Blok 9

Topografi Sistem Pencernaan

Siska, dr
 Foregut
• Derivat: Esofagus, gaster, duodenum,
hepar, vesica fellea, pancreas, duodenum
pars superior et descendens, dan lien.
• Vaskularisasi:
– Arteri: A. coeliaca (Tripus Halleri).
– Vena : vena porta hepatis
• Inervasi :
– Parasimpatis (n.vagus).
– Simpatis (n.splanchnicus mayor, T5-T9).
 Midgut
• Derivat : Duodenum pars inferior, jejenum,
ilium, caecum, appendix, caecum, colon
ascendens dan 2/3 proximal colon
transversum.
• Vaskularisasi :
– Arteri : A. mesenterica superior.
– Vena : V. mesenterica superior.
• Inervasi :
– Parasimpatis : n.vagus. kecuali colon
descendens, sigmoid dan rectum (S2-3, n.
splanchnicus pelvis).
– Simpatis : n.splanchnicus minor, T10-11.
 Hindgut
• Derivat : colon transversum 1/3 distal,
colon descendens, colon sigmoid, dan
rectum.
• Vaskularisasi :
– Arteri : A. mesenterica inferior.
– Vena : V.mesenterica inferior.
• Inervasi :
– Parasimpatis : n.splanchnicus pelvicus (S2-3).
– Simpatis : n.splanchnicus lumbalis (L1-2).
TOPOGRAFI CAVUM ORIS
Gigi Geligi
Vascularisasi & Inervasi Gigi
• Arteri : a. alveolaris superior et
inferior
• Vena: paralel dengan arteri
• Limfe : Nn.Ll. Submandibularis
• Inervasi : N. alvelaris superior
(N.V.2) dan N. alveolaris inferior
(N.V.3)
 Vascularisasi & Inervasi
Palatum
• Arteri:
– A. palatina mayor
– A.palatina minor
• Inervasi:
– N. nasopalatinus
– N. platinus mayor
– N. palatinus minor
VASKULARISASI LIDAH
 Vascularisasi Lidah
ARTERI
VENA
Inervasi lidah
 LIDAH
• 1: bitter
• 2: sour A
• 3: salty
B
• 4: sweet
1

• A: N. Laringeal internal 2
C
• B: N. IX 3
• C: N. VII
4
SIRKULASI LIMFOID
 TOPOGRAFI
DERIVAT FORGUT
 Esofagus
• Letak :
– Rongga Thorax : Esofagus pars thoracalis
– Rongga Abdomen : Esofagus pars abdominalis
• Vascularisasi :
– Arteri :
• Pars superior: a. thyroidea inferior
• Pars media: arteri esophageal
• Pars inferior: arteri bronchiale dan ramus
esofageal a gastrica sinistra
– Vena : Vv esofageal
• Anastomose dengan v.gastrica sinistra
• Case : “Varices esofagus”
– Limfe: nodus limpaticus coeliacus.
 Gaster (lambung)
• Vascularisasi
– Arteri: Sumber dari truncus coeliaca
1. A. gastrica sinistra
– sisi atas curvatura minor.
– Cabang dari a. coeliaca
2. A. gastrica dextra
– sisi bawah curvatura minor
– Cabang dari a. hepatica propria
3. A. gastroomentalis dextra
– sisi bawah curvatura mayor
– Cabang a. hepatoduodenale
4. A. gastroomentalis sinistra
– sisi atas curvatura mayor
– Cabang a. spleenica (a.lienalis)
5. A. gastrica brevis
– fundus.
– Cabang dari a. spleenica
• Vena:
– Paralel dengan arteri
– Muara ke vena porta.
• Limfe: paralel dengan arteri
• Inervasi:
– Parasimpatis : N.vagus
– Simpatis : (T5-9) n.splanchnicus mayor
(presinapstik)  ganglion coeliacus
(sinaps)  postsinaptik, gaster.
• Vascularisasi Duodenum
– Arteri, suplai dari tr.coeliacus & a.mesenterica superior.
1. Truncus coeliacus– a.gastroduodenale
a. Pars superior (suplai darah sedikit)
• A.supraduodenale
b. Pars descendens,transversa, dan ascendens
(suplai darah banyak)
• A. pancreoticoduodenale superior anterior
• A. pancreoticoduodenale superior
posterior
2. A.mesenterica superior, hanya untuk distal
• A. pancreoticoduodenale inferior anterior
et posterior
– Vena
• Bag. proximal bermuara ke vena porta via
v.gastrica dekstra, v.gastroduodenale, dan
v.pancreoticoduodenale superior
• Bag.distal bermuara ke v mesenterica
superior via v.pancreoticoduodenale
inferior
• Transperitoneal anastomose dengan vena
cava inferior melalui vena Retzius (vena
retroperitoneal)
– Limpatik
• Paralel dengan vena, bermuara ke nodus
limpatikus coleacus , mesenterica superior
dan cisterna chylii.
• Inervasi
– Parasimpatis, n.vagus via plexus coleacus
– Simpatis, n.splanchnicus mayor—ggl coleacus
—plexus coleacus
– Afferent, dialirkan lewat serabut simpatis
– Referred pain, ke dermatom T 7-9 (regio
epigastric).
• Vaskularisasi Hepar
– Mendapat suplai darah dari:
• A.hepatica dekstra et sinistra (kaya
oksigen)
• Vena portae (kaya nutrisi)
– Aliran darah balik
• Vena hepatica bermuara di vena cava
inferior
Vaskularisasi Vesica Felea
• Arteri : A.cystica ant et post
• Vena : V.cystica ant et post
• Sal. Empedu : Ductus cysticus
• Vaskularisasi Pancreas
– Arteri :
• a.pancreaticoduodenale superior Caput
• a.pancreaticoduodenale inferior
• a. pancreatica mayor Corpus et cauda
• a. pancreatica caudalis
– Vena,
• paralel dengan arteri
• Via v.Retzius beranastomose dengan v cava
inferior
– Limpatik
• Caput dan corpus: nod.pyloric, splenicus, dan
mesenterica superior.
• Cauda : nod .splenicus
• Cysterna chylii
– Inervasi:
• Parasimpatis : n.vagus
• Simpatis: T 7-11, ggl coleacus
• Afferent: via serabut simpatis
• Referred pain : regio dermatome 7-11
• Vaskularisasi Lien
– Arteri: a.splenica
– Vena: v. splenica
 TOPOGRAFI
MIDGUT & HINDGUT
 1. Midgut

