MIRROR THERAPY FOR DISTAL RADIAL

FRACTURES: A PILOT RANDOMIZED

CONTROLLED STUDY
Oleh :
Maifren Setia Rhoyes
G1A219066

Pembimbing : dr. Juli Hartati, Sp.KFR

 ABSTRAK
Tujuan: Untuk mengetahui kemanjuran terapi cermin dalam mengurangi nyeri dan kecacatan pada
pasien dengan fraktur radial distal.

Desain: Studi percontohan terkontrol secara acak.

Subjek: Dua puluh dua pasien dengan fraktur radial distal tertutup.

Metode: Pasien secara acak ditugaskan untuk eksperimen (n = 11) atau kelompok kontrol (n = 11). Para
peneliti tidak mengetahui alokasi kelompok. Kedua kelompok menerima fisioterapi konvensional.
Selain itu, kelompok eksperimen memiliki 15 sesi terapi cermin (sesi harian, 30 menit). Kelompok
kontrol menerima jumlah yang sama dari terapi okupasi konvensional. Penilaian dilakukan dari awal
hingga pasca perawatan. Nyeri diukur pada skala analog visual (VAS). Ekstensi pergelangan tangan
aktif dan Quick-DASH (Disabilities of Arm, Shoulder and Hand) digunakan untuk menilai pemulihan
fungsional.
 ABSTRAK
Hasil: Nyeri, disabilitas, dan rentang gerak meningkat untuk kedua kelompok setelah intervensi. Tidak
ada perbedaan signifikan pasca perawatan yang ditemukan antara kelompok dalam Quick-DASH (p =
0,409), ekstensi pergelangan tangan aktif (p = 0,191) dan skor VAS (p = 0,807).

Kesimpulan: Tidak ada perbedaan yang signifikan pada ekstensi pergelangan tangan aktif antar
kelompok. Terapi cermin tidak lebih unggul dari terapi okupasi konvensional dalam mengurangi rasa
sakit dan kecacatan.

Kata kunci: radius distal; patah; terapi cermin; rehabilitasi.

 LATAR BELAKANG
Fraktur radial distal adalah salah satu cedera ortopedi yang paling umum, terhitung hingga 15% dari
semua fraktur ekstremitas. Insiden tahunannya diperkirakan sekitar 105/100.000 pada pria, dan
416/100.000 pada wanita, dengan rasio 4:1 wanita/pria. Hal ini terutama dominan pada populasi yang
lebih tua yang memiliki peningkatan jumlah jatuh dan keropos tulang yang lebih besar karena
osteoporosis.

Fraktur ini juga penting karena dapat dikaitkan dengan insiden komplikasi serius yang tinggi
Rehabilitasi sangat penting untuk mengurangi rasa sakit dan mempercepat pemulihan fungsional.
Namun, dalam banyak kasus, meskipun manajemen yang tepat, pasien mengalami nyeri persisten dan
gangguan fungsional. Saat ini tidak ada cukup bukti untuk menentukan bentuk rehabilitasi terbaik
untuk mengurangi rasa sakit dan mencapai hasil fungsional yang lebih baik.
 LATAR BELAKANG
Mirror Terapi (MT) adalah teknik rehabilitasi murah sederhana di mana cermin diposisikan antara
anggota badan yang tidak terpengaruh dan yang terkena, menghalangi pandangan pasien terhadap
anggota tubuh yang terkena. Pasien melakukan latihan menggunakan kedua anggota badan, dan refleksi
gerakan anggota tubuh yang utuh di cermin menciptakan ilusi visual peningkatan kemampuan gerakan
pada anggota tubuh yang terkena.

Namun, ada sedikit penelitian yang dipublikasikan tentang penerapan MT dalam rehabilitasi untuk
gangguan ortopedi. MT telah digunakan setelah perbaikan saraf median dan operasi tangan,
memungkinkan pasien untuk memulihkan koordinasi tangan, kekuatan genggaman dan fleksi jari aktif.
Namun, beberapa penelitian telah ditujukan untuk meneliti apakah penerapan program MT dapat
bermanfaat pada pasien dengan fraktur radial distal.
Telaah Jurnal
 Patient Or Problem

1. Fraktur radial distal adalah salah satu cedera ortopedi yang

paling umum, Rehabilitasi sangat penting untuk
mengurangi rasa sakit dan mempercepat pemulihan
fungsional.

2. Umpan balik visual cermin dapat berkontribusi pada

peningkatan fungsi motorik pergelangan tangan dan tangan.
 Intervention
Penelitian ini merupakan studi terkontrol secara acak dengan kriteria inklusi berupa pasien dengan
fraktur radial distal tertutup yang mengikuti pengobatan operatif atau konservatif.

Setelah menyimpulkan pengukuran dasar, pasien secara acak (rasio alokasi 1:1) baik kelompok MT
(n = 11) atau kelompok kontrol (n = 11)

Peserta dari kelompok MT duduk di dekat meja di mana kotak cermin, diposisikan secara vertikal.
Tangan yang terpengaruh ditempatkan ke dalam kotak cermin dan tangan yang tidak terpengaruh
ditempatkan di depan permukaan cermin reflektif.

Pasien dari kedua kelompok melakukan program fisioterapi konvensional selama 30 menit, yang
terdiri dari mobilisasi aktif dan pasif, latihan penguatan otot, dan metode fisik untuk
menghilangkan rasa sakit.
 Intervention
Hasil diukur dalam hal rasa sakit, kecacatan dan
pemulihan rentang gerak aktif, sebelum dan
setelah menyimpulkan 15 sesi pengobatan.
Nyeri dinilai dengan skala analog visual (VAS)
dengan garis 10-cm berlabuh dengan kata-kata
deskriptif nyeri maksimal dan minimal.

