Peran VCT dalam

Pencegahan dan Perawatan HIV

BA

D A
TI
K

H U S
A
VCT
V (Voluntary) mendorong orang untuk datang ke
tempat layanan yang tadinya mereka ingin hindari

C (Counselling) komunikasi interpersonal untuk

perubahan perilaku ( konseling pra tes dan pasca
tes)

T (Testing) – Tes yang berkualitas dan cepat

Peran VCT sehingga mendorong orang untuk mengakses
Dalam layanan VCT
Pencegahan
dan Perawatan
BA

HIV

D A
TI
K

H U S
A
Goal Pencegahan penularan HIV :
VCT {1}
• Dari orang dengan HIV (+) kepada mereka
yang HIV (-) atau pasangan yang tak dites
• Dari ibu dengan HIV (+) kepada anak
• Dari orang dengan 'HIV (-)' kepada mereka
yang (-) atau tak dites
Peran VCT
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan
BA

HIV

D A
TI
K

H U S
A
Goal Mempromosikan Layanan Dini :
VCT {2} • Medik
- Terapi ARV
- Terapi & pencegahan IO
- PMTCT
• Keluarga Berencana
Peran VCT • Dukungan emosi
Dalam
• Konseling ODHA
Pencegahan
dan Perawatan • Dukungan sosial
BA

HIV • Bantuan hukum dan rencana masa depan

D A
TI
K

H U toS child transmission)

A
*PMTCT (prevention from mother
= pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak
VCT
VCT dapat menjadi strategi keseh masy
yang efektif mencegah penularan HIV :
 Penurunan perilaku berisiko tinggi
 Peningkatan penggunaan kondom

Penyediaan layanan berkualitas merupakan

kunci sukses

VCT merupakan pintu masuk layanan

perawatan dan dukungan HIV/AIDS

Layanan VCT perlu dipasarkan

BA

D A
TI
K

H U S
A
Tes Sukarela
Versus Tak terbukti tes wajib HIV lebih efektif
Mandatori
Merupakan Terbukti VCT merupakan strategi kesehatan
Strategi masyarakat yang efektif
Kesehatan
Masyarakat

Peran VCT
Dalam
Pencegahan
BA

D A
dan Perawatan
TI
K

HIV
H U S
A
Apakah
Konseling “Sebuah dialog confidential antara
Dalam VCT ? seseorang dengan penyedia jasa kesehatan
bertujuan memberdayakan orang untuk ‘cope’
atas stres dan membuat keputusan personal
terkait HIV & AIDS.

Proses konseling termasuk

mengevaluasi risiko personal atas penularan
Peran VCT HIV dan memfasilitasi perubahan perilaku
Dalam untuk mencegah penularan.”
Pencegahan
* Voluntary Counselling and Testing Technical Update,
dan Perawatan UNAIDS, 2000
BA

HIV

D A
TI
K

H U S
A
 Konseling Pra tes
• Penilaian faktor risiko
• Informasi tentang HIV/AIDS
• Mendiskusikan keuntungan& kerugian
mengetahui status HIV
• Mempersiapkan klien untuk mengetahui hasil
Tes HIV
BA

D A
• Informasi pengurangan T I dampak buruk
K

H U S
A
• Rencana memberitahu pasangan bila hasil tes
HIV positif (partner notification)
 Konseling pasca tes
• Mempersiapkan klien untuk menerima &
membuka hasil
• Menolong klien untuk memahami dan
'cope' dengan hasilnya
• Memberikan informasi lanjutan
BA

D A
• Informasi rujukan klien ke layanan lain
TI
K

S
A
• Konseling pengurangan H U dampak buruk
• Mendiskusikan 'partner notification'
 Jika hasil tes HIV negatif
• Yakinkan bahwa klien paham hasilnya
• Menolong klien 'cope'secara emosional
• Mendiskusikan 'window period' dan testing
ulang
• Diskusikan pengurangan dampak buruk
BA

D A
TI
K

H U S
A
 Jika hasil tes HIV positif
• Berikan waktu kepada klien untuk
mengungkapkan emosinya
• Yakinkan bahwa klien paham hasil tes
• Menolong klien 'cope' dengan hasilnya
• Diskusikan pelayanan komprehensif
BA

