ANATOMI BLOK 10

SYSTEMA UROPOETICA
dr.K.Kindangen
DEPARTEMEN ANATOMI
FK UKRIDA

Sasaran Belajar
Mahasiswa memahami :
1. alat- alat yang termasuk dalam saluran
kemih
2. susunan dan letak topografik saluran
kemih
3. Pendarahan, peredaran getah bening dan
persarafan alat-alat saluran kemih

SYSTEMA UROPOETICA
Terdiri atas :
1. ginjal
2. ureter
3. vesica urinaria

REN
Letak :
retro peritoneal
sebelah kiri / kanan columna vertebralis
ki. : iga 11/ L 2-3
ka.: iga 12/ L 3-4

Jarak kutub atas kedua ginjal: 7 cm

Jarak kutub bawah kedua ginjal: 11 cm
Jarak kutub bawah ke crista iliaca: 3-5 cm

Pembungkus Ginjal
1. Capsula fibrosa

melekat pada ginjal,hanya menyelubungi

ginjal (gl. supra renalis tidak)
mudah dikupas

2. Capsula adiposa

mengandung banyak lemak (perirenal)

membungkus ginjal dan gl.supra renalis
depan : tipis
belakang : tebal
Terdapat dalam spatium perirenal (Gerota)

Pembungkus Ginjal
3. Fascia renalis :

Berasal dari fascia transversalis

terdiri atas 2 lembar :
depan
: f. prerenalis (ka/ki bersambungan)
belakang : f. retrorenalis :melekat pada
Mm.quadratus lumborum +
psoas major +columna vertebralis

kedua lembar f. renalis ke kaudal tetap

terpisah, ke kranial bersatu, sehingga
kantong ginjal terbuka ke bawah.
O.k.ini,dp. terjadi: ascending infection

Pembungkus Ginjal
Ginjal dipertahankan pada tempatnya
oleh capsula adiposa,yang pada
keadaan tertentu sangat tipis, sehingga
jaringan ikat yang menghubungkan
capsula fibrosa dengan capsula renalis
kendor, sehingga ginjal turun.
Keadaan ini disebut nephroptosis
Nephrophtosis sering terjadi pada ibu yg.
sering melahirkan ( grande multipara )

Pembungkus Ginjal

GINJAL
Panjang: 4 5 ( 11 cm )
Lebar : 2
( 6 cm )
Tebal : 1
( 4 cm )
Berat
: 130 150 g
Terdapat :
- kutub : atas : Th.XII (di bawah iga ke-12)
bawah:2cm di atas bidang transumbilical
- permukaan : depan+belakang

- tepi
: medial + lateral
- hilus : setinggi bidang transpylorik (L 1)

Bagian-Bagian Ginjal
Cortex
renis
Medulla
renis

Cortex Renis
Terdiri dari :
Glomerulus+capsula Bowman =
corpusculum renis Malpighi.
Sebagian masuk ke medulla
=columna renalis (Bertini)
Di glomerulus darah disaring menjadi filtrat,
kemudian disalurkan ke dalam medulla,
(saluran2 ini akan bermuara pada papilla
renalis) terdapat garis-garis dr.medulla
ke cortex:processus medullaris(FERREINI)

Medulla renis
Terdiri atas 815 pyramida renalis Malpighi
(=ductus colligentes+ansa Henle)
Saluran-saluran yang menembus papilla =
ductuli papillares ( Bellini);
tempat tembusnya berupa ayakan = area
cribriformis
Papilla renalis : bagian yang menonjol ke
dalam calyx minor

Medulla Renis
Di antara pyramis-pyramis terdapat
columna renalis (Bertini)
Beberapa calyx minor membentuk
calyx major
Beberapa calyx major menjadi
pyelum = pelvis renis, kemudian
menjadi ureter
Ruangan tempat calyx= sinus renalis
Hilus renalis=tempat masuk-keluar
pembuluh2 + pelvis renis.

Pendarahan Ginjal
A. renalis cabang Ao abdominalis
setinggi vert. L I-II
A. renalis kanan lebih panjang dari A. renalis
kiri, karena harus menyilang V. cava inferior di
belakangnya.
A. renalis masuk ke dalam ginjal melalui hilus
renalis dan bercabang 2:
yg. satu ke depan ginjal, mengurus ginjal bagian
depan & > panjang
satu lainnya ke belakang ginjal, mengurus ginjal
bagian belakang

Pendarahan ginjal
Sewaktu masuk ke hilus renalis :
a.renalis bercabang menjadi
5 arteri segmental (yang tidak beranastomosis)
untuk 5 segmen renal : 1. anterior superior
2. anterior inferior
3. superior
4. inferior
5. posterior

Pendarahan Ginjal
A.renalis : di dalam ginjal
bercabang cabang menjadi

A. Interlobaris (di antara pyramida2)

pada perbatasan cortex & medula
bercabang lagi menjadi
A. arcuata (mengelilingi cortex &
medulla); juga disebut A.arciformis.

Pendarahan Ginjal
A.interlobularis : cabang dari
a.arcuata. Ia berjalan sampai tepi
ginjal(cortex), mempercabangkan:
vas afferens :-> glomerulus
dalam glomerulus mbtk. anyaman /
pembuluh kapiler,sbg. vas efferens
anyaman rambut arteriolae rectae.

