KEPERAWATAN Rafika Rosyda

MEDIKAL BEDAH
RUANG LINGKUP
KLIEN
 Orang dewasa sebagai individu, keluarga, kelompok/ komunitas
PRAKTIK KEPERAWATAN
MEDIKAL BEDAH
KMB  diagnosis dan treatment untuk respon individu/kelompok terhadap masalah
kesehatan actual/potensial
Tujuan  meningkatkan, memulihkan, mempertahankan kesehatan optimal
Peran perawat KMB: caregiver, care coordinator, client educator, case manager,
counselor, client advocate, consultant, researcher, administrator/manager, staff
educator, and expert witness
Kerangka kerja  proses keperawatan
PERTIMBANGAN ETIS
Klien orang dewasa: klien memiliki hak dan tanggung jawab untuk membuat
keputusan tentang masa depan mereka
TAPI
pilihan klien mungkin tidak mencerminkan nilai kemandirian dan kesehatan

Konflik mungkin timbul antara dan/atau di antara hak-hak individu, hak-hak keluarga
 Konsultasi etik dan hukum
 PRAKTIK KMB PROFESIONAL
Semua perawat KMB profesional harus memiliki pengetahuan dan keterampilan klinis dasar untuk:
Membangun hubungan yg efektif
Menggunakan proses keperawatan untuk pengembangan intervensi/implementasi
Mengembangakan pengkajian & strategi manajemen
Mendemonstrasikan pengetahuan tentang dampak penyakit aktual atau potensial
Berkoordinasi dan berkolaborasi dalam proses keperawatan
Menerapkan sikap ilmiah
Berpartisipasi dalam pengembilan keputusan
Sebagai advokat
Edukator
Mobilisasi sumber daya
Membuat rujukan dan komunikasi dengan Lembaga
Menerapkan temuan penelitian
Menggunakan standar praktik untuk meningkatkan QoL
Leadership
Menjadi mentor/ role model bagi rekan, mahasiswa dll
Mengevaluasi kualitas dan efektifitas praktik
Berkomunikasi efektif
Tanggung jawab profesional tambahan
1.Terlibat dalam pengembangan profesional berkelanjutan
melalui partisipasi dalam pendidikan berkelanjutan.
2.Terlibat dalam organisasi profesi regional dan/atau nasional.
3.Sadar politik dan proaktif tentang masalah perawatan
kesehatan.
4.Berpartisipasi dalam self dan peer review untuk memastikan
praktik yang kompeten.
 PRINSIP PENYUSUNAN STANDAR PRAKTIK
KEPERAWATAN MEDIKAL-BEDAH
Standar Praktik Keperawatan Medikal-Bedah terdiri dari “Standar Asuhan” dan “Standar Kinerja Profesional” yang meliputi:
Standar Asuhan
• Pengkajian
• Diagnosa
• Identifikasi outcome
• intervensi
• implementasi
• Evaluasi
Standar Kinerja Profesional
• Kualitas Perawatan
• Penilaian Kinerja
• Pendidikan
• kolegialitas
• Etika
• Kolaborasi
• Riset
• Pemanfaatan sumber daya
• Komunikasi
• Kepemimpinan
 STANDAR PERAWATAN
STANDAR I: PENGKAJIAN
1. Pengumpulan data akan berfokus pada kondisi atau kebutuhan klien yang bersifat segera, sementara, dan jangka panjang.
2. Dengan menggunakan parameter penilaian yang tepat, perawat medis-bedah mengumpulkan data terkait tentang klien:
a. Kemampuan fungsional.
b. Status fisik, psikologis, sosial, kognitif, budaya, usia, filosofis, dan spiritual.
c. Faktor etika, lingkungan (keselamatan, sistem pendukung, dll), ekonomi, suku, politik, dan faktor agama yang
mempengaruhi kesehatan.
d. Riwayat pola kesehatan dan penyakit.
e. Keyakinan dan praktik kesehatan.
f. Persepsi klien tentang status kesehatan dan tujuan kesehatan.
g. Kekuatan dan kompetensi yang dapat digunakan untuk meningkatkan kesehatan.
h. Pengetahuan dan penerimaan terhadap perawatan kesehatan dan perilaku gaya hidup sehat.
i. Faktor lain yang mempengaruhi kesehatan.
1. Data yang mencerminkan sensitifitas terhadap keragaman budaya, suku, usia, jenis kelamin, dan pilihan gaya hidup
diperoleh dari berbagai sumber, termasuk klien, orang terdekat, penyedia layanan kesehatan, rekam medis, dan riskesdas.
