CASE REPORT PPOK

OLEH:
ADYZKA MARSHALIVIA
AFIF BANGUN PILARDI
SUCI RAHAYU

PEMBIMBING:
Dr.Endah A. Sp.P
Identitas pasien

 No. RM : 379***
 Nama : Tn. A
 TTL/Usia : 58 th
 Jenis Kelamin : Laki-Laki
 Agama : Islam
 Alamat : Nurbaya IV, Jakarta Selatan
 Tanggal Masuk : 8 februari 2018
 Tanggal Keluar : 10 februari 2018
ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA
 Pasien datang ke IGD RS Ridwan Meuraksa dengan keluhan sesak nafas
yang dirasakan seminggu yg lalu, dirasakan sepanjang hari dan
memberat saat beraktivitas. Riwayat merokok (+) 1 bungkus/hari,
namun sudah lama berhenti.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

 Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak pagi.
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Tampak Sakit Sedang Kepala dbn

Umum Mata dbn
Kesadaran Komposmentis Leher dbn
Tekanan Darah 129/73 mmHg Alat Gerak dbn
Nadi 115 x/menit Dada Cor. S1-S2 reg, m(-), g (-)
Pulmo. VBS (+/+), Bronkovaskuler (+/+),
Pernafasan 28 x/menit w(+/+)
Suhu 36,2OC
SpO2 50 %
Berat Badan 52 kg Abdomen dbn
PEMERIKSAAN PENUNJANG
8 FEBRUARI 2018

HEMATOLOGI RUTIN ANALISA GAS DARAH

Hb 16,2 g/dL (N=11,7-15,5)
pH 7,31 (N =7,35 – 7,45)

Ht 52 % (N=35-47) PCO2 7,61 (N = 35 – 45) mmhg

PO2 70,2 (N = 80 -105) mmhg

Leu 9,3 ribu/µL (N=3,6-11)
TOO2 40 (N = 23 -27) mmol/L
Tr 203 ribu/µL (N=150-440)
HCO3 37,6 (N = 22 – 26) mmol/L
KIMIA DARAH BEecf 11( N = 11) mmol/L
GDS 88 mg/dL (N=<140)
sO2 90,7(N = 95 – 98)%
EKG
 • DIAGNOSIS KERJA
PPOK Eksaserbasi akut
DIAGNOSIS • DIAGNOSIS BANDING
Gagal jantung akut
Sindrom dyspepsia
TATALAKSANA
 IVFD RL 500cc/12 jam
 Drip Aminofilin 240 mg/12 jam
 Inhalasi kombivent 4 amp/24 jam
 Inhalasi pulmicort 2 amp/24 jam
 Injeksi Metilpredisolon 3x ¼ amp
 Injeksi Omeprazole 2 x 1 amp
 N-asetilsistein 3x1 tab
 Neurodex 2x1 tab
 Drip Levofloxacin 1 x 750 mg
 9 FEBRUARI 2018 10 FEBRUARI 2018
S SESAK (+) SESAK (+)

O KU = TSS, CM KU = TSB, CM
Tampak sesak Aus. Paru = Ves +/+, rh +/+, wh -/- min.
TD:129/73 mmhg Bunyi jantung 1 & 2 Normal
N:115x/menit Ekspirasi memanjang
RR:28x/menit
S:36,1
Spo2 :50%
Aus. Paru = Ves +/+, rh -/-, wh +/+

A Gagal nafas type 2, PPOK Ekseserbasi Gagal nafas type II + PPOK Eksaserbasi akut
FOLLOW UP

P • IVFD RL 500cc/12 jam • Rujuk ICU RS lain

• Drip Aminofilin 240 mg/12 jam
• Inhalasi kombivent 4 amp/24 jam
• Inhalasi pulmicort 2 amp/24 jam
• Injeksi Metilpredisolon 3x ¼ amp
• Injeksi Omeprazole 2 x 1 amp
• N-asetilsistein 3x1 tab
• Neurodex 2x1 tab
• Drip Levoflousasin 1 x 750 mg
PPOK
 PPOK

Hambatan aliran udara di saluran napas yang bersifat

progressif nonreversibel atau reversibel parsial
DEFINISI

Bronkitis kronik Emfisema Gabungan keduanya

1. 2. 3.
FAKTOR RESIKO

KEBIASAAN MEROKOK

RIWAYAT TERPAJAN POLUSI UDARA

HIPERAKTIVI BRONKUS

RIWAYAT INFEKSI SALURAN NAFAS BAWAH BERULANG

DEFISIENSI ANTITRIPSIN ALFA-1

PATOGENESIS
TANDA DAN GEJALA

Tanpa gejala Ringan Berat

Sesak nafas
1. Kronis dan progresif memberat seiring berjalannya waktu
2. Bertambah berat dengan aktivitas
3. Menetap sepanjang hari dan pasien mengeluhkan usaha bernafas
Batuk kronik yang hilang timbul berdahak
Riwayat terpajan: asap rokok, debu, bahan kimia ataupun asap dapur.
 Riwayat merokok atau bekas perokok
ANAMNESIS
Riwayat terpajan zat iritan

Riwayat penyakit emfisema pada keluarga

Terdapat faktor predisposisi pada masa bayi/anak

Badan lahir rendah, infeksi saluran napas berulang

Lingkungan asap rokok dan polusi udara

Batuk berulang dengan atau tanpa dahak

Sesak dengan atau tanpa bunyi mengi

PEMERIKSAAN FISIK
Ppok dini tida menunjukan kelainan
INSPEKSI
 Pursed - lips breathing
 Barrel chest
 Sianosis
 Kontraksi otot-otot aksesori pernafasan
 Pelebaran sela iga
 Bila telah terjadi gagal jantung kanan terlihat denyut vena jugularis leher dan
edema tungkai
 Penampilan pink puffer atau blue bloater
 Tanda kronis: muscle wasting, kehilangan BB, berkurangnya jaringan lemak.
 Clubbing finger (tidak khas)
PALPASI
  Pada emfisema fremitus melemah, sela iga melebar
 PERKUSI
 Pada emfisema hipersonor dan batas jantung mengecil, letak diafragma rendah, hepar
terdorong ke bawah
 AUSKULTASI
 suara napas vesikuler normal, atau melemah
 terdapat ronki dan atau mengi pada waktu bernapas biasa atau pada ekspirasi paksa
 ekspirasi memanjang
 bunyi jantung terdengar jauh
PEMERIKSAAN PENUNJANG

FAAL PARU Darah Rutin Radiologi

Spirometri Hb CT scan resolusi tinggi

Uji bronkodilator Ht Scan ventilasi perfusi

Leukosit
 Uji latih kardiopulmoner Uji provokasi bronkus Uji coba kortikosteroid

Sepeda statis

Treadmill

Jalan 6 menit, lebih

rendah dari normal

Analisis gas darah EKG Ekokardiografi Bakteriologi

DIAGNOSIS BANDING

ASMA

CHF

BRONKIEKTASIS

TUBERKULOSIS
 TATALAKSANA

BRONKODILATOR
• β Agonist (short-acting dan
long-acting)
Relaksasi otot polos jalan nafas
• Antikolinergik
Memblokade efek asetilkolin
pada reseptor muskarinik
METHYLXANTHINE
KORTIKOSTEROID
PHOSPHODIESTERASE-4INHIBITOR
Untuk mengurangi inflamasi.
ES: mual, menurun nafsu makan,
Sakit perut, diare, gangguan tidur,
sakit kepala.
ANTIBIOTIK
MUKOLITIK
VAKSIN
 Untuk pasien ppok>65 tahun
VASODILATOR