ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA KLIEN Ny. L DENGAN ANSIETAS

DI KELURAHAN KALIPANCUR,NGALIYAN KOTA SEMARANG

Disusun Oleh :
Herawati G3A020208
Suprihartati G3A020209
Timur Purcahyo G3A020210
Suci Mirdania G3A020211
Yulyati Tusiyana G3A020212
 
Pengkajian : 14 Juli 2021, jam 10:00 WIB
Sumber Data : Klien Ny.L

 Identitas Klien
Nama : Ny. L
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 35 tahun
Alamat : Semarang
Pendidikan : SMA
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status : Menikah
Suami : Tn B
Anak : An R
Faktor Presipitasi dan Presdiposisi

 Faktor Presipitasi :
Klien mengatakan cemas terus menerus di karenakan selalu
memikirkan kondisi rumah tangganya yang akan terjadi
perceraian dengan suaminya
 Faktor Predisposisi:

Klien mengatakan semenjak 6 bulan yang lalu, kondisi rumah

tangganya tidak harmonis, kesalahpahaman dan cemburu buta
yang mengakibatkan rencana perceraian itu akan terjadi, klien
mengatakan sudah 6 bulan pisah rumah dengan suami, klien
mengatakan kepikiran anaknya yang saat ini di bawa oleh suami
di rumah suami. Merasa cemas kalua HAK asuhnya Anak jatuh
pada suami.
DATA FOKUS

 Klien mengatakan Cemas terus menerus di karenakan selalu

memikirkan kondisi rumah tangganya yang akan terjadi perceraian
dengan suaminya..Klien mengatakan Susah Tidur malam, tidur
sering terbangun. Klien mengatakan sering pusing Skala nyeri 3
(VAS)
 Expresi wajah Tegang.
 Bercerita dengan suara nafas ngos ngosan
 TD : 140/80 mmHg
 N : 90 x/menit
 S : 360C
 RR : 25x/menit
 
ANALISA DATA

Tgl/Jam Data Fokus Diagnosis Paraf

14 Juli DS: Ansietas  

2021  Klien mengatakan Cemas terus menerus di karenakan selalu
 
  memikirkan kondisi rumah tangganya yang akan terjadi perceraian
10.00 WIB dengan suaminya..
 Klien mengatakan Susah Tidur malam, tidur sering terbangun
 Klien mengatakan sering pusing Skala nyeri 3 (VAS)
DO:
 Expresi wajah Tegang
 Bercerita dengan suara nafas ngos ngosan
 TD : 140/80 mmHg
 N : 90 x/menit
 S : 360C
 RR : 25x/menit
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ansietas
RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosis Rencana Keperawatan
Luaran Tindakan
1 Ansietas (D.0080) Diharapkan ansietas klien dapat teratasi dengan Reduksi Ansietas (I.09314):
kriteria hasil indikator Tingkat Ansietas (L.09093): 1. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan
1. Verbalisasi khawatir akibat kondisi yang nonverbal)
dihadapi menurun dari 2 (cukup meningkat) 2. Ciptakan suasana terapeutik untuk
menjadi 4 (cukup menurun) menumbuhkaan kepercayaan
2. Keluhan pusing menurun dari 2 (cukup 3. Pahami situasi yang membuat ansietas
meningkat) menjadi 4 (cukup menurun) 4. Identifikasi situasi yang memicu kecemasan
3. Frekuensi pernapasan menurun dari 2 (cukup 5. Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi
meningkat) menjadi 4 (cukup menurun) ketegangan
4. Frekuensi nadi menurun dari 2 (cukup 6. Latih teknik relaksasi
meningkat) menjadi 4 (cukup menurun)
5. Tekanan darah menurun dari 2 (cukup
meningkat) menjadi 4 (cukup menurun)
6. Pola tidur meningkat dari 2 (cukup
memburuk) menjadi 4 (cukup membaik)
 CATATAN KEPERAWATAN
Tgl/Jam Diagnosa Implementasi Evaluasi
14 Juli 2021 Ansietas 1. Memonitor tanda-tanda ansietas (verbal dan S:
11:00 WIB nonverbal)  Klien mengatakan merasa cemas akan kondisi rumah tangganya dan selalu keingat anaknya yang
2. Menciptakan suasana terapeutik untuk masih usia 3 tahun.
menumbuhkaan kepercayaan  Klien mengatakan sulit tidur di malam hari dan semalam tidur selama 5 jam. Sering terbangun karna
3. Memahami situasi yang membuat ansietas teringat anaknya yang dibawa suami.
4. Mengidentifikasi situasi yang memicu  Klien mengeluhkan kepalanya sering pusing dan merasa tegang di leher bagian belakang dengan
kecemasan skala nyeri 3 ( VAS )
  O:
TD: 140/80 mmHg
N : 90x/menit
S : 360C
RR: 25x/menit
14 Juli 2021 Ansietas Latih teknik relaksasi S:
11.00 WIB  Klien mengatakan setelah melakukan latihan teknik relaksasi klien merasa sedikit relaks dan akan
mencoba menerapkannya di saat pikiran mulai tidak tenang
 
O:
 Expresi wajah tampak tenang.
 TD: 135 /70 mmHg
 N: 80x/menit
 S : 360C
 RR : 18x/meni
15 Juli 2021 Ansietas Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi S:
10.00 WIB kecemasan (mendengarkan murrotal Al-Qur’an)  Klien mengatakan setelah mendengarkan murrotal Al-Qur’an klien merasa tenang dan akan mencoba
menerapkannya saat mau tidur.
 
 Klien mengatakan semalam tidur selama 6 jam
O:
 TD: 120/ 70 mmHg
 N : 80x/menit
 S: 360C
 RR: 17x/menit
EVALUASI KEPERAWATAN
TANGGAL DX EVALUASI PARAF

15/7/2021 Ancietas S:  
 Klien mengatakan cemas mulai berkurang dengan Latihan Teknik relaksasi dan
mendengarkan murotal.
 Klien mengatakan Sebelum tidur malam selalu mendengarkan murotal dulu. Dan
bisa tidur 6 jam an
 Klien mengatakan Nyeri kepala berkurang stelah bangun tidur dengan skala nyeri
1 ( VAS )

O:

 Expresi wajah terlihat rileks

 TD : 120/70 MMhg
 Nadi : 80 x/menit
 RR : 16 x/menit

A : Masalah Ancietas teratasi Sebagian

P : Lanjutkan Intervensi

 Menerapkan Teknik relaksasi