Form Pengawasan Unjani Cimahi

FORM KONSULTAN PENGAWASAN
MANAJEMEN KONSTRUKSI
PEMBANGUNAN NEW UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI JAWA BARAT
MANAJEMEN KONSTRUKSI
PT INDAH KARYA (Persero)
Jl. Golf No.2a Ujung berung - Bandung
CIMAHI JAWA BARAT FORM :
PERSETUJUAN MATERIAL ( STRUKTUR, ARSITEKTUR, M/E ) 01

PERSETUJUAN CONTOH MATERIAL USULAN CONTOH BAHAN & MATERIAL
MANAJEMEN KONSTRUKSI: KONTRAKTOR PELAKSANA:

PT INDAH KARYA (Persero) PT Wijaya Karya (Persero)
Jl. Golf No.2a Ujung Berung - Bandung Jl. D.I. Panjaitan Kav. 9 – 10 Cawang – Jakarta TImur
DASAR PERSETUJUAN : Sesuai Gambar Kerja, RKS, Brosur NAMA CONTOH MATERIAL YANG DIAJUKAN:
Tidak Sesuai Gambar Kerja, RKS, Brosur

MERK :
BERDASARKAN PENELITIAN CONTOH BAHAN TERSEBUT:
PRODUKSI :
Diterima Ditolak
SUBKON/SUPPLIER :
MENYATAKAN BAHAN TERSEBUT:
Diijinkan dimasukkan ke lapangan MENGACU KEPADA SPESIFIKASI TEKNIS : RKS / GAMBAR / BQ / REVISI
PENGAJUAN BARU PENGAJUAN ULANG
Belum/ tidak diijinkan masuk ke lapangan
Harus dilakuakan pemeriksaan mutu/ perbandingan PEKERJAAN : LANTAI :

Produk lain RUANG :
CATATAN : LANTAI PINTU LAMPIRAN
DINDING TANGGA BROSUR
PLAFOND LANSEKAP COPY SPESIFIKASI
STRUKTUR BETON ATAP COPY BQ
PARTISI CONTOH MATERIAL
JENDELA
TANGGAL : TANGGAL :S
DIPERIKSA : DIAJUKAN OLEH :
MANAJEMEN KONSTRUKSI KONTRAKTOR PELAKSANA
PT INDAH KARYA (Persero) PT WIJAYA KARYA (Persero)
(_________________) ( )
IJIN PELAKSANAAN ( STRUKTUR, ARSITEKTUR, M/E ) 02

PERSETUJUAN IJIN PELAKSANAAN

Jl. Golf No.2a Ujung berung - Bandung Jl. D.I. Panjaitan Kav. 9 – 10 Cawang – Jakarta TImur
JENIS PEKERJAAN YANG AKAN DILAKSANAKAN:

DISETUJUI
DISETUJUI DENGAN KOMENTAR
DITOLAK DENGAN PENGAJUAN KEMBALI
CATATAN : MENGACU KEPADA SPESIFIKASI TEKNIS : RKS / GAMBAR / BQ / REVISI

PERALATAN PERSONIL BAHAN

NO JENIS ALAT JMLH NO KEAHLIAN JMLH NO JENIS BAHAN JMLH
KETERANGAN :
TANGGAL : TANGGAL :S LAMPIRAN :

SHOP DRAWING
MANAJEMEN KONSTRUKSI KONTRAKTOR PELAKSANA COPY SPESIFIKASI
COPY BQ
( ) CONTOH MATERIAL
_____________________
CIMAHI JAWA BARAT
FORM : 2A
CHECK LIST LAPANGAN PEKERJAAN STRUKTUR
SEBELUM PENGECORAN
No. Check List Lapangan : Tanggal :s

PEKERJAAN : KOMPONEN PEKERJAAN : KETERANGAN : MENGACU KEPADA SPESIFIKASI TEKNIS : RKS / GAMBAR / BQ / REVISI/ PERSYARATAN TEKNIS
KOLOM BEKISTING DISETUJUI

