PEMAHAMAN STANDAR INSTRUMEN

AKREDITASI PUSKESMAS
BAGI PENDAMPINGAN UKM
MEILY AROVI QULSUM, SKM, MKM
TAHAPAN PENDAMPINGAN
PENILAIAN AKREDITASI PUSKESMAS

01 SELF ASSESMENT {lX)

02 PENYUSUNAN DOKUMEN (3-5 X)

03 PEMAHAMAN STANDAR {lX)

04 IMPLEMENTASI {4X)
PROSES TAHAPAN
PENDAMPINGAN
PENDAMPINGA
ONLINE
__
N ..,. WHATSAPP

ZOOM

TATAP MUKA

EMAIL
PENGIRIMAN PENUGASAN
ALUR PENDAMPINGAN TAHAP 1 ASSESMENT ONLINE

TIM UKM PUSKESMAS

iii
TIM PENDAMPING
MELAKUKAN
MENYUSUN RENCANA
MELAKUKAN ASSESM ENT PEN DA M PINGA N {TANGGA L,
VERIFKASI HASIL ASSESMENT
DGN M ATERI, M ETODE,
MENGGUNAKAN INSTRUMEN EVALUA SI)
AKREDITASI PUSKESMAS

ALUR PEN DAM Pl NGAN TAHAP 1 ASSESMENT OFFLINE

z:00

=-g er g

iii
a0g
0
, 0o
m g r
TIM PENDAMPING MENYUSUN RENCANA
TIM PENDAMPING MELAKUKAN MELAKUKAN
ASSESMENT AWAL PEN DA M PINGA N {TANGGA L,
VERIFKASI HASIL ASSESMENT
M ATERI, M ETODE,
EVALUA SI)
PENDAMPI NGAN TAHAP 2 PEMAHAMAN STAN DAR
PELAKSANAAN ONLINE & OFFLINE

MENCARI, MEMBACA & MEMAHAMI

PEMAHAMAN > BAB LITERATUR PENDUKUNG YANG
STANDAR KRITERIA > P0KOK
DIBUTUHKAN PADA SA AT
PIKIRAN ELEMEN PENILAIAN
MEMBAHAS POKOK PIKIRAN

◄
N S T R U M E N A K R E
MA S
I C S A A . S

MENGIDENTIFIKASI DOKUMEN2 MENGIDENTIFIKASI ELEMEN

YG DIPERSYARATKAN PENILAIAN YANG SALING
KETERKAITAN ANTAR BAB
 I
PENUGASAN
PENDAMPI
NGAN

NO ADME UK TIM
PERENCANAAN N M MUTU
(PLAN)
11105),11401,5),1 SKPANDUAN IDENTIFIKASI
1 RENSTRAPUSKESMAS
31 KEBUTUAN 3.15/1),
(RS8) 4.1.1(1)
(4) DAN ARAPANMASYARAKAT
RUK 2018, 2019, 2020, DRAFT 2021
RUK 2018,2019, 2020, DRAFT 2021 SKPENETAPAN INDIKATORMUTU
LENGKAP 1.11185)1.14 11502,3), 13.1(1,3), 23.17(1),
2 LENGKAP 4.11(4,7),5.1.6/5), DAN
DENGANANALISIS SITUASISESUAIPMK (14,5),13.1 3.16(1),4.3.1(1), 611(2), 6.1.2(2),
44 DENGANANALISISSITUASI SESUAIPMK 5.2101,3) KINERJA SERTA
(4) 44 TH. 6.15(1)
TH. 2016 (ADMENDAN PENILAIAN KINERJA
2016 (GABUNGAN UKM & PER PUSKESMAS
GABUNGAN
PROGRAM) SKPEDOMANPENYELENGGARAAN 11202), 123 (5), 125 (1,9,10),
(ADMEN,UKM UKP)) 2019, 2020 (ADMENDAN
RPK TAHUNAN&2018, RPK TAHUNAN 2018, 2019, 2020 4.2.16,2),51.4(4), PELAYANANDIPUSKESMAS/ 12.6(1),
3 131(13), 23.6(4), 23.7 (1,2,4), 2.3.8
111(5)114(ADMEN,UKM &
GABUNGAN (2,4,5)13.1 (GABUNGAN 5.16/5) PEDOMANPENYELENGGARAAN
UKP)) (4) UKMDANPERPROGRAM) 5.2102,3) (1,2)
ADMINISTRASIMANAEMEN
2.39 (3),23.11(2), 23.12 (1), 23.15
(3,4),
RBA TAHUNAN 2018,2019, 2020 4.216,2),51.4(4), PANDUAN IDENTIFIKASI 231603), 23.17(1,2), 2.6.103,6,8)
4 1.11(5),11.402,4 RBA TAHUNAN 2018, 2019, KEBUTUAN & 3.15(1),4.11(
(ADMEN 5.16/5)
5) 2020 (UKM) HARAPANMASYARAKAT
1)
DAN GABUNGAN (ADMEN,UKM & 5.21023)
UKP))
PEDOMANPENYELENGGARAAN 112(2),1.23(5), 125 (19,10),
RPKBULANAN 2018, 2019, 2020 1.11(5),11 RPKBULANAN 2018,2019, 2020 4216,2),51.4(4), PELAYANAN DI PUSKES 1.2.6(1),
5 (ADMEN DAN 4 (GAUNGAN 5.1.6/5) 13101,3), 236(4), 237 01,2,4), 23.8
MAS/ PEDOMAN
GABUNGAN (ADMEN,UKM & UKP)) (24,5),13.1 UKM DANPERPROGRAM) 5.2102,3) (1,2)
PENYELENGGARAAN
(4) 2.39 (3),23.11(2), 23.12 (1), 23.15
ADMINISTRASI
(3,4),
MANAEMEN
231603),23.17(1,2), 2.6.103,6,8)
PENDAMPINGAN TAHAP 3 PENYUSUNAN DOKUMEN

1. RUJUKAN : PEDOM A N VG 1. RUJUKAN: PERMENPAN 35 TH.

DAPAT

\
2012 TTG SOP AP ATAU
DIPERTANGGUNGJAWABKAN PEDOM A N
(PEDOMAN PENYUSUNAN DOK. LAIN VG DAPAT
2. AKREDITASI) DIPERTANGGUNGJAWABKAN
LIST JU DUL (PEDOMAN PENYUSUNAN DOK.
PEDOMAN/PANDUAN
2. AKREDITASI)
YANG HARUS ADA LIST JU DUL SOP YANG HARUS ADA