2. Proses pengumpulan data dilakukan secara sistematis dan berkelanjutan.
3. Data yang relevan disintesis, diprioritaskan, diringkas, dan didokumentasikan dalam bentuk yang dapat dilihat kembali
STANDAR II: DIAGNOSA
1. Diagnosis diturunkan dari data asesmen.
2. Diagnosis divalidasi dengan klien, keluarga, orang terdekat, dan penyedia layanan kesehatan.
3. Diagnosis didokumentasikan.
4. Diagnosis direvisi saat data penilaian baru atau tambahan tersedia.
5. Diagnosis diprioritaskan berdasarkan data pengkajian serta kebutuhan dan keinginan klien.
STANDAR III: IDENTIFIKASI OUTCOME
1. Hasil yang diharapkan berasal dari diagnosis.
2. Hasil yang diharapkan dirumuskan bersama dengan klien, keluarga, orang terdekat, dan penyedia
layanan kesehatan, jika memungkinkan.
3. Hasil yang diharapkan realistis dalam kaitannya dengan kemampuan klien saat ini dan potensinya.
4. Hasil yang diharapkan dapat dicapai dalam kaitannya dengan sumber daya yang tersedia untuk klien.
5. Hasil yang diharapkan memberikan arahan untuk kesinambungan perawatan.
6. Hasil yang diharapkan konsisten dengan pengetahuan praktik ilmiah dan klinis saat ini.
7. Hasil yang diharapkan didokumentasikan sebagai tujuan terukur dan dikomunikasikan dengan seluruh
tim perawatan kesehatan.
8. Hasil yang diharapkan dievaluasi kembali dan direvisi berdasarkan kondisi klien
STANDAR IV: INTERVENSI
1. Rencana bersifat individual untuk klien (misalnya, sesuai usia, peka budaya) dan kebutuhan serta kondisi klien.
2. Rencana dikembangkan bersama klien, keluarga, orang terdekat, dan penyedia layanan kesehatan, jika sesuai.
3. Rencana mencerminkan praktik keperawatan berbasis bukti (hasil riset) saat ini.
4. Rencana tersebut didokumentasikan dan dapat dilihat kembali.
5. Rencana tersebut menyediakan kesinambungan perawatan.
6. Rencana asuhan konsisten dengan sumber daya yang tersedia untuk klien, perawat, keluarga, dan orang penting
lainnya.
7. Rencana asuhan meningkatkan kemandirian dalam keterampilan fungsional, perawatan hidup, dan pengambilan
keputusan dan secara progresif mentransfer kemandirian itu kepada klien dan keluarganya/orang yg
berhubungan dengan klien.
8. Rencana asuhan ditinjau dan direvisi berdasarkan respon klien.
9. Rencana perawatan konsisten dengan dan merupakan bagian dari rencana perawatan kesehatan tim
interdisipliner.
STANDAR V: IMPLEMENTASI
1. konsisten dengan rencana perawatan kesehatan tim interdisipliner.
2. dilaksanakan dengan aman, terampil, dan efisien serta disesuaikan dengan respons klien dan
penilaian berkelanjutan terhadap data kesehatan klien.
3. berbasis bukti, menggunakan pedoman dan standar, pendapat ahli, prinsip ilmiah, dan/atau
konsensus.
4. Pendelegasian konsisten dengan tingkat pendidikan dan pengalaman tenaga kesehatan
pembantu dan dipantau oleh perawat untuk memastikan kebutuhan klien terpenuhi.
5. implementasi dan respon klien terkait didokumentasikan.
6. memfasilitasi kemandirian klien, keluarga, dan orang terdekat
STANDAR VI: EVALUASI
1. Evaluasi dilakukan secara sistematis, berkelanjutan, dan berdasarkan kriteria.
2. Respon klien didokumentasikan.
3. Efektivitas dievaluasi
4. Data reassessment digunakan untuk merevisi diagnosis, hasil yang diharapkan, dan rencana perawatan,
sesuai kebutuhan.
5. Klien, keluarga, dan penyedia layanan kesehatan terlibat dalam proses evaluasi dan revisi, bila perlu.
6. Revisi dalam diagnosis, hasil, dan rencana perawatan didokumentasikan.
7. Evaluasi ditentukan oleh:
a. Ketercapaian.
b. Pencapaian klien yang diharapkan.
c. Efektivitas biaya dari rencana perawatan kesehatan interdisipliner.
d. Analisis risiko/manfaat dari proses pengobatan.
