BATU SALURAN KEMIH

Faktor pencetus
1. Faktor intrinsik
- Herediter
- Umur
- Jenis kelamin
2. Faktor ekstrinsik
- Geografi
- Iklim dan temperatur
- Asupan air
- Diet
- Pekerjaan
TEORI PEMBENTUKAN BATU
I. Teori Fisiko- Kimiawi
1. Teori Supersaturasi
2. Teori Inhibitor
3. Teori Epistaksi
4. Teori Matriks
5. Teori Kombinasi
1.TEORI SUPERSATURASI
 2.TEORI INHIBITOR
• Inhibitor : Mencegah terbentuknya batu
a) Inhibitor Organik:
 Sitrat
 Nefrokalsin
 Tamm – Horsfal Glikoprotein
 Glikosamin Glikans
 Uropoetin, dll

b) Inhibitor Anorganik:
 Pirofosfat
 Magnesium (Mg)
 Zincum (Zn)
 3.TEORI EPITAKSI

• Kristal Menempel pada kristal lain (Dis.

Nukleasi heterogen)
• Paling sering :
Kristal Kalsium oksalat menempel pada kristal
asam urat
 4. TEORI MATRIKS

• Yaitu jaring protein berasal dari pemecahan mitokondria (Seperti

sarang laba- laba) . Kristal kalsium oksalat / lain- lain menempel
padanya
 5. TEORI KOMBINASI

• Terjadinya batu berdasar gabungan macam- macam teori

 II. TEORI INFEKSI
1. Infeksi Urea Splitting Bacteria (Urease Producing Bacteria)
2. Infeksi Nano Bakteria
3. Infeksi Bakteri Pemakan Oksalat
 1.INFEKSI UREA SPLITTING BACTERIA
(UREASE PRODUCING BACTERIA)

Gram Negatif:
- Proteus - Klebsiella
- Providensia - Pseudomonas
Gram Positif:
- Strain Stafilokokus - Mikrokokus
- Korinebakteria
Mikoplasma:
- T-Strain Terbentuk Batu MgNH4PO4 6H2O (=Batu Struvit = Batu
Infeksi = Batu Tripelfosfat = MAP = Magnesium
- Ureaplasma Urelitikum
Amonium Phosfat)
 2. INFEKSI NANO BAKTERIA

• Ditemukan oleh Ciftcioglu + Kajender (1998)  Univ.Kuopio,

Finlandia
• Bakteri terkecil, Ø 50 – 200 nm (Sedikit lebih besar dari virus)
• Hidup di darah, ginjal dan urin
• Gram Negatif
• Sensitif terhadap tetrasiklin
• Dinding Sel Mengeras diliputi kristal kalsium (Karbonat Apatit) 
Cangkang
• Kristal kalsium oksalat menempel
 3.INFEKSI BAKTERI PEMAKAN OKSALAT
a) Oxalobacter Formigenes
b) Eubacterium Lentum
c) Pseudomonas Oxalaticus
Yang O.Formigenes hanya hidup dan makan oksalat saja
Penderita batu kalsium oksalat  70 % O.Formigenes NEGATIF
Beri quinolon 1 minggu  50 % Mati
 III. TEORI VASKULER

1. Teori Hipertensi
2. Teori Cholesterol
 1.TEORI HIPERTENSI

• Hipertensi  83 % Perkapuran ginjal

• Kontrol  52 %
• Hipertensi  Aliran Turbulensi di papila ginjal -> Kapur mengendap ==
Randall’s Plaque
 2.TEORI CHOLESTEROL
• Hipercholesterolemia  Butir- butir cholesterol dalam urin positif 
Kristal kalsium menempel / agregasi  Batu kalsium oksalat / fosfat

• Batu kalsium setiap 1gr terdapat:

0.058 – 2.258 µg cholesterol bebas
0.012 – 0.777 µg cholesterol ester
 PENGARUH PEKERJAAN

• Banyak duduk  Batu lebih banyak daripada banyak bergerak

 STRESS

• Stress Psikis  Batu Lebih banyak daripada tanpa stress

• Stress:
Hipertensi
Nutrisi Kacau
Metobolisme kacau
Daya tahan tubuh rendah
 MINUM
• Kurang Minum  Supersaturasi  Batu
R R (Resiko Relatif)
Jumlah Minum (cc/ hari)
Terkena Batu (%)
< 1275 1.07
1275 – 1669 1.05
1670 – 2049 0.82
2050 – 2537 0.72
> 2537 0.52
 JENIS MINUMAN
Perubahan Resiko Timbul Batu (%)

Jenis Laki-laki Wanita

Teh - 14 -8
Kopi - 10 - 10
Susu - 13 - 10
Air Jeruk -6 -6
Cola +6 +6
Jus Apel + 35 + 33
Jus Anggur + 37 + 44
Jus Tomat + 41 + 28
 PROTEIN HEWANI

• Kebutuhan : 600 mg / kg BB per hari

• Gol Acid-ash-food  pH Urin ↓
• Metabolisme  Sitrat Urin ↓
• Asam urat darah / urin
• Cholesterol
• Hipertensi
• Kalsium urin
•  Batu Saluran Kemih
 LEMAK
• Mengandung Asam Arachidonat yang akan mengikat Kalsium di lumen
usus  penyerapan lebih baik
Absorbsi kalsium naik  Kadar kalsium darah / urin naik
 Batu Saluran Kemih
 SAYURAN

