PSIKIATRI
KLASIFIKASI GANGGUAN
PSIKIATRI
F0. GANGGUAN MENTAL
ORGANIK
Delirium termasuk ke dalam GMO ( Gangguan Mental Organik ).
Karakteristik utama GMO :
• Gangguan fungsi kognitif daya ingat , daya pikir, daya belajar
• Gangguan sensorium
• Sindrom psikotik atau gangguan afektif
DELIRIUM DEMENSIA
Ciri khas : penurunan Ciri khas : penurunan kesadaran (-), gangguang fungsi
kesadaran (+) gangguan luhur dominan (daya ingat, daya tangkap, berhitung,
siklus tidur bangun, kemampuan belajar, berbahasa)
gangguan kognitif Onset : progresif kronik
(disorientasi waktu, Terdiri dari :
hendaya daya ingat segera a. Demensia tipe Alzheimer bukti klinis (-), terjadi
dan jangka pendek), usia tua
gangguan emosional. b. Demensia tipe vascular bukti klinis (+) akibat
Onset : cepat penyakit vascular (stroke)
c. dll
Ref : PPDGJ III
F1. GANGGUAN MENTAL DAN
PERILAKU AKIBAT ZAT PSIKOAKTIF
~ akibat zat psikoaktif (+).
Berupa : INTOKSIKASI Vs. WITHDRAWAL (putus obat)
GANGGUAN PIKIRAN
1. Bentuk : realistik, autistik
2. Isi : delusi, though
3. Jalan pikiran : asosiasi longgar, flight of idea, inkoheren
HALUSINASI : persepsi sensorik yang salah tanpa
adanya stimulus eksternal yang nyata
GANGGUAN PERSEPSI
halusinasi Ilusi
SKIZOFRENIA (F20) ~ patof : dopamin
tanda klinis khas :
Waham *
Gejala negative
(afek datar, Halusinasi *
ahedonia, apatis)
Perilaku tidak
Bicara tidak
teratur atau
katatonik teratur *
Ex : Ex :
HALOPERIDOL 2x1,5 mg RISPERIDON 1x2 mg
CPZ 2x25 mg ES : Hipotensi orthistatik Olanzapine 5-10mg tiap malam
EFEK SAMPING HALOPERIDOL :
Th/:
1. Hentikan obat
2. Agonis dopamin bromokriptin, amantidin
EkstraPiramidal sindrom
Metoclopramide memilik efek antiemetik adalah hasil mekanisme antagonisme pada reseptor
dopamin D2 di chemoreceptor trigger zone di SSP ( termasuk reseptor dopamin D2 striatal )
memiliki efek samping reaksi ekstrapiramidal
adanya kontraksi otot yang tidak disadari yang mempengaruhi gaya berjalan, pergerakan dan
sikap tubuh (reaksi distonia akut, akhatisia, dan sindrom parkinsonism )
Terapi :
1. DifenhidraminnHCL
2. Atropin Sulfat
http://www.medicalera.com/3/27520/gejala-ekstrapiramidal-akibat-metoclopramide
03/07/2019
Psikiatrik Emergensi
• GADUH GELISAH
• Amankan penderita dari lingkungan
• Bila dianggap perlu bisa dilakukan fiksasi
• Periksa dan atasi keadaan umum
• Pertimbangkan pemberian obat
• Bila perlu dirawat
25
03/07/2019
• WAHAM KEJAR DAN CURIGA
• Dapat menyerang atau bunuh diri karena
wahamnya
• Periksa kemungkinan penderita
membawa alat tajam
• Rawat
• STUPOR
• Nilai keadaan umum
• Cegah adanya infeksi
• Rawat
26
PSIKIATRIK EMERGENCY
Agitasi karena psikotik (cth: mengamuk dan menghancurkan barang)
CPZ 25 mg IM
Haloperidol 2 mg IM (Max 10mg/hari)
Post Partum
Menurut DSM-IV TR, gangguan pascasalin diklasifikasikan dalam 3 tipe
yaitu:
BABY BLUE DEPRESI POST PSIKOTIK POST
SYNDROME PARTUM PARTUM
-Terjadi dalam minggu - terjadi dua minggu - Muncul 2-3 hari post
pertama sampai setahun setelah partum dan gejalanya
-labilitas mood, sering melahirkan berkembang dalam 2-4
menangis, insomnia, - Gejala depresi berat minggu pertama paska
ansietas tanpa psikotik persalinan
- halusinasi, memiliki
keinginan untuk bunuh
diri.
F3. GANGGUAN MOOD/AFEKTIF
GANGGUAN MOOD/
AFEKTIF
MANIK DEPRESI
Elasi
- Irritable / marah-marah
- Senang berlebihan
sedih
Dapat disertai atau tanpa Dapat disertai atau tanpa
gejala psikotik gejala psikotik
MANIA (F30) ~ patof : serotonin
tanda klinis khas :
D istraktibility
I nsomnia
G randiousity
F light of idea
A ktivitas
S peech (logore)
T houghlesness
DIAGNOSIS
Episode Manik baru pertama kali
TETRASI MAOI
SSRI TRISKILIK
KLIK Reversible
Pencetus ??
Saat ada Muncul Muncul tidak Muncul saat Muncul saat ada
objek fobia ? unpredictable terbatas pada obsesif menuju stressor
suatu keadaan kompulsi
(mengambang)
GANG. SERANGAN 1.Reaksi stres
FOBIA PANIK OCD akut
GCM 2.Gang. stres
paska trauma
Ciri : 3 cluster khas : 3.Gang.
