FR FARMAKOLOGI ENDOKRIN

FABRIKAM RESIDENCES

( ADO & INSULIN )

d r. Z u h r i a n a K . Yu s u f, M . K e s
B a g i a n F a r m a ko l o g i
Program Studi Kedokteran
Universitas Negeri Gorontalo
Pendekatan Terapi DM

•Non farmakologi
•Farmakologi

Add a footer 2
 FR

Terapi Farmakologi DM
• Obat Antidiabetik Oral ( ADO )
• Insulin

Add a footer 3
 FR
1. OBAT ANTIDIABETIK ORAL
Golongan
• Sulfonilurea
• Meglitinid
• Biguanid
• Penghambat α- glikosidase
• Tiazolidinedion
• Inkretin Mimetik dan Penghambat DPP-4
• Penghambat SGLT2
Add a footer 4
 FR
1.1 Golongan Sulfonilurea

Generasi 1 Generasi 2
• Tolbutamid • Gliburid/Glibenclamid
• Tolazamid • Glipzid
• Asetoheksimid • Gliklazid
• Klorpropamid • Glimeprid
Add a footer 5
 FR
1.1 Golongan Sulfonilurea

Mekanisme Kerja
• Dikenal sebagai insulin sekretagogues
• Mengurangi klirens insulin di hepar
• Pemakaian jangka panjang atau dosis besar
dapat menyebabkan hipoglikemia

Add a footer 6
 FR
1.1 Golongan Sulfonilurea
Farmakokinetika
• Absorpsi lewat saluran cerna cukup efektif
• Makanan dan kondisi hiperglikemi
mengurangi absorpsi
• Efektif diberikan 30 menit sebelum makan
• Generasi 1, sekitar 10% diekskresi melalui
empedu dan keluar bersama tinja
Add a footer 7
 FR
1.1 Golongan Sulfonilurea
Farmakokinetika
• Klorpropamid, metabolisme dihepar tidak
lengkap, 20% diekskresi melalui urin
• Mula kerja tolbutamid cepat, dihepar diubah
menjadi karboksitolbutamid, ekskresinya melalui
ginjal
Add a footer 8
 1.1 Golongan Sulfonilurea FR

Farmakokinetika
• Glipizid absorpsinya lengkap, potensinya 100 kali
lebih kuat dari tolbutamid, 10% diekskresi melalui
ginjal dalam keadaan utuh.
• Gliburid, potensinya 200 kali lebih kuat dari
tolbutamid, 25% metabolitnya di ekskresi melalui
urin dan sisanya melalui empedu
•Add a footer 9
 1.1 Golongan Sulfonilurea FR

Farmakokinetika
• Tidak boleh diberikan pada pasien dengan
gangguan ginjal dan hepar yg berat.

Add a footer 10
 1.1 Golongan Sulfonilurea FR

Efek Samping
• Hipoglikemia sampai koma
• Reaksi alergi jarang terjadi
• Gejala SSP : vertigo, bingung, ataksia
• Gejala hematologik :leukopenia dan agranulositosis
• Hipotiroidisme, ikterus obstruktif yang bersifat
sementara
Add a footer 11
 1.1 Golongan Sulfonilurea FR

Indikasi
• Pasien yang diabetesnya mulai timbul pada usia
diatas 40 tahun

Add a footer 12
 1.1 Golongan Sulfonilurea FR

Peringatan
• Tidak boleh diberikan sebagai obat tunggal pada :
- pasien DM Juvenil
- pasien yang kebutuhan insulinnya tidak stabil
- DM berat
- DM dengan kehamilan dan keadaan gawat
Add a footer 13
 1.1 Golongan Sulfonilurea FR

Peringatan
• Diberikan hati-hati pada :
- pasien DM dgn gangguan fungsi hati dan ginjal
- Insufisiensi endokrin
- Gizi Buruk
- Alkoholisme
- Pasien yang mendapat diuretika tiazid
Add a footer 14
 FR
1.2 Meglitinid
Farmakodinamika Farmakokinetika
• Mekanisme kerja sama
dengan sulfonilurea • Absorpsi cepat pada
pemberian oral
• Efek samping utamanya
hipoglikemia dan gangguan • Metabolisme utama di hepar,
saluran cerna, reaksi alergi dengan metabolit yang tidak
juga dilaporkan aktif
• 10 % metabolismenya di
Add a footer ginjal 15
 FR
1.3 Biguanid
Contoh Obat Mekanisme Kerja
• Fenformin
• Menurunkan produksi glukosa
• Buformin
dihepar
• Metformin
• Meningkatkan sensitivitas
jaringan otot dan adiposa
terhadap insulin

