Teori-teori Keperawatan Dalam

Konteks Keperawatan Keluarga

Iwan Ardian
Departemen Keperawatan Komunitas
FIK Unissula Semarang
 Materi Pembelajaran
• Model Keperawatan Konseptual
• Teori Ilmu Sosial Keluarga (teori struktural
fungsional, teori sistem,teori perkembangan
keluarga, teori interaksi keluarga,teori stres
keluarga)
• Teori Terapi Keluarga
• Teori Keperawatan Model Terpadu
( Friedman)
 Teori
• Dari kata Yunani theoria vision

• Merupakan set hubungan konsep-konsep, proporsisi yg

menggambarkan pandangan sistematis thd su/
fenomena dg memerinci (specifying) hubungan antar
konsep yg bertujuan untuk menjelaskan & prediksi
fenomena (Kerlinger)
• Hasil rational & intelectual thingking dlm upaya
menyingkap fenomena kedalam kebenaran.
• Suatu ungkapan kata yang sistematis mrpk jalan untuk
memprediksi atau mengkontrol kejadian (Y.B George)
 Tingkatan Teori

Philosophical Theory
Conceptual/Grand Theory
Florien
Nightingale
(Environmental
Middle-Range Theory
D E Orem
Theory) Sister C Roy
Practice Theory
Jean Watson D E Johnson Ramona T
(Caring) Betty Neuman Mercer

dll Ida J Orlando Katharine Carol A Miller

M Leininger Kolcaba Calgary dll

10/19/2021
 TEORI KEPERAWATAN KELUARGA
• Teori keperawatan idealnya menggambarkan
pola yang logis dan mudah dimengerti utk di
observasi dalam praktek keperawatan.
• Teori keperawatan keluarga menyediakan
informasi pengetahuan bagi praktek keluarga
dan membantu perkembg teori keperawatan
keluarga selanjutnya.
• Model Konseptual  Teori Keperawatan ?
• Model Konseptual/Kerangka Konseptual
– Seperangkat konsep yang relatif abstrak dan umum
mrpkn dalil yg menjelaskan atau menghubkan
konsep-konsep tersebut ( Fawcett dlm Friedman)
• Konsep : sebuah kata atau frase yang meringkas
ciri-ciri atas sifat khas dari sebuah fenomena.
• Konsep menyatakan suatu abstraksi yg dibentuk
/ ditarik melalui generalisasi dr sesuatu yg
spesifik (Kerlinger)
• Dalil : sebuah pernyataan tentang suatu konsep
atau hubungan antara konsep tersebut.
• “ Keluarga/Family “  adalah Konsep yg hrs
ada dalam setiap model konseptual
keperawatan keluarga.
• Contoh, dalil yang mengatakan : “ Power of
family nursing is carring and communication
“ terdiri dari Konsep –konsep antara lain
– Family concept,
– Carring concept,
– communication concept and
– power concept.
• Teori terdiri dari beberapa konsep dan dalil
yang menjelaskan hubungan antara beberapa
konsep.
• Model konseptual lebih abstrak  dari teori
• Teori  menjelaskan hubungan beberapa
konsep dengan lebih jelas dan detail
Konsep –Konsep yang membentuk Family
Nursing Theory

Society / Enviroment

The Human
Individual
Or Family
Nursing Health

Interrelationship of Concepts

Family Nursing
Theory
Sumber Konsep Teori Keperawatan Keluarga

Teori/model
Teori Keperawatan
Keperawatan Keluarga

Teori terapi Teori ilmu

keluarga Sosial
 PENDEKATAN MODEL KONSEPTUAL YANG
DIGUNAKAN DLM KEPERAWATAN KELUARGA
• Orientasi Sistem : Model Sistem Kesehatan
Newman
• Orientasi Perkembangan : Model Perawatan Diri
Orem
• Orientasi Sistem dan Interaksional :
– Model Adaptasi Roy
– Model Interaksi King
• Orientasi sistem dan perkembangan
– Model manusia sbg satu kesatuan Roger
– Model Pengembangan kesadaran Newman
– Model Lingkungan Flourence Nightingale
 Orientasi Sistem : Model Sistem Kesehatan Newman

• Betty Neuman’s Systems Model

• Klien mrpkn sistem terbuka  terjadi interaksi timbal
balik dengan lingkungan
• Unsur utama model ini adalah : Variabel fisiologis,
sosiobudaya,perkembangan, dan spiritual, struktur dasar
dan sumber energi,garis pertahanan, garis pertahanan
normal,garis pertahan
fleksibel,stresor,reaksi,pencegahan primer,skunder dan
tersier, faktor intra-inter dan ektrapersonal, dan
rekonstitusi.
• Sistem terbuka : Individu,
kelompok,keluarga,komunitas atau suatu
kumpulan.
• Keluarga mnt Newman : Sebuah kelompok yg
terdiri atas dua atau lebih yg mencipt dan
mempertahankan budaya.
• Keluarga dapat dilihat sebagai sistem yg terdiri
dari subsistem anggota keluarga.
• Tujuan Keluarga : menjaga stabilitas dan
menjaga integritas struktur dasar keluarga 
dari stressor.
Gambar
 Orientasi Perkembangan : Model Perawatan Diri
Dorothea E. Orem