PERENCANAAN DOKUMEN LAINNYA

LIST DOKUMEN YANG HARUS
RUJUKAN : PMK 44 TH. RENCAN 5 ADA
20 16
TH, RUK, RPK TAHU NAN & BULANAN.
PERMENDAGRI 79 TH.2018 BLUD
(RENSTRA/RSB, RBA)

SURAT KEPUTUSAN (SK)

1. SESUAI PERATURAN TATA NASKAH
KERANGKA ACUAN KEGIATAN
DAERAH
2. PENYUSUNAN SK PAYUNG/SEJENIS {KAK)
3. POIN MEMNGINGAT > PERATURAN YG
1. RUJU KA N : PEDOMAN VG DA PAT
TERKAIT JU DUL SK, URUTAN DIPERTA NGGU NGJA W A BKA N
PERUNDANG-UNDANGAN, TAHUN (PEDO M A N
TERBIT. PENYUSUNAN DOK. AKREDITASI)
2.
LIST JU DUL KAK YANG HARUS ADA
2.3.11, 5.5.1
ALUR PENDAMPINGAN TAHAP 3 PENYUSUNAN DOKUMEN OFFLNE MAUPUN ONLINE

gs
@
@ a

r
SEND MAIL

TIM PENDAMPING SEND MAIL

PENDAMPINGAN ONLINE
MEMERIKSA
{VICON ZOOM) & TUGAS VG DIEMAILKAN
OFFLINE TERKAIT :
1. TAHAPAN PENVUSUNAN
DOKUMEN
2. IDENTIFIKASI DOKUMEN VG
DIBUTUHKAN

DOLMEN•
r
3. PENUGASAN PEMBUATAN

ls
DOKUMEN

e
DOKUMEN VG SDH OK AKAN DI
VERIFIKASI DAN DI BERi
NOM OR
SESUAI JENIS DOKUMEN OLEH TIM UKM PKM MELAKUKAN
TIM MUTU PERBAIKAN
PEN D A M PIN G A N TAHAP 4
IM PLEM EN TA SI
PELAKSANAAN ONLINE & OFFLINE

1. PELAKSANANAAN KEGIATAN
SESUAI PERENCENAAN,
PEDOMAN & SOP
2. KOMUNIKASI &
1. DATA KOORDINASI
2. INDIKATOR KINERJA
3. IDENTIFIKASI KEB & HARAPAN MASY.
4. PERENCANAAN KEGIATAN 5 TAHUNAN,
TAHU NA & PERUBAHAN/PERBAIKAN
5. PENJADWALAN KEGIATAN

.#r#! f 1. PEMANTAUAN & EVALUASI

~ , ; ; TINDAKLANJUT HASIL CHEK 2. PENILAIAN KINERJA
1. LAPORAN 3. IDENTIFIKASI MASALAH &
2. BUKU HAMBATAN
3. KEGIATA N 4. AUDIT INTERNAL
4. NOTULEN
5. DOKUMENTASI
INOVASI
 )o#
PERENCANAAN REGULASI
PMK 39 TH.2016 PISPK
PMK 44 TH. 2016 PKP
(4)PERENCANAAN PELAYANAN UKM
." PMK 31 TH. 2019 SIP
~ - . , ~
PMK 4 TH.2019
SPM
[ w ig
-E _Pua
, . l p r
4 L» ( 2 ) I N D I K AT O R KINERJA

REGULASI REGULASI
PMK 44 TH. 2016 - PERENCANAAN ' PMK 31 TH. 2019 SISTEM
PERM ENDAGRI NO 79 TH. 2018 INFORMASI PUSKESMAS
BLUD ~ PMK 4 TH.2019 SPM
PMK 43 TH. 2019 >
PENYELENGGARAAN
PEL. UKM 0 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN & HARAPAN MASY.

REGULASI
PMK 44 TH. 2016 SM D

PEMBERDAYAAN
PMK 8 TH. 2019 MASY.

•
BUKU PEDOMAN DESA SIAGA
2010
 INDIKATOR KINERJA
INDIKATOR KINERJA
PELAYANAN UKM

STAN DAR
PELAYANAN MINIMAL
•
INDIKATOR MUTU
PELAYANAN UKM
l
PENUGA SAN
PEN DAM Pl
ONLINE NGAN
A. MENGUMPULKAN:
1. DATA PKP 2 TH TERAKHIR Materi (Online & Offline) Penugasan ONLINE :
2. DATA PIS PK - Penjelasan terkait Kamus lndikator masing -
3. DAT LAPORAN TAHUNAN indikator kinerja & masing pelayanan UKM
mut u UKM ser t a - Tar get capaian masing -
PROGRAM
A
- 5PM masing UKM
B. IDENTIFIKASI STAN DAR, KRITERIA &
- Kamus lndikator ldentifikasi standar,
EP YANG TERKAIT DATA.
Target capaian kriteria &
I
EP yg terkait indikator kinerja
 CONTOH TEMPLATE PENUGASAN IDENTIFIKASI
KEB.& HARAPAN MASY. MATERI
INDIKATOR KINERJA
ONLINE
lndikator Kinerja ? &
Definisi Operasional ?'_e .• OFFLINE
Frekuensi SURVEI MAWAS DIRI MEDIA SOSIAL
pengumpulan data -
{SMD)
WHATSAPP
Numerator
1 - --KU ESION FACEBOO
K
Denominator ER
TWITTER
' FGD
lnklusi EMAIL
ALUR PENDAMPINGAN
Eksklusi

+ +•
MENETAPKAN
PKM MENENTUKAN METODE VG
Formula JENIS MENVUSUN SOP &
PANDUANNVA AKAN
INDENTIFIKASI KEB DIGUNAKAN
& HARAPAN VG
Target AKAN DIGUNAKAN
. S._ER_TA_K .
_A _ K
Sumber Data

Ji
+
MENVUSUN
(KUESIONER/FGD)
MELAKUKAN MELAKSANAKAN INSTRUMEN
TARGET ANALIIS , . KEG. SESUAI BERDASARKAN DATA

.
L
PELAYANAN KEGIATAN HASIL SOP

UKM DINKES PUSKESMAS

Dokumen yang disiapkan:
JML % JML % 1. Panduan Identifikasi Kebutuhan & Harapan Masyarakat
2. SOP : SOP SMD, dan SOP Ident if ikasi Keb. & harapan
melalui media sosial, catat an : disesuaikan dgn kondisi
3. masing2 PKM Ker angka Acuan Ident if ikasi Keb. & Harapan
4. Masyar akat For mat dan cara analisis
 MATERI PERENCANAAN PELAYANAN UKM
PENIGASAN ONLINE & OFFLINE
IDENTTFIKAST
IEB. & IHARAPN a s _re eg s
d i_ P t a . , .
•
_ l