• Ringkasan
–Terdiri atas : jejenum, ilium, caecum
+ appendix, colon ascendens, &
colon transversum (2/3 proximal).
–Arteri : A.mesenterica superior
–Vena : V. mesenterica superior
–Inervasi :
• Simpatis : n.splanchnicus minor (T10-T11)
• Parasimpatis : N.vagus
Vascularisasi Jejenum & Ileum
Arteri : Aa.jejenalis dan ilealis, cabang
a.mesenterica superior)
superior
Vena : Vv. jejenalis dan ilealis bermuara ke
v.mesenterica superior

Aliran Limfe :
Nodus limphaticus mesenterica superior 
cysterna chylii  ductus thoracicus
NL Ileum terminal mengikuti cabai a. Ileocolica
 NL. ileocolica
Inervasi
Parasimpatis : n.vagus
Simpatis : n splancnicus minus (T 10-11)
Afferent : via serabut simpatis
Referred pain : dermatome T 10-11 (regio
umbilicus).
• Vascularisasi Caecum
– Arteri :a. caecalis anterior et
posterior, cabang
a.iliocolica.
– Vena : v. caecalis, bermuara ke v.
iliocolica
Colon ascendens
Vascularisasi :
Arteri : a.colica dextra & ramus
ascendens a.iliocolica; cabang
a.mesenterica superior.
Vena : v.colica dextra ;muara v.
mesenterica superior
Limpatik: colica dektrii --- nodi lympatici
mesenterica superior --- truncus
intestinalis– cysterna chylii– ductus
thoracicus.
Colon Tranversum
Vascularisasi
Arteri :
 a.colica media (2/3
proximal)
 a.colica sinistra (1/3 distal)
 Suplai arteri tidak konstan
pada flexura coli sinistra
Vena : paralel dengan arteri
Limfe : nodi lympatici colica medii
 Hindgut
• Derivat : colon transversum 1/3
distal, colon descendens, colon
sigmoid, dan rectum.
• Vaskularisasi :
– Arteri : A. mesenterica inferior.
– Vena : V.mesenterica inferior.
• Inervasi :
– Parasimpatis : n.splanchnicus pelvicus (S2-3).
– Simpatis : n.splanchnicus lumbalis (L1-2).
Colon descendens
Vascularisasi
Arteri : a. colica sinistra
Rr Ascendens, anastomose dng a.colica media
Rr. Descendens, anastomose dng aa sigmoidea
Vena : paralel arteri
Limpatik : nodi lympatici colici sinistra–
truncus intestinalis– chysterna chylii
A.Marginalis (Drummond)
:Lengkungan arteri yang dibentuk oleh
cabang 2x a.mesenterica superior dan
a. mesenterica inferior
Gb. Distribusi Arteri Hindgut
Gb. Distribusi Arteri Mesenterica Superior
dan Arteri Mesenterica Inferior
Colon sigmoid
Vascularisasi :
Arteri :aa.sigmoidea dan
a.rectosigmoidea
Vena : vv. Sigmoidea ;muara ke
v.mesenterica inferior
Limfe :
Nodi lymphatici colica sinistri –
nodi lymphatici mesenterica
inferior– truncus intestinalis–
chysterna chylii
• Vascularisasi
– Arteri :
• A. rectalis superior
• A. rectalis media
• Arteri rectalis inferior
– Vena :
• V. rectalis superior et media
(“hemorhoid interna”)
• V. rectalis inferior (“hemorhoid
externa”)
– V.rectalis inferior berhubungan dng
sistem vena porta “anastomosis
portocaval”