D A
• Konseling lanjutan
T I dan 'partner
K

S
A
notification' H U
Kebijakan
United
Nations
VCT mensyaratkan tes HIV setelah ada
informed consent orang yang akan diperiksa

HIV Tes harus selalu merupakan keputusan

individual setelah benar-benar memahami
informasi
Peran VCT
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan
BA

HIV

D A
TI
K

H U S
A
“Informed
Consent” Berbasis pada prinsip otonomi – hak
menentukan diri

Consent adalah ketika dua orang atau lebih

menyetujui sesuatu setelah menyamakan
pendapat

Asumsinya adalah kedua belah pihak berada

Peran VCT
dalam level yang sama
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan Berikan informasi lebih dahulu, pastikan
informasi dimengerti, baru terjadi pengertian
BA

HIV

D A
bersama ~ relasi equal
TI
K

H U S
A
“Informed
Consent” {2} Informasi yang diberikan meliputi – risiko,
keuntungan, alternatif, (bervariasi tergantung
konteks , jurisdiksi dll.)

Informasi harus diberikan untuk

meningkatkan partisipasi, kepatuhan klien

Peran VCT
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan
BA

HIV

D A
TI
K

H U S
A
 “INFORMED CONSENT”
DIAGNOSA / VCT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini telah
mengerti tentang HIV/AIDS, memahami prosedur
pemeriksaan dan tahu segala akibat yang mungkin
timbul dari diketahuinya status HIV saya, serta telah
diberikan konseling dengan baik maka saya:
Bersedia / Tidak bersedia diperiksa HIV
Bersedia / Tidak bersedia diberitahu statusnya
BA

D A
Bersedia / Tidak bersedia dibuka statusnya
TI
K

H U S
A
Yang memberi pernyataan Saksi / petugas
Goal
VCT {3} Sosialisasi
• Normalisasi HIV
• Tantang stigma
• Promosi kewaspadaan
• Mendukung hak azasi

Peran VCT
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan
BA

HIV

D A
TI
K

H U S
A
Apa
keuntungan VCT mengurangi perilaku berisiko, terutama
VCT? mereka yang hasil tesnya +

VCT membantu pengambilan keputusan untuk

tes dan membantu penyesuaian diri

VCT membantu pengungkapan status HIV

kepada anggota keluarga dan mereka yang
Peran VCT
dicintai
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan VCT memfasilitasi akses dukungan
masyarakat, materi dukungan & layanan
BA

HIV

D A
psikososial
TI
K

H U S
A
 Peran VCT dalam Pencegahan dan Perawatan
HIV
Penerimaan dan ‘coping’
akan serostatus

Perencanaan masa depan Promosi dan fasilitasi

(layanan yatim-piatu, perubahan perilaku
keluarga dan pembuatan (Sexual, menyuntik yang
wasiat, warisan) aman)

Normalisasi dan
destigmatisasi HIV & AIDS Pemberian layanan
kesehatan ibu (ODHA)
Dukungan sebaya, sosial & VCT
masyarakat, termasuk dan layanan
kelompok ODHA
terkait
Pencegahan, penapisan
dan terapi IMS
Akses ke Keluarga
BA

D A
Berencana

TI
K

H U S
Manajemen dini IO

A
Akses akan kondom
(perempuan dan laki )

Akses layanan pengobatan ARV - antiretroviral

dini termasuk terapi ARV IO - infekasi oportunistik
pencegahan TB, & IO IMS - infeksi menular seksual

Module 1 Sub Module 3 – PPT02

Provider Initiated HIV Testing
& Counseling
BA

D A
TI
K

H U S
A
 Latar Belakang
• WHO mendorong agar orang dengan perilaku
berisiko secara SUKARELA melakukan
KONSELING & TES HIV
• PRINSIP VCT (sudah berlangsung 20 tahun ) :
 - KERAHASIAAN(CONFIDENTIALITY)
 - INFORMED CONSENT
BA

