Mengenal Skizofrenia

- untuk membantu dengan lebih baik -

Dr. dr. Hervita Diatri, Sp.KJ(K) – KSM Psikiatri RSCM/FKUI

Saat ini tentang skizofrenia…
PPDGJ/ICD – 1 bulan, DSM – 6 bulan
Gangguan
Gejala positif Kurasi
menilai realita Rehabilitasi

Kronis
Prevensi Promosi
Gejala negatif
Deteksi
Kambuhan dan
Gangguan
tatalaksana
dini
berkomunikasi
Gejala emosi
Deteriorasi
Gejala kognitif Gangguan
Komprehensif, mudah diakses, mudah
Dual diagnosis relasi
dilaksanakan, dengan
berkesinambungan,
orang hidup
kualitas lain
dan komorbiditas
Gejala agresivitas
3 Jenis-jenis skizofrenia (PPDGJ III)

Skizofrenia
Skizofrenia paranoid Skizofrenia katatonik
hebefrenik

• waham • Disorganisasi • Gangguan

• halusinasi pikiran pergerakan 
• Disorganisasi patung lilin
perilaku • Mutisme
• Disorganisasi
perasaan
Hierarki Pendalaman Kasus

Gangguan Organik VITAMEN D&K

Penyalahgunaan
Zat Stimulan vs Depresan vs Halusinogen

KeGAWATdaruratan Gangguan
Psikotik Gangguan realita dan tilikan buruk

Gangguan Mood Depresi vs Bipolar

KeDARURATan

Gangguan
Anxietas
 ekspresi wajah

5 Area Otak dan Gejala menumpul, penarikan diri,

pasif, tidak ada minat,
tidak banyak bicara

waham, halusinasi,
gangguan proses pikir

gangguan konsentrasi, memori

jangka pendek  informasi
depresi, cemas, putus asa

perilaku kekerasan fisik dan verbal

6 Jaras Dopamin

a. Jaras nigrostriatal
7

Jaras nigrostriatal  substansia nigra ke ganglia basalis atau striatum. Bagian dari sistem saraf
ekstrapiramidal  pengaturan pergerakan. Ketika dopamin berkurang, muncul gejala-gejala
parkinsonism (tremor, kekakuan, dan akinesia/bradykinesia). Sebaliknya  menyebabkan
hyperkinesia seperti tiks atau diskinesia.
8 Jaras Dopamin

b. Jaras mesolimbik
9

Jaras mesolimbik  berhubungan dengan gejala-gejala positif psikosis. Hiperaktivitas

menyebabkan delusi dan halusinasi (B). Jaras ini juga berhubungan dengan kenikmatan
(pleasure), penghargaan (reward), dan penguatan perilaku, serta berhubungan dengan
penyalahgunaan zat.
10 Jaras Dopamin

c. Jaras mesokorteks
11

Jaras mesokortical ke korteks prefrontal dorsolateral  berkontribusi untuk gejala negatif dan
kognitif skizofrenia  hipoaktif dopamin
12
Decreased DA

Mesocortical pathway to ventromedial prefrontal cortex. Mesocortical dopamine projections specifically to the
ventromedial prefrontal cortex (VMPFC) are believed to mediate negative and affective symptoms associated
with schizophrenia (A). These symptoms are believed to arise from hypoactivity in this pathway (B).
13 Jaras Dopamin

d. Jaras tuberoinfundibulum
14

Jaras tuberoinfundibular dari hipotalamus ke hipofisis anterior yang mengatur sekresi prolaktin.
Dopamin menghambat sekresi prolaktin.
15 Area Otak, Kondisi Neurotransmiter, dan Gejala
ekspresi wajah menumpul,
dopamin >> penarikan diri, pasif, tidak ada
minat, tidak banyak bicara

waham, halusinasi,
gangguan proses pikir
dopamin <<

dopamin <<
dopamin <<
dopamin >>
gangguan konsentrasi, memori
jangka pendek  informasi
depresi, cemas, putus asa

perilaku kekerasan fisik dan verbal

16 Klasifikasi
antipsikotik D2 antagonis
Generasi pertama
Neurotransmiter lain:
Histamin-1, Alfa-1, Muskarinik-1

Generasi kedua Serotonin dopamine antagonis

Generasi ketiga D2 agonis

 Antipsikotik generasi
17 pertama

Antipsikotik generasi pertama

berfungsi sesuai dengan
menurunkan kadar
hiperdopaminergik yang terjadi
di jaras mesolimbik 
penurunan gejala positif
 Antipsikotik generasi
18 pertama

Di jaras
mesokorteks 
memperburuk
gejala negatif dan
kognitif
 Antipsikotik generasi
19 pertama

Antipsikotik generasi pertama

mengakibatkan gejala
ekstrapiramidal di jaras
nigrostriatal
 Antipsikotik generasi
20 pertama

Hambatan jangka panjang di jaras nigrostriatal  upregulation dopamin D2,  kondisi

hiperkinetik  tardive dyskinesia
 Antipsikotik generasi
21 pertama

Dopamin dan prolaktin bekerja

kebalikan. Penurunan kadar
dopamine akan meningkatkan
kadar prolaktin  penurunan
gejala positif
 Antipsikotik generasi
22 pertama lainnya
23 Rangkuman antipsikotik generasi pertama
24 Antipsikotik generasi kedua

Tidak mengakibatkan
penurunan dopamin
dan peningkatan
kolinergik  gejala
EPS tidak terjadi
25 Antipsikotik generasi kedua

Tidak mengakibatkan penurunan dopamin dan

peningkatan prolaktin  gejala
hiperprolaktinemia  galaktorea tidak
terjadi
 Rangkuman
26 antipsikotik generasi
kedua

Risperidon  potensi
tinggi  EPS

Risiko kardiometabolik Sedasi dan peningkatan BB Hipotensi orthostatik

27 Namun demikian…terapi biologis bukanlah satu-satunya
• Risiko genetik
• Teori dopamin
psikofarmaka
Psikoterapi dan
Biologis
rehabilitasi
• Pola asuh – double bind
• Kognitif rendah dan • Ekspresi emosi
retardasi mental • Pola komunikasi –
• Riwayat kekerasan kekerasan/tidak ada
(termasuk perundungan) komunikasi

Psikologis Sosiokultural
Intervensi keluarga
28 Rujukan utama
29

THANKS!
hervita94@yahoo.com
08567942962