Peraturan selama Webinar

1. Host akan me-nonaktifkan microphone audience selama presentasi,

dan akan dinyalakan saat sesi Tanya jawab
2. Peserta dapat bertanya dengan klik “Raise Hand” kemudian host
akan menyalakan microphone penanya
3. Audiens bisa bertanya secara langsung di akhir sesi atau
mengajukan pertanyaan via Q&A
4. Bila ada masalah teknis, anda bisa berkomunikasi via chat dengan
host
5. Doorprice akan diberikan kepada audiens yang mengajukan
pertanyaan berupa top-up go-pay/ OVO cash senilai Rp.100.000
untuk 10 penanya terbaik (live maupun tulisan).
 Moderator
Dr. Margarita Maria Maramis, dr., SpKJ(K), FISCM
Pemutaran Video (5:00)
Azimatul Karimah, dr.,SpKJ(K), FISCM
(uci.nugroho@gmail.com)

Mari Mengenal Bipolar

 Gangguan Mood
(Gangguan Afektif Bipolar= Manik depresif)
• Gangguan utama ada di mood (suasana perasaan), proses berpikir relatif
intak, episodik, rekuren dan dapat berlangsung seumur hidup
• Didapatkan adanya penurunan fungsi
• Prevalensi 1-3% (CANMAT, 2013)
• Angka bunuh diri : 15-20%
• Insiden gambaran psikotik : 47-75%
• Rasio sex :
• GAB 1 : 1:1 Mania Depresi
• GAB 2 : 1:2
• Riwayat keluarga positif : 60-65%
• Kelompok edukasi dan sosek tinggi
• Episode 1 pada laki-laki = mania, perempuan = depresi
Dunner DL. 2000. Clinical consequences of under-recognized bipolar spectrum
disorder. Bipolar Disorders Volume 5, Issue 6, pages 456–463, December 2003 dr. Uci
 Mania Depresi
EPISODE MANIA EPISODE DEPRESI
• Mood meningkat (euforia, elasi, irritable) • Mood menurun (murung, sedih
• Ide/waham kebesaran berkepanjangan)
• Berkurangnya kebutuhan tidur • Energi berkurang dan mudah lelah
• Bicara banyak (logore) • Sulit merasakan kegembiraan
• Pikiran berlompatan (flight of ideas) • Penurunan/peningkatan BB
• Peningkatan goal directedness activities & • Perlambatan / agitasi psikomotor
Hiperaktivitas motorik • Ide/waham dosa, bersalah, nihilistik
• Mudah teralih • Insomnia/hipersomnia
• Peningkatan aktivitas beresiko (ngebut, • Rasa tidak berharga atau rasa bersalah
investasi, aktivitas seksual, belanja, berlebihan
pelanggaran hukum dll) • Ide kematian/ bunuh diri
• Berlangsung minimal 7 hari • Sulit konsentrasi
• Berlangsung minimal 2 minggu

dr. Uci DSM 5, 2013

 Tanda awal yang paling sering pada orang
yang mengalami gejala hipomanik/ manik

• Tidak mau tidur

• Lebih aktif atau memiliki energi yang
berlebihan
• Lebih bersosialisai
• Lebih gelisah atau tidak sabar
• Berbicara lebih banyak dari biasanya Tanda lainnya yang dilaporkan
• Berbicara dengan intensitas cepat • Memiliki banyak ide dan rencana
rencana
• Mulai melakukan aktivitas yang
lebih berisiko
• Peningkatan hasrat seksual
• Banyak Minum alkohol
• Perasaannya lebih “tinggi”
Gejala yang paling sering pada orang yang
depresi

• Tidak menikmati / tertarik dengan

kegiatan yang biasa mereka lakukan
• Kurang tertarik bergaul dengan teman
teman dekat
• Merasa banyak kuatir / cemas Tanda tanda depresi lainnya

• Mengalami gangguan tidur

• Merasa sedih atau mudah menangis • Mudah merasa lelah
• Mengabaikan berbagai tugas
• Merasa nyeri pada sendi atau badan
• Mudah lupa
• Menarik diri dari interaksi sosial
 Gejala Bipolar ini
sepertinya mirip-mirip
dengan gejala lain ya….
 Wijaya Taufik Tiji, dr., MKed.KJ, SpKJ