MASY,
T T

MENVUSUN)
PANDUAN
IDENTIFIKASI
k - f

KEB.& HARAPAN
TS .»=
£
MASY, SOP &
KAK =
ALUR PENYUSUNAN PERENCANAAN
M E M B U AT l PERUMUSAN MASALAH :
ISNTRUMEN - IDENTIFIKASI MASALAH
MEMBUAT ANALISIS MENYUSUN
SESUAI DGN PRIORITAS MASALAH MENYUSUN: RPK :
SITUASI RENCANA 5
METODE VG AKAR PENYEBAB - TAHUNAN
(DATA & SMD) TAHUN RUK
MASALAH(FISH - BULANAN
DIPILIH
- BONE) -
CARA PEMECAHAN PERUBAHAN
MASALAH

Dokumen yang disiapkan:

MEMBUAT HAS ~
1. SOP : SOP Penyusunan Renstra (5thn),
PENUGASAN:
ANALISIS - ) 1. BUAT SOP SESUAI DGN DOKUMEN YG

n
SOP Penyusunan RUK, SOP Penyusunan
DISIAPKAN NO.l
RPK, SOP Perubahan Renacan Kegiatan
2. BUAT ANALISIS SITUASI
2. RUK UKM dan RUK permasing - masing
PERMASING2 PELAYANNA UKM
pelayanan UKM
3. BUAT PERUMUSAN MASALAH
IDENT IFIKA SI 3. QpK tahunan, bulanan dan perubahan
STANDAR, KRITERIA PERM ASI NG2 PELAYANAN
UKM & RPK tahunan permasing • UKM
& EP VG BERKAITAN 4.
masing pelayanan UKM BUAT RUK &RPK (TAHUNAN &
DGN IDENTIFIKASI
4. KAK dari masing - masing pelayanan BULANAN) PERMASING2 PELAYANAN
KEB. & HARAPAN UKM SESUAI DENGAN TEMPLATE DALAM
MASV.
5. pMK 44
BUAT KAK PERMASING2 PELAYANAN
UKM
 CONTOH TEMPLATE PENUGASAN PERUMUSAN MASALAH

TARGET CAPAIAN
PROGRAM CAKUPAN/KEGIATAN MASALAH MASALAH u s G TOTAL
JML % JML %

Capaian Penjaringan kes. Gilut Capaian Penjaringan kes. Gilut

Penjaringan kes. Gilut 4 4 3 11
UKGM
pada
520 65 250 31 pada bumil kurang dari pada bumil kurang dari target
bumil target 65%
65%
Capaian Penjaringan kes. Gilut Capaian Penjaringan kes. Gilut
Penjaringan kes. Gilut 5 4 5 14
pada
750 75 500 so pada Apras kurang dari pada Apras kurang dari target
Apras 75%
target
75%

CONTON DIAGRAM TULANG> IKAN CONTOH ALTERNATI PEMECAHAN MASALAH

PRIORITAS ALTERNATIF
PENYE8ABMA5ALA PE MECAHAN MASALAH TERPILIH
MASALAH PEMECAHAN
KET
MASALAH
KURANGNYA TENAGA USULAN TENAGA
KES. GLUT USULAN TENAGA KESGILUT
KESGILUT
[Nus:A [ e r oo e KURANGNYA
PEMAHAMAN ORTu SOSUALISASI KES. SOSIAL ISASI KES.
GILUT GILUT
- z7;a KLRANGNYA
KURANGNYA PERAN KERJASAM A KERJASAMA TIM
LPLS TIM
PEMAAMANORTU sosAuSAs KURANGNY A
I+DP KES. KURANGNYA SOSI SOSUALISASI KES. PEMAHAMAN SISTEM
KOMUNKAS AKOOR
PERENCANAAN
apaian
\
GLUT \ DINASI ALISA.Sl GILUT
KURANG .ns OGN LP/LS
Peniarinaan kes. KURANGNYA KOMUNIKASI
TERINTEGRAS
KERJASAMA PEAMENUHAN
Pew
K R ANGNYA
Gilut pada Apras & O ORDINASI

TINGKAT SOSIAL DAN

TIM ALKES

7
/ B U D AY A urang SOSUALISASI KES. GI PEIMENUHAN
eKONOMI
daritarget LUT KIE

7
KURM I GNY A ALAT KE ~ 75% UDAYA SOSIALISASI KES.
GILUT
5
TIDAK ADA DANA BOK & JKN PEMAHAMAN
PERENCANAAN TERINTEGRASl
SISTEM

[:aw] [ ] I KURANGNYA DIAG

NOSTIK SET
PEMENUHAN
ALKES
KURANGNYA KIE PEMENUHAN
UKGM KIE
LINGKUNGAN
 CONTOH TEMPLATE PENUGASAN RUK & RPK
RUK
UPAYA TARGET PENANGGUNG KEB. SDM WAKTU KEB. SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN MITRA KERJA INDIKATOR KINERJA
KESEHA SASARA JAWAB PELAKSAN ANGGA PEMBIAYA
TAN N MAN MATHERIAL METHOD AAN RAN AN
E
MENINGKATKAN 75% APRAS DILAKUKAN
PROGRAM KIA,
SOSIALISASI PENGETAHUAN MASY. PELAKS. FLIP CHART, PENJARINGAN KES.
lO00ORANG 750 ORANG PROGRAM PENYULUHAN, KADER,
UKGM TERHADAP PENTINGNYA PROGRAM GIZI, FLASH CARD, AN - DES GlLUT SETELAH
TUAAPRAS TUAAPRAS ANYAJAWAB PKK, 2.500.000
KESEHATAN GIGI KES. GILUT PD UKGMN LEMBAR BALIK ORTU BOK KIA &
PERKESMAS, KADES
DA ORANGTUA GIZI MENDAPATKAN
PROMKES
N MULUT APRAS SOSIALISASI KES. GILUT

