SKIZOFRENIA

Nestri Prabandani (21712040)

Skizofrenia

Schizo (Split/Perpecahan) & Phrenos

(Mind/Pikiran

Merupakan gangguan jiwa yang ditandai

dengan adanya distorsi realita, disorganisasi,
dan kemiskinan psikomotor
Epidemiologi
Peringkat ke 5 dalam beban
penyakit di Indonesia

Peringkat ke 3 dalam 10
besarJenis Gangguan
Jiwa

Provinsi Jawa Tengah

menempati peringkat ke
7 (8.7%)
 Gejala
Gejala Positif Gejala Negatif
Gejala Kognitif
• Afek menumpul/datar
• Waham • Alogia (produktvitas pembicaraan Disfungsi kognitif, seperti
• Halusinasi berkurang) gangguan memori,
• Disorganized • Avolition (penurunan motivasi & berkurangnya atensi
speech kegiatan)
• Diorganized • Anhedonia (penurunan kemampuan
behavior (perilaku untuk merasakan hal-hal yang
kacau) menyenangkan)
• Perilaku Katatonik • Penarikan emosi
• Agitasi • Pasif
• Penarikan diri secara sosial
• Kurangnya spontanitas
• Cara berpikir yang stereotipik (ide
pikir cenderung tentang hal-hal
tertentu saja)
Kriteria Diagnosis

PPDGJ-III
Kriteria Gejala
Minimal 1 (satu) dari kelompok gejala
berikut:
Thought echo, thought
insertion/withdrawal, thought broadcasting
Delusion of control (dikendalikan),
influence (dipengaruhi), passivity (tidak
berdaya&pasrah), perception (inderawi
tak wajar, mistik/mukjizat)
Halusinasi auditorik yang berkomentar
terus-menerus terhadap perilaku pasien,
mendiskusikan pasien, atau suara yang
berasal dari salah satu bagian tubuh
Waham menetap jenis lainnya yang tidak
wajar dan mustahil, seperti keagaman,
politik, manusia super
Atau, Minimal 2 (dua) dari kelompok gejala
berikut:
Halusinasi panca indera apa saja yang menetap.
Arus pikiran terputus/mengalami sisipan 
inkoherensia, neologisme
Perilaku Katatonik seperti Gaduh gelisah,
Mutisme, Stupor, Negativisme, Posturing
Gejala-gejala Negatif  apatis, bicara yang
jarang, afek menumpul, menarik diri
Durasi
Gejala ≥1
bulan
Perubahan dalam mutu perilaku yang
bermanifestasi sebagai: hilangnya minat, hidup
tak bertujuan, sikap malas, sikap berdiam diri,
dan penarikan diri secara sosial
 Tipe Karakteristik

Skizofrenia Paranoid Gejala yang menonjol berupa halusinasi atau waham

Mengancam / memberi perintah penderita
Waham dikendalikan, dikejar, rujukan
Halusinasi pembauan atau pengecapan rasa; visual mungkin ada tapi jarang
Skizofrenia Hebefrenik Onset usia muda (15-25 tahun)
(Disorganized Gejala yang menonjol berupa perilaku tak bertanggung jawab, hampa tujuan, hampa
Schizophrenia) perasaaan. Afek dangkal, tidak wajar disertai cekikikan (giggling), menyeringai
(grimace). Gangguan proses pikir  disorganisasi, inkoheren, tidak dapat ditebak
(rambling)

Skizofrenia Katatonik Gejala yang menonjol berupa perilaku katatonik

(stupor, gaduh gelisah, flexibilitas cerea, negativism)
Skizofrenia Tak Terinci Memenuhi kriteria diagnostik Skizofrenia, namun tidak dapat dikategorikan untuk
Skizofrenia Paranoid, Hebefrenik, atau Katatonik
Depresi pasca Menderita skizofrenia selama 12 bulan terakhir, gejala skizofrenia masih ada tapi
skizofrenia tidak lagi menonjol, gejala-gejala depresif menonjol & mengganggu (memenuhi
kriteria eps. Depresi) telah ada minimal 2 minggu
Skizofrenia Residual Gejala yang menonjol berupa Gejala Negatif. Intensitas gejala nyata
waham&halusinasi telah sangat berkurang dalam kurun waktu minimal 1 tahun.
Skizofrenia Simpleks Gejala negatif seperti S.Residual tanpa didahului riwayat halusinasi, waham
 Diagnosis Banding

Gangguan Waham Menetap Skizoafektif

Gangguan Polimorfik
Psikotik Akut dengan
Gejala Skizofrenia
3 bulan, waham bersifat personal, Gejala Skizofrenia dan Afek
2 minggu, Polimorfik, ada stress akut tidak ada halusinasi auditorik, tidak sama-sama menonjol dalam 1
yang berkaitan, tidak diketahui berapa memenuhi kriteria skizofrenia episode.
lama akan berlangsung
 Tatalaksana

Rawat Inap Farmakoterapi Psikoterapi

Membahayakan diri/orang
lain, perawatan diri buruk,
kepatuhan minum obat
buruk, perilaku kacau yang
berat
• Antipsikotik Gen 1 :
Haloperidol, Terapi Perilaku, Terapi
Chlorpromazin, Aktivis Kelompok
Trifluoperazin
• Antipsikotik Gen 2:
Risperidone,
Olanzapine, Clozapine
 Akut Stabilisasi Rumatan
• Tujuan: cegah
• Tujuan: cegah pasien melukai
kambuhnya kembali
diri sendiri atau orang lain, • Tujuan: mempertahankan
gejala psikotik
mengendalikan perilaku remisi gejala, meminimalisir
• Dipertimbangkan untuk
merusak, mengurangi beratnya risiko atau konsekuensi
diturunkan bertahap
gejala psikotik, dan gejala lain kekambuhan
hinggap diperoleh dosis
• Obat injeksi: olanzapine • Dosis optimal dipertahankan
minimal tanpa
10mg/injeksi IM, haloperidol sekitar 8-10 minggu
menimbulkan
5mg/injeksi IM
kekambuhan
 Tatalaksana

• Bermanfaat untuk mengontrol dengan

cepat beberapa psikosi akut
• Dilakukan pada pasien skizofrenia yang
tidak berespons dengan obat-obatan

ECT
 Prognosis Skizofrenia
Prognosis Baik Prognosis Buruk
• Onset usia muda
• Late onset • Onset perlahan dan tidak jelas
• Onset akut • Tidak ada faktor pencetus
• Faktor pencetus yang jelas • Riwayat premorbid jelek
• Riwayat premorbid baik dalam sosial, • Perilaku menarik diri atau autistic
seksual dan pekerjaan • Belum menikah atau telah bercerai
• Dijumpai simptom depresi • Riwayat keluarga skizofrenia
• Menikah • Sistem support yang buruk
• Riwayat keluarga dengan gangguan • Gambaran klinis yang menonjol adalah gejala negative
mood • Riwayat trauma perinatal
• Sistem support yang baik • Tidak ada remisi selama 3 tahun terapi
• Gambaran klinis yang menonjol adalah • Sering kambuh
gejala positif • Riwayat skizofrenia sebelumnya
Terima
kasih