Saluran kemih dibagi atas 2 kelompok :

1. Atas : ginjal dan ureter

2. Bawah : kandung kemih dan uretra (perbedaan pria dan wanita, urethra pada pria
saluran utk urine dan semen di dalam penis, jg berfungsi utk mengalirkan ejakulat
dan bagian dri genitalia eksterna pria. Kalau wanita, alat genital dan saluran kemih
punya 2 tempat berbeda)

ATAS
A. Ginjal
Lokasi : merupakan organ yang berada di rongga abdomen, di ruang peritoneum
atau berada di belakang peritoneum (terletak di kanan kiri kolumna vertebralis sekitar
vertebra T12 hingga L3)

Ciri ciri : 
 Ginjal dikelilingi oleh kantong jaringan ikat
 Ginjal pada orang dewasa berukuran panjang 10-12 cm, lebar 5-6 cm, tebal 4
cm, berbentuk seperti biji kacang.
 Ginjal kanan sedikit lebih rendah dibandingkan ginjal kiri karena tertekan ke
bawah oleh hati. 
 Berat kedua ginjal kurang dari 1% berat seluruh tubuh atau kurang lebih
antara 120-150 gram.

Batas batas ginjal :

 Kiri anterior : kelenjar adrenal dkk liat tabelnya ya we
 Kiri posterior : diafragma dkk
 Kanan anterior : kelenjar adrenal dkk
 Kanan posterior : m. psoas mayor dkk (tambahan : pada sisi dorsal fascia ginjal, M.
psoas major terletak medial dan M.quadratus lumborum, sebagai otot ddg dorsal
abdomen terletak lateral. Berjalan diantara fascia ginjal dan otot2, N. iliophygastricus
dan N. ilioinguinalis dari Plexus lumbalis memberikan saraf sensorik ke area
inguinalis)

 Lapisan Ginjal
Ginjal dilapisi:
 Luar : Capsula Adiposa 
 Dalam : Capsula Renalis

Struktur Ginjal 
-Bila dibuat irisan memanjang dari medial ke lateral tampak 2 bagian yaitu cortex sebelah
luar dan medulla sebelah dalam
-Ginjal memiliki -2 kutub ( polus superior dan polus inferior)
    -2 permukaan ( facies anterior dan facies posterior)
    -2 pinggir ( margo lateralis dan margo dan margo medialis)

Ginjal terbagi menjadi kortex dan medula

Cortex
-tampak agak pucat
-terdapat : Corpusculi Renalis, Tubulus Contortus, dan permulaan Tubulus Collectus

Medulla
- terdiri dari piramid renalis yang jumlahnya antara 8-18 buah
- terdapat : bagian tubulus yang lurus, ansa henle, vasa rekta, dan diktus koligens terminal. 
  Hilum: Celah vertikal pada batas medial ginjal, dibatasi oleh substansi ginjal
 Renal pelvis: 2-3 major calyces → 8-12 minor calyces - seperti corong untuk
mengalirkan urin ke ureter
 Renal sinus: rongga yang ditempati oleh renal pelvis, renal calyces, pembuluh darah,
saraf dan lemak
 Renal pyramid: terdiri dari beberapa tubulus yang mengtransport urin dari cortex
(dimana urin diproduksi) ke calyces 

Vaskularisasi :
Urutan aliran peredaran darah pada ginjal : 
Arteri Renalis – Arteri segmentalis – Arteri Lobaris – Arteri Arcuata – Arteri Interlobularis –
Arteriola aferen glomerulus.

Inervasi :
Inervasi otonom ginjal dan kelenjar adrenal sangat dibantu oleh sistem simpatis.
Ginjal dipersarafi oleh plexusnya sendiri (Plexus renalis) berjalan di sepanjang a. renalis.
Symphatetic innervation 
 Berasal thoracolumbar outflow (T10-T12) berjalan melewati bbrp plexus dan ganglia
dan sampai ke renal plexus yg menginervasi ginjal 
 Menginervasi afferent (granular cells), efferent arterioles, dan tubular epithelium
Menyebabkan :
 Vasokontriksi intra renal arteries
 Inervasi juxtaglomerular cell untuk mensekresi renin
 Regulasi renal blood flow dan glomerular filtration rate 
 Regulasi laju reabsorpsi natrium 

