Sistematika UKP

Dr. HARI PURWANTO, M.Kes.

Surveior UKP
 Early message for all

acredutation
Not a ceremony

Not a document fair

Not a jobs but a habit

 Main frame
• RTL PERBAIKAN • SK
• PEDOMAN

action plan

check do
• REKAM MONEV • KAK
• SPO
• REKAM
KEG
 Basic maps
• SK –
Manajemen PEDOMAN
operasional – SPO - dst

Manajemen • Demensi
mutu mutu

Manajemen
keamanan • Kemanan
& keselamata
n
keselamata
n
• Rekam • mutu
medik
Sarana Sistem
prasara pelayan
na an

Perala Kompe
tan tensi
medis petugas
• Kesela • Keama
matan nan
 Pendaf taran Rencana rujukan
Standar 7.1 Standar 7.5

Pelaksanaan
Kajian awal
layanan
Standar 7.2
Standar 7.6

Keputusan klinis
Bedah & anestesi
Standar 7.3
Standar 7.7

Rencana yanklinis Health education

Standar 7.4 Standar 7.8

Rencana tindakan Food & nutrition Pemulangan & TL

Standar 7.4 Standar 7.9 Standar 7.10
 8.5
8.1
KEAMANAN
LABORATORIUM
LINGKUNGAN

8.2 8.6
YAN OBAT PERALATAN

8.7
8.3
SUMBER DAYA
RADIO DX
MANUSIA

8.4
MANJ INFOR &
RM
 9.1 9.4
TANGGUNG JAWAB PENINGKATAN MUTU
TENAGA KLINIS LAYANAN KLINIS &
KESELAMATAN PX

9.2
PEMAHAMAN MUTU
LAYANAN KLINIS

9.3
PENGUKURAN MUTU
LAYANAN KLINIS &
SASARAN
KESELAMATAN PX
 Pendaftaran
Sistem pelayanan pendaftaran
Mutu layanan & keselamatan pasien

Pemberian informasi
Kompetensi
& rekam medik

Hak & Tahapan yan

Kewajiban klinis Kendala
 Pengkajian

Asuhan Asuhan Asuhan

medis keper gadar

Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis fisik penunjang

Kebutuhan Sarpras &

Kompetensi pelanggan peralatan
 Keputusan klinis

Kompetensi teknis
Pelimpahan wewenang Pelatihan

Tersedian Sterilisasi Sarana &

peralatan kalibrasi prasarana
 Rencana layanan klinis
• Evaluasi SPO • Informed
• Evaluasi informed choice
concern • Informed
concern
Melibatkan
Standar
pasien/kel
yanis
g pasien

yandu Yanis

• Penjelasan • Rekam
rencana layanan medik
 Rencana rujukan
MoU rujukan dg jejaring
Komunikasi dg penerima rujukan

Surat pengantar Kebutuhan

Resume medik medik pasien

Kompetensi
Persiapan rujukan Rekam medik
petugas
transportasi Infrom concern
Observasi
 Pelaksanaan layanan
• UP • Indikator
• Terapi cairan yanis
• monev
Rencana
Pedoman
layanan &
layanan
perubaha
klinis
nnya

Layanan Rekam
gadar medis
MoU yan Informed
gadar concern
• Penolakan • Hak px
layanan • keluhan
• continuity
Sedasi, anestesi lokal , pembedahan
• Rekam medik • Kompe
tensi
MONEV Jenis
fisiologis yan
px SPO

Persetu SPO
juan bedah
• Penjelasan • Kajian pra
• Informed concern • Rencana
• laporan
 Penyuluhan - HE

PEDOMAN
TERMASUK dalam rencana
(info penyakit, obat, alat dan pelaksanaan layanan
medik, etika di FKTP, PHBS)

HE

PENILAIAN thd efektivitas METODA & MEDIA

penyampaian informasi disesuaikan dg sasaran
 Makanan & terapi nutrisi
Manajemen gizi
(pemesanan, penyimpanan, penyajian, distribusi)