Add a footer 16
 FR
1.3 Biguanid
Efek samping Dosis
• Mual, muntah, dan diare • dosis awal 2x 500mg
• Ketosis • Dosis maintenance 3 x 500mg
• Mengganggu keseimbangan • Dosis maksimal 2,5gram
cairan tubuh • KI : kehamilan, penyakit hepar
berat,

Add a footer 17
 FR
1.3 Biguanid
Konta Indikasi
• kehamilan
• penyakit hepar berat
• Penyakit ginjal dengan uremia
• Penyakit jantung kongestif
• Penyakit paru dgn hipoksia kronis

Add a footer 18
 FR
1.4 Golongan Tiazolidinedion
Mekanisme Kerja
Efek samping
• Mengaktifkan PPARɣ, dan
membetuk GLUT baru • Peningkatan berat badan
• Glitazon menurunkan produksi
glukosa di hepar
• Edema
• Pioglitazon dan rosiglitazon dapat • Menambah volume plasma
menurunkan HbA1C 1-1,5% dan memperburuk
• Glitazon digunakan untuk DM tipe penyakit jantung kongestif
2 yang tidak respon dengan diet • Hipoglikemia jarang terjadi
dan latihan fisik
Add a footer 19
 FR
1.5 Penghambat enzim α-glikosidase

Mekanisme kerja Efek samping

• Memperlambat absorpsi
polisakarida, dekstrin, dan • Malabsorpsi
disakarida di usus.
• Flatulen
• Akarbose efektif jika diberikan
bersamaan dgn makanan • Diare
berserat • Abdominal bloating

Add a footer 20
 FR
1.6 Inkretin Mimetik dan Penghambat DPP-4

Inkretin mimetik Penghambat DPP-4

• Analog GLP-1 yang resisten • Sitagliptin
terhadap DPP-4
• Meningkatkan sekresi insulin
• Vildagliptin
• Eksenatid • Saxagliptin
• Liraglutid • Alogliptin
• Linagliptin
Add a footer 21
 FR
1.7 Penghambat SGLT2
• Menurunkan kadar gula darah, karena ekskresi glukosa melalui
urin
• Diabsorpsi dengan baik pada pemberian oral
• Indikasi untuk DM tipe 2
• Efek samping : glikosuria, dehidrasi, hipotensi,peningkatan resiko
ISK
• Sediaan : Dapaglifozin, Empaglifozin, canaglifozin

Add a footer 22
 FR
2. INSULIN
Terapi Insulin
• Obat utama untuk DM tipe 1
• Injeksi dgn cara IV, IM dan SC
• Preparat insulin dibedakan berdasarkan lama kerja atau
berdasarkan asal spesiesnya
• Dosis dan konsentrasi insulin dinyatakan dalam satuan unit ( U ).
Satu unit insulin sama dengan insulin yang dibutuhkan untuk
menurunkan kadar glikosa puasa 45mg/dL

Add a footer 23
 FR
2. Insulin
Indikasi Preparat dan Dosis
• DM tipe 1
• DM tipe 2 yang tdk dapat • Diperoleh dari bovine atau
diatasi dgn ADO porcine ( sapi atau babi ) atau
dengan rekombinan DNA
• DM pasca pangkreaktomi • Pada DM tipe 1, rata-rata dosis
• DM dgn Kehamilan insulin 0,6-0,7 U/kg BB perhari,
• DM dgn ketoasidosis pada obesitas 2 U/kgBB/hari
• Sebelum tindakan operasi
Add a footer 24
 FR
2. Insulin
Efek samping
• Hipoglikemia
• Reaksi alergi dan Resistensi
• Lipoatrofi dan lipohipertrofi
• Edema
• Rasa kembung
• Gangguan visus
Add a footer 25
 FR

Add a footer 26
 FR

Add a footer 27
 FR

Add a footer 28
 FR

Add a footer 29
 FR

Add a footer 30
 FR

Add a footer 31
 FR
FABRIKAM RESIDENCES

Thank You 