Peranan Petugas Sanitasi Dalam Pelaksanaan Akreditasi Di Rumah Sakit

PERANAN PETUGAS SANITASI DALAM
PELAKSANAAN AKREDITASI
DI RUMAH SAKIT
Oleh : Irawan Cendra Wanto, S.KM
Disampaikan dalam Seminar Kesehatan Lingkungan

‘Implementasi & Dokumentasi Kegiatan Sanitasi Dalam Pengelolaan Lingkungan
Di Fasyankes Dalam Menunjang Akreditasi’
Surabaya, 24 Pebruari 2018
TUJUAN KEGIATAN
1. Peserta memahami tentang klausul akreditasi yang
terkait dengan kegiatan sanitasi di rumah sakit
2. Peserta dapat mempersiapkan beberapa hal yang
terkait dengan kegiatan sanitasi dalam akreditasi
di rumah sakit
3. Peserta dapat mengimplementasikan kegiatan
sanitasi yang mendukung akreditasi di rumah sakit
4. Peserta dapat sukses dalam pemenuhan akreditasi
di rumah sakit terkait dengan kegiatan sanitasi
Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 2

Standard
Akreditasi RS
MFK (Manajemen
PPI (Pencegahan AKTIVITAS Keselamatan &
& Pengendalian
Infeksi) SANITASI Fasilitas)
KEBIJAKAN Rumah Sakit
PEDOMAN RS / Unit Kerja
PANDUAN Unit Kerja
SPO Instruksi Kerja

GAMBARAN UMUM PPI
Tujuan pengorganisasian program

PPI adalah mengidentifikasi dan
menurunkan risiko infeksi yang
didapat dan ditularkan.

PPI
9 FOKUS
AREA
107 ELEMEN
29 STANDAR
PENILAIAN
FOKUS AREA
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI (PPI)
• Kepemimpinan dan Tata Kelola (PPI 1; 2)

1.
• Sumberdaya (PPI 3; 4)
2.
• Tujuan Program PPI (PPI 5; 6; 6.1; 6.2 )

3.
• Peralatan Medis dan Alat Kesehatan Habis Pakai ( PPI 7;

4. 7.1;7.2;7.2.1;7.2.2;7.3;7.3.1)
• Limbah Infeksius (PPI 7.4; 7.4.1;7.5)

5.

FOKUS AREA
P P I, LANJUTAN
• Pelayanan Makanan (PPI 7.6)

6.
• Risiko Konstruksi (PPI 7.7)

7.
• Transmisi Infeksi (PPI 8; 8.1;8.2;8.3; 9;9.1)

8.
• Peningkatan Mutu dan Program Edukasi (PPI 10; 11)

9.

A. Elemen Penilaian PPI (Pencegahan & Pengendalian Infeksi)
Elemen Penilaian PPI.4
 Program pencegahan dan pengendalian infeksi berdasarkan standar sanitasi dan kebersihan lingkungan dari
badan-badan nasional atau lokal
Elemen Penilaian PPI 7.4.
 Pembuangan sampah infeksius dan cairan tubuh dikelola untuk meminimalisasi risiko penularan.
 Penanganan dan pembuangan darah dan komponen darah dikelola untuk meminimalisasi risiko penularan
Elemen penilaian PPI 7.5.
 Benda tajam dan jarum dikumpulkan pada wadah yang khusus yang tidak dapat tembus (puncture proof)
dan tidak direuse.
 Rumah sakit membuang benda tajam dan jarum secara aman atau bekerja sama dengan sumber-sumber
yang kompeten untuk menjamin bahwa wadah benda tajam dibuang di tempat pembuangan khusus untuk
sampah berbahaya atau sebagaimana ditentukan oleh peraturan perundang-undangan.
Elemen Penilaian PPI 7.6
 Sanitasi dapur dan penyiapan makanan ditangani dengan baik untuk meminimalisasi risiko infeksi
Elemen Penilaian PPI 7.7
 Rumah sakit menggunakan kriteria risiko untuk menilai dampak renovasi atau pembangunan (kontruksi)
baru.
 Risiko dan dampak renovasi atau kontruksi terhadap kualitas udara dan kegiatan pencegahan dan
pengendalian infeksi dinilai dan dikelola

Standar PPI.4
Pimpinan rumah sakit menyediakan
sumber daya untuk mendukung
pelaksanaan program PPI

Maksud dan tujuan PPI. 4
Untuk melaksanakan program PPI, diperlukan sumber daya yang
memadai. Sumber daya tersebut meliputi:
Tenaga, Anggaran, Fasilitas dan Sumber Informasi/referensi yang
diperlukan.
Untuk menerapkan program PPIRS diperlukan anggaran, karena

itu rumah sakit WAJIB menyediakan anggaran sesuai dengan
kebutuhan. Rumah sakit MENJAMIN tersedianya anggaran yang
cukup untuk melaksanakan program PPI dengan efektif.

Maksud Dan Tujuan PPI.4,lanjutan
Sumber informasi dan referensi terkini dapat diperoleh dari sumber

nasional maupun internasional misalnya dari:
a) United States Centers for Disease Control and Prevention (USCDC)
b) World Health Organization (WHO) dan organisasi lain yang
dapat memberikan informasi tentang “evidence based practice
and guidelines”
c) Berbagai publikasi dan penetapan standar oleh organisasi
profesi bidang kesehatan lingkungan dan kebersihan rumah
sakit.
d) Pedoman dari pemerintah yang memuat praktik pencegahan
infeksi terkait layanan klinis dan layanan penunjang.
e) Peraturan perundang-undangan, terutama yang berkaitan
dengan ledakan (outbreak) penyakit infeksi dan ketentuan
pelaporan lainnya.

