STASE PSIKIATRI

3.1 DeliriumdgnDDx; GangguanPsikotikAkut

Status Psikiatri Delirium GangguanPsikotikAkut
KesanUmum Wajahsesuaiusia, dandananwajar, Tampilantidakrapi, acak-acakan
tampakgelisah, cemas, ketakutan,
somnolens
Kesadaran Berkabut Berubah
Komunikasi Hilangtimbul Buruk
Kemauan Menurun, tdkmaumerawatdiri Menurun, tdkmaumerawatdiri
Afek / emosi Cemas, ketakutan, paranoid ?
Polapikir
Isi Waham paranoid Wahamapasaja
Bentuk Non-realistis Non-realistis
Arus Lambat Lambat
Persepsi Halusinasi visual >>>, halusinasiauditorik Halusinasiauditorik>>>, halusinasi
visual
Psikomotor Menurun ?
Insight Buruk Buruk
Intelegensi Dbn dbn
CiriKhas  Terdapatgangguan MAD (Memori,  Tidakadagangguan MAD
Atensi, danDisorientasi)  Tidakadapenyakit yang mendasari
 Terdapatpenyakit yang mendasari
Terapi  MRS  Antipsikotik:
 Haloperidol 0,5-2,5 mg iv diulangtiap 4 Typical  Haldol 2 x 5 mg
jam Atypical Risperidone 2 x 2 mg
 Psikoterapidanmanipulasi ling.:  Antikolinergik
o Ruangantenangdengancahayacukup Trihexyphenidyl 2 x 2 mg
o Reorientasi: (mencegah EPS akibat Haldol)
disekelilingdiberikanbenda-benda  Psikoterapidanmanipulasi ling.
 yang familier,
sertadihadirkananggotakeluargaterdek
at

3.2 GMP (Gangguan Mental akibatzatPsikoaktif) dgnDDx: GangguanPsikotikAkut

Status Psikiatri GMP GangguanPsikotikAkut
KesanUmum Dandanananak punk, tampakcemas, Tampilantidakrapi, acak-acakan
ketakutan, dangelisah
Kesadaran Berubah Berubah
Komunikasi Terputus-putus Buruk
Kemauan Menurun Menurun, tdkmaumerawatdiri
Afek / emosi Cemas, ketakutan (paranoid) ?
Polapikir
Isi Waham paranoid Wahamapasaja
Bentuk Non-realistis Non-realistis
Arus Terputus-putus Lambat
Persepsi Halusinasiauditorik Halusinasiauditorik>>>, halusinasi
visual
Psikomotor Meningkat ?
Insight Buruk Buruk
Intelegensi dbn dbn
CiriKhas
Terapi  Antipsikotik:
Typical  Haldol 2 x 5 mg
Atypical Risperidone 2 x 2 mg
 Antikolinergik
Trihexyphenidyl 2 x 2 mg
(mencegah EPS akibat Haldol)
 Psikoterapidanmanipulasi ling.

3.3 GangguanAfektif Bipolar Episode Kini Mania dgnDDx: SkizofreniaHebefrenik

 Status Psikiatri GangguanAfektif Bipolar Episode SkizofreniaHebefrenik
Kini Mania
KesanUmum Dandananrapiberlebihan, senang, Badankotor, bau, komat-kamit,
bahagia, percayadiri senyum-senyumatautertawasendiri
Kesadaran Berubah Berubah
Komunikasi Sangataktif Berbicarasendiri / bisarelevan /
irrelevan,
Kemauan Meningkat Menurun
Afek / emosi Euphoria TampakSilly (bodoh)
Polapikir
Isi Wahamkebesaran Wahambizzar (aneh)
Bentuk Non-realistis / Realistis Non-realistis
Arus Logorrhea, flight of idea Blocking, clang association,
asosiasilonggar
Persepsi Halusinasiauditorik Halusinasiauditorik
Psikomotor Meningkat Meningkat/Menurun
Insight Buruk Buruk
Intelegensi dbn dbn
Terapi  MRS  MRS
 Antipsikotik  Antipsikotik
Typical  Haldol 2 x 5 mg Typical  Haldol 2 x 5 mg
Atypical Risperidone 2 x 2 mg Atypical Risperidone 2 x 2 mg
 Antikolinergik  Antikolinergik
Trihexyphenidyl 2 x 2 mg Trihexyphenidyl 2 x 2 mg
(mencegah EPS akibat Haldol) (mencegah EPS akibat Haldol)
 Mood stabilizer  Psikoterapidanmanipulasi ling.
Carmazepine 2-3 x 200 mg
Lithium carbonate 2-3 x 250 mg
 Psikoterapidanmanipulasi ling.