Overlap Bipolar & Gangguan lain…

Bagaimana terapinya…????
 Gangguan
Mirip Bipolar Mood karena
penyakit fisik

Penyalahgun
Duka cita
aan NAPZA

Gangguan
Gangguan Bipolar
Psikosis Gangguan
(skizofrenia, penyesuaian
skizoafektif)

Disforia pre Depresi

menstrual mayor
Perjalanan Penyakit Gangguan Bipolar

Mania Subsinrom Mania

(Hipomania)
Mania

Eutimia
Subsinrom Depresi
(Distimia)
Depresi
 Prediktor Kekambuhan
Prediktor pulih Peningkatan resiko
Risiko kekambuhan
atau remisi ketidakstabilan
• Ras Kaukasia, • Riwayat • Gambaran tidak
• Riwayat episode penyalahgunaan khas (atypical
manik, NAPZA features) dan
• Fungsi sosial baik • Riwayat kekerasan disertai gejala
(hidup mandiri, masa kecil, psikosis
bekerja) • Perempuan, • Gejala sisa
• Rawat jalan, • Episode pertama diantara 2
depresi episode,
• Puas terhadap
kehidupannya • Bipolar siklus
cepat
Prinsip Pengobatan
Bipolar

Menyesuaikan
individu

Obat terbukti
efektif

Aman, mudah

Gangguan Mood Bipolar: Kriteria Diagnostik dan Tatalaksana dengan Obat Antipsikotik Atipik. Dr. dr. Nurmiati Amir, SpKJ. BP FKUI 2010 15
 Obat untuk Gangguan Bipolar
Kelompok obat Nama generik Merek dagang Cara kerja
Penstabil mood dapat membantu
Litium Frimania mengurangi gejala episode akut dan
Penstabil mood Asam Valproat Depakote menjaga kestabilan mood. Penstabil mood
Lamotrigine Lamictal dapat membantu mengurangi risiko bunuh
diri
Olanzapine Zyprexa Antipsikotik atipikal dapat mengurangi gejala
Quetiapine Seroquel mania dan mengobati depresi bipolar dan
Antipsikotik
Aripiprazole Abilify mencegah kekambuhan. Antipsikotik atipikal
Risperidone Risperdal juga dapat mengobati gejala psikotik.
 Obat untuk Gangguan Bipolar
Kelompok obat Nama generik Merek dagang Cara kerja
Antiprestin,
SSRI Dapat membantu pada episode depresi pada
Fridep
Antidepresan SNRI gangguan bipolar bersama dengan penstabil
Cymbalta
golongan lainnya mood
Remeron
Dapat membantu mengurangi perasaan
Clonazepam Riklona
Anxiolitik cemas, gelisah dan membantu untuk dapat
Lorazepam Ativan
tidur
Intervensi psikososial
• Psikoedukasi (individual atau berkelompok)
• Terapi kognitif dan Perilaku (Cognitive-Behavior Therapy)
• Interpersonal and social rhythm therapy (IPSRT)  bermanfaat untuk depresi
• Family Focused Treatment (FFT)  terutama untuk depresi
• Terapi kelompok

dr. Uci (CANMAT, 2013)

Pemutaran Video
 Azimatul Karimah, dr.,SpKJ(K), FISCM
(uci.nugroho@gmail.com)

Tips & Trik bagi Orang dengan Bipolar

(ODB) di Era Normal Baru
 Dampak Covid-19

Takut (Fear) Kehilangan (Loss)

- Tertular - Rasa aman/kepastian
- Menularkan - Kebebasan
- Kecacatan (disabilitas) - Kesenangan
- Kematian - Konektivitas
- Penghasilan

-uci,2020- 22
23
 Kesehatan itu PRIORITAS
Sanitizing
Distancing
(property)
Food hygiene Healthy food

Hand hygiene Exercise

Masker
Safety- Positive thinking
Healthy

-uci,2020- 24
 Makanan sehat dan
bergizi

Relasi dan komunikasi

yang hangat
Pola Hidup Sehat Hindari Alkohol, kopi
dan obat terlarang
dan Seimbang

