Newborn Resuscitation and Care

International
 Newborn Resuscitation and Care
International

 Kematian bayi baru lahir

(0 – 28 hari) merupakan 2/3
dari kematian bayi
 Kematian perinatal (0 – 7 hari)
merupakan 2/3 dari kematian
bayi baru lahir
 Kematian bayi (0 – 1 hari)
merupakan 2/3 dari kematian
perinatal
(Lancet, 2000)
2
 Newborn Resuscitation and Care
International

Langkah promotif / preventif :

• Pemeriksaan hamil teratur dan berkualitas

• Langkah awal resusitasi
• Manajemen persalinan baik dan benar
• Deteksi dini dan rujukan optimal asfiksia
 1.1. Penyebab Asfiksia
International
Newborn Resuscitation and Care

Beberapa keadaan pd ibu dapat menyebabkan aliran

darah ibu melalui plasenta berkurang, sehingga
aliran oksigen ke janin berkurang
Keadaan Ibu :
• Preeklampsia dan eklampsia
• Pendarahan abnormal ( plasenta previa / solusio plasenta )
• Partus lama / partus macet
• Demam selama persalinan
• Infeksi berat ( malaria, sifilis, TBC, HIV )
• Kehamilan post matur (sesudah 42 mgg kehamilan )
 Penyebab Asfiksia
Newborn Resuscitation and Care
International

Keadaan tali pusat

• Lilitan tali pusat
• Tali pusat pendek
• Simpul tali pusat
• Prolapsus tali pusat
Keadaan bayi
• Bayi prematur ( sebelum 37 mgg kehamilan )
• Persalinan sulit :
- Let su,
- bayi kembar,
- distosia bahu,
- eks vakum,
- forsep
• Kelainan konginetal
• Air ketuban bercampur mekonium ( warna kehijauan )
 Newborn Resuscitation and Care
International

Skor APGAR

• Cara yang digunakan untuk dokumentasi

status klinis pada bayi baru lahir
• Tidak digunakan untuk identifikasi bayi baru
lahir yang memerlukan resusitasi
• Nilai 0-10 dinilai pada saat 1, 5 dan 10 menit
 Newborn Resuscitation and Care
International

Apgar Scoring
Sign Score
0 1 2
Heart rate Absent Slow (< 100 => 100 beats/min
beats/minute)

Breathing Absent Slow, irregular Good, crying

Muscle Tone Limp Some flexion Active motion

Reflex No response Grimace Cough, sneeze

irritability

Color Blue or pale Pink body with blue Completely pink

extremities
 Newborn Resuscitation and Care
International

Kebersihan untuk bayi baru lahir

• Bersih tangan, bersih perineum dan bersih permukaan

persalinan.
• Tali Pusat segera diikat dan dipotong dengan alat yg
bersih
• Setelah lahir bayi di lap. Dengan Lap yang bersih.
• Perawatan tali pusat yang bersih
- Jangan memberikan sesuatu pada potongan tali pusat
- Tali pusat dibiarkan terbuka untuk mengering
 Newborn Resuscitation and Care
International
Pencegahan hipothermi pada bayi

• Kamar bersalin yang hangat

• Segera keringkan
• Kontak kulit ke kulit
• Berikan ASI
• Tunda penimbangan dan memandikan
• Segera selimuti dan tidurkan
• Lakukan rawat gabung
• Transportasi dan resusitasi dengan penghangat.
 Newborn Resuscitation and Care
International

Resusitasi bayi baru

lahir
 Newborn Resuscitation and Care
International

• 10 % bayi baru lahir memerlukan

resusitasi
• 1 % memerlukan resusitasi lengkap
• Jika Bayi baru lahir yang memerlukan
resusitasi adalah 30-40 % maka hal itu
adalah sesuatu yang luar biasa
 Newborn Resuscitation and Care
International

Apa yang perlu disiapkan untuk

melakukan resusitasi?
• Alat yang memadai

• Ketrampilan untuk menggunakan alat

resusitasi

• Mampu mengenali bayi yang memerlukan

resusitasi.
 Newborn Resuscitation and Care
International
Persiapan Kelahiran

1. Mengantisipasi tindakan resusitasi dengan menanyakan riwayat

perinatal yang relevan

2. Mengkomunikasikan kepada keluarga tentang keadaan bayi yang

akan dilahirkan dan kemungkinan tindakan yang akan dilakukan

3. Menyiapkan dan memeriksa (cek) semua perlengkapan sebelum

persalinan

4. Mendiskusikan rencana dan membagi peran anggota tim

 Newborn Resuscitation and Care
International

Meconium
10-12% bayi yang baru dilahirkan menghisap air
ketuban yang mengandung meconium