• Self-Care Deficit Nursing Theory (SCDNT)

• Asuhan keperawatan dibutuhkan jika 
seseorang dewasa tdk mampu melaks
perawatan scr memadai ;
– Utk memelihara kesehatan
– Mempertahankan kehidupan
– Pulih dari penyakit dan cedera
• Keperawatan juga diberikan pada  pemberi
asuhan yang lain : orang tua.
• Konsep Utama Teori ini adalah :
– Self Care : Perawatan Diri
– Agency Self Care : agensi perawatan diri
– Self Care Demands : kebutuhan keperawatan diri
scr terapeutik
– Deficit Self Care : defisit keperawatan diri
– Nursing Agency : institusi dan sistem keperawatan
• Konsep Skunder : Conditioning Factors/
Faktor Kondisional
• In general, basic conditioning factors relate to
the patient concepts (selfcare agency and
therapeutic self-care demand) and one nurse
concept (nursing agency)
• These conditioning factors are values that
affect the constructs: age, gender,
developmental state, health state, sociocultural
orientation, health care system factors, family
system factors, pattern of living, environmental
factors, resource availability, and adequacy
(Orem, 2001, p. 245).
Model Orem Utk Keperawatan Keluarga
• Orem tdk membahas KLG dlm teori perawatan
diri ( Pada awal penggunaan teori ini 1971)
• Orem menekankan perawat hrs bekerja sama
dengan Keluarga dlm melakuakn perawatan diri
• Keluarga merupakan Conditioning Factors 
tempat individu belajar nilai dan sikap
• Tahun 1985 orem mengatakan  penerima
pelayanan kesehatan sebagai individu dan
anggota unit multi-individu (keluarga)
• Teori ini memandang Keluarga sebagai
konteks individu bukan sebagai penerima
pelayanan kesehatan ( keluarga sebagai klien )
• Namun mnt Taylor,2001  model orem dapat
diterapkan pada keluarga sebagai unit
perawatan.
 Adaptasi Roy

• Sister Callista Roy’s Adaptation Model

• Konsep Individu sebagai sistem adaptif yang
berinteraksi dengan stimulus.
• Respon terhadap stimulus meliputi :
– Fisiologis
– Konsep Diri
– Fungsi Peran
– Saling ketergantungan
• Askep : fokus pada respon individu thd lingk
internal/eksternal dan stimulus
internal/eksternal.
• Roy (1976) keluarga dipandang mrpkn ruang
lingkup individu.
• Roy (1981)  mengubah menjadi keluarga
sebagi suatu sistem adaptif, memiliki : input-
kendali internal-output-umpan balik.
• Konsep Koping dalam Roy dapat
dikembangkan menjadi unit keluarga
 Alur Proses Berfikir

Input control process efektor output

Fungsi fisiologis Adaptif

Mekanis dan
Stimuli
mekoping Konsep diri
adaptation level Fungsi peran respon
Regulator inefektif
kognator Interdependen

Feed back
 Model Interaksi King
Teori Pencapaian Tujuan

• Imogene King’s Theory of Goal Attainment

• Fokus : Interaksi antara perawat dg pasien
• Perawat : membantu individu mencapai
tujuan  memelihara kesehatan shg dpt
menjalankan PERAN
• Interaksi yg terjadi : identifikasi tujuan,
masalah  untuk mencapai tujuan
• Pada Mulanya King  memandang keluarga
sebagi konteks.
• Pada akhirnya konsep keluarga spt konsep
individu  dimana memiliki :
persepsi,interaksi,komunikasi,transaksi, ruang
waktu, tumbuh kembang dan stress.
• King mendefinisikan keluarga : sebagai
kelompok kecil individu yang terikat bersama
sosialisasi anggotanya dan menurunkan nilai
dan norma perilaku disepanjang rentang
kehidupan.
 Gambar : Tingkat Praktek Keperawatan

Keluarga Angt Klg Angt Klg

A B
Klien A B
Individual
Angt Klg Angt Klg
C D
C D
Keluarga sbg Konteks
Klg sbg Kumpl Dr Anggota2nya
Klg Sbg Klien
A B
Klg
C E
Klg Sbg Klomponen
D Masy

