SKENARIO 4 BLOK 15 5B

Fanuel Petra Dewandaru Gloria Jessica Wekatano

(1861050020) (1861050102)

Gabriella Hikmah Pasalli Nafisah Erica Maulidiani I

(1861050050) (1861050133)

Vanny Shafiera Christian Adi Kusumo

(1861050066) (1861050146)

Winia Justicia Ngantung

(1861050088)
 KEPUTIHAN
Seorang wanita umur 38 tahun, P3A0, kontrasepsi IUD, menikah pertama kali pada
usia 15 tahun dan sudah menikah untuk yang ketiga kalinya. Wanita tersebut sering
mengalami keputihan, terkadang disertai rasa gatal, berbau amis, panas dan perih. Pasien
sering berobat ke Bidan diberi obat minum, sembuh tetapi keputihan lagi.

Tugas :
1. Apa saja yang dapat menyebabkan keputihan dan manifestasi klinis pada
skenario diatas.
2. Diskusikan nilai-nilai kristiani terkait keputihan berdasrkan factor resiko
 Learning Objective

1. Definisi & Etiologi keputihan

2. Faktor resiko keputihan
3. Patologi
4. Patofisiologis Keputihan
5. Pemeriksaan penunjang keputihan
6. Tatalaksana & Edukasi perawatan vagina
7. Nilai-nilai kristiani
Definisi & Etiologi
keputihan
Definisi Keputihan
Keputihan (leukorea/fluor albus/vaginal discharge)
merupakan cairan atau sekret selain darah yang keluar dari
vagina.
Etiologi Keputihan
Keputihan Fisiologi Keputihan Patologis
1. Perubahan hormonal 1. Infeksi
2. Benda asing
3. Neoplasma jinak
4. Kanker
5. Kelelahan
6. Kurangnya kebersihan diri
Faktor resiko
keputihan
Faktor resiko Keputihan
Penggunaan IUD

Kontrasepsi Oral

Hubungan seks & Berganti -

ganti pasangan

Multipara

Jurnal Kebidanan Mutiara Mahakam Vol 7, No 1,

2019
 Patologi
Keputihan
 Gambaran Sekret Keputihan Fisiologis

Gambaran Vagina Normal

Gambaran Patologi Keputihan Berdasarkan Etiologinya

1. Bacterial Vaginosis ( BV ) Gardnerella Vaginalis

Gambaran Patologi Keputihan Berdasarkan Etiologinya
2. Candidosis Vulvovagina Candidiasis Vaginalis
Gambaran Patologi Keputihan Berdasarkan Etiologinya

3. Trikomoniasis Vaginalis
Gambaran Patologi Keputihan Berdasarkan Etiologinya

4. Gonorrhea 5. Ca Cervix
Patofisiologi
Keputihan
 Patofisiologi Floue Albus Patologis
Lactobacillus sp
Pada Vagina terdapat 95% Lactobacillus sp berperan
menguraikan glikogen
bakteri Lactobacillus sp. Dan untuk menjaga pH agar
menjadi asam laktat da
sisanya bakteri patogen tetap dalam keadaan asam
memproduksi H2O2

Lactobacillus sp akan
tersingkirkan karena
Proses fagositosis adanya mikroorgaisme pH di vagina menjadi basa
yang dominan (jamur da
bakteri patogen)

Flour albus patogis

 Pemeriksaan
penunjang keputihan
 METODE IVA (INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT)
● Merupakan metode screening untuk kanker serviks
● Kanker juga dapat menyebabkan keputihan

1. Posisi pasien litotomi

2. Menggunakan spekulum vagina dan lidi
kapas yang telah diberi asam asetat 3-5%
3. Dipulas pada serviks
4. Tunggu 1 menit

● IVA (+) bila terdapat bercak putih yang disebut juga Aceto
White Epithelium
● IVA (-) bila serviks terlihat normal, peradangan pada
serviks, kelainan jinak lainnya.
 PAP SMEAR
● Tindakan screening lesi pra kanker
● Melihat apakah adanya kelainan pada sel di serviks
● Disarankan untuk wanita yang telah melakukan hubungan seksual
● Disarankan melakukan pap smear 3 tahun sekali untuk wanita umur 21 - 65

