Penyakkit hemtologi

sub: leukemia
ZAHWA ALIYA
1715371034
 PENGERTIAN
Leukemia; dalam bahasa Yunani
leukos λευκός, "putih";
aima αίμα, "darah"), atau lebih
dikenal sebagai kanker
darah merupakan penyakit
dalam klasifikasi kanker (istilah
medis: neoplasma) pada darah
atau sumsum tulang yang
ditandai oleh perbanyakan
secara tak normal atau
transformasi maligna dari sel-sel
pembentuk darah di sumsum
tulang dan jaringan limfoid,
umumnya terjadi pada leukosit
(sel darah putih)
 ETIOLOGI
Etiologi leukemia pada manusia
belum diketahui secara pasti, tetapi
pada penelitian mengenai proses
leukemogenesis pada binatang
percobaan ditemukan bahwa
penyebabnya mempunyai
kemampuan melakukan modifikasi
deoxyribo nucleic acid (DNA), dan
kemampuan ini meningkat bila
terdapat suatu kondisi genetik
tertentu seperti translokasi,
amplifikasi dan mutasi onkogen
seluler. Leukemia akut dibagi atas
leukemia limfoblastik akut (LLA) dan
leukemia mieloblastik akut (LMA).1
 TANDA DAN GEJALA
Gejala kanker darah sangat beragam, tergantung kepada jenis kanker darah
yang diderita. Pada beberapa kasus, gejala cenderung sulit dikenali karena mirip
dengan gejala kondisi lain, contohnya flu. Namun secara umum, gejala kanker
darah adalah:
1. Demam dan menggigil.
2. Mual dan muntah
3. Sembelit atau susah buang air besar.
4. Sakit tenggorokan.
5. Sakit kepala.
6. Tubuh mudah lelah.
7. Berkeringat di malam hari.
8. Berat badan menurun drastis.
9. Muncul bintik merah pada kulit.
10. Sering terinfeksi.
11. Pembengkakan kelenjar getah bening di leher, ketiak, atau selangkangan.
12. Nyeri pada sendi dan tulang, terutama tulang belakang atau tulang dada.
13. Mudah terjadi memar dan perdarahan, misalnya mimisan.
14. Sesak napas.
 PATOFISIOLOGI
leukemia berupa
abnormalitas genetik
disertai paparan zat
karsinogenik yang
menyebabkan kerusakan
DNA pada sel-sel
hematopoetik, sehingga
terjadi proliferasi tidak
terkontrol dan penurunan
apoptosis sel
PENATALAKSANAAN
Secara garis besar modalitas dari terapi leukemia meliputi kemoterapi,
penanganan suportif, dan transplantasi stem sel hematopoetik.
Kemoterapi: regimen kemoterapi disesuaikan dengan keadaan pasien dan
subtipe leukemia yang diderita
Penanganan suportif:
1. Pemberian transfusi komponen darah yang diperlukan
2. Pemberian komponen untuk meningkatkan kadar leukosit
3. Pemberian nutrisi yang baik dan memadai
4. Pemberian antibiotik, antifungi, dan antivirus bila diperlukan
5. Pendekatan psikososial
6. Perawatan di ruang yang bersih
7. Kebersihan oro-anal (mulut dan anus)
8. Transplantasi stem sel hematopoetik
Penatalaksanaan Leukemia Mielogenus Kronik

