN KEMBALI
(REUSE) BAHAN MEDIS HABIS PAKAI.
STANDAR PPI 7
 PPI 3: RS menurunkan risiko infeksi pada
pengelolaan linen dan laundry dengan benar
sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
 EP PPI 3:
 ADA UNIT KERJA PENGELOLA LINEN/LONDRI
YANG MENYELENGGARAKAN
PENATALAKSANAAN SESUAI DENGAN
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
 BANGUNAN, ALUR DAN FASILITAS LAUNDRY
SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN.
STANDAR PPI 7
 PPI 7.3.1: Pengelolaan linen dan londri dilaksanakan
sesuai dengan prinsip-prinsip pencegahan dan
pengendalian infeksi
 EP PPI 7.3.1:
 ADA REGULASI PENGOLAHAN LINEN/LAUNDRY SESUAI
DENGAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
 PRINSIP-PRINSIP PPI DITERAPKAN PADA PENGOLAHAN
LINAN/LAUNDRY, TERMASUK PEMILAHAN,
TRASPORTASI, PENCUCIAN, PENGERINGAN,
PENYIMPANAN, DISTRIBUSI
 PETUGAS PADA UNIT LAUNDRI MENGGUNAKAN APD
SESUAI KETENTUAN.
STANDAR PPI 7
 PPI 7.4 : RS mengurangi risiko infeksi melalui
pengolahan limbah infeksius dengan benar.
 EP PPI 7.4:
 ADA REGULASI TENTANG PENGOLAHAN LIMBAH
RUMAH SAKIT UNTUK MEMINIMALKAN RISIKO
INFEKSI
 Pengolahan Limbah cairan tubuh infeksius
 Penanganan dan pembuangan darah sertav
komponen darah
 Pemulasaran jenazah dan bedah mayat
 Pengelolaan limbah cair
 Pelaporan pajanan limbah infekisus
STANDAR PPI 7
 PPI 7.4.1: RS menetapkan pengolahan kamar mayat
dan kamar bedah mayat sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
 EP PPI 7.4.1:
 PEMULASARAAN JENAZAH DAN BEDAH MAYAT SESUAI
DENGAN REGULASI
 ADA BUKTI KEGIATAN KAMAR MAYAT DAN KAMAR
BEDAH MAYAT SUDAH DIKELOLA SESUAI DENGAN
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
 ADA BUKTI PELAKSANAAN MONITORING, EVALUASI,
DAN TINDAK LANJUT KEPATUHAN PRINSIP-PRINSIP
PPI SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN
 STANDAR PPI 7
 STANDAR PPI 7.5 : RS menetapkan pengolahan limbah benda tajam dan jarum
secara aman.
 EP PPI 7.5:
 RS MENETETAPKAN REGULASI TENTANG PENGOLAHAN BENDA TAJAM DAN
JARUM UNTUK MENURUNKAN CEDERA SERTA MENGURANGI RISIKO INFEKSI
 BENDA TAJAM DAN JARUM SUDAH DIKUMPULKAN, DISIMPAN DI DALAM WADAH
YANG TIDAK, TIDAK BOCOR, BERWARNA KUNING, DIBERI LABEL INFEKSIUS DAN
DIPERGUNAKAN HANYA SEKALI PAKAI SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN
 PENGOLAHAN BENDA TAJAM DAN JARUM DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN
REGULASI
 BILA PENGOLAHAN BENDA TAJAM DAN JARUM DILAKSANAKAN OLEH PIHAK LUAR
RUMAH SAKIT HARUS BERDASAR ATAS KERJASAMA DENGAN PIHAK YANG
MEMILIKI IZIN DAN SERTIFIKAT MUTU SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN
 ADA BUKTI DATA DOKUMEN LIMBAH BENDA TAJAM DAN JARUM
 ADA BUKTI PELAKSANAAN SUPERVISI DAN MONITORNG OLEH IPCN TERHADAP
PENGOLAHAN BENDA TAJAM DAN JARUM SESUAI DENGAN PRINSIP PPI,
TERMASUK BILA DILAKSANAKAN OLEH PIHAK LUAR RUMAH SAKIT
 ADA BUKTI PELAKSANAAN MONITORING KEPATUHAN PRINSIP-PRINSIP PPI.