Elemen Penilaian PPI.4
1. Tersedia anggaran yang cukup untuk menunjang

pelaksanaan program PPI. (R)
2. Tersedia fasilitas yang cukup untuk menunjang

pelaksanaan program PPI (O,W)
3. Rumah sakit mempunyai sistem informasi untuk

mendukung program PPI, khususnya terkait dengan
data dan analisis angka infeksi. (D,O,W)
4. Rumah sakit menyediakan sumber informasi dan

referensi terkini yang dapat diperoleh dari a) sampai
dengan e) di maksud dan tujuan. (D,O,W)
KEBERSIHAN LINGKUNGAN
 Membuat Kebijakan ttg Kebersihan Lingkungan
 Membuat Panduan Kebersihan
 Membuat Proker Kebersihan
 Mmebuat Standarisasi Sarpras Kebersihan
 Membuat SPO Kebersihan
 Melakukan Koordinasi & Sosialisasi Program
Kebersihan
 Melaksanakan monev Kebersihan
 Membuat Laporan kepada Pimpinan
Standar PPI. 7.4
Rumah sakit mengurangi risiko

infeksi melalui pengelolaan
limbah infeksius dengan benar

Standar PPI. 7.4.1
Rumah sakit menetapkan pengelolaan
kamar mayat dan kamar bedah mayat
sesuai peraturan perundang-undangan

Maksud dan tujuan PPI. 7.4 dan PPI. 7.4.1
Setiap hari rumah sakit banyak menghasilkan limbah,

termasuk limbah infeksius. Pembuangan limbah infeksius
dengan tidak benar dapat menimbulkan risiko infeksi di
rumah sakit (lihat juga AP.5.3.1 dan MFK.5.1).
Hal ini nyata terjadi pada pembuangan cairan tubuh dan
material terkontaminasi dengan cairan tubuh,
pembuangan darah dan komponen darah, dan
pembuangan limbah dari daerah kamar mayat dan kamar
bedah mayat (post mortem) (lihat juga AP.5.3.1).
Pemerintah mempunyai regulasi terkait dengan
penanganan limbah infeksius dan limbah cair, rumah sakit
diharapkan melaksanakan ketentuan tersebut sehingga
dapat mengurangi risiko infeksi di rumah sakit.

Maksud dan tujuan PPI. 7.4 dan PPI. 7.4.1
Rumah sakit menyelenggaraan pengelolaan

limbah dengan benar untuk meminimalkan risiko
infeksi melalui kegiatan sebagai berikut :
a) pengelolaan limbah cairan tubuh infeksius
b) penanganan dan pembuangan darah serta
komponen darah
c) pemulasaraan jenazah dan bedah mayat
d) pengelolaan limbah cair
e) pelaporan pajanan limbah infeksius

Elemen Penilaian PPI. 7.4
1. Ada regulasi tentang pengelolaan limbah rumah sakit untuk

meminimalkan risiko infeksi yang meliputi a) sampai dengan e)
di maksud dan tujuan. (R)
2. Pengelolaan limbah cairan tubuh infeksius sesuai regulasi

dan dilaksanakan monitoring, evaluasi dan tindak lanjutnya.
(D,O,W)
3. Penanganan dan pembuangan darah serta komponen darah

sesuai regulasi dan dilaksanakan monitoring, evaluasi dan
tindak lanjutnya. (D,O,W)
4. Pengelolaan limbah cair sesuai regulasi. (D,O,W)
5. Pelaporan pajanan limbah infeksius sesuai regulasi dan

dilaksankan monitoring, evaluasi dan tindak lanjutnya. (D,O,W)
6. Ada bukti penanganan (handling) dan pembuangan darah dan
komponen darah sudah dikelola sesuai peraturan perundang-
undangan. (O,W)
7. Ada bukti pelaksanaan supervisi dan monitoring terhadap
kegiatan a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan. (D,O,W)
8. Bila pengelolaan limbah dilaksanakan oleh pihak luar rumah
sakit harus berdasarkan kerjasama dengan pihak yang memiliki
izin dan sertifikasi mutu sesuai peraturan perundang-undangan.
(D,O,W) (lihat MFK.5.1 EP 4)

Elemen Penilaian PPI. 7.4.1
1. Pemulasaraan jenazah dan bedah mayat sesuai

regulasi (D,O,W)
2. Ada bukti kegiatan kamar mayat dan kamar bedah

mayat sudah dikelola sesuai peraturan perundang-
undangan (O,W)
3. Ada bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi

dan tindak lanjut kepatuhan prinsip-prinsip PPI,
sesuai peraturan perundang - undangan. (D,W )

Standar PPI. 7.5
Rumah sakit menetapkan
pengelolaan limbah benda tajam
dan jarum secara aman