Disabilitas diukur dengan menggunakan Quick-

DASH (Disabilities of Arm, Shoulder and
Hand)
 Comparison

Pada penelitian ini mengetahui kemanjuran

mirror terapi (MT) dalam mengurangi nyeri
dan kecacatan pada pasien fraktur radial
distal.
 Outcome
Ekstensi pergelangan tangan aktif membaik
setelah intervensi untuk kedua kelompok

Rerata dan standar deviasi (SD) untuk perubahan

pasca perawatan ekstensi pergelangan tangan
aktif untuk kelompok cermin adalah 17° (SD
7°), sedangkan untuk kelompok kontrol adalah
13° (SD 11°). Nilai median dengan rentang
interkuartil adalah 15,0° (IQR 10,0°, 20,0°)
untuk kelompok cermin, dan 10,0° (IQR 5,0°,
15,0°) untuk kelompok kontrol.
 Outcome
Median Quick-DASH dengan rentang
interkuartil (IQR) pada awal adalah 56,81 (IQR
31,81, 75,0) untuk kelompok cermin, dan 54,54
(IQR 52,27, 72,72) untuk kelompok kontrol.
Rerata perubahan Quick-DASH setelah
perlakuan untuk kelompok cermin adalah -25.6
(SD 16.7) dan median -27.27 (IQR -40.91,
-6.82), sedangkan untuk kelompok kontrol rata-
rata adalah -30.57 (SD 7.76) dan median adalah
-31.82 (IQR–36.40, –22.72).
 Outcome
Nilai skor VAS awal untuk kelompok cermin
adalah median 5.0 (IQR 4.0, 6.0), sedangkan
untuk kelompok kontrol adalah 5.0 (IQR 3.0,
7.0). Perubahan skor VAS setelah intervensi
adalah median –2.0 (IQR –5.0, –1.0) untuk
kelompok MT, dan –2 (IQR –4.0, 0.0) untuk
kelompok kontrol.
 Outcome

Menurut hasil tes Mann-Whitney, tidak ada

perbedaan signifikan pasca perawatan yang
ditemukan antara kelompok dalam Quick-
DASH (p = 0,409), ekstensi pergelangan
tangan aktif (p = 0,191) dan skor VAS (p =
0,807).
 Validity
Metode Penelitian Sumber Data

Penelitian ini merupan penelitian case control
yang meneliti pemanfaatan mirror terapi. Dengan
membandingkan sample MT dan kontrol dalam 15
sesi pengobatan. Nyeri dinilai dengan skala analog
visual (VAS) Disabilitas diukur dengan
menggunakan Quick-DASH
Pasien yang direkrut untuk penelitian ini dirujuk
dari Toledo, Spanyol untuk rehabilitasi rawat
jalan,
Waktu Penelitian
September 2014 hingga Februari 2015.
 Validity
Subjek Penelitian Tujuan Penelitan

• Penelitian ini melibatkan 22 peserta (7 pria dan 15 Untuk mengetahui kemanjuran Mirror Terapi
wanita). (MT) dalam mengurangi nyeri dan kecacatan
• Kriteria inklusi adalah: pasien dengan fraktur radial pada pasien dengan fraktur radial distal
distal tertutup yang mengikuti pengobatan operatif
atau konservatif.
• Kriteria eksklusi adalah: pasien dengan kondisi
medis yang tidak stabil, paresis ekstremitas atas,
apraksia, hemi-neglect, cedera saraf tepi, gangguan
kognitif (skor MMES <24), fraktur terbuka, atau
ortopedi ekstremitas atas lainnya yang menyertai.
gangguan. Pasien yang berpartisipasi dalam studi
rehabilitasi lainnya juga dikeluarkan.
 Validity
Analisis Statistik

Perhitungan daya menunjukkan bahwa mendeteksi perbedaan 60% antara kelompok mengenai
peningkatan ekstensi pergelangan tangan aktif dari awal hingga pasca perawatan (dengan = 0,20,
dan = 0,05), akan membutuhkan ukuran sampel 11 subjek untuk setiap kelompok.

Untuk membandingkan perbedaan antar kelompok setelah intervensi digunakan uji

nonparametrik (uji Mann-Whitney U). Data disajikan sebagai sarana (dengan standar deviasi)
dan median (dengan rentang interkuartil). Signifikansi statistik diterima untuk nilai-p kurang dari
0,05. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan program SPSS 17.0, dan tidak ada data
yang hilang.
 Importance

Penelitian ini memberikan informasi terkait penggunaan

mirror terapi pada pasien fraktur radial distal, walaupun
tidak ada perbedaan yang signifikan pada ekstensi
pergelangan tangan aktif antar kelompok. Mirror terapi tidak
lebih unggul dari terapi okupasi konvensional dalam
mengurangi rasa sakit dan kecacatan. Namun perlu menjadi
bahan pertimbangan dalam pemberian terapi rahabilitasi
pada pasien fraktur radial distal.
 Applicability

Hasil penelitian ini dapat di aplikasikan sebagai terapi

untuk pasien fraktur radial, karena ekstensi
pergelangan yang membaik setelah terapi merupakan
pertimbangan yang baik untuk menjadikan Mirror
terapi sebagai bentuk tatalaksana pada fraktur radial
TERIMAKASIH
MIRROR THERAPY FOR DISTAL RADIAL FRACTURES: A PILOT
RANDOMIZED CONTROLLED STUDY