OBAT DAN PENYAKIT YANG

MEMPENGARUHI JANIN INTRA UTERIN

Widya Sucianty Arbe

4151181445
 PENDAHULUAN

Ibu hamil merupakan kelompok khusus

dalam farmakoterapi

Perlu beberapa penyesuaian seperti dosis & perhatian

lebih besar pada kemungkinan efek obat pada janin
PENDAHULUAN

Hampir sebagian besar obat dapat

melintasi sawar darah/plasenta

kemungkinan dapat menimbulkan

efek negatif pada janin
 Farmakokinetika obat selama
Kehamilan
1.ABSORPSI
Penurunan sekresi asam lambung
Penurunan motilitas GI Tract

2.DISTRIBUSI
-Volume plasma & cairan
ekstrasel meningkat.
-Penurunan albumin serum
 Farmakokinetika Obat Selama
kehamilan

3. METABOLISME
Meningkatkan aktivitas metabolisme
obat

4. EKSKRESI
Akhir kehamilan  Meningkatkan aliran
darah ginjal
 Faktor yang mempengaruhi
masuknya obat ke plasenta

1.Sifat fisikokimiawi obat

2.Kecepatan obat untuk melintasi
plasenta & mencapai sirkulasi
janin
3.Lamanya pemaparan terhadap
obat
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
MASUKNYA OBAT KE PLASENTA

4.Distribusi obat ke jaringan yang

berbeda pada janin.
5.Periode perkembangan janin
saat obat diberikan.
6.Efek obat jika diberikan dalam
bentuk kombinasi.
 KLASIFIKASI KEAMANAN OBAT
PADA KEHAMILAN

• Menurut FDA/ADEC :
Kategori A :aman
Kategori B :pemakaian terbatas
Kategori C :efek negatif pada janin
Kategori D :malformasi pada janin
Kategori X :resiko tinggi malformasi
 kontra indikasi mutlak
Causes of birth defect
PENGARUH OBAT PADA JANIN
TOKSIK, TERATOGENIK, LETAL

tergantung pada :
-sifat/jenis obat
-umur kehamilan pada
saat minum obat
 TOKSIK

Menyebabkan terjadinya gangguan

fisiologik atau biokimia janin. Biasanya
gejala baru muncul beberapa saat
setelah kelahiran.
 TERATOGENIK

Terjadinya malformasi anatomik

pada pertumbuhan organ janin
Teratogen :
agen-agen kimiawi, fisik, dan biologik yang
menyebabkan terjadinya anomali pertumbuhan
dan perkembangan.
 LETAL

Mengakibatkan kematian pada

janin intra uterin.
Sensitivity of Specific Organs to Teratogenic
Agents at Critical Stages of Human
Embryogenesis
 BEBERAPA OBAT YANG DIPAKAI
SELAMA KEHAMILAN

Anti Mikroba :
• Golongan penisilin (Amoksisilin, ampisilin) 
aman
• Tetrasiklin,aminoglikosida,kloramfenikol efek
negatif pada janin
Analgetika :
Parasetamol  paling aman
Antalgin  tidak aman
 OBAT-OBAT YANG BERPOTENSI
MENIMBULKAN EFEK
TERATOGENIK
Tetrasiklin  deposisi tulang in utero
Aminoglikosida  kerusakan ginjal tingkat ringan
Kloramfenikol  gray baby sindrome
Sulfonamide  kern icteric
Analgetik narkotik retardasi
pertumbuhan intra uterin
Bentuk Malformasi
Konsekwensi fungsional ringan:
Polidaktili/sindaktili
Cleft lip
Cleft lip and palate in an infant
Thalidomide deformity of the
arms
PRINSIP PENGGUNAAN OBAT
PADA KEHAMILAN

1.Pertimbangkan mengatasi penyakit tanpa obat.

2.Obat hanya digunakan bila benefit > risk.
3.Pilihlah obat yang sudah dikenal luas.
4.Hindari polifarmasi.
5.Cari tahu kategori obat A,B,C,D atau X.
Penyakit Yang Mempengaruhi
Janin
 TORCH

• Torch merupakan infeksi yang disebabkan oleh virus

Toksoplasma, Rubella, Cytomegalovirus (CMV) dan
Herpes simplex virus II
• Parasit toksoplasma didapatkan dari daging mentah,
sayuran mentah, atau air yang tidak matang, kotoran
binatang seperti kucing
• Jika penyakit ini baru diketahui di trimester kedua atau
ketiga, dapat mengalami keguguran ataupun bayi dapat
terlahir cacat
 Preeklamsi

• Preeklamsi adalah suatu sindrom pada kehamilan

yang terjadi setelah usia kehamilan 20 minggu
ditandai oleh peningkatan tekanan darah (>140/90)
yang disertai proteinuria.
• Preeklamsi dapat menimbulkan iskemik plasenta
sehingga dapat mengalami kekurangan gizi maupun
pasokan darah dan makanan ke plasenta. Janin akan
mengalami gangguan pertumbuhan dan dapat
berisiko lahir cacat hingga mati
 Diabetes Gestasional
• Diabates melitus gestasional adalah hipergilkemia yang terjadi
pada saat kehamilan.
• Diabates gestasional dapat memberi dampak pada janin karena
janin mendaptkan nutrisi dari aliran darah ibu. Beberapa
dampak diabetes gestasional pada janin dalam kandungan
adalah
• Bayi lahir dengan berat yang sangat besar (makrosomia)
• Hipoglikemia pada saat lahir
• Kelahiran premature
• Penyakit kuning (Jaundice)
Terimakasih