• Sebagian besar alkali – Ash – Food

pH Urin Naik
• Banyak Serat / Fiber
• Penyerapan Kalsium turun
 Batu saluran kemih turun
 BUAH

• Sebagian Besar alkali – ash – food

pH urin naik
• Banyak Mengandung Sitrat ( Jeruk )
• Banyak Serat / Fiber
 Batu saluran kemih turun
 SERAT / FIBER

• Mengikat kalsium di lumen usus

• Mengurangi waktu transit
• Kadar kalsium urin turun
• pH Urin Naik
• Volume urin naik
 Batu saluran kemih turun
 SUPLEMEN

1. Vitamin C dosis tinggi: Siklus

Krebs  Oksalat (85% oksalat endogen)
2. Mengandung Kalsium Tinggi:
• Diberikan tidak bersama makanan  Kadar
kalsium darah / urin naik  Berbahaya
• Diberikan bersama makanan  Tidak Berbahaya
 JUNK FOOD

• Tinggi Lemak
• Tinggi Protein Hewani
• Bahan Kimia ?
• Sayur Rendah
• Serat Rendah
 resiko Batu Saluran Kemih naik
 IKAN LAUT

• Mengandung EPA ( Eicosa Pentaenoic Acid) 

Mencegah eksresi kalsium ke urin
• Cholesterol Rendah
• Tidak Menyebabkan Hipertensi
 Batu Saluran Kemih
 OBAT
1. Sulfa  Mengendap menjadi batu sulfa
2. Antibiotik  Membunuh Oxalobacter Formigens dan Urea Spliting
Bacteria
3. Anti Hipertensi  Jenis Triamterene  Batu
Triamterene
4. Obat AIDS : Indenavir  Batu
5. Jamu ?
 OBESITAS
• Laki- Laki :
BB naik 15,9 Kg dari BB usia 21 tahun  RR terkena batu 1,39

• Wanita :
BB naik 15,9 Kg dari BB usia 18 tahun  RR terkena batu 1,70

Gemuk: - pH Urin ↓
- Kalsium Urin
- Oksalat urin
 OLAH RAGA

• Sirkulasi Darah lebih baik

• Metabolisme lebih baik
• Daya tahan lebih baik
 Batu Saluran Kemih Turun
 BATU GINJAL
Gejala :
• Tidak selalu ada
• Nyeri pinggang bersifat bukan kolik
• Hematuria

Komplikasi
• Hidronefrosis
• Gagal ginjal
• Pyonefrosis
• Urosepsis
• Neoplasma
 BATU URETER
Gejala kolik ureter :
• Nyeri mendadak yang dijalarkan :
1/3 proksimal : pinggang, epigastrium, testis
1/3 medial : pinggang, perut bagian bawah
(titik McBurney)
Komplikasi :
1/3 distal : pinggang, paha, scrotum, suprapubik
• Hidronefrosis
• Hematuria
• Hidroureter
• Gagal ginjal
• Striktur ureter
 BATU BULI
Gejala : iritasi
• Nyeri suprapubik
• Hesitansi
• Disuria
• Frekuensi
• intermitensi
• Perasaan tidak enak saat kencing
• Kencing tiba-tiba berhenti dan lancar kembali setelah
perubahan posisi
• Refered pain di ujung penis, skrotum, perineum,
pinggang sampai kaki
• Anak : enuresis nokturna, sering menarik penis (laki-
laki), menggosok vulva (perempuan)
Komplikasi
• Statis urin  infeksi saluran kemih
• Perubahan mukosa buli
(trabekula, selula, divertikel)
• Iritasi kronik mukosa buli  metaplasia 
karsinoma sel squamosa
• Hidroureter
• Hidronefrosis
• Gagal ginjal
 BATU URETRA
• Berasal dari batu buli

Gejala :
• Nyeri pada shaft penis
• Kencing tiba-tiba berhenti
• Hematuria

Komplikasi :
• Striktur uretra
• Infeksi saluran kemih
Pemeriksaan Laboratorium
1. Darah :
Hb, Leukosit, trombosit, ureum, creatinin,
elektrolit (Na, K, Cl, Ca)
2. Urin
BJ, pH, sedimen, bakteri, kultur & sensitivitas

Pemeriksaan penunjang radiologi :

- Ultrasonografi (USG)
- Foto polos abdomen (FPA)
- Urografi intravena (UIV)
- Retrograd Pielografi (RPG)
- Uretrografi (retrograd/bipoler)
- Antegrad Pielografi (APG)
Penatalaksanaan
1. Konservatif
bila gejala (-), obstruksi (-)
2. Medikamentosa
- spasmolitik
- diuretika
- antimikroba
- allopurinol jika batu urat, oral bikarbonat
3. Operatif
- ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsy)
 - Endourologi :
PNL (Percutaneous Nephro Litholapaxy)
Litotripsi
Ureteroskopi atau uretero-renoskopi
Ekstraksi Dormia

4. Bedah Terbuka
Pielolitotomi / extended pielolitotomi
Nefrolitotomi / anatrophic nefrolitotomi
Multiple radikal nefrolitotomi
Teknik hipotermia
Parsial & total Nefrektomi
Ureterolithotomi
Vesicolithotomi
Uretrolitotomi