Maksud dan tujuan PPI. 7.5
Salah satu bahaya luka karena tertusuk jarum

suntik adalah terjadi penularan penyakit melalui
darah (blood borne diseases)
Pengelolaan limbah benda tajam dan jarum yang
tidak benar merupakan kekhawatiran staf
terhadap keamanannya.
Kebiasaan bekerja sangat mempengaruhi
timbulnya risiko menderita luka dan
kemungkinan terpapar penyakit secara potensial.
Identifikasi dan melaksanakan kegiatan praktek
beradasar bukti sahih (evidence based) menurunkan
risiko luka karena tertusuk jarum dan benda tajam.
Rumah sakit perlu mengadakan edukasi kepada staf
bagaimana mengelola dengan aman benda tajam dan
jarum.
Pembuangan yang benar adalah dengan
menggunakan wadah menyimpan khusus.
Safety box untuk limbah benda tajam dan atau
Sharp container untuk jarum yang dapat ditutup,
anti tertusuk, anti bocor baik di dasar maupun di sisi
nya sesuai peraturan perundangan.
Rumah sakit menetapkan regulasi yang memadai

mencakup :
a) semua tahapan proses,
b) termasuk identifikasi jenis dan
penggunaan wadah secara tepat,
pembuangan wadah, dan surveilans proses
pembuangan. (Lihat juga ARK.6)
c) laporan tertusuk jarum dan benda tajam

1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang pengelolaan
benda tajam dan jarum untuk menurunkan cedera dan
mengurangi risiko infeksi yang meliputi a) sampai dengan c)
yang ada di maksud dan tujuan. (R )
2. Benda tajam dan jarum sudah dikumpulkan, disimpan di
wadah yang tidak tembus, tidak bocor, berwarna kuning,
diberi label infeksius dan dipergunakan hanya sekali pakai
sesuai peraturan perundang- undangan. (O,W)
3. Pengelolaan benda tajam dan jarum dilaksanakan sesuai
regulasi. (O,W)

4. Bila pengelolaan benda tajam dan jarum dilaksanakan oleh pihak
luar rumah sakit harus berdasarkan kerjasama dengan pihak yang
memiliki izin dan sertifikasi mutu sesuai peraturan perundang-
undangan. (D,O,W)
5. Ada bukti adanya data dokumen limbah benda tajam dan jarum. (lihat
juga di PPI 7.2). (D,W)
6. Ada bukti pelaksanaan supervisi dan monitoring oleh IPCN terhadap
pengelolaan benda tajam dan jarum sesuai prinsip PPI, termasuk bila
dilaksanakan pihak luar rumah sakit. (D,O,W)
7. Ada bukti pelaksanaan monitoring kepatuhan prinsip-prinsip PPI.
(D,W) Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 26

Standar PPI. 7.6
Rumah sakit mengurangi risiko
infeksi terkait penyelenggaraan
pelayanan makanan

1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang pelayanan makanan

di RS yang meliputi a) sampai dengan b) yang ada di maksud
dan tujuan. (R )
2. Ada bukti pelaksanaan yang penyimpanan bahan makanan,

pengolahan, pembagian/pemorsian dan distribusi makanan
sudah sesuai peraturan perundang - undangan. (O,W)
3. Ada bukti pelaksanaan penyimpanan makanan dan produk

nutrisi dengan memperhatikan kesehatan lingkungan meliputi
sanitasi, suhu, pencahayaan, kelembaban, ventilasi, keamanan
untuk mengurangi risiko infeksi. (O,W)
4. Ada bukti pelaksanaan monitoring kepatuhan prinsip-prinsip

PPI, sesuai peraturan perundang - undangan. (D,W )

RISIKO KONSTRUKSI
Standar PPI. 7.7
Rumah sakit menurunkan risiko infeksi pada fasilitas

yang terkait dengan pengendalian mekanis dan teknis
(mechanical dan enginering controls) serta pada saat
melakukan pembongkaran, konstruksi dan renovasi
gedung.