Meconium dapat menyumbat saluran nafas

Bayi yang sehat adalah :

- Bernafas atau menangis
- Denyut jantung > 100 X permenit
- Tonus yang baik
 MANAJEMEN
Newborn Resuscitation ASFIKSIA BBL
and Care
International

PERSIAPAN

PENILAIAN
1.Bayi bernapas spontan dan teratur,
megap-megap atau tidak bernapas ?
2.Air ketuban bercampur mokoneum ?

KEPUTUSAN

BILA BERNAPAS BILA TIDAK BILA AIR

SPONTAN DAN BERNAPAS KETUBAN
TERATUR ATAU MEGAP BERCAMPUR
MEGAP MEKONIUM

C
A B MANAJEMEN AIR
ASUHAN BAYI TINDAKAN KETUBAN
BARU LAHIR RESUSITASI BERCAMPUR
BBL MEKONIUM
 Newborn Resuscitation and Care
International

Bersihkan mekonium
U-I di M baru hidung
 Newborn Resuscitation and Care
International
 Newborn Resuscitation and Care
International LAHIR

- Bersih dari mekonium ?

Perawatan rutin
- Berpanas atau menangis ? Ya
- Tonus otot baik ? - Memberikan kehangatan
- Warna kulit kemerahan - Membersihkan jalan napas
- Cukup bulan ? - Mengeringkan
Tidak
- Berikan kehangatan
- Posisikan, bersihkan jalan
napas (bila perlu) Bernapas
- Keringkan, rangsang, Perawatan Suportif
posisikan lagi FJ > 100 &
- Beri oksigen (bila perlu) kemerahan

- Evaluasi pernapasan,
Perawatan Lanjut /asuhan pasca res
frekuensi jantung, warna
kulit
Bernapas spt
Apnu FJ < 100 FJ > 100 &
- Berikan VTP* kemerahan

Apnea/merintih FJ < 100

- Berikan VTP*
- Rujuk
 Newborn Resuscitation and Care
International

Benar

Terlalu ekstensi Salah Kurang ekstensi

 Newborn Resuscitation and Care
International
 Newborn Resuscitation and Care
International
 Newborn Resuscitation and Care
International
 Newborn Resuscitation and Care
International
 Newborn Resuscitation and Care
International
 Newborn Resuscitation and Care
International
 Newborn Resuscitation and Care
International
 Newborn Resuscitation and Care
International
 Newborn Resuscitation and Care
International

Bagaimana melakukan resusitasi pada fasiltas

pelayanan kesehatan
Penghisapan
- Hisap mulut dan hidung setelah kepala lahir
- Hisap mulut dan hidung sesudah bayi lahir.
Ingat : penghisapan mulut sebelum hidung
Stimulasi – Jika bayi tidak bernafas lakukan:
- stimulasi taktil dengan meraba bagian punggung
- Tepuk bagian telapak kaki
- proses mengeringkan termasuk stimulasi taktil
 Newborn Resuscitation and Care
International

Keberhasilan resusitasi

BAYI SEHARUSNYA:
• HANGAT
• KEMERAHAN
• BERNAFAS DENGAN BAIK
 Newborn Resuscitation and Care
International

Asuhan pasca resusitasi

• Pemantauan Pasca resusitasi

• Dekontaminasi , mencuci dan mensterilkan alat
• Membuat catatan tindakan resusitasi
• Konseling pada keluarga
 Newborn Resuscitation and Care
International

Pemantauan pasca resusitasi

• Bayi masih berpotensi untuk jatuh kembali :

• Rawat gabung dengan pengawasan melekat
• Pantau tanda vital
• Termoregulasi
• Periksa kadar gula darah bila mungkin
• Perhatian khusus di malam hari
 Newborn Resuscitation and Care
International