LOKASI LANTAI:
BALOK PEMBESIAN DIPERBAIKI
PEMBESIAN
PEMBESIAN
TULANGAN
KEKOKOHA
PENGAKU/
DIAGONAL
DIAMETER
BEKISTING
BEKISTING
PERATAAN
DUDUKAN
PERANCAH /
BRACING
DECKING
DIMENSI
ANTAR
TIANG
POSISI
JARAK
JARAK
KLOS/
PELAT DITOLAK
DAN
NO.
SCAFFOLDING
N
PILE CAP BETON
CATATAN :
TANGGAL :
MANAJEMEN KONSTRUKSI KONTRAKTOR PELAKSANA TEMBUSAN KEPADA :
PEMBERI
TUGAS
PERENCANA
( ) ( )
ARSIP
CIMAHI JAWA BARAT
FORM : 2B
SELAMA PENGECORAN


LOKASI LANTAI:
BETON READY MIX ALAT KERJA & TRANSPOTASI FINISHING
PERANCAH /
PELAT SCAFFOLDING DITOLAK
MUTU BETON : TOWER CRANE TROWEL
PILE CAP BETON
CATATAN :
SLUMP TEST BUCKETS MANUAL
VOLUME MIX BETON VIBRATOR KEBERSIHAN
KOMPOSISI CAMPURAN PIPA TREMMIE & CORONG LAIN-LAIN

TANGGAL :
PEMBERI KUALITAS CAMPURAN MAN POWER DURASI WAKTU :
TUGAS MULAI:
PERENCANA SELESAI :
( ) ( )
ARSIP
CIMAHI JAWA BARAT
FORM : 2C
SETELAH PENGECORAN


LOKASI LANTAI:
METODA CURING : DURASI WAKTU : JUMLAH HARI
PERANCAH /
PELAT SCAFFOLDING DITOLAK
PILE CAP
COUMPOND TGL MULAI :
BETON
AIR + KARUNG
CATATAN :
WATER PROOFING TGL SELESAI :
PEMBONGKARAN BEKISTING : DURASI WAKTU : JUMLAH HARI
WAKTU SESUAI DENGAN PERSYARATAN TGL MULAI :
ANTISIPASI KERUSAKAN BETON

TGL SELESAI :
KERUSAKAN & CACAT BETON :

TANGGAL : PERUBAHAN BENTUK
PT INDAH KARYA (Persero) PT WIJAYA KARYA (Persero) KETIDAK SERAGAMAN BETON
PEMBERI PERBAIKAN FINISHING :

TUGAS
GROUTING
PERENCANA
( ) ( ) SUNTIK
ARSIP
CIMAHI JAWA BARAT
FORM :2D
PERSETUJUAN UJI COBA BARANG
NOMOR : Tanggal :

JENIS BARANG DAN NAMA BARANG : MENGACU KEPADA SPESIFIKASI TEKNIS : RKS / GAMBAR / BQ / RENCANA SPEK BARANG
UJI COBA KE : 1 2 3 4 5
ASAL BARANG : STATUS BARANG :
DALAM KEADAA N BAIK DALAM KEADAA N PERBAIKAN

DISETUJUI
DALAM KEADAA N RUSAK DALAM KEADAA N PEMELIHARAAN
DISETUJUI DENGAN KOMENTAR
DITOLAK DAN PENGAJUAN KEMBALI
KOMENTAR : PENJELASAN STATUS BARANG : LOKASI PENEMPATAN BARANG :
TANGGAL : LAMPIRAN
BROSUR
COPY SPESIFIKASI
PT INDAH KARYA (Persero) PT WIJAYA KARYA (Persero) GARANSI BARANG
MANUAL BOOK OPERATION

_____________________
( )
IJIN PEMASUKKAN BAHAN (STRUKTUR, ARSITEKTUR, M/E) 03

PERSETUJUAN IJIN PEMASUKKAN BAHAN LAPORAN PEMASUKKAN BAHAN

HASIL PEMERIKSAAN REKOMENDASI KUALITAS MENGACU KEPADA SPESIFIKASI TEKNIS : RKS / GAMBAR / BQ / REVISI
SESUAI DI TERIMA BAIK