Maksud Dan Tujuan PPI.7.7
Pembongkaran, konstruksi, renovasi gedung di area

mana saja di rumah sakit, dapat merupakan sumber
infeksi.
Pemaparan terhadap debu dan kotoran konstruksi,
kebisingan, getaran, kotoran dan bahaya lain dapat
merupakan bahaya potensial terhadap fungsi paru
paru dan terhadap keamanan staf serta pengunjung.
Rumah sakit meggunakan kriteria risiko untuk
menangani dampak renovasi danpembangunan
gedung baru, terhadap persyaratan mutu udara,
pencegahan dan pengendalian infeksi, standar
peralatan, syarat kebisingan, getaran dan prosedur
darurat (lihat juga, MFK.4)
Elemen Penilaian MFK (Manajemen Fasilitas dan Keselamatan)
Elemen Penilaian MFK 5
Rumah sakit perlu mempunyai regulasi yang mengatur :
 Daftar B3 & limbahnya yang meliputi jenis sesuai kategori
WHO dan peraturan perundangan, jumlah, dan lokasi;
 Penanganan, penyimpanan, dan penggunaan B3 dan limbahnya;
 Penggunaan alat pelindung diri (APD) dan prosedur penggunaan, prosedur bila terjadi
tumpahan, atau paparan/pajanan;
 Pemberian label/rambu-rambu yang tepat pada B3 dan limbahnya;
 Pelaporan dan investigasi dari tumpahan, eksposur (terpapar), dan
insiden lainnya;
 Dokumentasi, termasuk izin, lisensi, atau persyaratan peraturan lainnya;
 Pengadaan/pembelian B3, pemasok (supplier) wajib melampirkan material
safety data sheet / lembar data pengaman (MSDS/LDP)
WHO telah mengidentifikasi bahan berbahaya dan beracun dan limbahnya dengan kategori
sebagai berikut :
a. Infeksius
b. Patologi anatomi
c. Farmasi
d. Bahan kimia
e. Logam berat
f. Kontainer bertekanan
g. Benda tajam
h. Genotoksik / sitotoksik
i. Radioaktif
Elemen Penilaian MFK 5.1
1. Rumah sakit memiliki regulasi untuk penyimpanan dan pengolahan
LB3 secara benar dan aman sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan
2. Penyimpanan limbah B3 sudah mempunyai izin TPS B3 yang masih
berlaku dan sesuai dengan perundang – undangan
3. Rumah Sakit sudah mempunyai Instalasi Pengolahan Air Limbah
(IPAL) dengan izin yang masih berlaku sesuai dengan peraturan
perundang – undangan
4. Rumah Sakit mempunyai Instalasi Pengolah B3 dengan izin yang
masih berlaku atau melakukan kerja sama dengan pihak ketiga
dengan izin sebagai transporter dan pengolah LB3 yang masih
berlaku sesuai dengan peraturan perundangan
PERUSAHAAN JASA PENGOLAHAN LIMBAH MEDIS DI INDONESIA
NO NAMA ALAMAT PERUSAHAAN ALAMAT KEGIATAN
PERUSAHAAN
1. PT. Jasa Medivest Jl. Tubagus Ismail Depan No. 1A Jl. Inter Change Desa Dawuan
Lantai 3 Sekeloa Coblong Kota Bandung Provinsi Jawa Tengah, Kecamatan Cikampek
Barat Kabupaten Karawang
Jawa Barat
Telp/Fax: (0264) 8387712 8387714
2. PT. Tenang Jaya Jalan Raya Badami Desa Margakaya, Teluk Jambe Jalan Raya Badami Desa Margakaya, Teluk
Sejahtera Karawang Jambe Karawang
3. PT. Putra Restu Ibu Jl. Kedungsari, Dusun Kemiri RT 01/01 Desa Mojokerto, Provinsi Jawa Timur
Abadi Lakardowo, Kecamatan Jetis, Kabupaten Telp: 0321-362427
Fax : 0321-362163
4. PT. Pengelola Jalan Jend. Sudirman No. 15 Kelurahan Gunung Gunung Pasir RT. 001, Kuala Samboja,
Limbah Kutai Bahagia, Kecamatan Balikpapan Selatan, Balikpapan Samboja Kabupaten Kutai Kartanegara,
Kartanegara Kalimantan Timur, Telp/Fax (0542) 733336 / 735283 Kalimantan Timur
5. PT. Arah Menara Rajawali Lt. 7-1, Jl. DR Ide Anak Agung Gde Dusun Menjing RT. 002 RW. 005, Desa
Environmental Agung Lot. #5.1, Kawasan Mega Kuningan, Kuningan Kayu Apak, Polokarto, Sukoharjo, Jawa
Indonesia Timur, Setiabudi, Jakarta Selatan 12950 Telp. 021- Tengah
29287150 ,Fax. 021-29557228
6. PT. Wastec Komplek Majapahit Permai Blok C, No. 109, Jakarta Jl.Australia II Kawasan Industri Barat
Cilegon, Desa Kotasari, Kecamatan pulo
merak, Ckota Cilegon
Sumber : www. Menlh.go.id

Elemen Penilaian MFK 9
Untuk memenuhi kebutuhan pasien, keluarga pasien, pengunjung dan staf, sistem utilitas harus dapat
berfungsi efisien. Asuhan pasien rutin dan darurat, berjalan selama 24 jam terus menerus, setiap hari, dalam
waktu 7 hari dalam seminggu. Jadi, kesinambungan fungsi utilitas merupakan hal esensial untuk memenuhi
kebutuhan pasien, termasuk listrik dan air harus tersedia selama 24 jam terus menerus, setiap hari, dalam
waktu 7 hari dalam seminggu.
Elemen Penilaian MFK 9.1.

1. Rumah sakit mempunyai regulasi tentang inventarisasi, pemeliharaan, inspeksi dengan kriteria yang
ditentukan untuk sistem utilitas penting yang dilakukan secara berkala
2. Rumah sakit mempunyai daftar sistem utilitas di rumah Sakit dan daftar sistem utilitas penting
3. Sistem utilitas dan komponen telah diinspeksi secara teratur /berdasarkan kriteria yang disusun rumah
sakit
4. Sistem utilitas dan komponen diuji secara teratur berdasarkan kriteria yang sudah ditetapkan
5. Sistem utilitas dan komponen dipelihara berdasarkan kriteria yang sudah ditetapkan.
6. Sistem utilitas dan komponen diperbaiki bila diperlukan
Elemen Penilaian MFK 9.2.
1. mengidentifikasi peralatan, sistem, dan area yang memiliki risiko paling tinggi terhadap pasien dan staf
(sebagai contoh, rumah sakit mengidentifikasi area yang membutuhkan penerangan, pendinginan (lemari
es), bantuan hidup/Ventilator, dan air bersih untuk membersihkan dan sterilisasi alat)
2. menyediakan air bersih dan listrik 24 jam setiap hari dan 7 hari seminggu.
3. menguji ketersediaan dan kehandalan sumber tenaga listrik dan air bersih darurat /pengganti/backup
4. mendokumentasikan hasil-hasil pengujian
5. memastikan bahwa pengujian sumber alternatif air bersih dan listrik dilakukan setidaknya setiap
6 bulan atau lebih sering jika dipersyaratkan oleh peraturan perundangan di daerah,
rekomendasi produsen, atau kondisi dari sumber listrik dan air. Kondisi dari sumber listrik dan
air yang mungkin dapat meningkatkan frekuensi dari pengujian mencakup :
 perbaikan sistem air bersih yang terjadi berulang-ulang
 sumber air bersih sering terkontaminasi
 jaringan listrik yang tidak dapat diandalkan
 pemadaman listrik yang tak terduga dan berulang-ulang
Standar MFK 9.3

