Pemeriksaan

00 • 00 • 2020

Fisik Muskuloskeletal
Oleh :
Maifren Setia Rhoyes

Pembimbing:
dr. Frans Ferdinansyah, Sp.KFR
 PEMERIKSAAN
MUSKULOSKELETAL
Pendahuluan
Pemeriksaan muskuloskeletal umum:
■ Inspeksi (look)
■ Palpasi (feel)
■ Kekuatan otot (power)
■ Pergerakan (movement)
Pemeriksaan orthopedi regional:
 Pemeriksaan sendi bahu
 Pemeriksaan lengan atas dan sendi
siku
 Pemeriksaan lengan bawah, sendi
pergelangan tangan dan jari tangan
 Pemeriksaan sendi panggul
 Pemeriksaan sendi lutut
 Pemeriksaan tungkai bawah,
pergelangan kaki dan jari kaki
Pemeriksaan Muskuloskeletal Umum
 Pemeriksaan Muskuloskeletal Umum

B. Palpasi
A. Inspeksi
 Suhu kulit dan pulsasi arteri
 Kontur tulang
 Jaringan lunak
 Kontur jaringan lunak  Atrofi otot, keadaan membran sinovia, penebalan
 Warna dan tekstur kulit membran jaringan sinovia, adanya
 Tumor
 Adanya jaringan parut atau sinus
 Nyeri tekan;
 Gait : Sekurang-kurangnya 20 langkah
 Tulang;
 Gait Abnormal : Cara berjalan antalgik,  Pengukuran panjang anggota gerak; Penilaian
cara berjalan kaki pendek, cara berjalan deformitas

Trendelenburg.
 PEMERIKSAAN
GAIT
 Minta pasien untuk berjalan
 Amati cara berjalan pasien dari samping,depan,dan belakang
 Nilai panjang langkah pasien dan cara berdiri menggunakan masing masing
kaki
 Siklus Gait (Interaksi yang kompleks dari berbagi otot dan sendi pada kedua ekstremitas
inferior untuk menghasilkan gerakan mendorong pada tubuh

 Normal Fase:
a. Stance (62 %):kaki bersentuhan dengan tanah
b. Swing (38 %) : kaki di udara ke depan
Abnormal
 Antalgic gait : berjalan pincang,pasien bergerak lebih cepat
pada
sisi yang sakit, dengan berkurangnya fase stance
 Trendelenburg Gait : condong ke arah lateral pada sisi dimana
tubuh bertumpu, kelemahan otot gluteus medius
 Spastic Gait : kelainan cara berjalan dimana tungkai
bawah
bergerak dengan kaku, jari jari kaki saat berjalan diseret
 Wadling Gait : kelainan cara berjalan dimana langkah
tubuh
dengan gerakan selang seling yang berlebihan
 C. Power (Kekuatan Otot)
 Penilaian dilakukan menurut Medical Research Council dimana kekuatan otot
dibagi dalam grade 0-5, yaitu:
- Grade 0
- Grade 1
- Grade 2
- Grade 3
- Grade 4
- Grade 5
KEKUATAN
OTOT
Skala Karakteristik
0 Kontraksi otot tidak terdeteksi (paralisis sempurna)
1 Tidak ada gerakan, kontraksi otot dapat di palpasi atau dilihat

2 Gerakan otot penuh melawan gravitasi, dengan topangan

3 Gerakan yang normal melawan gravitasi

4 Gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan melawan tahanan
minimal
5 Kekuatan otot normal, gerakan penuh yang normal melawan gravitasi
dan melawan tahanan penuh
D. Move (Gerakan)
 Evaluasi gerakan sendi secara aktif dan pasif
- Nyeri?
- Krepitasi?

 Stabilitas sendi
 Pemeriksaan ROM (Range of Join Movement)meliputi batas gerakan aktif dan batas
gerakan pasif.
Dikenal beberapa macam gerakan pada sendi, yaitu :
Abduksi, adduksi, ekstensi, fleksi, rotasi eksterna, rotasi interna, pronasi,
supinasi, fleksi lateral, dorso fleksi, plantar fleksi, inversi dan eversi.
 ROM
(Range Of
Motion)
Pemeriksaan Muskuloskeletal Regional
 Pemeriksaan Sendi
Leher
Inspeksi Gerakan Leher
 Leher normal
 Lordosis hebat: lebih ante fleksi
 Miring: seperti pada tortikolis

