STATUS PSIKIATRI

STATUS PSIKIATRI GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR EPISODE KINI SKIZOFRENIA SIMPLEK

DEPRESI (DENGAN KELUHAN SOMATIK)
Dandanan tidak terlalu rapi, tampak murung, tak Dandanan tidak terlalu rapi, tidak antusias dengan
Kesan Umum antusias dengan wawancara dengan lamban, dan wawancara, menjawab dengan lamban, dan kadang
besuara lirih acuh pada pemeriksa
(+), lamban, pasif jika diajak bicara (+), lamban kadang bloking (tidak mau kontak
Kontak/Komunikasi
dengan dunia sosial)
Kesadaran Dbn, berubah jika psikotik Berubah
Kemauan Menurun Menurun
Depresif (murung, sedih) Dangkal (kosong)
Afek/Emosi
“Kenapa nggak kuliah?” “Percuma kuliah” “Kenapa nggak kuliah?” “Gak apa, pengen aja”
Psikomotor Meningkat Menurun
Bentuk Pikiran Realistis Non-realistik, autistis
Proses
Arus Pikiran Lamban Lamban, bloking
Berpikir
Isi Pikiran Preokupasi rasa bersalah, rasa tak berguna Poverty of ideas (kemiskinan ide)
Dbn Sulit dievaluasi (kemungkinan halusinasi +)
Persepsi
Ideas of reference (semua ditujukan pada dirinya)
Inteligensi Dbn Dbn
Insight Baik Buruk
Didapatkan peridoe mania beberapa bulan Tidak didapatkan peridoe mania beberapa bulan
Perbedaan lain
sebelumnya sebelumnya
1. Antidepresan 1. Antipsikotik
- SSRI  Fluoxetine 1x20 mg, Sertraline 1x50 - Risperidone 2x2 mg
mg - Clozapine 2x25-50 mg
- Trisiklik: Amitriptilyne 2x25 mg, Imimpramine - Haloperidol 2x5 mg
Terapi 2x25 mg - Trifluoperazine 2x5 mg
2. Mood stabilizer 2. Psikoterapi & manipulasi lingkungan
- Carbamazepine 2-3x200 mg
- Lithium carbonate 2-3x250 mg
3. Psikoterapi & manipulasi lingkungan