RPK TAHU NAN

UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LO KASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL BIAYA
KESEHAT SASARAN J4WAB KEGIATAN PELAKSANA PELAKSAN
AN AN AAN
MENINGKATKAN
PENGETAHUAN MAS Y. PELAKS.
SOSIALISAS I KESEHATAN l000ORANG 750O RANG JANUARIS.D 75 ORANG X 10
1 UKGM TERHADAP PENTINGNYA P R O G RA 10 10 DESA 2.500.000
G I G I D A N M U L UT TUA APRAS TUA A PRAS M DES BULAN
KES. GILUT PD
ORANGTUA AP RAS UKGMN

RPK BULANAN
U PA Y A TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCAN LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL BIAYA
KESEHATAN SASARA JAwAB KEGIATA PELAKSANA PELAKSAN
N N AN AAN
M EN ING K AT K AN
PENG ETAHUAN MASY . PELAKS.
S OSA LIS A SI TERHAOAP PEN TI NGNYA 750ORANG 7 5 O R AN G PRO G R AM 7 5 O R AN G X 1
1 UKG M 1 DE S A AN G S A N A 250.000
KESEHA TA N G IG I D A N KES. G ILUT PO TUAAPRAS T L A A PA S UKG M N B ULA N
10 J A N U A RI
M U L UT O RANG TUA AP RAS
 4\ JENIS2

A
KERJASAMA
DENGAN
+l y
PELAYANAN± e r e
" 43 TH. 2019 -+ PELAYANAN DI PUSKESMAS
PIHAK KETIGA

r rPENGORGANISASIAN
REGULASI
PELAK SANAAN
•
.. _ ~ PMK 43 TH. 2019
PELAKSANAAN KEGIATAN STRUKTUR ORGANISASI
SESUAI
PEDOMAN/PANDUAN &
• -

z -.2oz_rA
SOP

• =• ( c-.
7•
KOMUNIKASI & KOORDINASI
MEDIA KOMUNIKASI

HAK & KEWAJIBAN (PASIEN,SASARAN)

REGULASI . AKSES PELAYANAN
HAK & KEWAJIBAN PASIEN
- UU NO.29 TH. 2004 TTG PRAKTIK
KEDOKTERAN
UU NO.44 TH.2009 TTG RS
HAK & KEWAJIBAN SASARAN
- CONTINUUM OF CARE
JENIS2 PELAYANAN Lampira :SK Ke ala Pusiesmas
n
MATERI Nomor......... te tang soi -
ispP e l a 0ia .dn
ONLINE ?rrwa.s wawn 6lioi.
Penha di Puskesmas....
& : &cni isnis&riv0nd0
Perwas.s\aaran 6lioi
OFFLINE ENIS -JENIS PELAYANAN DAN PENUNIANG
. ~ LAYANAN KLINIS
PU5KESMAS....., TAHUN 2020
# I JENS-ENIS PELAYANAN
. A PELAYANAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT [UKM]
[ ± ] · ~ - - - - - - t ~Pel4xa0a,P2P
- - - - ~
DASAR PENETAPAN JENIS2 PELAYANAN 1 Prlvra Ptacoke
2 P¢loan6 c b t n st ePe
6 e l a Mab ra slvaraaP2P
Pslvaoa.ecbata.l h Pea0aa P2P Filar a
D60 & Besso
- P e l0an.Ks
b 2lwww. s e i slaw»a. Program
HASIL IDENTIFIKASI KEBIJAKAN PEMERINTAH a.boas
- 2lava.cetaa.oak P2
KEB.&HARAPAN - 2lwaca,PKR Speila
(PUSAT ATAU DAERAH) i Pelvapaa.Program P2
· 2clwava.u Ks
MASY. e Pelo.eetta Rabies
INFORMASI JENIS2 PELAYANAN 3. n»i t ] 6 s ?cloaca.Program P2
6»#4
«gr
i
4 ~L;J!i. 7 Prlwwag4
BANNER 5 #loo»a
Pelwon 6slings &asst
rnsradla P r a y :
tnjs
9
Pel
Pelioaoaa.Prom P?_gt
-A' w e
~..~..
3cl#
POSTER Pel0aP2PT8
b P e l a n , P2
1
0 6#
LEAFLET HIN/ADS
c Pelvaoa.Uwiai.
0%bx
6
d P e l a n , P 2P 2ix%
PERTEMUAN • lo.PP e ? zg UK
K
a - e le#e0
8 PE RANGAN

PENUGSAN . 1 Pelwaoa.&roe~ghwa
2 u igi • u
[UKP]

1. SIAPKAN ANALISIS KEB.& HARAPAN MASY. YANG TERKAIT JENIS2 3 Prlw0a.& KI/KB
4 P e l a » a , uGD
PELAYANAN YANG DIBUTUHKAN 5. Plow0aa. Rawat.
2. SANDINGKAN HASIL ANALISIS DNGN KEBIJAKAN DR PMK 43 TH.2019 lc.an
II
DAN KEBIJAKAN DAERAH (PERDA,PERGUB,PERBUP/PERWALI) .
6
PrlxaraaP0NED
1. Prlwaoa.rad0
3. BUAT SKETSA JENIS2 PELAYANAN OLM LEAFLET PENUJNJANG
2. Prlwoa. 8M ee tad .i
LAYANAN KLINIS
P e l o » a . l a p o t a t i w r
4. IDENTIFIKASI STANDAR, KRITERIA & EP YG MEMBAHAS TERKAIT 3.
4. Pelvaaa.6op¢lip.4
JENIS2 PELAYANAN 5. Prlxaoa.5wi
6. Prlwaoaa. VC
 KOM PET ENSI JA B.
FUNGSIO NA L
PENGORGAN ISASIAN Syarat kompetensi Jabfung sesuai dgn peraturan
. - - -
per u n dang 2 an
SYARAT
KOMPETE
NSI

l
KOMPETENSI JAB. STRUKTUR ORGANISASI

Syarat kompetensi Jabfung sesuai dgn peraturan

perundang2an
ANALISIS
KOMPETENSI
STRUKTUR
~~eun~si umum adlh orientasi yg dilakukan pada sesluruh
ORGANISASI pelayanan yg ada di Puskesmas (Pegawai Baru)
KOMPETENSI
ORIENTASI
- [
URAIAN TUGAS
KHUSUS
STRUKTUR ORGANISASI Or ie nt asi Kh usus adlh or ient asi yg dilakukan pd bidang
yg
PMK 43 TH.2019 TTG SANDINGKAN DGN KEBIJAKAN ditugaskannya(Pegawai Baru & Pelaksana baru)
STRUKTUR PEMDA SETEMPAT CATATAN:
A. ORIENTASI KEPALA PUSKESMAS & KEPALA TATA USAHA YANG
ORGANISASI MENGELUARKAN SK, JADWAL DAN HA SI L MONEV ADALAH
POKOK DI NKES