STANDAR KINERJA
PROFESIONAL
STANDAR I. KUALITAS PERAWATAN
1. Berpartisipasi dalam kegiatan kualitas perawatan yang sesuai dengan posisi, pendidikan, dan lingkungan praktik.
Kegiatan tersebut dapat mencakup:
a. Mengidentifikasi proses dan aktivitas perawatan klien yang penting untuk pemantauan kualitas.
b. Mengidentifikasi indikator untuk memantau kualitas, nilai, dan efektivitas asuhan keperawatan.
c. Mengumpulkan data untuk memantau kualitas, nilai, dan efektivitas asuhan keperawatan.
d. Menganalisis data berkualitas untuk mengidentifikasi peluang untuk meningkatkan perawatan.
e. Mengidentifikasi peluang untuk peningkatan praktik keperawatan atau hasil klien.
f. Menerapkan tes perubahan untuk meningkatkan kualitas praktik keperawatan.
g. Berpartisipasi dalam tim dan komite interdisipliner yang mengevaluasi praktik klinis atau layanan kesehatan.
h. Mengembangkan kebijakan dan prosedur untuk meningkatkan kualitas dan nilai perawatan.
i. Gunakan area yang diidentifikasi untuk perbaikan untuk memulai perubahan dalam praktik.
j. Gunakan area yang teridentifikasi untuk perbaikan untuk memulai dan berkolaborasi dalam perbaikan dalam
sistem pemberian perawatan kesehatan, yang sesuai.
STANDAR II: PENILAIAN KINERJA
1. Menilai kinerja mereka sendiri secara teratur, mengidentifikasi area kekuatan serta area
untuk pengembangan praktik profesional. Perawat medis-bedah mencari umpan balik
yang konstruktif mengenai praktik mereka sendiri.
2. Melakukan evaluasi diri secara berkesinambungan terkait kepekaan terhadap isu
keragaman budaya, diskriminasi, usia, bahasa, prasangka, akses, dan hak-hak sipil yang
mempengaruhi klien.
3. Mengambil tindakan untuk mencapai tujuan yang diidentifikasi selama penilaian kinerja.
4. Berpartisipasi dalam peer review yang sesuai.
5. Praktik mencerminkan pengetahuan tentang standar, undang-undang, dan peraturan
praktik profesional saat ini.
STANDAR III: PENDIDIKAN
1. Berpartisipasi dalam kegiatan pendidikan untuk meningkatkan pengetahuan klinis, meningkatkan kinerja
peran, dan meningkatkan pengetahuan tentang masalah dan teknologi profesional, termasuk teknologi
informasi yang digunakan dalam pengaturan klinis.
2. Secara aktif dan teratur mencari pengalaman untuk memelihara dan mengembangkan keterampilan dan
kompetensi klinis.
3. Memperoleh pengetahuan dan keterampilan yang sesuai dengan pengaturan praktik dengan
berpartisipasi dalam program dan kegiatan pendidikan, konferensi, lokakarya, kegiatan belajar mandiri,
dan pertemuan profesional interdisipliner.
4. Terus meningkatkan pengetahuan tentang budaya, politik, ilmiah, terkait usia, dan masalah sosial yang
terkait dengan perawatan kesehatan klien.
5. Validasi basis pengetahuan melalui sertifikasi dalam spesialisasi.
6. Dokumentasikan kegiatan pendidikan.
STANDAR IV: KOLEGIALITAS
1. Gunakan kesempatan dalam praktik untuk berbagi pengetahuan, keterampilan, dan pengamatan klinis dengan rekan kerja dan orang
lain.
2. Membantu orang lain dalam mengidentifikasi kebutuhan pengajaran/pembelajaran mereka terkait dengan perawatan klinis, kinerja
peran, dan pengembangan profesional.
3. Memberikan umpan balik yang konstruktif kepada rekan-rekan mengenai praktik mereka dengan tujuan memfasilitasi pertumbuhan
profesional.
4. Berkontribusi pada pengalaman belajar bagi mahasiswa keperawatan dan penyedia layanan kesehatan lainnya di semua bidang
praktik (rumah sakit, komunitas, dll.), sebagaimana mestinya.