3.4 GangguanAfektif Bipolar Episode KiniDepresidgnDDx: GangguanAfektifDepresi

Status Psikiatri GangguanAfektif Bipolar GangguanAfektifDepresi
 KiniDepresi
KesanUmum Pasientampaksedih, lesu,
tidakbersemangat
Kesadaran dbn
Komunikasi Lambat
Kemauan Menurun
Afek / emosi Sedih, murung
Polapikir
Isi Preokupasi rasa bersalah, tidakberguna SDS (SamaDenganSamping)
Bentuk Realistis
Arus Lambat
Persepsi Halusinasiolfaktoridanauditori
Psikomotor Menurun
Insight Baik
Intelegensi dbn
CiriKhas Didahuluiolehperiode mania Tidakdidahuluiolehperiode mania
beberapabulansebelumnya. sebelumnya.
Terapi  Antipsikotik  SSRI: Fluoxetine 1 x 20 mg
Typical  Haldol 2 x 5 mg  Trisiklik: Amitriptilin 2 x 25 mg
Atypical Risperidone 2 x 2 mg  Psikoterapidanmanipulasi ling.
 Antikolinergik
Trihexyphenidyl 2 x 2 mg
(mencegah EPS akibat Haldol)
 Mood stabilizer
Carmazepine 2-3 x 200 mg
Lithium carbonate 2-3 x 250 mg
 Psikoterapidanmanipulasi ling.

3.5 GangguanAfektif Bipolar Episode KiniDepresidgnDDx: Skizofreniasimpleks

Status Psikiatri GangguanAfektif Bipolar SkizofreniaSimplek
KiniDepresi
KesanUmum Pasientampaksedih, lesu, Dandantakterlalurapi,
tidakbersemangat tampaktidakantusiasdenganwawancara,
menjawablambatdanakdangacuh
Kesadaran dbn Berubah
Komunikasi Lambat Lambatkadang blocking
Kemauan Menurun Menurun
Afek / emosi Sedih, murung (depresif) Dangkal / datar
Polapikir
Isi Preokupasi rasa bersalah, tidakberguna Poverty of ideas
Bentuk Realistis Non-realistis
Arus Lambat Lambat, blocking
Persepsi Halusinasiolfaktoridanauditori Sulitdievaluasi
Psikomotor Menurun Menurun
Insight Baik Buruk
Intelegensi dbn dbn
CiriKhas Didahuluiolehperiode mania -
beberapabulansebelumnya.
Terapi  Antipsikotik  Antipsikotik
Typical  Haldol 2 x 5 mg Haloperidol 2 x 5 mg
Atypical Risperidone 2 x 2 mg Risperidone 2 x 2 mg
 Antikolinergik  Antikolinergik
Trihexyphenidyl 2 x 2 mg Trihexyphenidyl 2 x 2 mg
(mencegah EPS akibat Haldol) (mencegah EPS akibat Haldol)
 Mood stabilizer  Psikoterapidanmanipulasi ling.
Carmazepine 2-3 x 200 mg
Lithium carbonate 2-3 x 250 mg
 Psikoterapidanmanipulasi ling.

3.6 GangguanPanikdgnDDx: GangguanCemasMenyeluruh

Status GangguanPanik GangguanCemasMenyeluruh
Psikiatri
KesanU Bersih, rapi, Bersih, rapi,
mum tampaksemangatuntukberceritadgnrautmukasedih, rautmukanyaselaluterlihatkhawati
cemas, dankhawatir rakansesuatu
Kesadar dbn dbn
an
Komuni Verbal, relevan, lancar Verbal, relevan, lancar
kasi
Kemaua Menurun Menurun
n
Afek / Cemas, depresif Cemas
emosi
Polapikir
Isi Preokupasidengan panic ulangan Preokupasidenagnkekhawatiran
Bentuk Realistis Realistis
Arus Lancar (dbn)
Persepsi dbn dbn
Psikomo dbn dbn
tor
Insight Baik Baik
Intelege dbn dbn
nsi
CiriKhas  Terjadiseranganakut.  Terjadisecarakronik
 Pasiendapatmengalami “Housebound” (khawatirberkepanjangan).
 Terdapatgejalapalpitasi,  Pasienlebihmengeluhkangejala
hiperventilasibsatrjdhipoksia, psikisnya.
 Pasienlebihemngeluhkangejalafisiknya.
Terapi  Benzodiazepine didahulukansblmantidepresandan  Antidepresandberikandahulu
tapering off stlh 2 mgg – 1 bln) , sblm benzodiazepine.
Tujuannyaadalahutkmemberiketenanganbagipasien SSRI: Fluoxetine 1 x 20-40 mg
danmengatasipaniknya. Trisiklik: Amitriptilyne 2 x 25
Selainitukerjadariantidepresanlebihlambatdanemme mg
rlukan 2 mingguutkberefek.  Benzodiazepine (s. prn /
 Alprazolam 2 x 0,5-1 mg. prorenata / bilaperlu)
Clobazam 2 x 5-10 mg Alprazolam 2 x 0,5-1 mg.
 Antidepresan: Clobazam 2 x 5-10 mg
SSRI: Fluoxetine 1 x 20-40 mg  Psikoterapi CBT &manipulasi
Trisiklik: Amitriptilyne 2 x 25 mg ling.
 Psikoterapi CBT &manipulasi ling.