1
U RAIAN TU GAS - Sesuai dngn SKP pd Jab f ung B. KAB/KOTA
- Sesuai dngn perjanj ian kinerja URAIAN TUGAS DAN SYARAT KOMPETENSI KAPUS & KA TU
ASN DITETAPKAN
PP No.30 TH. 2019 (Kontrak & Honorer)
Ttg. Penilaian kinerja PNS PENUGSAN
DINKES KAB/KOTA

TAMBAHAN 1. BUAT STRUKTUR ORGANISASI SBGAI LAMPIRAN SK & BAGANNYA

Sesuai dngn perjanjian kinerja 2. BUA SYARAT KOMPETENSI JABATAN & ANALISISNYA
(Kontrak & Honorer) 3. T URAIAN TUGAS MASING- MASING PEGAWAI PUSKESMAS
4. BUA KAJIAN TERKAIT STRUKTUR ORGANISASI & URAIAN TUGAS (BILA ADA)
CATATAN: 5. T
BUAT KAK, J ADWAL DAN LAPORAN HASI L ORIENTASI (BI LA ADA)
Kajian struktur organisasi & uraian tugas dilakukan jika 6. BUA ABK
BUAT
- Ada perubahan regulasi 7. T
IDENTIFI KASI STANDAR, KRI TERIA & EP YG MEMBAHAS TERKAIT
- Rekomendasi hasil penilaian kin erj pegawai STRUKTUR ORGANI SASI, URAI AN TUGAS, SYARAT KOMPETENSI DAN
ORI ENTASI
 .a rm p ira n :s « « e p a l Lunas varmor..---..•
t e n a ma Pe n e t a p a n p e la k s a m a
pelayanan kesehatan ci
uskes n a s • .
c l a p &&kXA, 2 D B D
- 504+E 6 C E 3 0 U
cl&&lXR, P2 Malaria
Cc5c....-•
clap &GKR P2 Fi lar= 4 Kc%86/0&a.
STRL KTL R ORGAN 1SAS ! PUSC ESMAS - +
TAH UN 2C20 cl&&UXAP, 2 Rabies
N C A . E A T A N 4 A M A cl&cxRA, P2 6 a
$c9RN.E456€5705 7€clP2 PTM
C l &&lXRR.5 € 5 & 0 8 t 0 n w »
EcDO EEJ UM L K F 6 9 0 0 3 9 ? 6&U RG3
X R R .
&c0a06EaUM3 a0 b& E U R d0. c l & c l x . uKGS cla
EcURlat30. &GK a K G M

S 9 0 d U & S C 3 G E D 3 t C n 4DURXA & c l&Gk»BR. 5 G d

cl &cl&RA. 5 c w cl0
&&lXRR.R
S 9 & d U & I A E / K B C U & A R A c l a p &&kXR,K K
S 9 0 d U U & E C U O A A R R k c l & C l 8 R R . 5€590
S 9 9 d U a A g L EG D c U x a c6 9l 0& &d k X8 R R . c G 3A 0
& ' 6A 0
68c0d3ba
9 0 0 s0
0 0 9 9 a 6 4 0 3 3
3c0d3a. JK
8c0d3ba s0°
690 at= d20,/49(33
$ 0 0 0 3 9 & 5 0 %
'
6 9 0 0 3 3 9 5
$90000979wila3vt 0 D $ 5 a
690039794&00#
& C U EGG < .

3eka5s/, ...202U
Sc0l JO36ccb8ta 0ta.....
 STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS ......

« IA PL T A"A 4 L S 4 » 4

A . t i v s
. d L A r A » w e
A s t « s

4 « « 4 d e w
«r4«.

6 . « •
4 « .

4 d . A d
4 . %4

4 6
.4 4
 Lampira • sK Kepa/a pip3s85eh83an.o%a..
n Nomor.........
tentang $t1g83 90330/$88l
P y 8 e 8 r s 3./80Z9&388'3$ 0
9p&ten! spkP38ke[88.
. K ep als Pu l esmna No mcr ... .. ... .
t e r a ng Pe ne t pan p e a ksana
pelyan an iese natan l
Puk e sm as....
30 : L r ai a n Tuas F e l l a F e l a y an a n

e p / , Tata us2ha diw l e y a b e l esehatad Fus«esras .

%
Periha 0.pas ee/at.o% wAMA : nA
l • r i p . d0.3J389t w90e2£sten8!
VP'NPTT/NI
JA B 4 AN F L N G S O u A L : B'A c + R o5a08
e p a l Bys8e8a8 $ 0 . Tat»6 s l . . JA B 4 A N TA M B A H A N :2 0034$6CE€8 06 c 35 &8 R\
usah» d,ww/say3b £/8 2. £ c l 0 E c b 8 0 a KI
9i0as.6ee78330.Ko1%% 3. Pc&0.El0Na, K

RAAN TUGA
URAIAN TUGASKEPALAPUSKESMAS DAN KEPALA 1TUGAS POKOK { B A P l a 0 a L R / a 0 )
TATA U SAHA .a.. ·- ········································
b .•.•...........................................
A. KEPALA PUSKESMAS 2 T U G A S TA M E 4A N
2 6060d0897€81308 €
Memyan rencana «egit an p c / 3 » a 0 a 0 . E R / 300 C '
' ca0WA.DRO G ? )c 0 4 0 8 .
8. KEPALATATA 6 € 5 60 3
USAHA N D 9 0 9 4 c s , 0 0 &GE 'Rn c 9 l 0
c 8 l a . c c 8 t n c w law»
0 U R . B G 3 C 0 S , ' R n cba0a0 5 C E
b. Pclaca.rcloapan I
& D O W R U S R S R R 6€8/%a0 9 c / 0 0 0 . K 1 A
R R .
B R /
II. SYARAT KCMPETENSI IABATAN STRUKTUR G c / a B1ya08€0,K A. a/ a88a 3n69r4/6R.J0 8000328% d€00
ORGANISASL
NO JABA"A SYARAT KON KET
& 8
Lita Proara r dan R 5&6RR
l Lnas . l8WAcVE 'EJO) dGC'RD/Rt n c w
R 0 - U R . B G 3 0 , D U G ) a
N PETENS
l
ab. Pendii kan minimal 51 c. P c l a 0 a a p.a ncKE l
sek. P e r p a b ere/AebeRn Pepe0esNo bOSRDWRUSSR68/%a Pc0/ KR -0a0.
Eske8as 6e$€8330
. k t 89Ne[TR
JR03)$18
C Peng3\380 &i3 min.
.
43 th, 2019
R06UR B .t c Rk . ) a $ a G l a y 0 8 0 , 6€ad Ml88ban&a/aw2/6Rd0 6600-0%#
dc0&a. i n t a s P r o g r a m a n . A n t $ & k t
. b & R a k - S R D R R . INcA YE G '/ R GE'RD/UR G
2t '£03806 R 0 - U R . B G 3 0 , D U G ) a
2 6p2/Tata Usha Pvskesm
as Menet atut B l a s i , ............................202C
« p P u g i e s m a s . . Peaksana