 - AKSES untuk KONSELING BERKUALITAS

D A
TI
K

H U S
A
 LATAR BELAKANG
• Program VCT cukup berhasil di banyak negara
• TETAPI ………………..
• Di negara-negara dengan prevalensi HIV
TINGGI, < 10% individu menyadari bahwa
mereka mengidap HIV (+)
• Menjangkau individu HIV (+) haruslah menjadi
PRIORITAS KESEHATAN MASYARAKAT
BA

D A
TI
K

H U S
A
 LATAR BELAKANG
• WHO & UNAIDS :
Meningkatkan PITC disamping VCT
• REKOMENDASI :
‘UNIVERSAL SYSTEMATIC OFFER’
TES HIV merupakan LANGKAH PENTING
untuk tercapainya ‘UNIVERSAL ACCESS‘
BA

bagi ODHA

D A
TI
K

H U S
A
 KATEGORI PITC menurut
WHO/UNAIDS
• Untuk TES DIAGNOSTIK :
menegakkan diagnosis, misalkan pada penderita
dengan Berat badan ↓ yang signifikan tanpa
sebab yang jelas atau adanya ‘Infeksi
Oportunistik’ --- apakah HIV (+) ??
BA

D A
TI
K

H U S
A
 KATEGORI PITC menurut
WHO/UNAIDS
• Penawaran rutin :
Penawaran rutin Testing dan Konseling
HIV pada semua pasien yang ‘sexually
active’ yang datang ke layanan kesehatan
apapun penyakitnya
BA

• Pintu masuk : -Klinik KIA

D A
TI
K

H U S
A
-Klinik TB
-Klinik IMS
 PERHATIAN KHUSUS
• Dalam pelaksanaan PITC harus ada
MEKANISME RUJUKAN UNTUK :
o PASKA KONSELING
o DUKUNGAN MEDIS DAN
PSIKOSOSIAL BAGI MEREKA POSITIF
BA

D A
TI
K

H U S
A
 MODEL PERSETUJUAN ‘OPT OUT’

• “KECUALI ANDA KEBERATAN, MAKA KAMI

AKAN melakukan TES HIV”
• DALAM MELAKUKAN PITC PRINSIP
‘KESUKARELAAN/VOLUNTARY’ HARUSLAH
DIJUNJUNG TINGGI.
• PETUGAS KEHATAN JANGAN SAMPAI
BA

D A
TERJEBAK DALAM TINDAKAN MANDATORY
TI
K

H U S
- HATI2 dengan PENYALAHGUNAAN
KEKUASAAN. A
• KEBERATAN PASIEN ATAU HAK
PASIEN UNTUK MENOLAK TES HIV
HARUS DIHORMATI.
BA

D A
TI
K

H U S
A
‘Feeder’ Diagnosis ‘CST’

Pasien Petugas
kesehatan

Masyarakat Manajer
VCT
kasus
BA

D A
TI
K

H U S
A
Kelompok Kelompok
resiko Dukungan
 VCT
• Konseling pra tes
• Informed consent
• Tes HIV
BA

D A
• Konseling
T I pasca tes
K

S
A
H U
 PITC
• Pemberian informasi singkat HIV/AIDS
dan motivasi tes
• Informed consent
• Tes HIV
• Konseling pasca tes
BA

D A
TI
K

H U S
A
‘Feeder’ Diagnosis ‘CST’

Pasien Petugas
kesehatan

Masyarakat Manajer
PITC
kasus
BA

D A
TI
K

H U S
A
Kelompok Kelompok
resiko Dukungan
‘Feeder’ Diagnosis ‘CST’

Pasien Petugas
kesehatan

Masyarakat Manajer
VCT
kasus
BA

D A
TI
K

H U S
A
Kelompok Kelompok
resiko Dukungan
 PITC VCT
• Sakit (HIV?) + resiko • Sehat + resiko
• Sakit non-HIV + resiko

• Opt-out • Voluntary

• Dokter/Counselor • VCT counselor

• Sarana Kesehatan • Komunitas

• Sarana Kesehatan
BA

D A
TI
K

• Lebih cepat di tes, dukungan S lama di tes, rujukan CST

H • ULebih
emosional ke VCT
A