5. Berinteraksi dengan rekan kerja untuk meningkatkan praktik keperawatan profesional mereka sendiri.
6. Berkontribusi pada lingkungan kerja yang mendukung dan sehat.
7. Berkontribusi pada kemajuan profesi secara keseluruhan dengan menyebarluaskan hasil praktik melalui presentasi dan publikasi.
8. Mempromosikan pengembangan karir pada mahasiswa, perawat, dan penyedia layanan kesehatan lainnya.
9. Mempromosikan peran dan ruang lingkup perawat praktik lanjutan (misalnya, kepada legislator, regulator, penyedia layanan
kesehatan lainnya, dan masyarakat).
10. Memfasilitasi pengembangan penilaian klinis pada anggota tim perawatan kesehatan melalui role modeling, teaching, coaching,
dan/atau mentoring
STANDAR V: ETIKA
1. Praktik dipandu oleh Kode Etik Perawat
2. Menjaga hubungan profesional dengan klien setiap saat.
3. Menjaga kerahasiaan klien dalam parameter hukum dan peraturan dan batasan profesional yang sesuai.
4. Pertahankan hak privasi klien dengan mematuhi standar privasi profesi, prinsip etika, dan mandat hukum untuk perawatan,
dokumentasi, penyimpanan catatan, dan komunikasi.
5. Bertindak sebagai advokat klien dan membantu klien dalam mengembangkan keterampilan sehingga mereka dapat mengadvokasi
diri mereka sendiri.
6. Berikan perawatan dengan cara yang tidak menghakimi, tidak diskriminatif yang peka terhadap keragaman klien.
7. Identifikasi dilema etika yang terjadi dalam lingkungan praktik dan cari sumber daya yang tersedia untuk membantu menyelesaikan
masalah etika.
8. Laporkan penyalahgunaan hak klien dan praktik yang tidak kompeten, tidak etis, dan ilegal.
9. Pertahankan kesadaran akan keyakinan dan sistem nilai mereka dan apa pengaruhnya terhadap perawatan yang diberikan kepada
klien dan orang lain/anggota keluarga yang berarti.
10.Berkolaborasi dengan rekan sejawat dan manajer jika keyakinan pribadi bertentangan dengan rencana perawatan klien. Ketika
aktivitas perawatan klien tertentu secara moral tidak dapat diterima oleh perawat medis-bedah, mereka bertanggung jawab untuk
berkolaborasi dengan rekan sejawat dan/atau manajer untuk memastikan pengaturan alternatif dibuat untuk penyediaan
perawatan yang aman dan berkualitas tinggi bagi klien yang terkena dampak. Jika memungkinkan, pengaturan ini harus
dinegosiasikan terlebih dahulu. Dalam keadaan ini, perawat medis-bedah harus dibebaskan untuk merawat klien.
11.Dukung hak klien untuk membuat keputusan yang mungkin tidak sesuai dengan nilai-nilai tim perawatan kesehatan interdisipliner.
12.Mempromosikan berbagi informasi dan diskusi yang memungkinkan klien untuk berpartisipasi penuh dalam pengambilan
keputusan.
13.Berpartisipasi dalam pengambilan keputusan tentang alokasi sumber daya.
14.Berikan perawatan dengan cara yang menjaga otonomi, martabat, dan hak klien.
STANDAR VI: KOLABORASI
1. Berkomunikasi dengan klien, orang penting lainnya, dan penyedia layanan kesehatan lainnya
mengenai asuhan klien dan peran keperawatan dalam pemberian asuhan.
2. Berkolaborasi dengan klien, orang terdekat, dan penyedia layanan kesehatan dalam
merumuskan tujuan, rencana perawatan, dan keputusan yang terkait dengan pemberian
perawatan.
3. Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan lain, jika perlu.
4. Buat rujukan, termasuk ketentuan untuk kesinambungan perawatan, sesuai kebutuhan.
5. Berkolaborasi dengan disiplin ilmu lain dalam kegiatan pengajaran, konsultasi, manajemen, dan
penelitian jika ada peluang.