RS melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan
perundang - undangan
a) Pelaksanaan monitoring mutu air bersih paling sedikit setiap 1 tahun sekali. Untuk pemeriksaan
kimia minimal setiap 6 bulan sekali atau lebih sering tergantung ketentuan peraturan perundang-
undangan, kondisi sumber air, dan pengalaman sebelumnya dengan masalah mutu air. Hasil
pemeriksaan didokumentasikan.
b) Pemeriksaan air limbah dilakukan setiap 3 bulan atau lebih sering tergantung peraturan perundang-
undangan, kondisi air limbah, dan hasil pemeriksaan air limbah terakhir. Hasil pemeriksaan
didokumentasikan
c) Pemeriksaan mutu air yang digunakan untuk dialisis ginjal setiap bulan, untuk menilai pertumbuhan
bakteri dan endotoksin. Pemeriksaan tahunan untuk menilai kontaminasi zat kimia. Hasil
pemeriksaan didokumentasikan
d) Melakukan monitoring hasil pemeriksaan air dan melakukan perbaikan bila diperlukan.
Penanganan Bahan B3
Inventarisasi Bahan Berbahaya di Fasyankes
NO NAMA BAHAN SATUAN KERJA PEMAKAI
A BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN MEDIS
DARI I.FARMASI
ANTISEPTIK DAN DISINFEKTAN
1 Alkohol 95 %
2 Alkohol 70 %
3 Formalin
4 Natrium hipoklorida
5 Microshields 2 dan Microshields 4
6 Povidone Iodine
7 Cidex ℗ OPA Solution
8 Presept Disinfectan Tablet
9 Phisohex
10 Wash bensin
11 Hidrogen Peroksida (H2O2)
12 Lysol/Karbol
OBAT-OBAT
13 Borax
OBAT KANKER
14 Obat-obat Kanker
REAGENSIA
15 Reagensia untuk Lab dan Farmasi
16 Aseton
17 Larutan Ammonia
18 Dietil eter
19 HCL Pekat 35 %
20 NaOH Crystal
21 KOH Crystal
22 H2SO4 (Asam Sulfat)
23 Phenol Crystal Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 36
MENYIAPKAN MSDS = Material Safety Data Sheet Di
Lokasi Kerja

Penyimpanan Bahan B3

Lemari Asam
(Penyimpanan Bahan B3)

Pemusnahan Limbah dg Pihak III

Alat untuk Penanganan Tumpahan B3 / Ceceran
Darah / Muntahan
SPO penggunaannya Di singkat
“SILOSEBEL “ :
SI- apkan Spill Kit & pakai APD

LO- kalisir tumpahan/muntahan
SE- rap tumpahan dengan koran
BE- ri desinfektan
L –ha…masukkan ke kantong
plastik kuning/ LB3
Code ORANGE

IMPLEMENTASI DALAM PENANGANAN
LIMBAH B3
Penanganan Limbah
Medis Sesuai dengan Standar
Permenkes No.
1204/Menkes/Per/XI/2004 dan
PermenLHK No.P56 Tahun 2015
Jarum suntik dibuang ke

dalam tempat khusus jarum
suntik [Sharp Container dan
atau Safety Box].
Dari mana limbah fasyankes?
43
PENGELOLAAN LIMBAH B3 MEDIS [sesuai PERMEN
LHK: P.56/Menlhk-Setjen/2015]
Pasal 5
Timbulan Limbah Medis Padat
Limbah Medis Padat dari ruang pelayanan
Non Daur Ulang Daur Ulang
Botol Infus bekas dan Bekas

Limbah Medis Tajam (Safety Box) Limbah Medis Lunak Limbah Beracun/Berbahaya Jirigen HD (Kantong Plastik
(Kantong Plastik Warna Kuning) (Kantong Plastik Warna Ungu) Warna Coklat)
Syringe, jarum suntik + Kapas, perban, selang darah, Botol-botol bekas Botol Infus bekas dan Bekas
spuilt, pecahan plester, kateter, kantung kemoterapi Jirigen HD
gelas/botol/ampul, lancet, transfusi darah/cairan, pembalut
catridge/silet wanita, lidi dan kapas, jaringan
tubuh, botol bekas Pengangkutan
Proses Pengolahan :
Pengangkutan Pengosongan, Pembersihan,
Pengangkutan
Desinfeksi, dan Pencacahan
Incinerator TPS Limbah B3

Proses Pengeringan dan Pewadahan
Pihak ke-3 Punya Legalitas

Residu Hasil Pembakaran Penanganan Limbah B3 (PT. PPLI) Pengiriman ke Industri
di Solidifikasi Daur Ulang
Sumber : PermenLHK P.56 Tahun 2015, Kepmenkes 1204 Tahun 2004

PROSES PENGELOLAAN
LIMBAH PADAT MEDIS TAJAM & NON TAJAM
Pewadahan Pengumpulan Pengangkutan
Incenerator/ MoU Pihak III
Pemusnahan
INCENERATO
R
PENGEMASAN & PEWADAHAN LB3
Sumber : PermenLHK P.56 Tahun 2015, Kepmenkes 1204 Tahun 2004