TIDAK SESUAI DI TOLAK SEDANG
NO NAMA BAHAN VOLUME KETERANGAN
BURUK
CATATAN :
TANGGAL : TANGGAL:
_____________________ ( )
IJIN PEMASUKKAN ALAT (STRUKTUR, ARSITEKTUR, M/E) 04

PERSETUJUAN IJIN PEMASUKKAN ALAT LAPORAN PEMASUKKAN ALAT

HASIL PEMERIKSAAN REKOMENDASI KUALITAS MENGACU KEPADA SPESIFIKASI TEKNIS : RKS / GAMBAR / BQ / REVISI
SESUAI DI TERIMA BAIK

TIDAK SESUAI DI TOLAK SEDANG
NO NAMA ALAT VOLUME KETERANGAN
BURUK
CATATAN :
TANGGAL : TANGGAL:
(_____ _______) ( )
JUMLAH TENAGA KERJA 05

PERSETUJUAN JUMLAH TENAGA KERJA LAPORAN JUMLAH TENAGA KERJA
KONTRAKTOR PELAKSANA: PENGGUNAAN TENAGA KERJA BULAN:

PT Wijaya Karya (Persero)
Jl. D.I. Panjaitan Kav. 9 – 10 Cawang – Jakarta TImur
MANAJEMEN KONSTRUKSI: JUMLAH ORG / HARI
NO JENIS TENAGA KERJA KET
PT INDAH KARYA (Persero) MINGGU KE-1 MINGGU KE-2 MINGGU KE-3 MINGGU KE-4 RATA-RATA
CATATAN :
TANGGAL : TANGGAL:
( )
(_______ _____)
LAPORAN HARIAN (PEKERJAAN, PERSONIL, PEMASUKKAN BAHAN & ALAT, CUACA) 06

Tanggal :
PT INDAH KARYA (Persero) PT Wijaya Karya (Persero) Minggu ke :
Jl. Golf No.2a Ujung berung - Bandung Jl. D.I. Panjaitan Kav. 9 – 10 - Jakarta
Hari ke :
PEKERJAAN PERSONIL PROYEK PEMAKAIAN BAHAN
JENIS PEKERJAAN VOLUME KET JABATAN/ TUGAS VOLUME KET JENIS BAHAN VOLUME KET
JUMLAH TOTAL
PEMAKAIAN ALAT
LAPORAN CUACA
JENIS PERALATAN VOLUME KET
07.00 15.00 Keterangan:
08.00 16.00
09.00 17.00 CERAH
10.00 18.00
MENDUNG M
11.00 19.00
12.00 20.00 GERIMIS
13.00 21.00
HUJAN
14.00 22.00
CATATAN: DIPERIKSA : DIAJUKAN OLEH : LEMBAR KE
…./…..
(__________________) (________________)
LAPORAN VISUAL 07
Tanggal :
PT INDAH KARYA (Persero) PT Wijaya Karya (Persero) Minggu ke :
Jl. Golf No.2a Ujung berung - Bandung Jl. D.I. Panjaitan Kav. 9 – 10 - Jakarta
Hari ke :
FOTO 1
TGL : FOTO 3 TGL :
OBYEK : OBYEK :
LOKASI : LOKASI :
CATATAN : CATATAN :
FOTO 2 TGL : FOTO 4 TGL :
OBYEK : OBYEK :
LOKASI : LOKASI :
CATATAN : CATATAN :
CATATAN: DIPERIKSA : DIAJUKAN OLEH : LEMBAR KE

…./…..
(__________________) (________________)
INSTRUKSI LAPANGAN ( STRUKTUR, ARSITEKTUR, M/E ) 08

No. Surat Instruksi Lapangan : Tanggal :

PERIHAL :
MENGACU KEPADA SPESIFIKASI TEKNIS : RKS / GAMBAR / BQ / REVISI/ PERSYARATAN TEKNIS
Bila Instruksi Kerja ini dirasa akan mengubah lingkup pekerjaan (biaya dan/atau jadwal)
kontrak, maka Kontraktor harus segera memasukkan usulan yang terperinci untuk dikaji
lebih lanjut sebelum memulai pekerjaan sebagaimana tercantum dalam instruksi ini
INSTRUKSI : CATATAN :
PENJELASAN LAINNYA : LANTAI :

