Sindrom Nefrotik

Disusun :
Olsa Al Shapira

Pembimbing:

dr. Irma Chandra Pratiwi, Sp.PD

Program Studi Profesi Dokter

Fakutas Kedokteran
Universita Batam
Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso
Pontianak
2021
 IDENTITAS PASIEN
● Nama : Ny. MM
● Jenis kelamin : Perempuan
● Tanggal Lahir : 9-3-1969
● Usia : 52 tahun
● Pekerjaan : IRT
● Alamat : Jl. Adisucipto gang 6 Purnawirawan
● Tanggal Pemeriksaan : 22 September 2021
 ANAMNESIS
Keluhan Utama
Bengkak pada wajah dan bawah mata ±
7 bulan SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien datang dengan keluhan bengkak pada wajah dan mata ± 7 bulan
SMRS, bengkak pertama kali muncul 7 bulan yang lalu secara tiba-tiba saat
pasien bangun tidur, pasien mengatakan bengkak pada wajah, bawah mata
dan kedua kaki, pasien juga mengeluhkan BAK agak berkurang, air kencing
kencing keruh dan berbuih, pasien menyangkal nyeri saat BAK, tidak ada
kencing batu, tidak ada kencing bewarna kemerahan, dan tidak berdarah.
Pasien juga mengeluh lemas, pusing, mual tetapi tidak muntah, nafsu
makan menurun dan mudah Lelah, pasien menyangkal demam, pasien
menyangkal adanya sesak nafas dan batuk saat beraktivitas maupun saat
tidur malam hari.
 PERJALANAN PENYAKIT
Februari 2021 Mei 2021 4 agustus 2021

3 hari setelah pasien ± 2 bulan pasien dirawat Pasien datang ke poli

mengalami keluhan, di RS Rumkit pasien dan didapatkan hb 6,9
pasien berobat ke Kembali mengalami dan disarankan untuk
puskesmas kemudian keluhan yang serupa dan transfusi darah
di rujuk ke RS Rumkit. terasa lebih berat, pasien
Di RS Rumkit pasien mengeluhkan bengkak
dirawat selama 7 hari. diseluruh badan, mulai
Setelah dirawat pasien dari wajah mata,
mengaku keluhanya payudara, perut dan
mulai berkurang kaki, pasien juga
mengeluhkan susah
BAK, diare, dan sesak
nafas.
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat merokok dan
• Hipertensi (+)
alcohol
• Asam urat (-)
• Maagh (-) Pasien tidak merokok dan minum alcohol.
• Mimisan (-)

Riwayat Sosial ekonomi

Riwayat Penyakit keluarga
Pasien seorang ibu rumah
• Keluhan serupa (-) tangga
• HT(-)
• DM(-)
• Jantung (-)
• Ayah pasien menderita hipertensi
 Pemeriksaan Fisik
Status Generalis

Keadaan Umum Kesadaran Tekanan Darah

Tampak Sakit Compos Mentis 152/78
Sedang mmHg
Vital
Tanda-Tanda

Denyut Nadi Frekuensi Napas Temperatur BB dan TB

79x/menit 18x/menit 36,3 oC 40 kg dan 150 cm
Reguler Saturasi Oksigen VAS Status Gizi
99% 2 underweight
(BMI 17,78
kg/m2)
 Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis

Mata Leher Jantung

Konjungtiva anemis (+/ Pembesaran KGB (-) S1 S2 reguler,
+) gallop (-), murmur (-),
JVP 5+2 cmH2O
Sklera ikterik (-/-)
Pupil isokor

Paru Abdomen
Simetris, Sonor di kedua lapang paru, Simetris, Asites (-) Peristaltik
Ekstremitas
Suara nafas dasar Vesikuler (+/+),
12x/menit, Timpani di seluruh lapang
Hangat,
Rhonki (-/-), edema piting (-/-),
Wheezing (-/-) perut, NT epigastrium (+),
Hepatomegali (-) dan slenomegali (+)
CRT <2 detik
schuffner 2. Nyeri ketok CVA (-)
Pemeriksaan Penunjang
(2 agustus 2021)

Parameter Hasil Nilai rujukan

Jenis Hasil Rujukan
Leukosit 3,97 x 10^9/L ↓ 4,5-11 leukosit
Eritrosit 1,50 x 10^12/L ↓ 4,6-6,2 Neutrofil 49,7% 36-66
Limfosit 42,3% 22-40
HB 6,9 g/dL ↓ 13,2-17,3
Monosit 6,5% 4-8
HCT 18,5 % ↓ 40-54
Eosinofil 1,5% 1-4
Trombosit 113 ↓ 150-440
Basofil 0.0% 0-1
MCV 123,3 ↑ 80-99

MCH 46,0 ↑ 27-32

MCHC 113 ↑ 32-36

8
21 N0VEMBER 2020
Parameter Hasil Nilai
rujukan
Eritrosit 3,64 x 10812/L ↓ 4,6 - 6,2
Leukosit 14,32 x 10*9/L ↑ 4,5 - 11
Lymphosit 17,1 % ↓ 20 – 40
Granulosit 79,2 % ↑ 50 – 70
Mid 3,7% 3–9
HB 10,8 g/dL ↓ 13,2 – 17,3
HCT 30,3 % ↓ 40 – 54
Trombosit 1103 ↑ 150 – 440
MCV 83,3 80 – 99
MCH 29,7 27 – 32
MCHC 36,7 32 – 36
 DIAGNOSIS KERJA
• Chronic Myeloid Leukimia
• Anemia
• Hipertensi

DIAGNOSIS BANDING

• Leukimia mielomonositik kronik

• Leukimia netrofilik kronikmanaka
 TATALAKSANA

Farmakologi :
• IVFD NaCl 0,9 % 20 tpm
• Dexamethasone 1 amp iv
Non Farmakologi :
• Hidroksiurea 2 x 1 tab
• Transfusi PRC
• Bisoprolol 1 x 5 mg
• Bed rest
• Amlodipin 1 x 10 mg po
• Asam folat 3 x 1 tab po
• B kompleks 3 x 1 tab po

• Pemeriksaan darah tepi

• Pemeriksaan Bone Marrow
Saran
Aspiration (BMA)
• Pemeriksaan RT-PCR
Terima kasih