B. URETER
Lokasi : Terletak di rongga retroperitoneal
 Jumlah: 1 pasang
 Fungsi: membawa urin dari ginjal ke urinary bladder
 Ureter melewati pelvic brim pada bifurcasio common iliac arteries.
 Ureter berjalan di dinding lateral pelvis dan memasuki urinary bladder. 
 Ureter mempunyai panjang sekitar 25-30 cm yang menghubungkan ginjal dengan
vesica urinaria.
 Dinding ureter terdiri atas: - Mukosa
      - Muscular coat
      - Fibrous outer coat
Ureter menghantarkan urin melalui gelombang peristaltik ke vesika urinariaa yang terbagi
atas 3 bagian :

 Pars Abdominalis : di dalam spatium retroperiteale

 Pars Pelvica : di dalam pelvis minor
 Pars Intramuralis : menembus dinding vesica urinaria

Tempat-tempat penyempitan ureter:

 Tempat keluarnya ureter dari pelvis renalis (“leher ureter”)
 Persilangan vasa iliaca externa atau communia dengan ureter
 Tempat ureter menembus masuk dinding vesica urinaria
Ureter berjalan meyilangi N. genitofemoralis pada saat di regio abdomen. Kemudian pada
saat memasuki pintu atas panggul, ureter berjalan di bawah a. dan v. ovarica. Kemudian
pada saat di dekat uterus pada wanita, ureter berjalan di bawah a. uterina.

Perbedaan ureter pria dan wanita

Pada pria → ureter berjalan di bawah duktus deferens
Pada wanita → berjalan di sebalah inferior a. uterina. Kemudian di sisi lateral saat
memasuki vesika urinaria, ureter berjalan sedikit di sisi lateral cerviks

Vaskularisasi
berasal dari cabang common and internal iliac arteries mensuplai pelvic part of the ureters

Inervasi :
Persarafan Ureter berasal dari plexus nervus renalis yang tdd :
 Persarafan simpatis
 parasimpatis
 plexus aferen visceralis

untuk Ureter : berasal dari segmen T10-L1/2 sampe ke S2-4

untuk parasimpatisnya : n.vagus

Aliran limfe : Limfe mengalir melalui lumbar (caval/aortic), common iliac, external iliac, and
internal iliac lymph nodes.

Saluran Kemih Bawah

1. Kandung kemih
2. Ureter

A. Kandung kemih/bladder/vesika urinaria

Kantong kemih memiliki posisi subperitoneal, tepatnya dibelakang os pubis dan
terbagi menjadi 
 Badan (corpus vesicae) yang aliran keluar ke atas menuju apex kantong kemih dan
kebawah di dasar kantong kemih (fundus vesicae).
Berbentuk ruangan yg berdinding otot.
 Leher (collum) berbentuk corong

Pada basis terletak jalur keluar urethra (ostium urethra internum) dengan tautan ureter
terletak pada kedua sisi yaitu ada ostium ureteris dan trigonum vesicae.
Apex besica urinaria terletak di belakang simpisis pubis

Persarafan utama kandung kemih ialah 

 nervus pelvis yang berhubungan dengan medulla spinalis melalui pleksus sakralis,
trutama berhubungan dgn medulla spinalis
 Nervus pudendal dan nervus hipogastrikus

Kantong kemih dapat mengandung urin sekitar 500-1500 ml, meskipun 250-500ml sudah
terasa dorongan untuk kencing. 
Dinding terdiri dari lapisan mukosa interna (tunica mucosa) diikuti oleh 3 lapis otot polos
dengan inervasi parasimpatis (Tunica muscularis = M detrusor vesicae) dan lapisan
adventisia eksternal (tunica adventitia) atau lapisan serosa cranial (peritoneum) yang
berfungsi pada proses perkemihan

B. Uretra
Tabung yang meyalurkan urin keluar kandung kemih. Ada 2 sfingter pada uretra yaitu :
1. Sifngter eksterna : ada di batas uretra anterior danposterior, tdd dri otot polos dan
diatur oleh saraf simpatetik
2. Sfingter interna : tdd atas otot bergaris yang diatur sistem saraf somatik

Ada perbedaan panjang antara uretra pria dan wanita

Pria : 23-25 cm, fungsi jg sebagai saluran reproduksi
Wanita = 3-5 cm, uretra wanita terletak di belakang simpisis pubis miring sedikit ke arah
atas, salurannya dangkal dan orifisium uretra interna sampai ke orifisium uretra eksterna