RUANG :
LOKASI :
LANTAI PINTU
DINDING TANGGA
PLAFOND LANSEKAP
KOLOM ATAP
PARTISI PONDASI
TANGGAL : JENDELA
DITERIMA OLEH : DIBUAT OLEH : TEMBUSAN KEPADA : PEMBERI TUGAS

KONTRAKTOR PELAKSANA MANAJEMEN KONSTRUKSI
PT WIJAYA KARYA (Persero) PT INDAH KARYA (Persero) KONTRAKTOR
PENGAWAS LAPANGAN
SUB KONTRAKTOR
(_________ _______) (_______ ________)

MEMO LAPANGAN ( STRUKTUR, ARSITEKTUR, M/E ) 09

No. Surat Memo Lapangan : Tanggal :

PERIHAL : MENGACU KEPADA SPESIFIKASI TEKNIS : RKS / GAMBAR / BQ / REVISI/ PERSYARATAN TEKNIS
TEGURAN : FOTO :
DITERIMA OLEH : DIBUAT OLEH : TEMBUSAN KEPADA : PEMBERI TUGAS

KONTRAKTOR PELAKSANA MANAJEMEN KONSTRUKSI INFORMASI KONTRAKTOR
PT WIJAYA KARYA (Persero) PT INDAH KARYA (Persero) TEGURAN PENGAWAS
SEGERA LAPANGAN SUB
DILAKSANAKAN KONTRAKTOR
MOHON JAWABAN
(_________ _______) (_______ ________)
LAMPIRAN FOTO 16
No. Surat Memo Lapangan : Tanggal :

RENCANA PERUBAHAN PELAKSANAAN PEKERJAAN 10

No. Surat : Tanggal :s

PERIHAL :
Bila Rencana Perubahan Pelaksanaan Kerja ini dirasa akan mengubah lingkup pekerjaan (biaya
dan/atau jadwal) kontrak, maka Kontraktor harus segera memasukkan usulan yang terperinci
untuk dikaji lebih lanjut sebelum memulai pekerjaan sebagaimana tercantum dalam Evaluasi Rencana Perubahan Pelaksanaan :
form ini
1. Bidang Pekerjaan :
2. Uraian Pekerjaan :
3. Sesuai dengan
a. Gambar Kerja Nomor :
b. RKS Pasal/Berita Acara/Surat :
c. Usulan :
4. Rencana Perubahan dari :
5. Uraian Rencana Perubahan :
DISETUJUI OLEH DIPERIKSA : EVALUASI DIAJUKAN OLEH :

YAYASAN KARTIKA EKA PAKSI MANAJEMEN KONSTRUKSI KONSULTAN PERENCANA: KONTRAKTOR PELAKSANA
(________________) (_______________) (________________) (________________)

RENCANA PENYESUAIAN DESAIN 11

No. Surat : Tanggal :s

PERIHAL :
Bila Rencana Penyesuaian Desain ini dirasa akan mengubah lingkup pekerjaan (biaya dan/atau
jadwal) kontrak, maka Kontraktor harus segera memasukkan usulan yang terperinci untuk
dikaji lebih lanjut sebelum memulai pekerjaan sebagaimana tercantum dalam form ini Evaluasi Rencana Perubahan Desain :
1. Bidang Pekerjaan :
2. Uraian Pekerjaan :
3. Sesuai dengan
a. Gambar Kerja Nomor :
b. RKS Pasal/Berita Acara/Surat :
c. Usulan :
4. Rencana Perubahan dari :
5. Uraian Rencana Perubahan :
DISETUJUI OLEH DIPERIKSA : DIAJUKAN OLEH :

YAYASAN KARTIKA EKA PAKSI MANAJEMEN KONSTRUKSI EVALUASI KONTRAKTOR PELAKSANA
PT INDAH KARYA (Persero) KONSULTAN PERENCANA: PT WIJAYA KARYA (Persero)
(________________) (_______________) (________________) (________________)

BERITA ACARA PENGUJIAN SISTIM PEMIPAAN 12

No. Surat : TANGGAL PENGUJIAN :s

PERIHAL : SISTEM PENGUJIAN :

