KASUS KEGAWATDARURATAN LAINNYA

GANGGUAN GEJALA TERAPI

Perilaku Kekerasan Anamnesa Fisik

Ada trauma fisik Evaluasi Psikiatri
trauma Psikologis
AIDS •Perubahan Perilaku Gangguan Neurologis, Fisik
karena GMO Psikologis
•Perub Perilaku krn support sosial
Cemas hebat dan
takut
• Perilaku bunuh diri

Krisis pada remaja •Ide bunuh diri Evaluasi potensi suicide, terapi
•Penyalahgunaan zat keluarga hospitalisasi,
•Anti sosial psikoterapi
•Melawan hukum
•Hamil luar nikah
•Lari dari rumah
•Gangguan makan
• Psikotik.
Fobia •Panik Psikoterapi, alprazolam 0,25mg-
•Depresi 2 mg, anti depresan,
 GANGGUAN GEJALA TERAPI

Intoksikasi Alkohol •Perilaku tak terkendali Amankan lingkungan

•Sedasi pada dosis Kurangi gejala
tinggi

Dimensia Alkohol •Kebingungan Hospitalisasi

•Agitasi
•Impulsif

Psikosis Alkohol •Halusinasi dengar dg Haloperidol

perilaku ketakutan

Alkohol withdrawal •Iritable •InFus cairan dan elektrolit, sedatif

•Mual, muntah, sulit tidur, kelelahan. (benzodiazepine).
•Hiperaktif •Monitor tanda vital, inj thiamine 100
mg IM
 GANGGUAN GEJALA TERAPI

Intoksikasi ampethamine •Waham Anti psikotik, anti depresan jika

•Paranoia perlu, hospitalisasi jika perlu,
•Kekerasan
•Depresi
•Cemas
•Delirium

Anoreksia nervosa •Kehilangan berat badan 25% Hospitalisasi, evaluasi

neuroendoktrin, cairan dan
elektrolit, EKG

Intoksikasi anti kompulsan •Psikosis Dosis anti kompulsan dikurangi

•Delirium

Intoksikasi benzodiazepine •Sedasi, somnolen, ataxia •Midazolam 7,5 - 45 mg/hari

•Dititrasi hanya dilakukan oleh
ahlinya dg alat resusitasi
 GANGGUAN GEJALA TERAPI

Gg. Kepribadian borderline •Ide bunuh diri Antipsikotik dosis rendah,

•Ide membunuh hospitalisasi, Follow Up
•Penyalahgunaan zat
•Tanda irisan benda tajam / luka
bakar ditubuh

Psikosis reaktif singkat Sangat labil, RTA terganggu, post Antipsikotik dosis rendah jika
psikososial stres perlu,
Hospitalisasi

Intoksikasi Kafein Cemas hebat, Gg. Panik, manik, Hentikan kafein

delirium, Agitasi depresi, Gg. tidur Benzodiazepine

Schizofrenia kataton •Gg. Psikomotor •Anti Psikotik

•Kelelahan •Monitor TTV
•Amobardital dpt mengurangi
kataton namun dpt mencetuskan
perilaku agresif
 GANGGUAN GEJALA TERAPI

Intoksikasi Kokain •Paranoia & kekerasan,Cemas hebat, Anti psikotik dan Benzodiazepine, anti
Kondisi manik, Delirium, Psikosis depresan, hospitalisasi.
Schizofreni form, Hipertensi, MCI,
CVD, depresi, ide suicide.

Delirium Sensasi yang berfluktuasi, resiko Antipsikotik potensi tinggi dengan

suicide, homicide, kognitif berkabut, dosis rendah jika sangat mendesak.
halusinasi visual, dengar, prabaan,
paranoia.

Gg. Waham Ada Waham, mengancam orang lain Anti Psikotik, hospitalisasi.

Dimensia •Tak mampu merawat diri, psikosis, •Anti psikotik, potensi tinggi dosis
depresi, tindak kekerasan, ide suicide, rendah, evaluasi organik, intervensi
bingung keluarga.
 GANGGUAN GEJALA TERAPI

Gg. Depresi •Ide dan percobaan suicide, tak Pengawasan, anti depresan,
mengurus diri, penyalahgunaan zat hospitalisasi jika perlu, evaluasi
penyebab non psikiatri

Histeria Duka cita yg berlebihan atau perilaku Ventilasi, berorientasi krisis, jika perlu
kacau lainnya benzodiazepine dosis rendah

Gg. Dengan halusinasi Halusinasi, Panik, agitasi, psikotik Pemeriksaan urine, benzodiazepine 2-
atropin, 20 mg

Perilaku menyerang •Agitasi dg ancaman •Isolasi, medikasi, pengendalian

verbal
 GANGGUAN GEJALA TERAPI

Panik homoseksual •Gejala panik karena perilaku Ventilasi, medikasi; anti psikotik,
mempertahankan pasangan alprazolam

Incest & kekerasan seksual pd anak Perilaku suicide, krisis adolescent, Ventilasi, proteksi, korban, sosial
penyalahgunaan zat contac, intervensi krisis, medical

imsomnia Depresi dan iritable, agitasi pagi hari, Hipnotika : triazolam 0,25 – 0,5 mg
kelelahan, mimpi menakutkan sore hari, Diazepam, evaluasi gangguan
mentalnya

Major depresif dg gambaran psikotik •Waham, agitasi, rasa bersalah, suicide •Anti depresan, hospitalisasi dan ECT
dan resiko homicide jika perlu
 GANGGUAN GEJALA TERAPI

Episode manik •Kekerasan, perilaku impulsif, perilaku Hospitalisasi, anti psikotik, lithium.
seks kasar, boros, psikotik, penyalah
gunaan zat.