STANDAR PPI 7
 PPI 7.6 : Rumah sakit mengurangi risiko infeksi terkait
penyelenggaraan makanan.
 EP PPI 7.6 :
 RS MENETAPKAN REGULASI TENTANG PELAYANAN
MAKANAN DI RS YANG MELIPUTI BUTIR 1 DAN 2
 ADA BUKTI PELAKSANAAN YANG PENYIMPAANAN BAHAN
MAKANAN, PENGOLAHAN, PEMBAGIAN/PEMORSIAN, DAN
DISTRIBUSI MAKANAN SUDAH SESUAI DENGAN PERATURAN
PERUNDANG-UNDANGAN.
 ADA BUKTI PELAKSANAAN PENYIMPANAN MAKANAN
MAKANAN DAN PRODUK NUTRISI DENGAN MEMPERHATIKAN
KESEHATAN LINGKUNGAN MELIPUTI SANITASI, SUHU,
PENCAHAYAAN, KELEMBAPAN, VENTILASI DAN KEAMANAN
UNTUK MENGURANGI RISIKO INFEKSI.
 ADA BUKTI PELAKSANAAN MONITORING KEPATUHAN
PRINSIP-PRINSIP PPI SESUAI DENGAN PERATURAN
PERUNDANG-UNDANGAN.
 STANDAR PPI 7
 PPI 7.7: RS menurunkan ririko infeksi pada fasilitas
yang terkait dengan pengendalian mekanis dan
teknis.
 Regulasi tentang pengendalian/pemeriksaan mekanis
dan teknis
 Bukti pelaksanaan pengendalian mekanis dan teknis
sudah dilakukan
 Sistem ventilasi bertekanan positif
 Biological safety cabinet
 Laminary airlfoe hood
 Termostat di lemari pendingin
 Pemanas air untuk sterilisasi piring dan alat dapur
PPI 7.7.1 RS MENURUNKAN RISIKO INFEKSI PADA
SAAT MELAKUKAN PEMBONGKARAN, KONSTRUKSI
DAN RENOVASI GEDUNG
 EP PPI 7.7.1:
 RUMAH SAKIT MENETAPKAN REGULASI
TENTANG PENILAIAN RISIKO PENGENDALIAN
INFEKSI (ICRA) YANG MINIMAL MELIPUTI BUTIR
1-6
 RUMAH SAKIT TELAH MELAKSANAKAN
PENILAIAN RISIKO INFEKSI PENGENDALIAN
INFEKSI (ICRA) PADA SEMUA RENOVASI,
KONSTRUKSI DAB DEMOLISI SESUAI DENGAN
REGULASI.
STANDAR PPI 8
 PPI 8 : RS menyediakan APD untuk kewaspadaan
dan prosedur isolasi yang melindungi pasien,
pengunjung dan staf dari penyakit menulart serta
melindungi pasien yang mengalami imunitas rendah
dari infeksi yang rentan mereka alami.
 EP PPI 8:
 RS MENETAPKAN REGULASI PENEMPATAN PASIEN
DENGAN PENYAKIT MENULAR DAN PASIEN YANG
MENGALAMI IMUNITAS RENDAH
 RS MENYEDIAKAN RUANGAN UNTUK PASIEN YANG
MENGALAMI IMUNITAS RENDAH SESUAI DENGAN
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
STANDAR PPI 8
 PPI 8. 1 : RS menetapkan penempatan dan proses
transfer pasien dengan airbone diseases di dalam
RS dan keluar RS.
 EP PPI 8.1 :
 RS MENETAPKAN REGULASI PENEMPATAN DAN
PROSES TRANSFER PASIEN AIRBONE DISEASES
DIDALAM RUMAH SAKIT DAN KELUAR RUMAH SAKIT.