LOKASI PENGUJIAN :
KESIMPULAN : NO. WAKTU (WIB) TEKANAN ( KG / CM2 ) KETERANGAN
CATATAN :
HASIL PEMERIKSAAN REKOMENDASI
SESUAI DI TERIMA
TIDAK SESUAI DI TOLAK
DIAJUKAN OLEH : TEMBUSAN KEPADA : PEMBERI TUGAS

MANAJEMEN KONSTRUKSI YAYASAN KARTIKA EKA PAKSI KONTRAKTOR PELAKSANA KONTRAKTOR
PT INDAH KARYA (Persero) PT WIJAYA KARYA (Persero) PENGAWAS
LAPANGAN SUB
KONTRAKTOR
(...................................................) (...................................................) (______ __________)

BERITA ACARA PENGUKURAN TAHANAN ISOLASI KABEL 13


PERIHAL : SISTEM PENGUJIAN :

LOKASI PENGUJIAN :
KESIMPULAN : HASIL PENGUKURAN ( M. Ohm )

NO. JENIS KABEL GRUP KETERANGAN
R-S R-T S-T R-N S-N T-N R-G S-G T-G N-G
CATATAN :
SESUAI DI TERIMA

LAPANGAN SUB
KONTRAKTOR
(...................................................) (...................................................) (__________ ______)

BERITA ACARA TEST RENDAM WATERPROOFING 14


PERIHAL : SISTEM PENGUJIAN : *(COATING, MEMBRAN, SCREED BETON, DLL) / SYARAT KHUSUS PRODUK
LOKASI PENGUJIAN :
KESIMPULAN : BAHAN WATER PROOFING:
JADWAL PENGETESAN
NO. WAKTU MULAI WAKTU SELESAI PENYUSUTAN KETERANGAN
CATATAN :
SESUAI DI TERIMA

LAPANGAN SUB
KONTRAKTOR
(...................................................) (...................................................) (_________ _______)

BERITA ACARA CHECK LIST PEKERJAAN 15

No. Surat : TANGGAL PEMERIKSAAN:s

RENCANA TINDAK LANJUT
NO. NAMA RUANG / LANTAI CATATAN CHECK LIST
GANTI REPAIR OK
YAYASAN KARTIKA EKA PAKSI MANAJEMEN KONSTRUKSI DIAJUKAN OLEH : LEMBAR KE

PT INDAH KARYA (Persero) KONTRAKTOR PELAKSANA
PT WIJAYA KARYA (Persero)
…./…..
(...................................................) (...................................................) (________ ________)

BERITA ACARA PENYELESAIAN PEKERJAAN LAPANGAN 16

No. Surat : TANGGAL :

YAYASAN KARTIKA EKA PAKSI MANAJEMEN KONSTRUKSI DIAJUKAN OLEH : LEMBAR KE

PT INDAH KARYA (Persero) KONTRAKTOR PELAKSANA
PT WIJAYA KARYA (Persero)
…./…..
(...................................................) (_______ ________) (______ __________)

CIMAHI JAWA BARAT
FORM : 17
LAPORAN PENGECORAN
PONDASI BOR
No. : Tanggal :s

NAMA STRUKTUR : BAR : MULAI :

PEMASANGAN
KODE STRUKTUR : SPIRAL :
REBAR :
SELESAI :
DIAMETER : PANJANG :
TANAH ASLI : PANJANG TREMIE : MULAI :
ELEVASI : DASAR LUBANG : TREMIE + FUNNEL : JUMLAH :
SELESAI :
PERMUKAN LUBANG : TINGGI FUNNEL :
MUTU BETON : PANJANG TIANG RENCANA : TRUK KODE TEST TGL UJI KUBUS
NO TRUK SLUMP DISETUJUI
KE KUBUS 14 HR
RETARDANT : VOLUME TOTAL BETON :
YA TDK
SEPARATOR TREMIE : VOLUME SISA BETON : YA TDK
YA TDK
CATATAN :
YA TDK
YA TDK
YA TDK
WAKTU KIRIM LEVEL ATAS PJG TREMIE +