CONTOH PENANGANAN LIMBAH MEDIS YANG BENAR
1. Putar ujung atas 2. Gunakan kepang 3. Letakkan penutup

plastik untuk plastik untuk wadah dan tempat pada
membentuk kepang membentuk ikatan tempat penyimpanan
tunggal. tunggal. sementara (atau pada
lokasi pengumpulan
Dilarang mengikat internal).
dengan model “telinga
kelinci”.
Sumber : PermenLHK P.56 Tahun 2015
WADAH LIMBAH LABORATORIUM
Sumber : Permenkes No. 27 Tahun 2017

LABEL LB3 PERINGATAN
LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN
BERACUN
Isi pada label: PENGHASIL :

ALAMAT :
• nama limbah B3;
• identitas penghasil TELP : FAX :
limbah B3; NOMOR PENGHASIL :
• tanggal TGL. PENGEMASAN :
dihasilkannya KODE LIMBAH :
JENIS LIMBAH :
limbah B3 JUMLAH LIMBAH :
• tanggal SIFAT LIMBAH :
TGL. DITERIMA :
pengemasan limbah
B3. NO. MANIFES :
NO. PROFILE :
CONTOH PEMASANGAN SIMBOL DAN LABEL SESUAI
PERMEN LH 14/2013 TENTANG SIMBOL DAN LABEL
LIMBAH B3

Kewajiban Bagi Fasyankes (Penghasil LB3) Jika
Berkerjasama dng pihak Ke 3
1. Pihak penghasil wajib memiliki kontrak kerjasama dengan
perusahaan pengolah/pengumpul LB3.
2. Pihak Ke-3 (Pengolah LB3) wajib memilili izin pengolahan
LB3 dari Kementrian Lingkungan Hidup dan Kehutanan
3. Pengangkutan LB3 (transporter) wajib memiliki ijin dari
Dirjend Perhubungan Darat dan masih berlaku serta cek
NOPOLnya (Izin Penyelenggaraan Angkutan Barang
Khusus Untuk Mengangkut Barang Berbahaya)
4. Pihak transporter LB3 wajib memiliki Izin Rekomendasi
Pengangkutan dari Kementrian Lingkungan Hidup dan
kehutanan (KLHK) dan masih berlaku

TEMPAT SAMPAH/LIMBAH INFEKSIUS
(Permenkes No. 27 tahun 2017 Ttg Pedoman PPI di Faskes)
 Berlambang Biohazard
 Harus tertutup
 Mudah dibuka dengan menggunakan pedal kaki
 Bersih dan di cuci setiap hari
 Terbuat dari bahan yang kuat, ringan dan tidak berkarat
 Jarak antar wadah/tempat sampah/limbah adalah 10-20
meter, diletakkan di ruang tindakan dan tidak boleh di
bawah tempat tidur pasien
 Ikat kantong plastik limbah jika sudah terisi ¾ penuh

PENGELOLAAN SAMPAH/LIMBAH INFEKSIUS
 Limbah infeksius dan benda tajam dimusnahkan di

insinerator / disimpan ke TPSLB3 untuk diangkut /
2 hr oleh pihak III berjin KemenLHK RI.
 Limbah non infeksius (non medis) dibawa ke TPA
 Limbah faeces, urin, darah di buang ke tempat

pembuangan / pojok limbah (spoelhoek) yang
terhubung ke Instalasi Pengeolahan Air Limbah
(IPAL)

PENANGANAN LIMBAH BENDA TAJAM / PECAHAN KACA
 Jangan menekuk atau mematahkan benda tajam

 Jangan meletakkan limbah benda tajam sembarang
tempat
 Segera buang limbah benda tajam ke wadah yang
tersedia, tahan tusuk dan tahan air serta tidak dibuka
lagi
 Selalu dibuang sendiri oleh si pemakai
 Tidak menyarungkan kembali jarum suntik habis pakai
(recapping)
 Wadah benda tajam diletakkan dekat lokasi tindakan
 Bila menangani limbah pecahan kaca gunakan sarung
tangan

Rekomendasi pengelolaan limbah B3
pada fasilitas kesehatan untuk negara berkembang
(Basel Action Network)
1. Setiap fasilitas kesehatan harus memiliki kebijakan dan perencanaan
pengelolaan limbah B3
2. Pemilahan dan penempatan limbah B3 harus dilakukan dengan baik;
diperlukan pelatihan, standar operasi yang jelas, dan pengawasan
ketat.
3. Wadah yang memenuhi syarat ditempatkan di semua sumber limbah
B3 dengan volume dan jumlah memadai
4. Limbah tajam ditempatkan dalam wadah yang tahan tusuk, guna
mencegah infeksi pada petugas
5. Reduksi limbah: pengadaan obat dan bahan kimia dilakukan sesuai
kebutuhan dapat mengurangi volume limbah dari bahan kadaluwarsa
6. Diperlukan pelatihan tentang resiko limbah B3, pengelolaan yang
benar, dan pentingnya APD
7. Diperlukan investasi untuk pengadaan teknologi penanganan limbah
B3 ramah lingkungan
Pengelolaan Kesehatan Lingkungan Di Faskes
 Tidak dianjurkan melakukan fogging untuk kebersihan udara di ruangan pasien
 Pembersihan permukaan lantai dll dilakukan setiap hari dan bongkaran pada ruang rawat
inap dilakukan setiap 1 bulan atau sesuai dengan kondisi hunian ruangan
 Tidak direkomendasikan melakukan kultur permukaan lingkungan secara rutin kecuali bila
ada outbreak atau renovasi/pembangunan gedung baru
 Tidak dianjurkan menggunakan karpet, penempatan bunga segar, tanaman pot, bunga
plastik di R Perawatan
 Pembersihan permukaan lantai dengan klorin 0,05%, bila ada cairan tubuh menggunakan
klorin 0,5%
 Hindari penggunaan sapu ijuk dan yg sejenis (mencegah aerosolisasi kuman pathogen
penyebab infeksi saluran nafas), sebaiknya menggunakan mop terbuat dari microfiber
 Jarak antar tempat tidur > 1 m, bila memungkinkan 1,8 m
 Tiap kamar tersedia fasilitas Alcohol-Based Hand Rub (ABHR)
 Dianjurkan menggunakan vinyl dan tidak dianjurkan menggunakan lantai keramik dengan
nat di ruang rawat intensif dan IGD karena akan dapat menyebabkan mikroba
 Pengelolaan air yg digunakan di unit khusus (kamar operasi, HD, ICU (pasien dengan
kebutuhan air khusus) harus bisa mencegah perkembangan mikroba lingkungan (Legionella
sp, Pseudominas, jamur dll) dng Reverse Osmosis

