JOURNAL READING

COVID-19: Recommendations for Management of Elective

Surgical Procedures

Disusun Oleh:
Suci Rahayu 1102013281
Fuzarisma 1102014111

Pembimbing:
dr. Suryo, Sp.KF

KEPANITERAAN KLINIK ILMU FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

PERIODE 20 JULI – 08 AGUSTUS 2020
FAKULTAS KEDOKTERAN YARSI – RSUD CIBITUNG
 Covid-19: Rekomendasi untuk Manajemen Prosedur Bedah
Elektif

Dipandu oleh berbagai kasus di Italia dan negara-negara lain, sangat mungkin bahwa
perawatan kesehatan AS infrastruktur dan sumber daya, terutama yang berkaitan dengan
perawatan pasien yang paling kritis, kemungkinan akan genting selama beberapa minggu
mendatang. Jarak sosial, menghindari kerumunan, dan berbagai teknik lainnya dapat
membantu meratakan kurva penyebaran Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19), tetapi di
luar itu, pantas untuk berfikir ke depan tentang pasien yang walaupun demikian akan
menjadi terinfeksi.

American College of Surgeons (ACS) memiliki komentar tambahan tentang permasalahan

ini. Meninjau situasi saat ini dengan cermat, kami merekomendasikan sebagai berikut:

Setiap rumah sakit, sistem kesehatan, dan ahli bedah harus meninjau dengan seksama
semua prosedur elektif yang terjadwal, untuk meminimalkan, menunda, atau membatalkan
operasi, endoskopi yang dijadwalkan secara elektif, atau prosedur invasif lainnya sampai
kita telah melewati titik belok yang diperkirakan dalam grafik paparan dan dapat yakin
bahwa infrastruktur perawatan kesehatan dapat mendukung uptick yang berpotensi cepat
dan luar biasa dalam kebutuhan perawatan pasien yang kritis.

Segera meminimalkan penggunaan barang-barang penting yang diperlukan untuk merawat

pasien, termasuk tetapi tidak terbatas pada, tempat tidur ICU, alat pelindung diri,
persediaan pembersihan terminal, dan ventilator. Ada banyak pasien tanpa gejala yang
walau demikian membawa virus dan tanpa disadari mengekspos pasien rawat inap, rawat
jalan, dan penyedia layanan kesehatan lainnya yang beresiko tertular COVID-19.

Kami menyadari bahwa ahli bedah yang berpraktik di rumah sakit di geografis zona panas
COVID-19 sudah mendapatkan laporan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
(CDC) tentang cara mempersiapkan. Jika Anda praktik di area yang bukan zona panas,
kami masih menyarankan Anda merujuk ke situs web CDC untuk panduan. Kunjungi
bagian yang berjudul "Pedoman Sementara untuk Fasilitas Layanan Kesehatan:
Mempersiapkan Transmisi Komunitas COVID-19 di Amerika Serikat”.

1
Kami menyarankan Anda membaca seluruh dokumen, tetapi untuk kenyamanan Anda,
sebagian dari informasi itu dikutip di bawah ini:

Fasilitas Rawat Inap

• Menjadwal ulang operasi elektif sesuai kebutuhan.
• Ubah prosedur rawat inap darurat dan diagnostik rawat inap yang elektif ke pengaturan
rawat jalan, jika memungkinkan.
• Batasi pengunjung pasien COVID-19.
o Merencanakan lonjakan pasien yang sakit kritis dan mengidentifikasi ruang
tambahan untuk merawat pasien ini. Sertakan opsi untuk:
o Menggunakan ruang alternatif dan terpisah di UGD, ICU, dan area perawatan
pasien lainnya untuk mengelola pasien COVID-19 yang positif atau diduga.
o Memisahkan pasien COVID-19 yang positif atau diduga dari pasien lain
("kohorting").
o Mengidentifikasi staf yang berdedikasi untuk merawat pasien COVID-19.

Waktu adalah esensi. Harap waspada dan ambil peran kepemimpinan dalam pengaturan
praktik Anda sehingga rekomendasi ini mulai segera berlaku.

Terbit 13 Maret, 2020

2
 COVID-19: Recommendations for Management of Elective
Surgical Procedures

Guided by the trajectory of cases in Italy and other countries, it is very likely that the U.S.
health care infrastructure and resources, particularly as it relates to care of the most
critically ill patients, are likely to be strained over the coming weeks. Social distancing,
crowd avoidance, and other techniques do help to flatten the curve of the dissemination of
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), but beyond that, it is appropriate to be forward
thinking regarding those patients who will, nevertheless, become infected.

The American College of Surgeons (ACS) has additional comments on this issue.
Following a careful review of the current situation, we recommend the following:

Each hospital, health system, and surgeon should thoughtfully review all scheduled elective
procedures with a plan to minimize, postpone, or cancel electively scheduled operations,
endoscopies, or other invasive procedures until we have passed the predicted inflection
point in the exposure graph and can be confident that our health care infrastructure can
support a potentially rapid and overwhelming uptick in critical patient care needs.

Immediately minimize use of essential items needed to care for patients, including but not
limited to, ICU beds, personal protective equipment, terminal cleaning supplies, and
ventilators. There are many asymptomatic patients who are, nevertheless, shedding virus
and are unwittingly exposing other inpatients, outpatients, and health care providers to the
risk of contracting COVID-19.

We are aware that surgeons who practice in hospitals in geographic COVID-19 hot zones
are already getting an advisory from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
on how to prepare. If you practice in an area that's not a hot zone, we still recommend that
you refer to the CDC website for guidance. Visit the section entitled "Interim Guidance for
Healthcare Facilities: Preparing for Community Transmission of COVID-19 in the United
States."

We recommend you read the entire document, but for your convenience, a portion of that
information is excerpted below:

3
Inpatient Facilities
• Reschedule elective surgeries as necessary.
• Shift elective urgent inpatient diagnostic and surgical procedures to outpatient settings,
when feasible.
• Limit visitors to COVID-19 patients.
o Plan for a surge of critically ill patients and identify additional space to care for these
patients. Include options for:
o Using alternate and separate spaces in the ER, ICUs, and other patient care areas to
manage known or suspected COVID-19 patients.
o Separating known or suspected COVID-19 patients from other patients ("cohorting").
o Identifying dedicated staff to care for COVID-19 patients.

Time is of the essence. Please be vigilant and take a leadership role in your practice setting
so that these recommendations begin to take hold immediately. Released

March 13, 2020