● Hasil Normal -> Bila tidak ada kelainan sel pada serviks
● Hasil Abnormal
○ Atypical squous cells of undetermined significance (ASCUS)
○ Squamous intraepithelial lesion
○ Atypical glandular cells
○ Squamous cell cancer
 Pemeriksaan Cairan Keputihan

● Diperiksa di bawah mikroskop ● Pemeriksaan pH cairan vagina

● Untuk Infeksi Parasit menggunakan kertas lakmus
○ Trichomonas Vaginalis ○ pH Asam -> normal
● Untuk Infeksi Bakteri ○ pH Basa -> curiga ada kelainan
○ Nisseria Gonorrhoeae atau infeksi
○ Clamydia Trachomatis
● Test Whiff -> BV
○ Gardnerella Vaginalis
● Untuk infeksi jamur
○ Candida albicans
○ Mycoplasma hominis
 Tatalaksana &
Edukasi perawatan
vagina
Tatalaksana Keputihan
Keputihan yang tergolong normal tidak memerlukan penanganan medis secara khusus.
Kondisi ini dapat ditangani dengan membersihkan area genitalia secara rutin untuk
menghilangkan lendir atau cairan.

keputihan yang tergolong abnormal dilakukan berdasarkan penyebab yang mendasari

keputihan.
Keputihan Oleh Bakteri
1. Clamydia trachomatis
● Metronidazole 600 mg/hari selama 4-7 hari
● Tetraksiklin 4x500mg selama 10-14 hari per oral

1. Gardnerella vaginalis
● Ampisilin 4x500 mg oral sehari selama 7 hari
● Metronidazole 2x500 mg/hari selama 7 hari
● Klindamisin 2% 1x sehari selama 7 hari

1. Gonorrhea
● Seftriakson 125 mg i.m dosis tunggal/sekfiksim 400 mg per oral/siprofloksasin 500 mg per oral
Keputihan Oleh Jamur
Candidiasis
1. Topikal
● Klotrimazol 1% vagina krim 1x/hari selama seminggu
● Mikonazol nitrat 2% 1x/hari, selama 7-14 hari

1. Sistemik
● Nistatin tablet 4x1 selama 14 hari
● Ketokonazol oral 2x200mg selama 7 hari
Keputihan Oleh Virus
● Herpes simpleks
-asiklovir 5x200 mg selama 5 hari
Keputihan Oleh Parasit
Trikomonas vaginalis
● Metronidazol 2g per oral
● Obati pasangan sex
Edukasi
● Menjaga area genitalia tetap bersih dan kering.
● Mencuci tangan sebelum menyentuh vagina.
● Menghindari pakaian ketat.
● Sering mengganti pembalut saat datang haid
● Menghindari douche (mencuci/membilas) vagina dengan larutan antiseptik.
● Mencuci area genitalia bagian luar dengan air bersih.
● Menghindari berganti pasangan seksual lebih dari 1 kali
● Kontrol secara berkala posisi IUD
● Mengelola Stress
Menjaga
kebersihan
genitalia wanita
Nilai-nilai kristiani
NILAI-NILAI KRISTIANI
❏ Nilai/ni·lai/ n 1 harga; 2 sifat-sifat (hal-hal) yang penting atau
berguna bagi kemanusiaan; 3 sesuatu yang
menyempurnakan manusia sesuai dengan hakikatnya.
❏ kristiani/kris·ti·a·ni/ a bersifat (berciri) Kristen
❏ Nilai kristiani berdasarkan buah-buah Roh ( Galatia 5 :22-23) :
❏ Kasih
❏ Penguasaan diri
AYAT KITAB SUCI
 Daftar Pustaka
1. Marhaeni GA. Keputihan pada wanita. Jurnal skala husada. 2016; 13 (1): 30-
38.
2. Encyclopedia britannica. Leukorrhea. 2017. Diunduh dari
https://www.britannica.com/science/leukorrhea 28 januari 2021.