Subsistem Klg sbg Klien

 Model manusia sbg satu kesatuan Roger

• Martha E. Rogers’ Science of Unitary Human

Beings
• Ilmu Keperawatan ilmu kemanusiaan yang
mempelajari tentang manusia.
• Keluarga : medan energsi sistem terbuka yang
konsisiten yang selalu berubah sebagai respon
terhadap interaksi dengan lingkungan.
 Model Pengembangan kesadaran Newman

• Pada Awalnya Model Konsep Pengembangan Kesadaran

memiliki 4 konsep :
– Pergerakan : Sifat inti materi
– Waktu : ritme fenomena kehidupan
– Ruang dan
– Kesadaran
• Selanjutnya :
– Pengembangan Kesadaran
– Pola
– Pengenalan Pola
– Transformasi
• Manusia bergerak  menuju kesadaran lebih
tinggi
• Pergerakan,keragaman dan rirme menandai
pola keseluruhan medan energi
• Transformasi : perubahan yg terjadi pada satu
titik tertentu.
• Mnt Newman  Pola Medan Energy Individu
melekat Pola Medan Energy
KeluargaKomunitas, dan masy lebih luas.
• Mnt Newman  model ini sesuai utk
diterapkan pada keperawatan keluarga, karena :
– Peregerakan : membahas kebebasan bergerak
anggota klg dalam sistem keluarga.
– Waktu : waktu pribadi dalam keluarga
bertentangan at tdk
– Ruang : ketegangan antara teritorial dg pembagian
ruang/jarak dg anggota klg
– Kesadaran : keragaman & kualitas wkt interaksi dlm
klg, dg komunitas/lingk dan kapasitas informasi dlm
sistem klg
 Model Lingkungan Flourence
Nightingale

• Nightingale was born in 1820 in Florence, Italy.

• Pentingnya faktor lingkungan pada konsep
sehat-sakit.
• Flourence : jika rumah yg dibangun dg buruk
berpengaruh pada orang yg sehat = bgmn dg
pengaruh Rumah Sakit yg dibangun buruk thd
orang sakit
• Setiap wanita  akan bertanggung jawab atas
kesehatan seseorang di kemudian hari  akan
menjadi perawat.
• Penyakit  proses perbaikan dan perawat hrs
memanipulasi kondisi lingkungan utk
mempermudah proses tersebut.
• Faktor penting : Ventilasi, kehangatan, cahaya,
makanan, kebersihan dan kebisingan.
 Teori Ilmu Sosial Keluarga
• Teori Struktural Fungsional
• Teori Sistem
• Teori Perkembangan Keluarga
• Teori Interaksional Keluarga
• Teori Stress Keluarga
• Teori Berubah
 Teori Terapi Keluarga
• Teori terapi interaksi/komunikasi keluarga
• Teori terapi keluarga struktural
• Teori sisitem keluarga
Teori Keperawatan Model terpadu
• Model Intervensi pengkajian keluarga ( model
sistem kekuatan-stressor keluarga)
• Model Intervensi dan model intervensi
keluarga CalGary
• Model Pengkajian Keluarga Friedman
 Teori Struktural Fungsional
• Keluarga  sebuah sistem sosial
• Fokus Utama : bgmn pola keluarga dg lembaga di
masy dan dg masyarakat.
• Fokus pada fungsi dasar keluarga :
Ekonomi,reproduksi,budaya,kesehatan,perlindung
an,sosialisasi,melanjutkan keturunan.
• Bgmn Struktur Keluarga  memungkinkan
keluarga dapat melaksanakan Fungsinya.
• Keluarga  adalah Unit Terbuka thd pengaruh dari
luar dan mempertahankan batasnya.
 Teori Sistem
• Sistem terdiri dari rangkaian unsur yang saling
terkait.
• Sistem keluarga lebih besar dan berbeda dari
jumlah bagiannya.
• Terdapat hirarkhi dalam sistem keluarga
• Terdapat batasan yaitu : terbuka, tertutup dan
acak.
 Teori Perkembangan Keluarga
• Menjelaskan bgmn dan apa perubahan
perkembangan yg terjadi pada manusia &
kelompok (keluarga).
• Tugas perkembangan  adl tujuan yg hrs
dicapai.
• Pencapaian tugas perkembangan keluarga
membantu anggota keluarga  mencapai
tugas perkembgn
 Teori Stress Keluarga
• Model stress keluarga berhub dg situasi
pelayanan kesehatan dan penyakit berkaitan dg
stress yg dialami klg.
• Penyebab stress adalah :
– Peristiwa tdk diharapkan,tdk direncanakan
– Terdapat anggota keluarga menderita sakit serius
• Beberapa model stress : resailence.
• Model stress menekankan pada persepsi terhadap
stressor lebih penting dari realitas objek.