TRUK
TANGGAL : VOLUME WAKTU COR BETON DR FUNNEL DR
KE PLANT SITE TANAH ASLI TANAH ASLI
DIPERIKSA : DIAJUKAN OLEH : TEMBUSAN KEPADA :
PEMBERI
TUGAS
PERENCANA
( ) ( )
CIMAHI JAWA BARAT
FORM : 18
DATA TEST BORE PILE
No. : KONTRAKTOR PELAKSANA: BORING NO.: US : UNDISTURB SAMPLE

Tanggal :s DIAMETER BORE HOLE : D : DISTURB SAMPLE
Jl. D.I. Panjaitan Kav. 9 – 10 Cawang – Jakarta TImur
SUB KONTRAKTOR PELAKSANA : ELEVATION : N : NUMBER OF BLOW

MANAJEMEN KONSTRUKSI:
PT INDAH KARYA (Persero) COORDINAT : P : PENETRATION
Jl. Golf No.2a Ujung berung - Bandung SPT : STANDARD PENETRATION TEST
DRILLER : WHEATER :
STANDARD PENETRATION TEST POCKET

DEEP IN METER CORE SAMPLE
CASING O PENETRO WATER TABLE
DATE SOIL TYPE & COLOR RECOVERY % N N N
DEPTH REMARK METER TIDE
FROM TO S LENGTH COND NO TYPE P P P Kg/Cm2
CATATAN : LEMBAR KE
…./…..
CIMAHI JAWA BARAT
FORM : 19
PERMINTAAN PENJELASAN / REQUEST FOR INFORMATION (RFI)
No. : Tanggal :s
MANAJEMEN KONSTRUKSI: KPD YTH :

PERIHAL : Dengan ini kami ajukan permintaan penjelasan atau informasi atas dokumen proyek, sbb.:
DITUNGGU S/D TANGGAL:

KATEGORI :
STRUKTUR ARSITEKTUR MEKANIKAL ELEKTRIKAL
CATATAN :
TANGGAL :
MANAJEMEN KONSTRUKSI TEMBUSAN KEPADA :
PEMBERI
TUGAS
( ) KONTRAKTOR
CIMAHI JAWA BARAT
FORM : 20
DATA TEST SONDIR
No. : KONTRAKTOR PELAKSANA: TANGGAL :

Tanggal :s Jl. D.I. Panjaitan Kav. 9 – 10 Cawang – Jakarta TImur NO TITIK :
SUB KONTRAKTOR PELAKSANA : CUACA :
MANAJEMEN KONSTRUKSI:
PT INDAH KARYA (Persero) ELEV. MUKA TANAH :
NAMA PELAKSANA : JENIS ALAT SONDIR :
DEPT C C+F F c DEPT C C+F F c DEPT C C+F F c
m Kg/cm2 Kg/cm2 Kg/cm2 LF m Kg/cm2 Kg/cm2 Kg/cm2 LF m Kg/cm2 Kg/cm2 Kg/cm2 LF

0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
1.80
2.00
2.20
2.40
2.60
CATATAN : LEMBAR KE
…./…..

Form Pengawasan Unjani Cimahi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Pengawasan Unjani Cimahi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORM KONSULTAN PENGAWASAN

PERSETUJUAN MATERIAL ( STRUKTUR, ARSITEKTUR, M/E ) 01

MANAJEMEN KONSTRUKSI: KONTRAKTOR PELAKSANA:

Tidak Sesuai Gambar Kerja, RKS, Brosur

Harus dilakuakan pemeriksaan mutu/ perbandingan PEKERJAAN : LANTAI :

CATATAN : LANTAI PINTU LAMPIRAN

DINDING TANGGA BROSUR

PLAFOND LANSEKAP COPY SPESIFIKASI

STRUKTUR BETON ATAP COPY BQ

PARTISI CONTOH MATERIAL

IJIN PELAKSANAAN ( STRUKTUR, ARSITEKTUR, M/E ) 02

MANAJEMEN KONSTRUKSI: KONTRAKTOR PELAKSANA:

JENIS PEKERJAAN YANG AKAN DILAKSANAKAN:

CATATAN : MENGACU KEPADA SPESIFIKASI TEKNIS : RKS / GAMBAR / BQ / REVISI

PERALATAN PERSONIL BAHAN

TANGGAL : TANGGAL :S LAMPIRAN :

MANAJEMEN KONSTRUKSI: KONTRAKTOR PELAKSANA:

KOLOM BEKISTING DISETUJUI

MANAJEMEN KONSTRUKSI: KONTRAKTOR PELAKSANA:

KOLOM BEKISTING DISETUJUI

SLUMP TEST BUCKETS MANUAL

VOLUME MIX BETON VIBRATOR KEBERSIHAN

KOMPOSISI CAMPURAN PIPA TREMMIE & CORONG LAIN-LAIN

PEMBERI KUALITAS CAMPURAN MAN POWER DURASI WAKTU :

MANAJEMEN KONSTRUKSI: KONTRAKTOR PELAKSANA:

KOLOM BEKISTING DISETUJUI

PEMBONGKARAN BEKISTING : DURASI WAKTU : JUMLAH HARI

WAKTU SESUAI DENGAN PERSYARATAN TGL MULAI :

ANTISIPASI KERUSAKAN BETON

KERUSAKAN & CACAT BETON :

PEMBERI PERBAIKAN FINISHING :

MANAJEMEN KONSTRUKSI: KONTRAKTOR PELAKSANA:

ASAL BARANG : STATUS BARANG :

DALAM KEADAA N BAIK DALAM KEADAA N PERBAIKAN

KOMENTAR : PENJELASAN STATUS BARANG : LOKASI PENEMPATAN BARANG :

MANUAL BOOK OPERATION

IJIN PEMASUKKAN BAHAN (STRUKTUR, ARSITEKTUR, M/E) 03

MANAJEMEN KONSTRUKSI: KONTRAKTOR PELAKSANA:

SESUAI DI TERIMA BAIK

IJIN PEMASUKKAN ALAT (STRUKTUR, ARSITEKTUR, M/E) 04

MANAJEMEN KONSTRUKSI: KONTRAKTOR PELAKSANA:

SESUAI DI TERIMA BAIK

JUMLAH TENAGA KERJA 05

KONTRAKTOR PELAKSANA: PENGGUNAAN TENAGA KERJA BULAN:

LAPORAN HARIAN (PEKERJAAN, PERSONIL, PEMASUKKAN BAHAN & ALAT, CUACA) 06

FOTO 2 TGL : FOTO 4 TGL :

CATATAN: DIPERIKSA : DIAJUKAN OLEH : LEMBAR KE

INSTRUKSI LAPANGAN ( STRUKTUR, ARSITEKTUR, M/E ) 08

MANAJEMEN KONSTRUKSI: KONTRAKTOR PELAKSANA:

PENJELASAN LAINNYA : LANTAI :

DITERIMA OLEH : DIBUAT OLEH : TEMBUSAN KEPADA : PEMBERI TUGAS

(_________ _______) (_______ ________)

MEMO LAPANGAN ( STRUKTUR, ARSITEKTUR, M/E ) 09

MANAJEMEN KONSTRUKSI: KONTRAKTOR PELAKSANA:

DITERIMA OLEH : DIBUAT OLEH : TEMBUSAN KEPADA : PEMBERI TUGAS

MANAJEMEN KONSTRUKSI: KONTRAKTOR PELAKSANA:

RENCANA PERUBAHAN PELAKSANAAN PEKERJAAN 10

MANAJEMEN KONSTRUKSI: KONTRAKTOR PELAKSANA:

DISETUJUI OLEH DIPERIKSA : EVALUASI DIAJUKAN OLEH :

(________________) (_______________) (________________) (________________)

RENCANA PENYESUAIAN DESAIN 11

MANAJEMEN KONSTRUKSI: KONTRAKTOR PELAKSANA:

DISETUJUI OLEH DIPERIKSA : DIAJUKAN OLEH :

(_____ _) (_ ____)

(________) (_) () (______)

(________) (_) () (______)

(...................................................) (...................................................) ( ____)

(...................................................) (...................................................) (____ )

(...................................................) (...................................................) (___ _)

(...................................................) (...................................................) ( )

(...................................................) (_ ) ( ______)