STATUS PSIKIATRI DELIRIUM GANGGUAN PSIKOTIK AKUT

Wajah sesuai usia, dandanan wajar, tidak terlalu Labil, kebingunan
Kesan Umum rapi, tampak gelisah, cemas, ketakutan, tidak fokus
saat wawancara
(+), hilang timbul (kadang bisa menjawab kadanag
Kontak/Komunikasi
somnolen)
Kesadaran Fluktuatif, berkabut (cluody consciousness) Kesadaran berubah (GCS baik tpi tak normal)
Kemauan Menurun
Afek/Emosi Cemas, paranoid
Psikomotor Menurun
Bentuk Pikiran Non-realistis
Proses
Arus Pikiran Lamban
Berpikir
Isi Pikiran Waham paranoid/kejar Waham apa pun
Persepsi Halusinasi visual (dominan) + audiotorik + olfaktori Halusinasi audiotorik (dominan) + halusinasi lain
Inteligensi Dbn
Insight Buruk
Ada penyakit yang mendasari Tidak ada penyakit mendasari
Perbedaan lain
Ada gangguan MAD (Memori, Atensi, Disorientasi) Relatif tidak ada gangguan MAD
1. MRS  cari gangguan fisik yang mendasari 1. Antipsikotik
2. Medikamentosa atasi agitasi - Typical  Haloperidol full dose 2x5 mg
Haloperidol 0,5-2,5 IM tiap 4 jam - Atypical  Risperidone 2x2 mg
3. Psikoterapi supportif & manipulasi lingkungan 2. Antikolinergik  mencegah EPS
Terapi - Ruangan tenang 3. Psikoterapi dan manipulasi lingkungan
- Cahaya memadahi
- Reorientasi dengan kalender, jam dinding,
identitas penderita, benda familiar
- Ditunggu orang yang dikenal
 STATUS PSIKIATRI GMP AKIBAT ZAT STIMULANT GANGGUAN PSIKOTIK (PARANOID) AKUT
Wajah sesuai usia, dandanan wajar, tidak terlalu
rapi, tampak gelisah, selama anamnesis cenderung
Kesan Umum
sering tidak menjawab karena cenderung
menengok kanan kiri seperti ada yang mengawasi
Kontak/Komunikasi (+), terputus-putus
Berubah/fluktuatif Gejala menetap, murni paranoid (tidak ada fluktuasi
- Euphor/mania atau paranoid  intoksikasi zat dengan depresi atau menyerupai mania)
spt mania
Kesadaran
- Normal atau depresi  withdrawl jawabnya
males atau merasa bersalah. Karena
serotoninnya turun.
Kemauan Menurun
Afek/Emosi Cemas, paranoid
Psikomotor Meningkat
Bentuk Pikiran Non-realistis
Proses Arus Pikiran Terputus-putus
Berpikir Waham kejar takut di tangkap/ paranoid Waham kejar/paranoid (persecutory delusions)
Isi Pikiran
(persecutory delusions)
Halusinasi audiotorik dan visual isinya dianiaya, Halusinasi auditorik menonjol
Persepsi
dibunuh, ditangkap, dikhianati teman
Inteligensi Dbn
Insight Buruk
Ada perilaku penyalahgunaan zat Tidak ada perilaku penyalahgunaan zat
- Sering keluar malam
- Kebutuhan uang berlebihan
- Teman-teman funky
- Sering menyendiri di kamar (lagi pakai/ lagi fase
Perbedaan Lain
depresi)
RPD dan RPK tidak didapatkan skizofrenia RPD RPK sering didapatkan skizofrenia
Pmx fisik didapatkan gejala intoksikasi (TD ↑, nadi ↑, Pmx fisik relatif normal
suhu ↑, midriasis)
Pmx lab toksikologi urin/darah (+) Pmx lab toksikologi urin/darah (-)
1. MRS o.k. mengancam jiwa 1. Antipsikotik
2. Medikamentosa  atasi waham, halusinasi, dan - Typical: haloperidol full dose 2x5 mg
agitasi - Atypical: risperidone 2x2 mg
- Haloperidol 2x5 mg / Risperidone 2x2 mg / 2. Antikolinergik: Trihexyphenidyl 2x2 mg  cegah
Clozapine 2x50 mg EPS
- Antikolinergik: Trihexyphenidyl 2x2 mg  3. Psikoterapi & manipulasi lingkungan
cegah EPS
- Jika sangat gelisah anti psikotik: Lorazepam
Terapi
2x1-2mg / Alprazolam 2x0,5-1 mg
/Bensodiazepin/ Diazepam
- Amunium klorida  menguras urin
3. Anti dotum ammonium klorida dos? 6-
8x500mg 3-8hri
4. Anti kejang tangani simtomatik panas
berdebar
5. Psikoterapi dan suportif & manipulasi lingkungan
Ttv
Keluhan pasien
Monitoring
Edukasi
Patuh minum obat
Fase akut lewat langsung anjurkan rehabilitasi.
Obat di minum 6 bulan untuk neuroplastisiti karena obat baru beradaptasi dengan obat.

Seperti obat epilepsy 2 tahun nuroplastisi. Keseimbangan nurotransmiter.

 STATUS PSIKIATRI GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR EPISODE KINI SKIZOFRENIA HEBREFENIK
MANIA (DENGAN PSIKOTIK)
Bersih, sangat rapi, berdandan berlebihan, penuh Kotor, bahkan bau, komat-kamit, senyum/tertawa
Kesan Umum semangat menceritakan idenya, mendominasi sendiri, bersikap meremhkan, menggoda pemeriksa
pembicaraan, raut muka riang dan optimis
(+), sangat aktif, verbal, relevan (+), bisa relevan/irrelevan (ngelantur), bloking/bisa
Kontak/Komunikasi
bicara
Kesadaran Berubah/dbn Dbn
Meningkat Menurun (tidak mandi, tidak melakukan tugas
Kemauan
sehari-hari)
Euphor, bahkan elasi Bisa inadekuat, bisa silly/bodoh (membicarakan hal
Afek/Emosi
yang sedih sambil tertawa)
Psikomotor Meningkat (berbicara terurs) Menignkat atau menurun
Bentuk Pikiran Non-realistis Non-realistis
Logorhoea, flight of ideas, bicara cepat (speedy Asosiasi longgar, inkoherensi, bloking, atau clang
Proses Arus Pikiran
talking) association (bersajak)
Berpikir
Waham kebesaran (gigantic delussion) Waham bizar  “Saya titisan nabi” “Anjing kencing
Isi Pikiran
miring berarti istri saya selingkuh”
Persepsi Halusinasi auditorik tentang kebesaran
Dbn
Inteligensi
Insight Buruk
1. MRS bila sangat agitasi 6. MRS bila sangat agitasi
2. Antipsikotik 7. Antipsikotik
- Typical: Haloperidol dosis penuh 2x5 mg - Typical: Haloperidol dosis penuh 2x5 mg
- Atypical: Risperidone 2x2 mg - Atypical: Risperidone 2x2 mg
3. Antikolinergik: Trihexyphenidyl 2x2 mg  cegah 8. Antikolinergik: Trihexyphenidyl 2x2 mg  cegah
Terapi
EPS EPS
4. Mood stabilizer 9. Psikoterapi & manipulasi laingkungan
- Carbamazepin 2-3x200 mg
- Lithium carbonate 2-3x250 mg
5. Psikoterapi & manipulasi laingkungan

