Isma

Identitas Pasien
Nama : Ny. Siti Megiyanah
Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Tanggal Pemeriksaan : 28/06/2021
Ruang : Poli Kulit
 Subject
Keluhan Utama :
Kulit kepala bersisik dan gatal

Riwayat Penyakit Sekarang :

Nn. S datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSUD Waled dengan keluhan gatal
pada kulit kepala (+), ketombe (+). Gatal pada kulit kepala sudah dirasakan sejak
9 bulan yang lalu. Rasa gatal sejauh ini dirasakan semakin membaik. Rasa gatal
dirasakan hilang timbul. Pasien merasa gatal bertambah apabila ia sedang
berkeringat dan mengkonsumsi ayam serta mie instan.
 Object
Keadaan umum : TSR
Kesadaran : CM
BB : 51 Kg
TB : 165 cm

Status Dermatologi

Lokasi 1 a/r capitis

Elforesensi : Tampak skuama dengan susunan diskret,
dengan distribusi regional, plak eritema (-)
Lokasi 2 a/r cruris dextra et sinistra
Elforesensi : : Tampak makula eritema multiple batas
sirkumkripta disertai dengan skuama transparan
Lokasi 3 a/r dorsal
Elforesensi :
Tampak makula hiperpigmentasi multiple batas
sirkumkripta dengan distribusi regional
Tampak plak eritematosa batas sirkumkripta, soliter,
disertai dengan skuama
Assesment
Psoriasis vulgaris

Plan
Methotrexate 2,5 mg 2x1 (senin-selasa)
Asam Folat 1x1
Kloderma ointment 2x1
Isma

Identitas Pasien
Nama : Tn. Tasroni
Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Pemeriksaan : 28/06/2021
Ruang : Poli Kulit
 Subject
• Keluhan Utama :
Bercak merah-kehitaman

• Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke Poli kulit datang dengan keluhan terdapat bercak merah
kehitaman pada seluruh tubuh disertai kulit bersisik. Keluhan gatal dan
terasa perih sudah tidak dirasakan. Pasien mengatakan keluhan tersebut
di rasakan sejak 1 bulan yang lalu

Object
Keadaan umum : TSR
Kesadaran : CM
BB : 70 Kg
Lokasi a/r generalis
Elforesensi : makula hiperpigmentasi dengan ukuran bervariasi dengan batas
difuse, disertai dengan penyebaran generalis.
Assesment Plan
Pemphigoid Foliaceus - Metilprednisolon 16 mg 1 – ½ - 0
- Cetirizine 10mg 1x1 tab
- Omeprazol 1 x 1 tab
- Pirotop krim 2 x 1