Pembuluh balik ginjal

Mengikuti nadinya mulai dekat permukaan
ginjal sebagai kapiler ( dari aa.rectae);
sebagian ke permukaan ginjal
(= vv stellatae Verheyenii);
sebagian masuk ke medulla
(=v.interlobularis )
Dari V. interlobularis V. arcuataV.
interlobaris V. renalis V. cava inferior

 ALIRAN GETAH BENING:

ke nnll para-aorticae
PERSARAFAN :
PLEXUS RENALIS : DARI PLEXUS COELIACUS
= SARAF2 SYMPATIS VASOMOTORIK
+ VISERAL AFEREN
(SEGMEN Th XII L 1-2)

HUBUNGAN GINJAL DENGAN SEKITARNYA

ANTERIOR : bag.ke-2 duodenum (kanan)
cauda pancreas (kiri)
flexura coli dextra/sinistra
glandulae suprarenales
bare area hepar (kanan)
Jejunum
Lien
Gaster

Hubungan Ginjal
dengan Organ Sekitarnya

HUBUNGAN GINJAL DENGAN SEKITARNYA

POSTERIOR : atap dan dinding dorsal r.abdomen
diaphragma (arcus lumbocostalis)
- m.psoas major + m.quadratus lumborum
- ujung processus transversus vertebra L 1-3
- aponeurosis m.ransversus abdominis
-

Saraf2 : n.subcostalis Th XII

n.iliohypogastricus L 1
n.ilio-inguinalis L 1

Hubungan Ginjal
dengan Organ Sekitarnya

Ureter
Dua bagian :
pars abdominalis
pars pelvina

Panjang : 25 30 cm
Merupakan lanjutan pelvis renis,
menuju distal & bermuara pada
vesica urinaria

Ureter

Tiga tempat penyempitan pada ureter :

1. uretero- pelvic junction
2. tempat penyilangan ureter dg.vasa iliaca
flexura marginalis (di p.a.p.)
3. muara ureter ke dalam vesica urinaria

Persarafan ureter : plexus

hypogastricus inf. T11- L2 melalui neuron
simpatis.

PENDARAHAN URETER
Arteria :

cabang2 dari - a.renalis

- aa vesicales sup.+inf.
+ cabang2 aorta,a.spermatica/ovarica,
a.iliaca communis.

Venae : sesuai dengan nadi2nya.

Getah bening :nnll.lumbales+ iliacae int.

PERSARAFAN URETER
Serabut2 simpatik postggl.
Sebelah atas : plexus renalis
plexus intermesenterikus
Sebelah bawah : plexus hypogastrikus inferior/
(plexus pelvikus )
plexus testikularis
plexus hypogastrikus superior

Serabut2 aferen viseral mendampingi.

Ureter

Pars Abdominalis Ureteris

Jalannya ureter pada wanita = laki2
Topografi : sebelah ventral:
- peritoneum
-vasa spermatica int. / ovarica (menyilang)
kanan : - p.descendens duodeni + v.cava inf.
- av. colica dextra + iliocolica
- radix mesenterii (+a.mesenterica superior)
- ileum bagian akhir
kiri: - AV colica sinistra
- mesocolon sigmoideum + (recessus
intersigmoideus)

Pars Abdominalis Ureteris

Sebelah dorsal : disilang oleh :
M. psoas major
N. genitofemoralis

Pars Pelvina Ureteris

Mula anterior terhdp. a. iliaca comm
/a.iliaca interna spina ischiadica
ke depan + medial-> masuk ke
dalam vesica urinaria
Arahnya : ventro medial.
Bg. intravesical : (2 cm) letak serong
-> bersama otot vesica terbentuk
semacan sphincter / katub.

Pars Pelvina Ureteris

Ureter :
Di depan + atas gl.vesiculosa
menyilang duct.deferens di sebelah lateral
bawah dan bermuara ke dalam vesica urinaria

Ureter :
Dlm.parametrium/lig.latum : di atas fornix
lateralis (lateral terhd.bagian supravaginal
cervix uteri), disini ia disilang sebelah atas oleh
av uterina. Kemudian ia menuju ke
depan+medial terhadap vagina dan masuk ke
dalam vesica urinaria.

ANOMALI - ANOMALI
Agenesis

* Ureter duplex (unilateral)

Ectopia

*beberapa aa.renalis

Horse shoe kidney

TERAPAN KLINIK
Penyumbatan : -> hydronephrosis
Aetiologi : batu ginjal
stenosis di uretero-pelvic junction
peristaltik ureter terganggu
pengosongan vesica terganggu
anomali :ureter retro-/post caval
Nyeri di : dinding abdomen di atas crista iliaca
regio suprapubicum
genitalia
sisi medial paha dan tungkai bawah

Gl.suprarenales

GLANDULAE SUPRARENALES
Kanan : antara diaphragma/lobus kanan hepar
facies anterior : medial
: v. cava inferior
lateral : bare area hepatis
facies posterior : inferior : ginjal kanan
superior : crus diaphragma
Kiri :di tepi medial ginjal di atas A.V. renalis
kutub bawah bersentuhan dengan A.V. renalis
kutub atas bersentuhan dengan lien
facies anterior : bersentuhan dengan omentum
minus + gaster
55

56

Terdiri atas :
cortex : mesodermal -> steroid
medulla : ectodermal (simpatis )
-> adrenalin/nor-adrenalin

GLANDULAE SUPRARENALES
Pendarahan
Aa. suprarenales superior : cab. Aa. phrenica
inferiores
Aa. suprarenales mediae : cab. Aorta
abdominalis
Aa. suprarenalis inf. : cabang Aa. renales
V. suprarenalis dextra V. cava inferior
V. suprarenalis sinistra V. renalis sinistra

Aliran getah bening : ke Nnll. lumbales

(aorticae)
Persarafan : cabang2 Nn. splanchnici +
plexus coeliacus
58

Sekian
Terima kasih