Sebagian besar pengobatan tidak menyembuhkan penyakit, tetapi hanya

memperlambat perkembangan penyakit. Pengobatan dianggap berhasil apabila
jumlah sel darah putih dapat diturunkan sampai kurang dari 50.000/mikroliter darah.
Pengobatan yang terbaik sekalipun tidak bisa menghancurkan semua sel leukemik.
Satu-satunya kesempatan penyembuhan adalah dengan pencangkokan sumsum
tulang. Pencangkokan paling efektif jika dilakukan pada stadium awal dan kurang
efektif jika dilakukan pada fase akselerasi atau krisis blast. Obat interferon alfa bisa
menormalkan kembali sumsum tulang dan menyebabkan remisi. Hidroksiurea per-oral
(ditelan) merupakan kemoterapi yang paling banyak digunakan untuk penyakit ini.
Busulfan juga efektif, tetapi karena memiliki efek samping yang serius, maka
pemakaiannya tidak boleh terlalu lama. Terapi penyinaran untuk limpa kadang
membantu mengurangi jumlah sel leukemik. Kadang limpa harus diangkat melalui
pembedahan (splenektomi) untuk: mengurangi rasa tidak nyaman di perut,
meningkatkan jumlah trombosit, mengurangi kemungkinan dilakukannya tranfusi
Penatalaksanaan leukemia Limfoblastik Akut :
Tujuan pengobatan adalah mencapai kesembuhan total dengan menghancurkan sel-sel
leukemik sehingga sel noramal bisa tumbuh kembali di dalam sumsum tulang. Penderita
yang menjalani kemoterapi perlu dirawat di rumah sakit selama beberapa hari atau
beberapa minggu, tergantung kepada respon yang ditunjukkan oleh sumsum tulang
Sebelum sumsum tulang kembali berfungsi normal, penderita mungkin memerlukan:
transfusi sel darah merah untuk mengatasi anemia, transfusi trombosit untuk mengatasi
perdarahan, antibiotik untuk mengatasi infeksi. Beberapa kombinasi dari obat kemoterapi
sering digunakan dan dosisnya diulang selama beberapa hari atau beberapa minggu.
Suatu kombinasi terdiri dari prednison per-oral (ditelan) dan dosis mingguan dari vinkristin
dengan antrasiklin atau asparaginase intravena. Untuk mengatasi sel leukemik di otak,
biasanya diberikan suntikan metotreksat langsung ke dalam cairan spinal dan terapi
penyinaran ke otak. Beberapa minggu atau beberapa bulan setelah pengobatan awal yang
intensif untuk menghancurkan sel leukemik, diberikan pengobatan tambahan (kemoterapi
konsolidasi) untuk menghancurkan sisa-sisa sel leukemik. Pengobatan bisa berlangsung
selama 2-3 tahun. Sel-sel leukemik bisa kembali muncul, seringkali di sumsum tulang, otak
atau buah zakar. Pemunculan kembali sel leukemik di sumsum tulang merupakan masalah
yang sangat serius. Penderita harus kembali menjalani kemoterapi. Pencangkokan
sumsum tulang menjanjikan kesempatan untuk sembuh pada penderita ini. Jika sel
leukemik kembali muncul di otak, maka obat kemoterapi disuntikkan ke dalam cairan
spinal sebanyak 1-2 kali/minggu. Pemunculan kembali sel leukemik di buah zakar, biasanya
diatasi dengan kemoterapi dan terapi penyinaran.
Penatallaksanaan Leukeumia Limfositik Kronik

Leukemia limfositik kronik berkembang dengan lambat, sehingga banyak penderita

yang tidak memerlukan pengobatan selama bertahun-tahun sampai jumlah limfosit
sangat banyak, kelenjar getah bening membesar atau terjadi penurunan jumlah
eritrosit atau trombosit. Anemia diatasi dengan transfusi darah dan suntikan
eritropoietin (obat yang merangsang pembentukan sel-sel darah merah). Jika jumlah
trombosit sangat menurun, diberikan transfusi trombosit. Infeksi diatasi dengan
antibiotik.

Terapi penyinaran digunakan untuk memperkecil ukuran kelenjar getah bening, hati
atau limpa. Obat antikanker saja atau ditambah kortikosteroid diberikan jika jumlah
limfositnya sangat banyak. Prednison dan kortikosteroid lainnya bisa menyebabkan
perbaikan pada penderita leukemia yang sudah menyebar. Tetapi respon ini biasanya
berlangsung singkat dan setelah pemakaian jangka panjang, kortikosteroid
menyebabkan beberapa efek samping. Leukemia sel B diobati dengan alkylating
agent, yang membunuh sel kanker dengan mempengaruhi DNAnya. Leukemia sel
berambut diobati dengan interferon alfa dan pentostatin.