Bekasi, ...................2020
e pal p i 0 3 s . •
85e/8330.
%f
 . mpiran :SK Kepal Pus lesms
Nomor......... ten ang CONTOH ANALISIS SYARAT KOMPETENSI
Penet p n peaksana
pely anan iesent a n di
Pu kesmas....

L SY4RAT KONE"ESL.AEATAN FUNGSIONAL

Pukesras •
Pelayanan Kesehatan
d

I 8EC.ZIG(A7AI
I(0PETRI
5YA3A KV>E "ENSI ET
ASATA $147I0NET (0W7TE9I GDWI.
I N &:. AGAN peingzla' mte
I n th a
I SY4RATKO VPETESL.AE4TAN STHUKTUR ORGANISAS I
(
v
one'e
.AETAN $YA3A KV>E "ENSI ET

l 7€80880% 0 « KM w 3
+a# 2
Pbendidian r m » 51643c//2
7 & U R RARER
7800\I03 g
pc &w a/ wa r# -op/, &%a
caw90.BRRdud06
:4I 13( 7 3 A s
C.
0c8bag, UKM minima l 2 2cay28
c0&3a0NO&4/ min Itahun
60 3W
:. W3GIRT 7£I78NOR
&ca5a03 9 6 0 2 32 Pedian minimal D. I I
&
cc/k0 7:.ISM
JKGv
!1. 3 c , 9 0 . 0 7 4 7 4 . % 78.AI8 G
7£78NOR(+0PEN 0/?NG
0ca/wori«shop/pc04A9i8a0 P:A I AN0R
6€7000) 7ck/% 446
GATA
a _ ' K N
(0] KAUI
&NUN u y.
(87w 72NG«I TE(1AG
llo:bsl, 1EK8AG
33.3.GA
Menzetatut 2021)
ep»a p828% 64ch ~·--···-··-··· (& .IT?KS
%707..-- 330.3.GIG
IG 33..er 028&4I(57R
I
(R N
028&4I.(57
CONTOH LAMPIRAN SYARAT KOMPETENSI
 TELAAHAN
STAF KAJ IAN ! TELAAHAN
Norr:
TENT
ANG
Yang : 6 e p a a. U P ' T £ D P$ Nse kes08s a s
I Persoalan tertorat : Koorinator 1ata\saa
Dari IV.MASUKAN
Bagan persoalanmeruat perryataansengi.atdan jelas tentang persoalan yang akan : 1. Strut . r Organ/sasi Buske507a5
dpecahkan Hal 2. Ura8aIv9as 8erdasaran $ Keala0masKesehatanNono... thun2018 tentang..
ll Praanggapan Mala
Praangapan memuat dgaanyang beraiasan berdasark.an data dan saling
berhubungansesua
0er30808.
dengan situs yang dhadapdan merupal.ankerungtunan kvejadandirnasa mendatang
I. DASAR a RerisistriterorganisasiPosies0as
a. Uu Nocar 36 ahun2014 1e0tang Tenaga
Ii Falt yang Mempengarti esebatan £v8es01as b. Reis a.an tg85 08ls0808380an farmasi¢an
Fakta yang merpengaruni memuat takta yang mer.pal.an landasan aralisrs dan Permeokes
cb. SK omgr
KealaD0as Noor.--- 1e0tar0
Ian...-en#an0
75 tan,n2014 (peg#a pelaksanaprogram gii
pemecatan mas.aah pi0an 0#so00s.de0
far7as) eniianseem0a
kami sampaikan,als perhatandanperdenan.tu. kami vcaplan
IN, Analisis IL DATA YAN G ADA etnialash
Bagan ni mermuat raises pengarutpraangpapan dan ata terhadap peroalan dan a 4w)ab peaai uPTD Pukes08s..... orang yang tern 0.....orang
Bekasi, . . .
akbatrya hambatanserta keuntungan dan kerugianvya pemecaha atau PNS,
carabertndaiyang rungin atau dapat dialukan ..•orang
b. Data tea9akesehatan
TKK an......
orang
yang tionae
%as

Penelaa
1. Doter c w
¥. Simpuln
aa. 5a8}«0k:
2 piter9gt
: orang
.......orang
h
Bag smpuian meruat ntsan hast dslus dan pltan car berndai atau alan 3 Perawal ....... 0rag
keluar
sebagar permecatan persoaianyang dhadap
4. Bda0 : orang Yang t epalaTata Usaha,
5. Santanan ......orang
mphg. disi yang
MM Saran 6 . Nt00$ :.....orang
. titik2nya
Bagan saran meruat scar nngkas dan elas saran atau utul tndalan untul 7. Teraga .:......orang
mergatasu
persoalanyang dihadap
8seb8la
8. I e z 0 Masyarakat
is.0gr an Mt:......orang
9. 60alls :......orang
esebala0 CONTOH TEMPLATE TELAAHAN & KAJIAN
Nara Jabatan Perbuat III.
TelaahanStat. TELAAHAN
a. $ 0 t c . 00980/5as Buse501as da0 Maia0 toes pea8sap#
TandeTangan pelaya0a
6esehatanUPTD uskes0785 0$ssaper 31hDese0ber 2017.
lama Lengtap b.Pada 'aroat...... berasaran SK Keala D0as 0 0 c . . tahun
2018
DattarLaroran Ienla0a.... Beske5098s 0e01593% 'e0a9a tar2baa. sea de093
/80
6ebvtunaIe0ea. esenata berasaanscaliss sadar roe'es de
a.aliss eba &ea. y a i t 1 orang tepa9a. &c0Reker dan 1 orang
ten0aga
Nut0s004s.
KOMUNIKASI & KOORDINASI
LAPORAN LOKMIN
MATERI BULANAN

ONLINE apada. : Kepal a ruskesmas UPT

& Hal : Lokwnin.Blanan.
Iaoaoa BulanVanyar12018
OFFLINE

A Pedemwan
- Agenda yang
BENTUK KOMUNIKASI dibaas a Pembabasan basilcapaian.2017
MEDIA KOMUNIKASI . Eerbapasansly#trorpanisasiPussesma
& KOORDINASI b. s
Ferbapasap slacdar ksompeensi
c.
LOKMIN Eerbaasapa#r A0as
d
1 - - -- - MEDIA SOSIAL . FembabasapRUK 2019
PEMBINAAN e
.
APEL .. PERTEM UAN B HASIL
. PERTEMUAN

c. DISKUSI
RUJUKAN Petacyaan
Iangoapa
PERTEMUAN LAINNYA 1.