- Ada objek - Heart cluster Karakteristik : penyesuaian
tidak - Breathlesness - Waspada
berbahaya - Fear cluster berlebih
- Ada usaha - Overaktivitas
menghindar otonom
GANG. - Ketegangan
PANIK motorik
TERAPI : ANTI ANSIETAS (anisolitik) + CBT
Co : Alpralozalam
( 1 x 0,5 mg),
lorzepam
Co : Sulpride
Co : sertralin,
fluoxetin
GANGGUAN SOMATOFORM
CIRI KHAS : keluhan fisik (+), hasil pemeriksaan
NORMAL
BODY
GANGGUAN GANGGUAN
HIPOKONDRIASIS DYSMORHIC
SOMATISASI KONVERSI
DISORDER
- Keluhan fisik >> - Keluhan fisik << - pura-pura buta, Ketidak puasan
multi organ satu organ pura-pura pingsan dengan bentuk dan
- Pemeriksaan Yakin mengidap - Pemeriksaan ukuran tubuh
medis NORMAL satu penyakit medis NORMAL
- Pemeriksaan
medis NORMAL
Hematofobia
Takut melihat darah
TERAPI :
1. Terapi paparan
2. Obat antianxietas
F5. GANGGUAN PERILAKU YANG
BERHUBUNGAN DENGAN
GANGGUAN FISIOLOGIS DAN FAKTOR
FISIK
GANGGUAN MAKAN
TUJUAN : Mengurangi berat badan secara sengaja
ANOREXIA NERVOSA BUILIMIA NERVOSA
- Pasien menghindari / tidak mau makan - Masih ada hasrat untuk makan, dan
ketagihan terhadap banyak makanan
(episode makan berlebihan)
INSOMNIA
DYSSOMNIA
HIPERSOMNIA
GANGGUAN TIDUR
SOMNABULISME
PARASOMNIA NIGHT TERRORS
NIGHT MARES
Jenis-jenis insomnia :
• Initial insomnia : sulit saat akan masuk tidur
• Middle insomnia : terbangun tengah malam dan dapat tidur lagi dengan
susah payah
• Late insomnia (terminal insomnia) : terbangun terlalu pagi dan tidak dapat
tidur kembali
KELOMPOK DYSSOMNIA :
a. Insomnia = sulit masuk tidur/mempertahankan tidur
b.Hipersomnia = rasa kantuk berlebihan bukan karena jumlah tidur yang kuranh
KELOMPOK PARASOMNIA:
a. Somnabulisme : berjalan-jalan saat tidur, dan pada saat sadar/bangun individu
tidak ingat apa yang terjadi.
b. Terror tidur : berteriak saat tidur karena panik, dan sulit untuk disadarkan dari
tidurnya, dan tidak dapat mengingat isi mimpinya.
c. Mimpi buruk : bangun dari tidur karena mimpi yang menakutkan yang dapat
mudah dibangunkan, dan dapat diingat kembali dengan rinci isi mimpinya.
GANGGUAN
SEKSUAL
PREFERENSI
DISFUNGSI GANGGUAN
SEKSUAL / IDENTITAS JENIS
SEKSUAL KELAMIN
Parafilia
Fetihisme
1. Gangguan nasfsu sex 1. Transseksualisme
Voyeurisme
2. Gang. Ransang sex 2. Transvestisme
Ekhisibionisme
3. Gang. Orgasme Peran Ganda
Sadomasokisme, dll
4. Rasa nyeri berhub sex
GANGGUAN PREFERENSI SEKSUAL / PENYIMPANGAN SEKSUAL :
• Rangsangan seksual yang didapat dengan
Fetihisme menggunakan objek fetish ex : ekstensi tubuh manusia,
pakaian, sepatu
•Rangsangan seksual yang didapat dengan melibatkan pengikatan atau hal yang
PIROMANIA
• dorongan kuat untuk sengaja menyulut api
(Bakar patologis)
KLEPTOMANIA • Ketidakmampuan mengontrol keinginan untuk
mengambil barang yang tidak berharga atau tidak
(curi patologis) dibutuhkan bagi pengambilnya
KLASIFIKASI IQ KEMAMPUAN
BORDERLINE IQ 70-85 Slow learner
RINGAN IQ 50-69 mampu mengurus diri sendiri secara independen
Kesulitan utama : pada pekerjaan akademik sekolah (dapat
lulus SD)
SEDANG IQ 35-49 Pencapaian kemampuan mengurus diri sendiri mengalami
keterlambatan, dan beberapa diantaranya membutuhkan
pengawasan sepanjang hidupnya.
Kemajuan di sekolah terbatas (mencapai kelas 4 SD)
BERAT IQ 20-34 biasanya mengalami kerusakan motor yang bermakna atau
adanya defisit neurologis. (Sulit mengikuti sekolah)
SANGAT IQ < 20 Tidak mampu mengurus diri sendiri
BERAT Anak sangat terbatas kemampuannya dalam mengerti dan
menuruti permintaan atau instruksi
F8. GANGGUAN PERKEMBANGAN
PSIKOLOGIS
Gejala khas diagnosis AUTISME PADA ANAK :
Karakteristik DSM IV TR :
1. Inattention sering kehilangan barang
2. Impulsif memotong pembicaraan
3. Hiperaktif mengganggu teman
**usia sebelum 7 tahun
Terapi :
PSIKOTERAPI EDUKASI/
MEDIKASI TRAINING
• Golongan stimulan
TERIMA KASIH