STATUS PSIKIATRI Gangguan Panik Gangguan cemas menyeluruh

Bersih,rapi,dandan secukpnya, tempak leleh,dan
Bersih, rapi menceritakan keluhannya dengan raut
Kesan Umum menderita wajah cemas dan sedih, sangat antusian
wajah sedih,cemas dan khawatir
meceritakan perasaan cemasnya.
Kontak/Komunikasi + verbal,relevan, dan lancar + verbal,relevan, dan lancar
Kesadaran dbn dbn
Kemauan menurun Dbn/ menurun
Afek/Emosi Cemas, depresi Cemas, depresi
Psikomotor dbn dbn
Bentuk Pikiran realistis realistis
Proses
Arus Pikiran dbn Lancar, relevan
Berpikir
Isi Pikiran Preokupasi serangan panik ulang Preokupasi (pikiran terpaku) cemas dan khawatir
Persepsi dbn dbn
dbn dbn
Inteligensi
Insight baik baik
1. Penderita khawatir gejala psikisnya (rasa
1. Penderita khawatir gejala fisiknya
cemas, khawatir, was2, terhadap hal yg
(berdebar,sesak,nyeri dada,rasa tercekik)
disadarinya tak perlu dicemaskan)
menduga serangan jantung atau mau mati.
2. Gejala dominan psikis tdk seberat panik
2. Serangan > kuat dari gg cemas, dominan gx fisik
dan gejala fisiknya (berdebar,keringat
3. Durasi 1x/bulan dan hanya sebentar max
dingin,tremor) tidak terlalu menonjol.
30menit
Pembeda lain 3. Kekuatan gejala lebih rendah tapi durasi
4. Agorafobia: takut ketempat yg tdk ada jalan
serangan sepanjang hari dan menahun/
keluarnya.
kronis.
5. Housebound
4. Agora dan housebound –
6. Kualitas hidup turun,tdk social,tdk bisa
5. Kualitas hidup turun, tapi masih bisa
kerja/aktivitas, sering sebekan perceraian
aktivitas

1.Benzodiazepine Dahulukan sebelum anti depresan 1.antidepresan dahullukan sebelum benzo

tampering off setelah 2minggu-1bulan SSRI: fluoxetine 1x20mg/ Sertraline 1x50mg
-alprazolam 2x0,5-1mg Trisiklik: Amitriptyline 2x25mg/ Immipremine
-clobazam 2x 5-10mg 2x25mg
2.Anti-depresan
SSRI: Fluoxetin 1x20-40mg/ sertraline 1x50-100mg
Terapi
tampering tiap 2minggu naik5-10 mg sampai dos 2.Benzodiazepine (bila perlu /PRN dosis kecil
max 40/60mg langsung tempering off 2mmg-1bln)
Trisiklik: Amitriptyline 2x25mg/ Immipramine -Alprazolam 1x0,5-1mg
2x25mg (sedative) -Clobazam 1x5-10mg
3.Psiko terapi kognitif behaviour terapi (penjelasan
ttg penyakit) 3. psikoterapi CBT & manipulasi lingkungan

STATUS PSIKIATRI OCD

Tampak kurus tapi atletis,
Raut wajah sedih serta cemas dan lelah,
Kesan Umum
bersih, rapi berdandan normal dan bersemangat
menceritakan perasaan tak nyaman
Kontak/Komunikasi + verbal,relevan, dan lancar
Kesadaran dbn
Kemauan dbn
Afek/Emosi Cemas, depresi
Psikomotor Kompulsif
Bentuk Pikiran realistis
Proses
Arus Pikiran Lancar, relevan
Berpikir
Isi Pikiran Obsesif
Persepsi dbn
dbn
Inteligensi
Insight baik
1.Pikiran impuls, gambaran yang mendesak
dan berulang,
2. Bersifat egodystonic (isi pikiran tak
menyenangkan u/ penderita)
3. Penderita berusaha menghilangkan atau
Gejala khas
dialihkan tapi tdk bisa
4. Menghabiskan waktu
5. Menyebabkan distress dan
hendaya(ketidak mampuan) dlm fungsi
sosial
1.antidepresan dosis besar dahullukan sebelum
benzodiazepine

SSRI: fluoxetine 1x20-60mg/ Sertraline 1x50-150mg

Trisiklik: Amitriptyline 2x25-75mg/ Immipremine
2x25-75mg
Terapi
2.Benzodiazepine (bila perlu /PRN dosis kecil
langsung tempering off 1-2mmg)
-Alprazolam 1x0,5-1mg
-Clobazam 1x5-10mg
3.Bila perlu kombinasi Neuroleptika dos kecil
-Risperidone 2x 1-1,5mg
-haloperidol 2x 2-4mg
4. psikoterapi CBT & manipulasi lingkungan