PENUGSAN D. KESIMPULAN D RENCANA TINDAK

LAN.JUT
1. BUAT SOP DARI MASING - MASING JENIS
KOMUNIKASI&KOORDINASI
2. BUAT JADWAL Derian kami sacoakan. hon. arabanlbw. votuk tiadak aniyt- Alas pechalian lb
3. BUAT SURAT LENGKAP DENGAN JADWAL ACARA «am
4. BUAT NOTULEN DAN LAPORAN cap#an terca kasb
5. IDENTIFI KASI STANDAR, KRI TERIA & EP YG
MEMBAHAS TERKAIT CONTOH LAPORAN LOKMIN
KOMUNIKASI & KOORDINASI
 AKSES PELAYANAN C O N T O H AKSES J A DW A L
A.IRPE!AYN PR06RAM
UKGS
MATERI
ONLINE P£MER[KS KEGIATAN PELAYANAN HARI IN
I. PEMERIKSAAN UMUM JAM
& ENL
' UH K:SE#TNGIGI 08.00 - 14.00
N DN 2. PEMERIKSAAN GIGI, JAM 08.00
OFFLINE W.UT
3. KO NSELI N G GI Z I J AM IO. 0 0

•
12.00

SIKAT KEGIATAN PROGRAM HARI INI

CNT0NALU
.R GIG. L
.
PENJARIN GAN KATARAK DESA
ANDIR
80G-RM ER5AM
A
2. PEMERIKSAAN GIGI& MLUT
BUMIL DE SA CIJATI
3. PENYULUHAN STBM DE SA
MUNA

KEGIA TAN LAI NNYA HARI

I. IN I RAPAT PROGRAM P2 TB
DI DI NKES An. Rini
2. PUSLING D E S ALEER,
TIM:
dr. Dina. n i , Desi

[ ALUR PELAYANAN ] JADWAL UMPAN BALIK

M4SUN/UM?AN
N BUA
.I VEDIAUW?ANBAIK 8AUK 8Tl PENANGGUNG)
PENUGSAN O N
PENGGUNA
4WA3
1. BUAT ALUR PELAYANAN UKM A
l YANAN
2. BUAT SOP PENYUSUNAN JADWAL KEGIATAN
3. BUAT JADWAL DAN BENTUK INFORMASINYA
4. BUAT CONTOH UMPAN BALIK
5. ID ENT I FI KA SI STANDAR, KRI T ERI A & EP
YG MEMBAHAS TERKAIT
AKSES PELAYANAN
 :±e INDIKATOR KINERJA PELAYANAN UKM PEN DU KUNG PPN

PPN PELAYANAN U KM TARGET

INDIKATOR

.t• - ·_. • s
' ' PELAKSANAAN KEGIATAN PELAYANAN UKM

1emukatc 0 b
a i l
a tsg

PROGRAM PENANGGULANGAN
i . 4
mpai Set

PPN
PENDUKUNG PPN
PELAYANAN UKM KEGIATAN PELAKSANA
y] TUBERKULOSIS PENCEGAHAN & PENURUNAN
STUNTING

t
PENYA
@IT
TI0DA¥ PENUGASAN
PENINGKATAN &
CAKUPAN
MENULA 1. IDENTIFI KASI INDI KATOR KINERJ A PELAYANAN UKM YG
MENDUKUNG
PROGRAM PENANGGULANGAN PTM
& FAKTORR
MUTU PPN
RISIKO 2. IDENTIFI KASI KEGI ATAN PEL. UKM YG MENDUKUNG PPN
IMUNISASI
3. IDENTIFI KASI STANDAR, KRI TERIA & EP YG MEMBAHAS
TERKAIT PPN
 AKTIFITAS FISIK

INDIKATOR KINERJA PELAYANAN UKM PEN DU KUNG GERMAS

GERM" 5 ..
GERMAS PELAYANAN U KM INDIKATOR
TARGET

? 3 TIDAK MEROKOK
«o e 0
€

» 1
MAKAN BUAH & SAYUR
PELAKSANAAN KEGIATAN PELAYANAN UKM
TIDAK MENGKONSUMSI
4 MINUMAN BERALKOHOL PENDUKUNG GERMAS
$)
MENJAGA KEBERSIHAN
LINGKUNGAN GERMAS PELAYANAN UKM KEGIATAN PELAKSANA

• K.EH#A

-« 2
J

AB
8A
ERK PENUGASAN
1. IDENTIFI KASI INDIKATOR KINERJ A PEL. UKM YG MENDUKUNG
GERMAS
2. IDENTIFI KASI KEGI ATAN PEL. UKM YG MENDUKUNG GERMAS
3. IDENTIFI KASI STANDAR, KRI TERIA & EP YG MEMBAHAS
PEMERIKSAAN KES. SEC. TERKAIT GERMAS
BERKALA
PEMANTAUAN, PENGAWASAN & PEMANTAUAN (MONITORING
PENILAIAN KINERJA
REGULASI
PMK 44 TH. 2016 P3

SUPERVISI

PENGAWASAN
(AUDIT INTERNAL)

PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS

PENILAIAN
KINERJA
PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI
 IN S T R U M E N S U P E R V IS I P E LA Y A N A N U K
M
1. Pelay an an UKM
2. Pet ugas
NO KEGIATAN TARGET CAPAIAN KESENJA MASALAH PENYEBA RTL 3. Ha ri/Tan@gal
N 4. Tem p at
B
GAN
Penjaringan 100% 70 % 30% Siswa Takut Penyuluh
No Kegiat an Ko m p one n yang Cek Skor Ni a l et
harustersedia 1-4
UKGS kls 1 SD banyak diperiksa an pada
y gt i da k gigi siswa &
hadir ortu

