PERUBAHAN YANG TERJADI

PADA BBL
SRI RAHAYU,M.Kes
 Perubahan Apa saja ???
• Sistem kardiovaskuler
• System pernafasan
• Termoregulasi
• System percernaan
• System ginjal dan keseimbangan cairan
• System hepatic
• Imunologi
• Kulit
• Sistem persyarafan
SIRKULASI JANIN INTRA UTERI
 1. Perubahan pada Sistem
Kardiovaskuler
Tjd perubahan besar, yaitu :
• Penutupan foramen ovale pd atrium jantung
• Penutupan duktus arteriosus antara arteri
paru2 & aorta
Denyut jantung BBL rata2 140 dtk/mnt
Volume drh pd BBL berkisar 80 – 110 ml/kg
 Tali Pusat Diklem

Lepasnya dari plasenta (turunnya sirkulasi darah)

Tertutupnya ductus Pertama kali Meningkatnya system resistensi

venosus bernafas

Tekanan dari atrium Perubahan dr kanan ke

kanan berkurang kiri meninggalkan dr kiri
Darah ke hati dan dibandingkan dg ke kanan dr aliran darah
system portal atrium kiri

Paru-paru Paru-paru mengeluarkan cairan Meningkatnya tingkat

berkembang sirkulasi oksigen dalam
sirkulasi pulmonary

Menurunnya resistensi vaskuler pulmonary

Tertutupnya ductus
arteriosus
Meningkatnya tekanan di atrium kiri

Tertutupnya foramen ovale

Lingkungan yg dingin
2.Perubahan pada Sistem Pernapasan
Rangsangan untuk gerak pernafasan :
• Tekanan mekanik dr thoraks
• Pe Pa O2 & ke Pa CO2
• Rangsangan dingin pd daerah muka
Upaya bernafas pertama seorang bayi berfungsi :
1. Mengeluarkan cairan dlm paru – paru
2. Mengembangkan jar. Alveolus paru – paru pertama
kali
 Proses Mekanis
(penekanan dari thorak
Hentakan balik Rangsangan kimiawi, thermal,
pada saat melalui dada
+ mekanikal, sensori
vagina)
Tekanan negative Penggerakan pernafasan
Kehilangan intra thorak pertama
cairan

Masuknya udara

Permulaan penurunan tekanan

permukaan alveolus Peningkatan PaO2 alveolus

Peningkatan volume pembuluh Pembukaan pembuluh darah

darah paru-paru paru

Peningkatan aliran darah ke

Peningkatan sirkulasi limfe dalam paru

Peningkatan oksigenasi yang

adequat
 PERKEMBANGAN SISTEM
PULMONER

Umur Kehamilan Perkembangan

24 hari Bakal paru-paru terbentuk
26 – 28 hari Kedua bronchi membesar
6 minggu Di bentuk segmen bronchus
12 minggu Differensial lobus
24 minggu Dibentuk alveolus
28 minggu Dibentuk Surfaktan
34 – 36 minggu Struktur Matang
3. Perubahan pd Sistem Thermogenik
 Lanjutan mekanisme kehilangan panas
Kontak langsung kulit dg benda lbh dingin
Konduksi Co: bayi lgs ditempatkan pd meja, perlak,
timbangan
Pemancaran/radiasi tubuh ke lingkungan sekitar yg
Radiasi lebih dingin
Co. Suhu kamar bayi < 25C

Konveksi Aliran udara skitar bayi yg lebih dingin

Co: bayi di ruang AC, jendela terbuka

Evaporasi Penguapan dr kulit tubuh yg basah ke udara

Co:BBL tdk segera dikeringkan
 DAMPAK KEHILANGAN PANAS TUBUH
Stress
Dingin Meningkatnya
Meningkatnya konsumsi
metabolisme oksigen

Meningkatnya BAT (metabolisme

penggunaan jaringan adipose Meningkatnya
glukosa coklat) rata-rata
pernafasan

Meningkatnya Pembebasan
Lebih banyak
penggunaan asam lemak membutuhkan
persediaan
oksigen
glikogen

Menipisnya Hypoksia
persediaan
glikogen Asidosis
Menurunnya metabolisme
Menurunnya produksi pH
surfaktan (kebutuhan O2,
Hypoglikemi glukosa, perfusi paru-
a Vasokonstriksi
paru yg adequate)
pulmonary
Penurunan berat atau
gagal menambah berat Distress pernafasan Hypoksia lanjut
(penggunaan kalori untuk
energi dan pertumbuhan)
 4.Perubahan pd Sistem Renal
Ginjal pd BBL sdh berfungsi, BELUM
sempurna.
BBL hrs BAK dlm wkt 24 jam stlh lhr, dgn
jumlah urin sktr 20 – 30 ml/hr & me mjd
100 – 200 ml/hr pd wkt akhir mgg pertama
 5. PERUBAHAN SISTEM GASTROINTESTINAL

• Janin aterm :Reflek batuk, dan gumoh sudah

terbentuk dengan baik sejak lahir.
• Kemampuan mencerna dan menelan terbatas.
• Hubungan esofagus bawah dan lambung belum
sempurna : gumoh
• Kapasitas lambung terbatas : ± 30 cc
• Usus bayi belum matang, tidak mampu melindungi dari
zat-zat berbahaya kolon.
• Pengosongan dimulai dlm bbrp mnt pd saat
pemberian makanan & selesai antara 2 – 4 jam stlh
pemberian makanan
6.Perubahan pd Sistem Immunitas
Sistem immunitas BBL blm matang, shg
menyebabkan BBL rentan thd berbagai
infeksi & alergi
Sedangkan sistem immunitas yg telah
matang akan memberikan kekebalan alami
& kekebalan didpt pd tbh
Kekebalan alami t/d struktur pertahanan
tbh yg mencegah a/ meminimalkan infeksi
 Lanjutan imunologi

Contoh kekebalan alami :

1.Perlindungan oleh kulit membran mukosa
2.Fungsi saringan saluran pernafasan
3.Pembentukan koloni mikroba oleh kulit dan
usus
4.Perlindungan kimia oleh asam lambung
7.Perubahan pd Sistem Neuromuscular

Pertumb. otak sgt cpt & membutuhkan

glukosa & O2 yg adekuat
Bbrp aktivitas refleks yg tdpt pd BBL a/l :
1. Refleks Moro / Peluk
2. Rooting Reflex
3. Refleks menghisap & menelan
4. Refleks batuk & bersin
5. Refleks genggam
6. Refleks melangkah & berjalan
7. Refleks otot leher
8. Babinsky Reflex
 8. Perubahan Kulit
 Semua struktur kulit sudah ada tapi belum
matur.
 Epidermis & dermis tidak terikat dengan erat
dan sangat tipis
 Verniks caseosa bersatu dengan epidermis
 Bayi aterm memiliki kulit erithemathous
 Kulit sering kelihatan berbintik & lurik-lurik
 Tangan dan kaki sedikit sianosis (acrosianosis)
 Perubahan Sistem hepatic
Fungsi hepar BBL:
• penyimpanan zat besi
• metabolisme KH
• konjugasi bilirubin
• koagulasi
Hepar belum matur untuk membentuk glukosa
sehingga BBL mudah terkena hipoglikemi
Neonatus telah memiliki kapasitas fungsional u/
mengubah bilirubin, namun sebagian bsr BBL ada
yg mengalami hiperbilirubinemia fisiologis