Asuhan gizi
Sesuai status gizi & kebutuhan pasien Risiko gizi
Monev

Variasi menu Risiko kontaminasi Keluarga boleh

Tepat waktu & pembusukan menyediakan
 Pemulangan
• SPO • Dischage
• Informed choice summary
SPO
KRITERIA
RUJUKAN
Penanggu
ng jawab

Pelayanan
Prosedur
berkesina
alternatif
mbungan
• Umpan balik • Pemberia
n
informasi
 Laboratorium
• Reagen • SK – SPO
• Kalibrasi • Nilai
• PMI – E normal &
• limbah Manajem Jenis kritis
en layanan
operasion
al

Mutu &
Kompe
keselamat
tensi
an
• Pedoman • Pelaksana
• Risiko • Veririkasi
• Indikator mutu • interpreta
si
 obat
• Formularium • Perencanaan
• Waktu penyerahan • Permintaan
• Linformasi • Penerimaan
• label • Penyimpanan
• distribusi
Man
Resep
logistik

Kesela Kompe
matan tensi
• Tanggung
• FMEA jawab
• RCA • Peresepan
• penyerahan
 RADIODIAGNOSTIK
• Ruangan • SK
• Kalibrasi – • SPO
pemeliharaan • IJIN
• Reagen – film
• limbah
Operasi
onal layanan

Mutu - Kompe
keamanan tensi

• Pedoman • Tanggung
• APD jwb
• Waktu hasil • Opertor
• interpretasi
 Rekam medik
• Pengisian • ICD X
• Kelengkapan • istilah
• pemanfaatan

Evalua
tion coding

Access content
• Petugas • Safety
• Isi RM • PMK 269
• Rahasia • informasi
 Keamanan lingkungan

Lingkungan fisik, listrik, air, ventilasi, gas

masak, gas medik, APAR, B3
Penanggung
Perencanaan, pemantauan-inspeksi, jawab
pemeliharaan, perbaikan
pelaksana

Pengelolaan B3
Sampah medis Pelatihan PMK 75
padat & cair
 PERALATAN
Inventaris
Seluruhnya – per unit

Penanggung
Pedoman pengelolaan alat
jawab

Uji fungsi Monitor Kesesuaian

kalibrasi perbaikan dg petugas
 SDM

Pola tenaga berdasar kompetensi

Kredensial
Pola ideal – pola riil - kebutuhan Tim – tata
cara
Uraian tugas
Pengembangan Pelimpahan
Peran dlm Q&S kompetensi kewenangan
Evaluasi kinerja
 Tanggung jawab tenaga klinis
Wajib aktif dlm Q & S
Uraian tugas per person dlm Q & S

Identifikasi
Indikator & standar mutu klinis KTD KTC KNC
KPC
Monitoring
PERILAKU mutu & Program mutu &
Evaluasi
budaya mutu keselamatan
Analisis & TL
 Pemahanan mutu
Komitmen bersama & individu
Q & S – peningkatan Q & S - kontinuitas

Yan prioritas – rencana SPO – Acuan

perbaikan mutu SPO

Membuat
Menetapkan
SPO sesuai Dok eksternal
acuan
acuan
 Pengukuran Q & S
Indikator Q – standar Q- Sasaran S
Target

Pengukuran indikator Q
PPI
Pengukuran indikator S

Aspek pasien Monev

RTL
Aspek intern analisis
 Peningkatan Q & S
Tim Q&S – penanggung jawab
Uraian tugas per person

Rencana peningkatan Q&S Data &

Pelaksanaan sesuai dokumentasi

Monev RCA – RTL

pelaporn
analisis improvement
 Bio data
• Dr. Hari Purwanto, M.Kes.
• FK Unair 1982-1988
• FKM Unair 2004 – 2006
• Puskesmas – Kandepkes – RSUD – Dinkes
• Jl. KH Agus Salim 20 A Sumenep
• Puri Surya Jaya – Taman Nagoya Raya F6-12
SDA
• Istri – anak 4