Bahan anatomi urology

1. Ren

 Skeletopi
Ren sinister: T12—L2
Ren dexter: L1—L3,
lebih rendah karena ada hepar

 Terdapat 2 fascia; anterior dan posterior

Facies anterior (cembung) dripada posterior

 Cara membedakan ren sinister dan dexter

Lihat dari ureternya yang benar ke atas sedikit lalu ke bawah

 Membedakan atas dan bawah

Atas lebih tumpul bawah lebih lancip

 Ada dua bagian ginjal

Cortex renalis = terang
Medula renalis = gelap (ada segitiga namanya pyramides renales)

Pyramides renales = ada basis (yg menghadap cortex yang tumpul) dan apex (yg lancip
mengarah ke pelvis)
 Di antara pyramides renales
Columnae renalis (lanjutan dari cortex). Klnisnya columnae bertin

 Ductus papilla renales = ductus bellini. Melewati suatu lubang yaitu foramina papilla renales.
Lanjut ke calyx renalis minores lanjut ke calyx renalis majores lanjut ke pelvis renales.
 2-3 calyx renalis minores jadi calyx renalis majores. 2-3 calyx renalis majores jadi pelvis
renale
 Lapisan2 (dari dalam keluar)
capsula fibrosa
corpus adiposum perirenales (capsula adiposa)
fascia renalis (fascia gerotta)
corpus adiposum pararenales
 Terdapat 5 segmen
4 di anterior, 1 di posterior
Anterior : segmen superius (apical), segmen anterius superius, segmen anterius inferius,
segmen inferius
Posterior : segmen posterius

 3 nervus yang lewat ginjal :

N. subcostalis di bawah costa 12

N. iliohypogastricus menuju pertengahan crista iliaca, inervasi kulit suprapubis/regio
hipogastrium
N. ilioingunalis menuju ke SIAS, inervasi kulit scrotum
  Hilum renalis : tempat masuknya arteri vena renalis dan keluarnya ureter
 Sinus renalis : pelebaran sinus renalis
 Vaskularisasi :
a.renalis bercabang dari aorta abdominal setinggi hilumnya yg dext: L2, Sinistre L1.
Siklus arteri
renalis - arteri segmentalis - a.lobaris - a.interlobaris - a.arcuata - a.interlobularis. - arteriola
afferen glomerulus – glomerulus – arteriola efferen glomerulus – vasa recta
siklus vena
vena interlobularis – vena arcuata – vena interlobaris – vena lobaris – vena renalis- vena cava
inferior

a. Renalis terbagi jadi dua ramus principalis anterior dan posterior. Lalu bercabang jadi
a.segmentalis namanya sesuai dengan segmennya contoh a.segmentalis superius, dll

Klinis

 ginjal sepatu kuda = horse shoe kidney

Ginjalnya tidak bisa naik gara2 ketahan sama arteri mesenterica inferior
 hyalo nefritis ; radang pada pelvis
 Nefrolitiasis : batu ginjal
 Nefrochtomi : pemotongan ginjal
 Brodel line : garis khayal ginjal saat dilihat dari lateral
 Transplantasi ginjal dilakukan di fossa iliaca dext et sin

Otot2 yg berada di depanginjal :

m. quadratus lumborum

m. psosas major

m. transversus abdominis (sedikit banget sampai kadang gak dihitung  )

2. Ureter
Ureter kiri lebih panjang daripada kanan

Ada 3 penyempitan
a. ureteropelvico junction (UPJ)
b. ketika memasuki pelvic brim (akibat penyilangan a.iliaca externa)
c. ureterovesico junction (UVJ)
Pada tiga area ini potensial terjadinya batu ureter.

Jalan ureter ; dari rren ke vesica urinaria arahnya tu inferomedial. Perjalanan ureter pertama
kali menyilag diatas n. genitfoemoralis.
Ke bawah a. Dan v.testicularis atau a.v. ovarica
Ke atas a. Dan v. Iliaca
 Lalu ke pintu panggul
Lalu ke bawah dari ductus defferens / a.uterina

Vaskularisas ureter
1/3 atas : a. Renales
1/3 medial : a. Ovarica/ a. Testicularis
1/3 bawah : a.vesicalis superior