Penyehatan Ruang Bangun
 Penyehatan ruang bangun RS adalah suatu upaya

menciptakan kondisi ruang bangun yg memenuhi
persyaratan kesehatan di lingkungan RS agar tdk
menimbulkan dampak negatif baik terhadap pasien,
petugas, maupun pengunjung

Perbedaan mendasar pengkondisian
udara RS dengan bangunan lain
 kebutuhan u/ membatasi pergerakan udara didalam &

antara berbagai ruangan.
 persyaratan khusus ventilasi dan filtrasi menghilangkan
kontaminasi bau, mikroorganisme udara, kimia
berbahaya & zat radioaktif
 suhu & kelembaban udara yg berbeda untuk tiap area
 rancangan canggih untuk kontrol akurat kondisi
lingkungan

Aktivitas RS 24 jam membutuhkan
pengkondisian ruangan terhadap parameter
 Temperatur
 Kelembaban udara
 Kebersihan udara dan permukaan
 Tekanan udara
 Distribusi udara didalam ruangan
 Gerakan udara

AIR LOCK
 Staff / karyawan yang masuk dan keluar harus
melewati ”air lock” dan menggunakan baju
proteksi seperti, baju steril tertutup, topi,
masker, dan sarung tangan. Alat – alat yang
ada didalam ruang clean room didesign
minimum kontaminasi dan mudah untuk
dibersihkan

Kualitas Udara Ruang
1. Tidak berbau (bebas H2S dan Amoniak)
2. Kadar debu < 150 µg/ m3 dan tdk ada debu asbes
3. Indeks angka kuman udara :
- R. operasi maks. 10 CFU/ m3
- R. bersalin dan bayi maks. 200 CFU/ m3
- R. perawatan 200 - 500 CFU/ m3
- ICU maks. 200 CFU/ m3
- Laboratorium 200 - 500 CFU/ m3
- etc

4. Indeks kadar gas & bahan berbahaya (see the table)
5. Pencahayaan
Indeks pencahayaan menurut jenis ruangan
- R. pasien
saat tdk tidur 100 – 200 lux
saat tidur max. 50 lux
- R. operasi
umum 300 – 500 lux
meja operasi 10.000 – 20.000 lux
- etc

6. Penghawaan
Standar suhu, kelembaban, dan tekanan
No Ruang Suhu Kelembaban Tekanan

(o C) (%)
1 Operasi 19 - 24 45 - 60 Positif
2 Bersalin 24 - 26 45 - 60 Positif
3 Pemulihan/ 22 - 24 45 - 60 Seimbang
Perawatan
4 etc

 Pemantauan kualitas udara ruang minimum 2 x dalam
satu tahun
 Dlm pelaksanaan, perlu memperhatikan KepMenKes

No. 1335/ Menkes/ SK/ X /2002 ttg Standar
Operasional Pengambilan & Pengukuran Sampel
Kualitas Udara Ruangan RS meski pelaksana lab
eksternal

KepMenKes No. 1335/ Menkes/ X/ 2002
Ketentuan kondisi sampling
No Parameter Kondisi
1 Suhu Siang hari, khusus r. operasi &

ICU saat sebelum digunakan
2 Kelembaban Siang hari
3 Kebisingan Saat jam kerja, R. rawat &

isolasi diluar jam kunjungan
4 Mikrobiologi udara R. operasi saat jelang operasi
(ruangan siap digunakan)
R. Perawatan & isolasi setelah
dilakukan pembersihan
5 etc
Desinfeksi Kamar Operasi.
 Desinfeksi sesudah operasi :
 Dianjurkan melakukan desinfeksi kamar bedah
sesudah selesai operasi setiap kasus. Lantai
kamar bedah dibersihkan dengan alat pengepel
yang basah dengan ditambahkan bahan
desinfektan.
 Kumpulkan semua duk yang kotor, sarung
tangan, baju operasi, dibungkus dan dikirimkan
kebagian pencucian.

 Cucilah meja operasi dan berbagai perbotan lainya
dengan larutan desinfektan lalu keringkan sebelum
sarung kain penutup dipasang.
 Kumpulkan semua instrument bedah yang telah
dipakai, cuci dan sterilkan dengan sterillisator (
autoclave).
 Suction yang telah dipakai harus segera diganti
airnya dengan larutan desinfektan, setelah lebih
dahulu membersihlan botolnya.