6. Berpartisipasi dalam menetapkan dan menerapkan protokol praktik klinis untuk kolaborasi
interdisipliner, bila perlu
STANDAR VII: RISET
1. Berpartisipasi dalam kegiatan penelitian sesuai dengan jabatan, pendidikan, dan lingkungan
praktiknya. Kegiatan tersebut dapat mencakup hal-hal berikut:
a. Mengidentifikasi masalah klinis yang cocok untuk penelitian keperawatan medikal-bedah.
b. Berpartisipasi dalam pengumpulan data.
c. Berpartisipasi dalam penelitian unit, organisasi, atau komunitas.
d. Berbagi kegiatan penelitian dengan orang lain.
e. Melakukan penelitian dan menyebarluaskan temuan.
f. Mengkritik penelitian dan bukti lain untuk aplikasi ke praktik.
g. Menggunakan temuan penelitian untuk mengembangkan kebijakan, prosedur, dan
pedoman untuk perawatan klien.
h. Memberikan materi sumber tentang penelitian dalam keperawatan medis-bedah dan
disiplin terkait dalam pengaturan praktik.
i. Membantu melindungi subyek manusia, sebagaimana mestinya, dengan perhatian khusus
pada kebutuhan kelompok rentan.
STANDAR VIII: PEMANFAATAN SUMBER DAYA
1. Evaluasi faktor-faktor yang terkait dengan keamanan, efektivitas, ketersediaan, dan biaya ketika dua atau
lebih pilihan praktik akan menghasilkan hasil klien yang diharapkan sama.
2. Menetapkan tugas atau mendelegasikan tindakan praktik perawat berdasarkan kebutuhan klien dan
pengetahuan serta keterampilan penyedia yang dipilih.
3. Jika perawat KMB
4. menugaskan atau mendelegasikan tugas berdasarkan kebutuhan, usia, dan kondisi klien; potensi
bahaya; stabilitas kondisi klien; kompleksitas tugas; dan hasil yang dapat diprediksi.
5. Bantu klien dan orang penting lainnya dalam mengidentifikasi dan mengamankan layanan yang tersedia
untuk memenuhi kebutuhan yang berhubungan dengan kesehatan.
6. Berpartisipasi dalam tinjauan pemanfaatan sumber daya yang sedang berlangsung.
7. Bantu klien dan orang penting lainnya untuk menjadi konsumen yang terinformasi tentang biaya, risiko,
dan manfaat pengobatan dan perawatan.
STANDAR IX: KOMUNIKASI
1.Kaji preferensi format komunikasi klien, keluarga, dan rekan kerja.
2.Menilai keterampilan komunikasi mereka sendiri dalam pertemuan dengan konsumen perawatan kesehatan, keluarga, dan rekan
kerja.
3.Mencari perbaikan terus-menerus dari keterampilan komunikasi dan resolusi konflik mereka sendiri.
4.Sampaikan informasi kepada klien, keluarga, tim interdisipliner, dan lainnya dalam format komunikasi yang mengedepankan
akurasi.
5.Pertanyakan alasan rasional yang mendukung proses dan keputusan perawatan ketika tampaknya tidak sesuai dengan kepentingan
terbaik klien.
6.Mengungkapkan pengamatan atau kekhawatiran yang terkait dengan bahaya dan kesalahan dalam perawatan atau lingkungan
praktik ke tingkat yang sesuai.
7.Menjaga komunikasi dengan penyedia lain untuk meminimalkan risiko yang terkait dengan transfer dan transisi dalam pemberian
perawatan.
8.Kontribusi perspektif profesional dalam diskusi dengan tim interdisipliner.
9.Kaji literasi kesehatan klien dan anggota keluarga, dan gunakan metodologi pengajaran kembali untuk memastikan klien dan
anggota keluarga memahami pendidikan perawatan kesehatan.
STANDAR X: KEPEMIMPINAN
1. Mempengaruhi badan pembuat keputusan untuk meningkatkan lingkungan praktik profesional dan
perawatan klien.
2. Memberikan arahan untuk meningkatkan efektivitas tim interprofessional.
3. Modelkan praktik pakar kepada anggota tim dan klien interprofesional.
4. Mentor rekan dalam perolehan pengetahuan klinis, keterampilan, kemampuan, dan penilaian.
5. Gunakan kepemimpinan otentik, membangun tim, negosiasi, dan keterampilan resolusi konflik dalam
interaksi dengan klien, keluarga, rekan, administrator, legislator, dan anggota lain dari tim perawatan
kesehatan.
6. Berpartisipasi dalam dan memimpin perubahan tingkat sistem.
7. Memberikan kepemimpinan dalam pelaksanaan peningkatan kualitas dan inovasi.
8. Memahami persyaratan dan dinamika di titik perawatan dan, dalam konteksnya, berhasil menerjemahkan
visi lingkungan kerja yang sehat.
9. Standar panutan untuk lingkungan kerja yang sehat.
TERIMA KASIH