Penanganan 100% 10% 90% Terjadi Kunjunga

bumil resti pandemic n rumah ........., 2020
Pelaksana Supervisi
CON TOH PEMAN AUAN
FOR/ CONTOH FORM SUPERVISI
Ket. Skor nilai 14;
Jika komponen yang tersediadan lengkap 1 :1
Jika komponen yang ter5ea dan lengkap 2 :2
Jika komponen yang tersedia dan lengkap3 :3
Jika komponen yang tersediadan lengkap 4 :
4]
Unit yang Jan Feb p Mei Jun Jul ~ pt 0kt Nov Des
diaudit Ma r r s
No U n it / Tujuan Auditor Kegiatan/pro Standar/kriteri Metode lnstrumen Tanggal Tanggal
UKM sasaran ses yang a yang audit I audit II
\. 7 audit diaudit digunakan
PROMKES PENDATA
A
N PH8S UKM
TIM:
MEIL.Y,
15
RURI, PENAN 1 UKGM MEMANTAU MEILY, PENJARINGA SOP WAWA - 15 MEI 15
2 KIA DENT
15 N CHEKLIST
G PELAKSANAA DEWI, PEJARINGA NCARA 2019 OKTOB
PENANGA ANAN N KEG. RURI GIGI & N KES. TELUS KEGIATAN ER
N BUMI UKGM MULUT GIGI UR &SOP 2019
AN UML, DAFTAR
L BUMIL &MULUT DOKU
REST1 BUMIL PERTANYA
REST1 MEN
TIM: IRA,
TIM: cc N T O H R E N C NAUD>IT
RPK UKGM AN

CONT OH vu p T PU
EMMA,
N
MEILY,
RURI,
KAK
PROGRAM
UKGM
DEW1 INDIKATOR
KINERJA
FORMULIR12. FORMAT PENILAIANKIN ER.JA B.PENILALANMANAJEMENPUS
' KESNAS
PSKESMAS
CONT OH FORM
A. PENILAIANCAKUPANKEGIATAN PENILA IAN KINER,A PUSKESMAS
No Jeni rbel SKALA mL.A
AIL
No pay Kegiatan Pencapaian Cakuan

-
Satuan
m+
Keseht
an L L

-
Target
-
S a s1 n
- v b t ] sos V a r i ! A 0 AT mA 10

(
UKM ESENSIAL
t) e h I -- l - (s)
- i6
)
7
- y 02
A Maszjemen Um P l e s e
1
3
# s] 6]

I KLAdan KB
"enaga, E E a lbu
brln
x 1 Merpuysi Fe c e s L r s T i u puny Py
Tbunan
kse
x
'
2 Prorkes
'
Penyluhan PHB pd beberps ads
z 'a
2 kin FK dzurun Tisi etapan zelrus
I. Kelrg
x berdin Reanna Lra menruru N a dun dn ds n~a dn
2. &ekolah x Thunn d melt n perumuran d eramun
l z zit ds perumuan
3. Tempat-tempat umum x + o r . A ±AlA
4, Falitas kesehatan tea
'
3 Merruzu FK :es TH±l Ts, teria zebegs terniY t e a

3 Kesling lnpels anrtaa saran r Sarna x x d s leap reyuu leail ebassn best .erusys
bersh

4 Gn Pembenan tablet besi pad bu haml x 4 !elkcal mm T l • 5a l /mun 5-3 9-12ll/tahu

bu hml Jlakrs bulane melslsakn a l /shun
5 !e l se n s s l r i Hal <2al/tabun 2-!l/=bun +kl/tabun
s Pencgahan Peneru an Orang x Jllarva trbul as zelsk±ks
dn terangla pendent kust
Pengendali n 6 Nembuat Pe rl i n Ke r js Tiuk rerbuat e b u s t tetapi tdsk embust dun Merbuat
Peay i thun ebedummy, mepnmin mengrmk mengnmk
UKM PENGEMBANGAN men@rm kt d u ; r ap tdnk dun
k e e n lab/'lat d mednpst mend pat
I Kestrad Pembinaan TOGA di K e l u r g x mendspat feed±sck feed±bask feedback
kelurga dne ke ehst k b / l e
d d d :
B Masaje men Soberdy
kezehtA
lab/lees
7 DLlll iventrizsi T ak d l u l l DLlsll

CATATAN : PENGI SI AN KOLOM SESUAI DGN DLM PMK 44 TH. 2016

ATURAN
 NTRUN:N(W
3A0ING(KM
1KET3/I/ 8808ANGS3WAS8808IANXSUAS JAY 'AG DA
N URA'A (8V GA MASUA 88CAMTMOAKUAW
O ISETAN PEA AG Dru PEN'E3AB MASUH DIA\ON UT
3G( u G]
mo5 13. 8. 0/+' 77WA(/3AG ( (G +3 2N G TM 8, 8?
I 3AK TN/GAN TM
KERANGKA ACUAN
I
I

INSTRUMEN KAJI BANDING

I
I
ADMINISTRASI (SURAT
PERMOHONAN, SURAT BALASAN, I
SURAT TUGAS/SURAT PERINTAH)
I

I
HASIL PELAKSANAAN &
ANALISI S

CONTOH FORM
INSTRUMEN KAI
BANDING

KAJI BANDING
 RISIKO RENCANA PECEGAHAN
PROGRA
NO KEGIATA
M N PASIEN/SASA PASIEN/SAS LINGKUNGA
RAN PELAKSANA LING KU ARAN PELAKSANA N
NGAN

IMUNISAS TERTUSUK LIMBAH BENDA

I KIPI JARUM TAJAM

c NTO H FORN MANA' E MEN R.

$1KO
NGAN TERTIMPA
GIZI BALITA
PENIMBA [JATUH DACIN DACIN

TB DO TERTULAR BUANG DAHAK

IDENT IFIKA SI » REN C. PENCEGAHAN »

M O N EV

IDENT IFIKA SI + RT L/ T L -» M O NEV

A NA LISIS
 PENUGASAN
1. BUAT TABEL TERKAIT 5W + 2 H
UNTUK INOVASI
SK, PEDOMAN & SOP 2. IDENTIFIKASI STANDAR, KRITERIA &
EP YG MEMBAHAS TERKAIT INOVASI
ATAU PERBAIKAN KINERJA

HASIL KEGIATAN

9yo 5W+2H
WHAT
PENJELASAN KET

WHY

WHO

WHERE

WHEN

HOW 1

HOW2
.
0
---
0
0 0 HATUR NUHUN