Desinfektan setiap hari :
 Dengan alat pengepel yang telah diberi laritan

desinfektan seluruh lantai kamar bedah
dibersihkan (pengepelan).
 Bilas seluruh dinding dengan larutan desinfektan
yang sama.
 Bersihkan lampu operasi dan peralatan statis
lainya dengan kain basah dengan larutan
desinfektan.
 Bersihkan lingkugan , pintu, kaca,ruang autoclave
sandal-sandal dengan kain basah dengan larutan
desinfektan.
Desinfeksi Setiap Minggu.
 Keluarkan semua peralatan portable. Lakukan

pembersihan terhadap perabotan statis yang ada
dalam kamar operasi dengan bahan desinfektan.
 Bersihkan pintu, engsel, kaca-kaca dan dinding
dengan baha desinfektan yang sama.
 lakukan pemolesan lantai dengan menggunakan
bahan desinfektan yang sama.

Steriilisasi Instrument Kamar Operasi
 Tindakan untuk mencapai keadaan steril ini

disebut sterillisasi. Yang dimaksud dengan
keadaan steril yaitu suatu keadaan bebas
hama(asepsis).

Beberapa cara sterillisasi umumnya yang
dilakukan adalah :
 Dengan pemanasan, dengan menggunakan
autoclave.
 Dengan cara kimiawi, dengan uap formalin, gas
EOG, dan larutan-larutan (hibithane, savlon
bethadine dan lain-lain).
 Dengan sinar ultra violet, untuk alat-alat kateter,
ampul-ampul obat suntik dan bahan-bahan
plastic.

Disiplin di Kamar Operasi.
 Setiap orang yang memasuki kamar operasi

haruslah dikenai peraturan dan disiplin yang
ketat. Ada beberapa hal yang harus diperhatikan
menyangkut disiplin dan peraturan di kamar
operasi, sesuai SOP yang ada.

Peranan Petugas Sanitasi Dalam Pelaksanaan Akreditasi Di Rumah Sakit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Peranan Petugas Sanitasi Dalam Pelaksanaan Akreditasi Di Rumah Sakit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERANAN PETUGAS SANITASI DALAM

Oleh : Irawan Cendra Wanto, S.KM

Disampaikan dalam Seminar Kesehatan Lingkungan

Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 2

KEBIJAKAN Rumah Sakit

PEDOMAN RS / Unit Kerja

PANDUAN Unit Kerja

SPO Instruksi Kerja

Tujuan pengorganisasian program

Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 4

• Kepemimpinan dan Tata Kelola (PPI 1; 2)

• Tujuan Program PPI (PPI 5; 6; 6.1; 6.2 )

• Peralatan Medis dan Alat Kesehatan Habis Pakai ( PPI 7;

• Limbah Infeksius (PPI 7.4; 7.4.1;7.5)

Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 6

• Pelayanan Makanan (PPI 7.6)

• Risiko Konstruksi (PPI 7.7)

• Transmisi Infeksi (PPI 8; 8.1;8.2;8.3; 9;9.1)

• Peningkatan Mutu dan Program Edukasi (PPI 10; 11)

Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 7

Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 8

Pimpinan rumah sakit menyediakan

sumber daya untuk mendukung

pelaksanaan program PPI

Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 9

Untuk melaksanakan program PPI, diperlukan sumber daya yang

memadai. Sumber daya tersebut meliputi:

Tenaga, Anggaran, Fasilitas dan Sumber Informasi/referensi yang

Untuk menerapkan program PPIRS diperlukan anggaran, karena

Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 10

Sumber informasi dan referensi terkini dapat diperoleh dari sumber

Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 11

1. Tersedia anggaran yang cukup untuk menunjang

2. Tersedia fasilitas yang cukup untuk menunjang

3. Rumah sakit mempunyai sistem informasi untuk

4. Rumah sakit menyediakan sumber informasi dan

Rumah sakit mengurangi risiko

Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 14

Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 15

Setiap hari rumah sakit banyak menghasilkan limbah,

Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 16

Rumah sakit menyelenggaraan pengelolaan

Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 17

1. Ada regulasi tentang pengelolaan limbah rumah sakit untuk

2. Pengelolaan limbah cairan tubuh infeksius sesuai regulasi

3. Penanganan dan pembuangan darah serta komponen darah

4. Pengelolaan limbah cair sesuai regulasi. (D,O,W)

5. Pelaporan pajanan limbah infeksius sesuai regulasi dan

6. Ada bukti penanganan (handling) dan pembuangan darah dan

komponen darah sudah dikelola sesuai peraturan perundang-

7. Ada bukti pelaksanaan supervisi dan monitoring terhadap

kegiatan a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan. (D,O,W)

8. Bila pengelolaan limbah dilaksanakan oleh pihak luar rumah

sakit harus berdasarkan kerjasama dengan pihak yang memiliki

izin dan sertifikasi mutu sesuai peraturan perundang-undangan.

(D,O,W) (lihat MFK.5.1 EP 4)

Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 19

1. Pemulasaraan jenazah dan bedah mayat sesuai

2. Ada bukti kegiatan kamar mayat dan kamar bedah

3. Ada bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi

Irawan Cendra Wanto, RSUD Jombang'18 20

Rumah sakit menetapkan

pengelolaan limbah benda tajam