3.7 GangguanObsesiKompulsif
Status Psikiatri GangguanObsesiKompulsif
KesanUmum Bersih, rapi, berdandan normal,
tampakwajahlelah, cemas, dankhawatir
Kesadaran dbn
Komunikasi Lancar, verbal, relevan
Kemauan dbn
Afek / emosi Cemas, depresif
Polapikir
Isi Obsesif
Bentuk Realistis
Arus Lancar, relevan
Persepsi dbn
Psikomotor Kompulsif
Insight Baik
Intelegensi dbn
CiriKhas Gejalaklinissangatkhas,
sehinggatidakdpt di diagnosis banding
Terapi  Antidepresandberikandahulu,
sblm benzodiazepine.
SSRI: Fluoxetine 1 x 20-40 mg
Trisiklik: Amitriptilyne 2 x 25 mg
 Benzodiazepine (s. prn / prorenata /
bilaperlu)
Alprazolam 2 x 0,5-1 mg.
 Clobazam 2 x 5-10 mg
 Neuroleptika (s. prn / prorenata /
bilaperlu, dosiskecil)
Haloperidol 2 x 1-1,5 mg
Risperidone 2 x 2-4 mg
 Psikoterapi CBT &manipulasi ling.

3.8 GangguanCemasMenyeluruhdgnDDx: GangguanCemasCampuranDepresi

Status GangguanCemasMenyelu GangguanCemasCampuranDepresi
Psikiatri ruh
KesanUm Bersih, rapi, SDS (SamaDenganSamping)
um berdandansecukupnya
Kesadara dbn
n
Komunik Lancar, verbal, relevan
asi
Kemauan Baik
Afek / Cemas, depresif
emosi
Polapikir
Isi Preokupasicemas, khawatir
Bentuk Relaistis
Arus Lancar, relevan
Persepsi dbn
Psikomot dbn
or
Insight Baik
Intelegens dbn
i
CiriKhas - Munculnyagejalacemasbersamaandengangejaladepresidala
mderajatygsama
Terapi  Antidepresandberikan  Antidepresandberikandahulu, sblm benzodiazepine.
dahulu, sblm SSRI: Fluoxetine 1 x 20-40 mg
benzodiazepine. Trisiklik: Amitriptilyne 2 x 25 mg
SSRI: Fluoxetine 1 x 20-  Benzodiazepine (s. prn / prorenata / bilaperlu)
40 mg Alprazolam 2 x 0,5-1 mg.
Trisiklik: Amitriptilyne Clobazam 2 x 5-10 mg
2 x 25 mg Psikoterapi CBT &manipulasi ling.
 Benzodiazepine (s. prn /
prorenata / bilaperlu)
Alprazolam 2 x 0,5-1
mg.
Clobazam 2 x 5-10 mg
Psikoterapi CBT
&manipulasi ling.

3.9 GangguanCemasMenyeluruhdgnDDx: GangguanPenyesuaian

Status Psikiatri GangguanCemasNeyeluruh GangguanPenyesuaian
KesanUmum Bersih, rapi, berdandansecukupnya SDS (SamaDenganSamping)
Kesadaran dbn
Komunikasi Lancar, verbal, relevan
Kemauan Baik
Afek / emosi Cemas, depresif
Polapikir
Isi Preokupasicemas, khawatir
Bentuk Relaistis
Waham Lancar, relevan
Persepsi dbn
Psikomotor dbn
Insight Baik
Intelegensi dbn
CiriKhas - Gejalacemas/depresi/insomnia yang
didahuluidenganperistiwa stressful
beratantara 1-6 bulansebelumnya.
Terapi  Antidepresandberikandahulu,  Antidepresandberikandahulu,
sblm benzodiazepine. sblm benzodiazepine.
SSRI: Fluoxetine 1 x 20-40 mg SSRI: Fluoxetine 1 x 20-40 mg
Trisiklik: Amitriptilyne 2 x 25 mg Trisiklik: Amitriptilyne 2 x 25 mg
 Benzodiazepine (s. prn / prorenata /  Benzodiazepine (s. prn / prorenata /
bilaperlu) bilaperlu)
Alprazolam 2 x 0,5-1 mg. Alprazolam 2 x 0,5-1 mg.
Clobazam 2 x 5-10 mg Clobazam 2 x 5-10 mg
Psikoterapi CBT &manipulasi ling. Psikoterapi CBT &manipulasi ling.