HEPATITIS A AKUT

Nindia Atsilah - 160211059

“ Hepatitis adalah proses
peradangan difus pada sel hati.
Hepatitis A adalah hepatitis yang
disebabkan oleh infeksi Hepatitis A
Virus

2
ETIOLOGI
● Virus hepatitis A termasuk family Picornaviridae.
● Ukuran virus 27-32 nm, tidak berselubung, bentuk icosahedral, single-stranded
linier RNA
● Sangat stabil dalam lingkungan dan bertahan hidup pada suhu 60° C dan tidak
aktif pada suhu 81° C
● Di cairan tubuh tekonsentrasi sebagian besar di feses, serum, dan air liur

3
ETIOLOGI
● HVA masuk ke tubuh manusia dengan cara fekal-oral.
● Masuk ke aliran darah lewat mukosa usus dan orofaring.
● Replikasi di sitoplasma hepatosit yang terinfeksi hingga terjadi viremia. ± 10
hari sebelum onset ikterus atau antibody terdeteksi, virus akan mengalami
shedding/peluruhan ke feses.

4
EPIDEMIOLOGI
● Pada tahun 1947, hepatitis A pertama kali dapat diidentifikasi melalui spesimen
feses dengan mikroskop elektron
● Angka kejadian hepatitis A akut di seluruh dunia adalah 1,5 juta kasus per
tahun, dimana diperkirakan jumlah kasus yang tidak dilaporkan adalah 80%
● Infeksi virus hepatitis A yang endemis tinggi terdapat pada negara dengan
sanitasi yang buruk dan kondisi sosial ekonomi yang rendah
● Case fatality ratio berkisar 0,3%-0,6%
● Infeksi hepatitis A relaps dapat terjadi pada 3-20% kasus

5
CARA PENULARAN
● HAV terutama ditularkan melalui rute fekal - oral, yaitu ketika seseorang yang
belum terinfeksi mengalami kontak dengan atau menelan benda, makanan atau
air yang telah terkontaminasi feses orang yang terinfeksi.
● Virus ini juga dapat ditularkan melalui kontak fisik dengan orang yang
terinfeksi, termasuk kontak seksual dan tidak terbatas untuk kontak anal-oral.
● Penyebarluasan hepatitis A di kalangan pria yang berhubungan seksual dengan
sesama pria telah dilaporkan.
● Penyebarluasan melalui air, walaupun jarang, biasanya terkait dengan air yang
terkontaminasi limbah atau tidak diolah dengan baik.

6
 ’
Masa inkubasi virus hepatitis A
biasanya 14-28 hari, bahkan
sampai 50 hari
’
Klasifikasi
● Fase Prodromal (pra ikterik)
Gejala prodromal hepatitis akut adalah lemas , cepat lelah, anoreksia, muntah, rasa tidak nyaman
pada abdomen, demam, sakit kepala, artralgia, dan mialgia.

● Fase Ikterus
Ikterus muncul setelah 5-10 hari, tetapi dapat juga muncul bersamaan dengan munculnya gejala.
Pada banyak kasus, fase ini tidak terdeteksi. Setelah timbul ikterus jarang terjadi perburukan gejala
prodromal, tetapi justru akan terjadi perbaikan klinis yang nyata.

8
Klasifikasi
● Fase konvalesen (penyembuhan)
Diawali dengan menghilangnya ikterus dan keluhan lain, tetapi hepatomegali dan abnormalitas
fungsi hati tetap ada. Muncul perasaan sudah lebih sehat dan kembalinya nafsu makan. Keadaan
akut biasanya akan membaik dalam 2-3 minggu. Pada hepatitis A perbaikan klinis dan laboratorium
lengkap terjadi dalam 9 minggu. Pada 5-10% kasus perjalanan klinisnya mungkin lebih sulit
ditangani, hanya <1% yang menjadi fulminan.

● Sindrom pasca hepatitis

Dapat terjadi pada sebagian kecil pasien, berupa gejala kelemahan bekepanjangan, rasa tidak
nyaman pada abdomen kuadran kanan atas, intoleransi dan gangguan pencernaan lemak, turunnya
berat badan, instabilitas emosional, dan hiperbilirubinemia indirek yang berkepanjangan

9
Gejala klinis
● tidak enak badan
● demam
● nafsu makan hilang
● Diare
● Mual
● sakit perut
● sakit kuning (perubahan warna menjadi kuning pada kulit dan sklera mata,
urin berwarna gelap dan kotoran berwarna pucat)

10
Komplikasi
● hepatitis fulminant
● autoimun hepatitis
● kolestatik hepatitis
● hepatitis relaps
● sindroma pasca hepatitis (sindroma kelelahan kronik).

11
Komplikasi klinis infeksi Virus Hepatitis
A
Hepatitis A relaps
Bermanifestasi kembali
munculnya sebagian atau seluruh
tanda klinis, penanda biokimia
virus, dan penanda serologi infeksi
virus hepatitis A akut setelah
resolusi inisial
Hepatitis fulminan
Jarang terjadi dan dapat hilang
spontan, tetapi dapat juga fatal,
bahkan sampai membutuhkan
transplantasi hati
Hepatitis kolestasis
Pruritus, peningkatan jangka
panjang dari alkaline fosfatase,
gamma glutamyl transpeptidase,
hiperbilirubinemia, dan penurunan
berat badan
12
Prognosis
● Dubia ad bonam

13