Palpasi
 Pemeriksaan Sendi Bahu
Komponen persendian yaitu sendi
glenohumeral, sendi
akromioklavikular, sendi
sternoklavikular
 Inspeksi
• Kontur tulang
• Kontur jaringan lunak
• Warna dan tekstur kulit
• Adanya jaringan parut atau sinus
 Palpasi
• Suhu kulit
• Kontur tulang
• Kontur jaringan lunak
• Nyeri lokal
 Pergerakan
• Membedakan pergerakan antara sendi
glenohumeral dan sendi skapula pada gerakan
abduksi, fleksi, ekstensi, rotasi
• Nyeri pada saat pergerakan
• Spasme otot
• Krepitasi pada saat pergerakan
 Kekuatan
• Kekuatan otot servikoskapula dan otot
•
torakoskapula
Uji elevasi, retraksi, abduksi-rotasi
•
skapula
Otot skapulo-humeral (mengontrol pergerakan
sendi glenohumeral) yaitu pergerakan abduksi
180°, adduksi 75°, fleksi 180°, ekstensi 60°, rotasi
lateral 80°, rotasi medial 80°.
Pemeriksaan Sendi Bahu
Pemeriksaan Lengan Atas & Sendi Siku
Inspeksi
Palpasi
Pergerakan ( aktif dan pasif )
Sendi humero-ulnar
-Fleksi 150, ekstensi 0
Sendi radio-ulnar
-Supinasi 80, pronasi 90
Nyeri pada pergerakan
Krepitasi pada pergerakan
Kekuatan
Fleksi 150, ekstensi 0
Supinasi 80, pronasi 90
Stabilitas
Ligamentum lateral
Ligamentum medial
Fungsi Saraf
Nervus medianus
- Fungsi sensoris
- Fungsi motoris
( gerakan oponen )
- Kelenjar keringat
Nervus radialis
- Fungsi sensoris
- Fungsi motoris
(ekstensi pergelangan tangan, ibu jari, dan jari-jari)
Nervus ulnaris
- Fungsi sensoris
- Fungsi motoris
- Kelenjar keringat.
Pemeriksaan Lengan Atas & Sendi Siku
Pemeriksaan Tangan & Jari Tangan
Inspeksi

Palpasi :
Pergerakan ( aktif dan
pasif )
Pergelangan
- Sendi
tangan : radiokarpal : fleksi-ekstensi, adduksi-abduksi
- Sendi radioulnar inferior : supinasi dan
pronasi
- Sendi
 Tangan : karpometakarpal ibu jari : fleksi-ekstensi, adduksi-abduksi, oposisi
- Sendi metakarpofalangeal : fleksi-ekstensi, adduksi-abduksi
- Sendi interfalangeal : fleksi-
ekstensi
- kekuatan tiap kelompok dikontrol oleh
Kekuatan
: - Pergerakan pergelangan tangan
- Pergerakan ibu jari dan
jari-jari
fungsi saraf
Pemeriksaan Panggul
 Pengukuran panjang anggota gerak dan ukuran-ukurannya
 Inspeksi
 Palpasi
 Pergerakan (aktif dan pasif)
- Fleksi
- Abduksi saat fleksi
- Rotasi medial (interna)
- Rotasi lateral (eksterna)

 Pengukuran discrepancy (kesenjangan anggota gerak)

 Pemeriksaan stabilitas postural
Pemeriksaan Panggul
Pemeriksaan Panggul
Pemeriksaan Lutut
Inspeks
i
Palpasi
Kekuata
n
(memb
andingk
an
dengan
tahana
n dari
pemerik
sa)
 E
k
s
t
Pemeriksaan Lutut : Gerakan Sendi Lutut
 Pemeriksaan ligamentum medial dan lateral.
 Pemeriksaan ligamentum krusiatum anterior dan posterior.

- Uji Drawer.
- Uji Lachman.
- Pemeriksaan pivot shift lateral.
- Uji Rotasi → Uji rotasi dilakukan untuk mengetahui adanya robekan
meniskus dan dikenal sebagai uji Mc Murray.
Pemeriksaan Lutut : Gerakan Sendi
Lutut
Pemeriksaan Tungkai bawah, Pergelangan Kaki
dan Jari-jari Kaki

Inspeksi
Palpasi
Kekuatan
Pergerakan :
Pergelangan Sendi midtarsal
kaki  Plantar fleksi  Inversi-adduksi
 Eversi-abduksi
 Ekstensi (dorsofeksi)
Jari kaki
Sendi
subtalar
 Inversi-adduksi  Fleksi
 Ekstensi
 Eversi-abduksi
Pemeriksaan Tungkai bawah, Pergelangan Kaki
dan Jari-jari Kaki
TERIMA KASIH
Pemeriksaan Fisik Muskuloskeletal