 PENEMPATAN DAN TRANSFER PASIEN AD DENGAN
PERATURAN PERUNDANG UNDANGAN TERMASUK DI
RUANG GAWAT DARURAT DAN RUAN LAINNYA.
 ADA BUKTI PELAKSANAAN SUPERVISI DAN
MONITORING OLEH IPCN TERHADAP PENEMPATAN
DAN PROSES TRANSFER PASIEN AD SESUAI DENGAN
PRINSIP PPI.
 STANDAR PPI 8
 PPI 8.2: RS menetapkan penempatan pasien infeksi air bone dalam waktu
singkat jika rumah sakit tidak mempunyai kamar dengan tekanan negatif
(ventilasi alamiah dan mekanik)
 EP PPI 8.2:
 RS MENETAPKAN REGULASI PENEMPATAN PASIEN INFEKSIUS AIRBONE DALAM
WAKTU SINGKAT JIKA RUMAH SAKIT TIDAK MEMPUNYAI KAMAR DENGAN TEKANAN
NEGATIF
 PENEMPATAN PASIEN INFEKSI AIRBONE DALAM WAKTU SINGKAT JIKA RUMAH
SAKIT TIDAK MEMPUNYAI KAMAR DENGAN TEKANAN NEGATIF SESUAI DENGAN
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN TERMASUK DI RUANG GAWAT DARURAT DAN
RUANG LAINNYA.
 ADA BUKTI PELAKSANAAN SUPERVISI DAN MONITORING OLEH IPCN TERHADAP
PENEMPATAN PASIEN INFEKSIUS AIRBONE DALAM WAKTU SINGKAT JIKA RUMAH
SAKIT TIDAK MEMPUNYAI KAMAT BERTEKANAN NEGATIF SESUAI DENGAN PRINSIP
PPI
 ADA BUKTI DILAKUKAN EDUKASI KEPADA STAF TENTANG PENGOLAHAN PASIEN
INFEKSIUS JIKA TERJADI LONJAKAN PASIEN MASUK DENGAN PENYAKIT MENUKAR
ATAU RUMAH SAKIT TIDAK MEMPUNYAI KAMAR DENGAN TEKANAN NEGATIF.
 RUMAH SAKIT MEMPUNYAI JEJARING RUJUKAN DENGAN RUMAH SAKIT LAIN
UNTUK PASIEN AIRBONE DESEASES
STANDAR PPI 8
 PPI 8.3: RS mengembangkan dan menerapakan
sebuah proses untuk mengangani lonjakan
mendadak (outbreak) penyakit airbone.
 EP PPI 8.3:
 RS menetapkan regulasi bila terjadi ledakan
pasien penyakit airbone diseases
 Rumah sakit menyediakan ruang isolasi
dengan tekanan negatif bila terjadi ledakan
pasien sesuai dengan perundang-undangan.
 Ada bukti dilakukan edukasi kepada staf
tentang pengelolaan pasien infeksius jika
terjadi ledakan pasien airbone didseases.
STANDAR PPI 9
 PPI 9 : Kebersihan tangan menggunakan sabun dan
desinfektan adalah sarana efektif untuk mencegah dan
mengendalikan infeksi
 EP PPI 9 :
 RS MENETAPKAN REGULASI TENTANG HAND HYGIENE
YANG MENCANGKUP KAPAN, DIMANA DAN BAGAIMANA
MELAKUKAN CUCI TANGAN DENGAN SABUN (HANDWASH)
DAN ATAU DENGAN DESINFEKTAN (HANDRUB) SERTA
KETERSEDIAAN FASILITAS HAND HYGIENE.
 SABUN, DESINFEKTAN, TISSUE/HANDUK SEKALI PAKAI
TERSEDIA DITEMPAT CUCI TANGAN DAN TEMPAT
MELAKUKAN DESINFEKTAN TANGAN.