Rekreasi dan hobby Aktivitas vs istirahat

Modul Edukasi COVID-19 untuk Mahasiswa UNAIR by dr.
Azimatul Karimah, SpKJ(K)
seimbang 25
Ibadah dan doa
Menejemen stress pada situasi Pandemik
• Bicaralah dengan keluarga
• Sampaikan isu wabah ini kepada keluarga terutama anak-anak apa adanya
• Ajak keluarga berperan aktif untuk saling mencegah penularan
• Pertahankan kegiatan harian di keluarga
• Diskusikan masalah dan cari solusi bersama
• Tetap terhubung
• Jaga jejaring sosial anda untuk berbagi rasa
• Manfaatkan internet untuk tetap terhubung

(Taylor S., 2019. The Psychology of Pandemics:

Modul Edukasi Preparing
COVID-19 untuk forUNAIR
Mahasiswa the by
Next
dr. Global Outbreak of Infectious Disease )
26
Azimatul Karimah, SpKJ(K)
Bangun resiliensi (kelenturan diri)
• Resiliensi adalah sebuah proses dalam beradaptasi dan mengatasi kesulitan
• Tuliskan kemampuan/ketrampilan yang membuat anda berhasil
menghadapi kesulitan hidup di masa lalu
• Gunakan kemampuan ini pada situasi wabah
• Buatlah rencana
• Membuat rencana akan mengurangi kecemasan
• Bila anda harus isolasi diri, persiapkan dengan baik
• Bekerja di rumah (work from home)
• Buat rencana perawatan keluarga yang tertular
• Rencana komunikasi pada situasi emergensi
(Taylor S., 2019. The Psychology of Pandemics:
Modul Edukasi Preparing
COVID-19 untuk forUNAIR
Mahasiswa the by
Next
dr. Global Outbreak of Infectious Disease )
27
Azimatul Karimah, SpKJ(K)
 Wijaya Taufik Tiji, dr., MKed.KJ, SpKJ

Berkomunikasi dalam Mendampingi ODB

di Era Normal Baru
 Tips Mendukung Orang Yang Depresi
Beritahu kalau kita peduli
Jangan paksa mereka untuk bicara

Pertimbangkan Risiko bunuh diri

Bentuk aktivitas kecil yang bertujuan

Coba untuk tidak ambil alih
Bentuk pola hidup yang rutin sebaik mungkin

Ingat apa yang nyaman buat kita

belum tentu sama untuk orang lain

Tunjukan kesabaran, perhatian dan kebaikan walau hal ini tidak ada balasan atau
kelihatan tidak membantu
Tips Mendukung Orang Yang MANIK / HIPOMANIK

Ciptakan suasana yang tenang

Hati hati dengan berbagai ide dan proyek yang ditawarkan

Cara berkomunikasi ketika dalam kondisi manik / hipomanik

Buat batasan terhadap perilaku tertentu

KEMAMPUAN KOMUNIKASI YANG BAIK
ADALAH
KUNCI KEBERHASILAN
Mempertahankan Hubungan Baik -
Komunikasi yang baik

Bagi pengalaman yang menyenangkan

“GIVE and TAKE’
Gunakan kemampuan/pola komunikasi yang baik
 Menyelesaikan masalah
bersama sama

Ekspresikan
perasaan
dengan tenang
Aktif mendengarkan
Pola Komunikasi
Yang Baik

Buat permintaan
Komunikasikan hal yang positif
yang positif untuk perubahan
Menejemen stress pada situasi Pandemik
• Bicaralah dengan keluarga
• Sampaikan isu wabah ini kepada keluarga terutama anak-anak apa adanya
• Ajak keluarga berperan aktif untuk saling mencegah penularan
• Pertahankan kegiatan harian di keluarga
• Diskusikan masalah dan cari solusi bersama
• Tetap terhubung
• Jaga jejaring sosial anda untuk berbagi rasa
• Manfaatkan internet untuk tetap terhubung

(Taylor S., 2019. The Psychology of Pandemics:

Modul Edukasi Preparing
COVID-19 untuk forUNAIR
Mahasiswa the by
Next
dr. Global Outbreak of Infectious Disease ) 3
Azimatul Karimah, SpKJ(K) 4
Kasih lebih kuat dari pada tekanan untuk menjadi
sempurna