Krisis perkawinan Problem keluarga, anak atau pekerjaan Konsultasi dg ahli hukum, psikoterapi,
evaluasi psikiatri, terapi keluarga

Migrain Sakit kepala sebelah, berdenyut. Sumatriptan 6 mg

Neuroleptik malignant sindrom •Suhu tinggi, otot kaku, gejala otonom, •Hentikan anti psikotik, berikan
gejala parkinson, kataton, tanda2 parlodel oral, hidrasi dan pendinginan
neurologis. dantrolene IV
•10 – 30 % fatal
 GANGGUAN GEJALA TERAPI

Gangguan Panik •Panik, teror terjadi tiba2 EKG melihat adakah prolafs
katukmikral, alprazolam 0,25 – 2 mg.
jangka panjang mungkin diberi anti
depresan.

Parkinson Tremor, kaku, gerak lambat, afek datar Obat anti parkinson 2 – 3 bulan.
langkah diseret, salivasi, bisa akibat Turunkan dosis anti psikotik
anti psikotik

Post traumatic stress disorder Gejala panik, teror, ide suicide, Psikoterapi, membangkitkan
mengingat peristiwa. keberanian, hindarkan hospitalisasi,
monitor ide suicide

Korban Perkosaan •Tidak mau makan, gg. Tidur, cemas, •Orientasi krisis, suport sosial,
agora fobia, berdiam diri, gagap, ventilasi, memberi kekuatan, konsultasi
bloking, gejala fisik selama wawancara hukum,
jika disinggung kejadian, takut
kekerasan, kematian, penyakit kelamin
atw hamil
 GANGGUAN GEJALA TERAPI

Substance wthdrawal •Nyeri abdomen, imsomnia, Anti depresan withdrawal dg anti

mengantuk delirium, gejala2 kolinergik (atropine)
schizofren atau manik

Suicide Ide suicide, tidak mempunyai Hospitalisasi, anti depresan.

harapan lagi.

Difisiensi Vit B12 Konfusion, perubahan mood dan Vit B12

perilaku, ataxia.
 KEDARURATAN PSIKIATRI

Pasien IGD Live Threating Symptom

YA TIDAK

Stabilisasi Kondisi ASSESMENT (Auto/allo Anamnese)

ASSESMENT GEJALA
(Auto/allo Anamnese)

- Perilaku yang tidak terkendali. Gaduh gelisah.

- Apakah ada perubahan kesadaran ?
- Apakah ada perubahan pemusatan,
pertahankan dan pengalihan perhatian ?
- Apakah ada Fluktuasi Gejala ?
- Usaha Bunuh Diri, Ide Bunuh diri.
- Panik, Kecemasan dengan keluhan Somatik berlebih.
- Perilaku/ Perasaan siap menyerang/membunuh (Agitatif).
- Bicara kacau, Eksplosif (Marah, Maki, Teriak).
- Kebingungan.
- Bertindak diluar kendali ( Impulsif).
- Curiga atau sikap bermusuhan yang berlebihan.

KONSUL KONSULEN PSIKIATRI

YA TIDAK

Ggn PSIKOTIK Ggn NON PSIKOTIK

- Ggn Skizofrenia. - Ggn Anxietas.
Ggn MENTAL ORGANIK - Ggn Affektif. - Ggn Kepribadian.
- Ketergantungan Napza.

Cari Penyebab.
Konsul ke SpesialistikTerkait.
Psikofarmaka sesuai kebutuhan.

PENDEKATAN YANG ” EMPATI”

KOMUNIKASI, INFORMASI, EDUKASI (KIE)

DAPAT DlTENANGKAN TIDAK DAPAT DITENANGKAN

BEROBAT JALAN INDIKASI RAWAT.

INFORM CONSENT .
“FIKSASI “ BILA DIPERLUKAN.

PSIKOFARMAKA

PERAWATAN - Inj ARIPIPRAZOL (ABILIFY) 9,75 mg / 1,3 ml, IM.

Dapat diulang 2 jam kemudian.
Maks 3 x suntikan perhari.

- Inj OLANZAPINE (ZYPREXA) 10 mg/ 2 ml, IM.

Dapat diulang 2 jam kemudian.
Maks 20 mg perhari dalam 3 x suntikan.

- Inj HALOPERIDOL ( SERENACE) 5 mg/ 1 ml, IM.

Dapat diulang ½ - 1 jam kemudian.
Maks 20 mg/ hari.

- Inj CHLORPROMAZINE 50 ml/ 2 ml, IM.

Jarang digunakan,
Efek hipotensi Orthostatik tinggi

.
MONITORING
Tanda Vital (Tensi, Nadi, Pernafasan)
EKG
Laboratorium