 HAND HYGIENE SUDAH DILAKSANAKAN DENGAN BAIK
 ADA BUKTI PELAKSANAAN PELATIHAN HAND HYGIENE
KEPADA SEMUA PEGAWAI TERMASUK TENAGA KONTRAK
STANDAR PPI 9
 PPI 9.1 : Alat pelindung diri, sarung tangan, masker,
pelindung mata, alat pelindung diri lainnya, tersedia
dan digunakan secara tepat apabila disyaratkan.
 EP PPI 9.1 :
 RUMAH SAKIT MENETAPKAN REGULASI TENTANG
PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DAN PELATIHAN
CARA MEMAKAINYA
 ALAT PELINDUNG DIRI SUDAH DIGUNAKAN SECARA
TEPAT DAN BENAR
 KETERSEDIAAN ALAT PELINDUNG DIRI SUDAH CUKUP
SESUAI DENGAN REGULASI
 ADA BUKTI PELAKSANAAN PELATIHAN PENGGUNAAN
ALAT PELINDUNG DIRI KEPADA SEMUA PEGAWAI
TERMASUK TENAGA KONTRAK.
STANDAR PPI 10
 PPI 10 : Kegiatan PPI di integrasikan dengan program PMKP
(Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien), dengan
menggunakan indikator yang secara epidemiologik penting
bagi rumah sakit
 EP PPI 10 :
 ADA REGULASI SISTEM MANAJEMEN DATA TERINTEGRASI
ANTARA DATA SURVEILANS DENGAN DATA INDIKATOR MUTU
 ADA BUKTI PERTEMUAN BERKALA ANTARA KOMITE PMKP
DAN ORGANISASI PPI UNTUK MEMBAHAS HASIL SURVEILANS
DAN MERANCANG ULANG UNTUK PERBAIKAN.
 ADA BUKTI DATA DIKUMPULKAN DAN DI ANALISIS UNTUK
MENDUKUNG KEGIATAN PPI TERMASUK DAT INFEKSI YANG
DARI SUDUT EOIDEMIOLOGIK PENTING, DIMONITOR DAN
DIDOKUMENTASIKAN
 ADA BUKTI PENYAMPAIAN HASIL ANALISIS DAN
REKOMENDASI KEPADA PMKP SETIAP TIGA BULAN
 STANDAR PPI 11
 PPI 11: Rumah sakit melakukan edukasi tentang PPI kepada staf, dokter,
pasien dan keluarga pasien dan staf perawat serta petugas lainnya yang
terlibat dalam pelayanan pasien.
 EP PPI 11:
 RUMAH SAKIT MENETAPKAN REGULASI TENTANG PROGRAM PELATIHAN DAN
EDUKASI TENTANG PPI YANG MELIPUTI A SAMPAI E
 ADA BUKTI PELAKSANAAN PELATIHAN UNTUK SEMUA STAF SEBAGAI BAGIAN
DARI ORIENTASI PEGAWAI BARU TENTANG REGULASI DAN PRAKTIK PROGRAM
PPI
 ADA BUKTI PELAKSANAAN EDUKASI SECARA BERKALA BILA ADA PERUBAHAN
KEBIJAKAN, PROSEDUR DAN PRAKTIK PROGRAM PPI DAN BILA ADA
KECENDERUNGAN KHUSUS (NEW/ RE- EMERGING DISEASES) DAN DATA
INFEKSI UNTUK STAF KLINIS DAN NON KLINIS
 ADA BUKTI PELAKSANAAN EDUKASI UNTUK PASIEN, KELUARGA DAN
PENGUNJUNG TENTANG PROGRAM PPI
 ADA BUKTI PELAKSANAAN PENYAMPAIAN TEMUAN DAN DATA BERASAL DARI
KEGIATAN PENGUKURAN MUTU/INDIKATOR MUTU (MEASUREMENT) KE
SELURUH UNIT DI RUMAH SAKIT SEBAGAI BAGIAN DAN EDUKASI BERKALA
RUMAH SAKIT
TERIMA KASIH