TUBERKULOSIS PARU

Oleh:

Nindy Lagundry Putry

Shavira Dwi Hidayani
 DEFINISI

 Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular langsung yang

disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis.
 EPIDEMIOLOGI

• World Health Organization (WHO) melaporkan dalam Global

Tuberculosis Report 2011 diperkirakan insiden kasus TB mencapai
8,7 juta (termasuk 1,1 juta dengan koinfeksi HIV) dan 990 ribu
orang meninggal karena TB.
• 75 % diantaranya berada pada usia produktif yaitu 20-49 tahun.
 ETIOLOGI
Penyebab tuberkulosis adalah Mycobacterium tuberculosis
 sejenis kuman berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4 um dan
tebal 0.3-0.6 um
 Sebagian besar dinding kuman terdiri atas asam lemak (lipid),
kemudian peptidoglikan dan arabinomannan.
 Lipid inilah yang membuat kuman lebih tahan terhadap asam (asam
alkohol) sehingga disebut bakteri tahan asam (BTA) dan ia juga lebih
tahan terhadap gangguan kimia dan fisis.
PATOFISIOLOGI
 MANIFESTASI
KLINIS
• Gejala respiratorik
 batuk ≥ 2 minggu, batuk darah,
sesak napas, nyeri dada.
• Gejala sistemik
 demam, malaise, keringat malam,
anoreksia, dan berat badan menurun
 PENEGAKAN
DIAGNOSIS
 Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinik, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan bakteriologik, radiologik dan pemeriksaan penunjang
lainnya.
 Pemeriksaan fisik  demam, konjungtiva anemis, berat badan
berkurang, redup pada apeks paru dan auskultasi suara napas
tambahan berupa ronki basa, kasar dan nyaring (bila dicurigai
infiltrat luas), suara napasnya menjadi vesikular melemah (bila
infiltrat diliputi penebalan pleura).
 Bila mengenai pleura, sering terbentuk efusi pleura. Paru yang sakit
terlihat tertinggal dalam pernapasan. Perkusi memberikan suara
pekak. Auskultasi memberikan suara napas yang lemah sampai
tidak terdengar sama sekali.
 PENEGAKAN
DIAGNOSIS
 Pemeriksaan laboratorium
a. Darah  Hb cenderung menurun, Diffcount shift to the left, dan
LED meningkat.
b. Sputum  Pada pewarnaan tahan asam akan terlihat kuman
berwarna merah dan latar belakang berwarna biru.
 Pemeriksaan radiologi  infiltrat, garis-garis fibrotik, penebalan
pleura (pleuritis), massa cairan di bagian bawah pleura (efusi
pleura/ empiema), bayangan hitam radiolusen di pinggir paru/
pleura (pneumotoraks).
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
 Pemeriksaan Laboratorium
a. Darah
b. Sputum (Mikroskopik, Pembiakan dan PCR)
 Pemeriksaan Radiologi
a. Foto Toraks
 PENATALAKSANAA
N
 Tahap awal  Pengobatan diberikan setiap hari. Secara efektif
menurunkan jumlah kuman yang ada dalam tubuh pasien dan meminimalisir
pengaruh dari sebagian kecil kuman yang mungkin sudah resistan sejak
sebelum pasien mendapatkan pengobatan. Pengobatan tahap awal pada
semua pasien baru, harus diberikan selama 2 bulan.
 Tahap lanjutan  Pengobatan tahap lanjutan merupakan tahap yang
penting untuk membunuh sisa-sisa kuman yang masih ada dalam tubuh
sehingga pasien dapat sembuh dan mencegah terjadinya kekambuhan.
Kisaran Dosis OAT Lini Pertama Bagi Pasien
Dewasa
 KATEGORI 1
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien baru: pasien TB paru terkonfirmasi
bakteriologis, pasien TB paru terdiagnosis klinis, dan pasien TB ekstra paru.
Tabel Dosis Paduan OAT KDT Kategori 1: 2(HRZE)/4(HR)3

Tabel Dosis Paduan OAT Kombipak Kategori 1: 2HRZE/4H3R3

 KATEGORI
2ini diberikan untuk pasien BTA positif yang pernah diobati sebelumnya
Paduan OAT
(pengobatan ulang): pasien kambuh, pasien gagal pada pengobatan dengan paduan
OAT kategori 1 sebelumnya, dan pasien yang diobati kembali setelah putus berobat
(lost to follow-up).
Tabel Dosis Paduan OAT KDT Kategori 2: 2(HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3 2
Tabel 6. Dosis Paduan OAT Kombipak Kategori 2:
2HRZES/HRZE/5H3R3E3
◉ THANKYOU!