Obsessive-Compulsive Disorder

Perkembangan Dalam Diagnosis dan Terapi

RESTU MARLIA RIZKY

H2A019015
Pembimbing: dr. Witrie Sutaty, Sp.KJ

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SEMARANG
‫الَر ِحيْ ِم‬ ‫ِب ْس ِم الل ّ ِه َّّـ‬
‫الَر ْح َم ِن َّّـ‬
DEFINISI

Obsessive-compulsive kompulsi merupakan perilaku

disorder (OCD) dapat ditandai berulang yang dilakukan semata –
oleh obsesi (pikiran, mata untuk mengurangi kecemasan
gambaran atau dorongan maupun kesulitan yang timbul dari
berulang yang tidak obsesi, yang tidak menimbulkan
kepuasan
diinginkan)
EPIDEMIOLOGI

Prevalensi seumur hidup OCD pada orang dewasa di Amerika Serikat

diperkirakan sebanyak 1% sampai 3%.

Onset umur dari OCD yaitu memuncak pada masa kanak – kanak akhir atau
remaja awal, dan memuncak kembali pada masa dewasa awal (20 – 29 tahun).
 TUJUAN

Untuk meninjau perkembangan dalam hal

skrining, assessmen, diagnosis dan manajemen
dari OCD pada dewasa dalam waktu 5 tahun
terakhir. Kemajuan yang terbaru yaitu
termasuk revisi dari kriteria diagnosis OCD
dalam Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)
PPDG III (Gangguan Obsesif Kompulsif)
Gejala obsesif atau tindakan kompulsif atau
keduanya harus ada
Distress/ mengganggu aktivitas
Gejala obsesif harus mencakup
•Harus disadari sebagai pikiran atau impuls
diri sendiri
•Sedikitnya ada satu pikiran atau tindakan
yang tidak berhasil dilawan
•Pikiran untuk melakukan tindakan tersebut
bukan merupakan hal yang memberi kepuasan
atas kesenangan
•Gagasan, bayangan pikiran atau impuls
tersebut harus merupakan pengurangan yang
tidak menyenangkan
HASIL (PERKEMBANGAN DIAGNOSIS)

Seperti gangguan jiwa pada umumnya, diagnosis dari OCD

didasarkan :
•Temuan adanya obsesi dan / atau kompulsi(contoh > 1 am per
hari)
•Kesulitan atau mengganggu fungsi sehari-hari
•Bukan dampak langsung kondisi medis atau penggunaan zat
OCD
GEJALA PENYERTA

Kecemasan yang berhubungan dengan obsesi maupun kecemasan yang

muncul sebagai respon dari larangan melakukan kompulsi, dan perilaku
menghindar dari situasi atau kebiasaan yang dapat mencetuskan obsesi
atau kompulsi.
HASIL (PERKEMBANGAN DIAGNOSIS)

DSM-Vm
•Menghapuskan OCD dari gangguan cemas dan kategori baru
yang dinamakan obsessive-compulsive and related disorders;
•menghapuskan persyaratan bahwa seorang individu harus
memiliki tilikan terhadap obsesi yang muncul
•Menambahkan kriteria yang berguna untuk mengenali
derajat tilikan, menambahkan gangguan tic yang pernah
maupun saat ini masih terjadi sebagai salah satu kriteria, dan
menambahkan hoarding disorder sebagai diagnosis baru yang
terpisah
 INTERVENSI PSIKOLOGIS

Yale-Brown Obsessive Compulsive

Obsessive-Compulsive Inventory, Short
Scale (Y-BOCS)
64 obsesi dan kompulsi serta
SKRININ Version (OCI-SV)
keparahan dari gejala yang G 5 menit untuk dikerjakan, terdiri dari 18
menyertai butir

Obsessive Compulsive Inventory

terdiri dari 20 butir checklist gejala dan 5
butir skala derajat keparahan.
 INTERVENSI PSIKOLOGIS &
FARMAKOLOGIS

Terapi kognitif-behavioral (CBT). Selective Serotonin Reuptake

biasanya 1 jam atau lebih per minggu Inhibitors | SSRI merupakan lini
untuk sesi terapi, ditambah tugas pertama dari terapi farmakologis untuk
“pekerjaan rumah” harian selama minimal OCD. 8 sampai 12 minggu
12 minggu
 INTERVENSI FARMAKOLOGIS

SSRI
 INTERVENSI
FARMAKOLOGIS

Serotonis Selective Tricyclic

Gold Standart dalam 50 Mulut kering, pandangan kabur,

tahun terakhir konstipasi, kelelahan, tremor, dan
hyperhidrosis
Clomipramine
Risiko aritmia dan kejang pada dosis
lebih dari 200 mg per hari
 INTERVENSI
FARMAKOLOGIS

STRATEGI TAMBAHAN PENGOBATAN OCD NON RESPONSIVE

Neuroleptik Benzodiazepine, efektif untuk

Augmentasi tambahan efektif mengurangi pengobatan jangka pendek gangguan
gejala OCD pada komorbid TIC cemas, Benzodiazepine seringkali
apabila tidak ada perkembangan gejala dipakai di awal terapi untuk mengontrol
yang tampak setelah 6 sampai 10 minggu kecemasan dan insomnia yang
pengobatan, augmentasi neuroleptik mengganggu sebelum efek terapi dari
sebaiknya dihentikan SSRI maupun CBT
 DISKUSI
Walaupun OCD mengakibatkan dampak dan
disabilitas yang parah, OCD seringkali tidak
terdeteksi dan kurang mendapat terapi maupun
tidak diterapi sama sekali. Dokter pada
pelayanan kesehatan primer seharusnya dapat
dengan tanggap mengenali gejala – gejala OCD
pada pasien mereka dan memberikan terapi
farmakologis awal yang tepat maupun merujuk
untuk penanganan lebih lanjut.
CBT masih memiliki basis bukti yang terkuat, dan
apabila tersedia, sebaiknya menjadi lini pertama dari
pengobatan OCD. Perkembangan terkini telah dicapai dalam
penyebaran dari CBT melalui platform online dan kelompok.
SSRI merupakan satu – satunya jenis obat dengan
dokumentasi keberhasilan pengobatan sebagai terapi primer
dan secara umum memiliki toleransi baik. Augmentasi
neuroleptik terhadap SSRI merupakan pendekatan yang
efektif terhadap pasien yang tidak merespon pengobatan lini
pertama pada OCD, sedangkan pada OCD parah dengan
resistensi pengobatan, bedah otak dan deep-brain stimulation
merupakan opsi yang memungkinkan.
TERIMAKASIH
 ‫ال َْح ْم ُد لَِلّـَِّه َر ِّ ّـ‬
‫ِبال َْعال َ ِم َ‬
‫ين‬