Waktu optimal untuk merujuk

• Rujukan ideal adalah rujukan antepartum

• Bila upaya pertolongan pertama dengan VTP tidak memberi
respon adekuat setelah 3-5x 30 detik eval ( 2-3 menit VTP )
• Bila sampai 10 menit resusitasi bayi tak dapat dirujuk :
jelaskan kepada orang tua
 Newborn Resuscitation and Care
International

Gagal resusitasi
Resusitasi insisiasi pernapasan dikatakan tidak berhasil
bila :
Bayi tak bernafas spontan atau tak terdengar denyut
jantung setelah 10 menit dengan resusiasi inisial yang
efektif
 Newborn Resuscitation and Care
International

Catat :

• Kondisi bayi saat lahir

• Tindakan resusitasi yang telah dilakukan
• Waktu antara lahir dan upaya memulai pernapasan
• Pengamatan secara klinis selama dan setelah tindakan
resusitasi
• Hasil tindakan resusitasi
• Penyebab kegagalan resusitasi
• Nama petugas yang menangani tindakan
 Newborn Resuscitation and Care
International

DANGER SIGNS
• A danger sign is a sign or a symptom identified
from history (mother, pregnancy, delivery, baby) as
well as physical exam of the baby, which indicates
that he/she is at risk for, or is in trouble and needs
urgent evaluation.

• Signs and symptoms are non-specific in the

neonatal period.
 Newborn Resuscitation and Care
International

HISTORICAL DANGER SIGNS

maternal history
• maternal fever
• incomplete maternal immunization status
• maternal HIV, TB, syphilis, malaria
delivery history
• prolonged rupture of membranes
• prolonged labor
• unclean delivery
• bleeding, foul amniotic fluid
• need for neonatal resuscitation
 Newborn Resuscitation and Care
International

Not feeding well

General (<6 feeds/day) Respiratory

Risk of infection Cardiac

DANGER
SIGNS

Skin Other
Neurologic
 Newborn Resuscitation and Care
International

NEONATAL DANGER SIGNS

Not feeding well
• After first day of life, a healthy baby should be feeding 8-12 times a
day. He/she should wake up for feeding and show interest in feeding.
General appearance
• low birth weight <2500g
• premature <34 weeks
• twins or triplets
• temperature abnormalities
- hypothermia <35.5 °C axillary
- hyperthermia >37.5 °C axillary
 Newborn Resuscitation and Care
International

DANGER SIGNS
Respiratory
• tachypnea RR>60, irregular breathing, apnea
• labored breathing, grunting, retractions
• cyanosis
• cough
• requiring bag and mask ventilation
Cardiac
• tachycardia HR>200, bradycardia HR<100
• pale, mottled, capillary refill>3sec
• cyanosis
 Newborn Resuscitation and Care
International

DANGER SIGNS
Neurologic
• seizures
• hypotonia
• hypertonia
• jitteriness, tremors
• irritability
• lethargy
• poor suck
• weak cry or high pitch cry
• bulging fontanel, depressed fontanel
 Newborn Resuscitation and Care
International

BBLR / LBW

Faktor predisposisi :
penyakit kehamilan
Ibu malnutrisi
Kehamilan ganda

BBLR : KMK atau SMK / prematuritas

 Newborn Resuscitation and Care
International

CLINICAL SIGNS
• BW<2500g
• physical immaturity
• risk of respiratory problems, especially the premature
infant
• difficult temperature control (risk of hypothermia) –
body surface relatively wide
• poor feeding
• higher risk of infections
• higher risk of jaundice
 Newborn Resuscitation and Care
International

MANAGEMENT
LBW/Premature baby
• handle with care
• temperature control
• early and frequent feedings
• spoon feeding of expressed colostrum/breast milk if
unable to suck
• close observation for signs of infection
• check skin for jaundice
 Newborn Resuscitation and Care
International

KEJANG

Faktor penyebab :
Asfiksia
infeksi kepala – meningitis
hipoglikemi
hipokalsemia

DD :
Hipoglikemia
tetanus neonatorum
Kern icterus ( ensefalopati bilirubin )
 Newborn Resuscitation and Care
International

MANAGEMENT
Seizures
• Maintain airway and oxygenation – prevent hypoxia
• Medicine (treat the seizures with phenobarbital)
• Circulation – iv line
• temperature control
• transfer if possible
 Newborn Resuscitation and Care
International