Urethrolitiasis : batu ureter di penyempitan ureter

3. Vesica urinaria
Terletak di sub peritoneal

Pada anak-anak, vesika berada di abdomen. Masuk ke pelvis mayor pada usia 6 tahun, dan
sepenuhnya masuk ke pelvis minor ketika pubertas.
Saat kosong vesica urinaria berbentuk tetrahedral, terdiri dari apex, fundus, corpus, dan collum
vesica.
o Apex vesica di anterior,
o fundus vesica di posterior
o corpus vesica (antara apex-fundus)
o cervix/collum vesica pertemuan fundus dan fascies inferolateral

volume max 250-300 cc (klm) / 400 cc (sherwood) /

ketika mencapai 250 maka muncul stimulasi pgn buang air kecil

bagian2;
apex vesica
corpus vesica
collum vesica
fundus vesica

di apex vesica ada lig. Umbilical medianum

lig.umbilical medial : sisa dari a.umbilicus
lig. Umbilical lateral : sisa dari a.epigastrica inferior

waktu masih dalam kandungan, urin keluar dari uracus (di apex vesica)
sisanya jadi lig.umbilical medianum

di corpus : ostium ureteris (dua)

ostium urethrae internum
ketiganya bergabung jd trigonum vesica
di atas trigonum vesica : plica interureterica
sebuah tonjolan di trigonum vesica karena lobus medius gland prostat : uvula vesicae

collum vesica

lig. Yang memfiksasi vesica urinaria di collum vesica

 di cowo : lig. Puboprostatica
di cewe : lig. Pubovesicalis

fundus vesica
utriculus prostaticus dari sinus urogenital. Homolog dengan vagina
colliculus seminalis homolog dengan hymen
sinus prostatica sebagai muara dari ductuli prostatici : lubang2nya disebut ostium ductuli
prostatici. Tempat keluarx cairan prostat

lapisan2 :
tunica mucosa ada rugae vesicae (kasar). Yang gak kasar trigonum vesicae
tunica muscularis ada m. Detrusor. Ada juga m. Sphincter urethrae interna
tunica serosa diatas dan tunica fibrosa di bawah

m. sphincter urethrae interna : kerjanya involunter dan simpatis di corda spinalis s1-s3 agar
urin tidak reflux

klinis
nama lain dari trigonum vesicae adalah trigonum liautaudi
cavum retzius atau pre vesica atau spatium retro pubicum ruangan yg memisahkan vesica
urinaria dan os pubis

a. Vesicalis superior dan a.vesicalis inferior cabang dari a. Iliaca interna

Plexus venosus vesicae bermuara ke v. Iliaca interna

Ureteritis : radang ureter karena menahan kencing

4. Urethrae
Pada cowo lebih panjang : 18-22 cm
Cewe : 3-5 cm
• Pada wanita berukuran pendek dan lurus, berjalan langsung dari leher kandung kemih ke
luar
• Pada pria uretra jauh lebih panjang dan berjalan melengkung dari kandung kemih ke luar
melewati kelenjar prostat dan penis. Uretra pria memiiki fungsi ganda yaitu menjadi saluran
pengeluaran urin dan saluran untuk semen dari organ-organ reproduksi. Karena kelenjar
prostat terletak di bawah leher kandung kemih dan melingkari uretra secara penuh

Uretra pada laki2 : pars intramural, par membranacea, pars spongiosa, dan pars prostatica
Pars intramural berada di dinding vesica urinare (1-2 cm)
Pars prostatica : 3,5CM (PALING LEBAR)
Pars membranacea : paling sempit dan membelok. Ada gland. Bulbouretralis di
bag.posterolateral
Pars spongiosa : paling panjang. 15 cm. Ada glandula uretralis / gland. Litre

Fossa navicularis urethra/ fossa terminalis urethra : perbesaran di glans penis

Muara dari gland. Bulbouretralis : lacunae urethrales
Lacunae magna di bag. Dorsal fossa navicularis urethra
 Fossa intrabulbaris

Ada 3 penyempitan
1. Ostium urethrae internum
2. Ostium urethrae externum
3. Urethra pars membranacea

Vaskularisasi

Urethra pars prostatica : r.prostatica a. Vesicalis inferior, r.prostatica a.rectalis media

Pars membranacea : a.dorsalis penis

Pars spongiosa : a. Urethralis dan a. Dorsalis penis

Di fossa intrabulbaris ada a. Bulbi penis

a. Dorsalis penis, a.uretralis, dan a.bulbi penis cabang dari a. Pudenda interna cabang dri a.
Iliaca interna cabang dri a.iliaca communis

Incontinentia urin = lemahnya m.sphincter urethra