Disusun oleh :

Novi Magdalena Puspita, S.Ked

PEMBIMBING :
dr. Hotma Marintan, Sp.KJ
dr. Dini Mirsanti, Sp.KJ

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
RSUD dr. DORIS SYLVANUS
2019
BAB I. PENDAHULUAN

2
 BAB II. TINJAUN PUSTAKA

DEFINISI
Gangguan mental yang dicirikan dengan
gejala dari kurangnya perhatian,
Attention Deficit hiperaktivitas, dan tindakan impulsive
Hyperactivity yang tampak lebih sering dan lebih parah
Disorder (ADHD) daripada yang biasanya diamati pada
individu lain dengan level perkembangan
atau Gangguan yang sama.
Pemusatan Perhatian
dan Hiperaktivitas Tiga komponen ciri utama yaitu
(GPPH). inattention, impulsivity, dan
hyperactivity
3
BAB II. TINJAUN PUSTAKA

EPIDEMIOLOGI

ADHD terjadi pada 3-5%

populasi anak dan didiagnosis 2-
16% pada anak usia sekolah.
Terdapat kecenderungan ADHD
lebih sering terjadi pada anak
laki-laki dibandingkan anak
perempuan dengan perbandingan
3:1
 BAB II. TINJAUN PUSTAKA
ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO
Faktor Genetik
•Lebih sering pada keluarga yang memiliki riwayat menderita ADHD
•Gejala ADHD berhubungan juga dengan Dopamine Transporter Gene
(DATI) dan Dopamine D4 receptor Gene (DR D4 gene).

Faktor Lingkungan
•Adanya riwayat merokok, penggunaan alkohol, penggunaan obat-obatan
atau anemia selama kehamilan, lahir premature, dan
•Orangtua yang antisosial akan menciptakan suatu lingkungan yang kasar
dan reaksi yang inkonsisten pada anak

Faktor Psikososial
•Konflik dalam keluarga, keakraban keluarga yang menurun, pendidikan
ibu yang rendah, sosioekonomi yang rendah, dan orangtua tunggal 5
 BAB II. TINJAUN PUSTAKA
ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO
Faktor Neurobiologis

Gangguan Neuroanatomi
•Ada beberapa tempat di otak
yang berfungsi abnormal pada
individu dengan ADHD
•volume area korteks prefrontal
lebih kecil pada anak ADHD
daripada anak normal.
Gangguan Neurotransmiter
•Ada permasalahan dalam
pengaturan transmisi saraf pada
area tertentu diotak yang diduga
penyebab terjadinya gejala
ADHD.
•Pada anak ADHD terjadi
hipofungsi dopamin dan
noradrenalin
6
7
BAB II. TINJAUN PUSTAKA

8
DIAGNOSIS

9
DIAGNOSIS

10
 BAB II. TINJAUN PUSTAKA
DETEKSI DINI
• Setiap kali melakukan pemeriksaan atau penilaian kesehatan jiwa
pada anak, petugas klinik harus melakukan penapisan (skrining)
terhadap ADHD  skala penilaian perilaku (rating scale) untuk
penapisan GPPH yang disusun sesuai dengan kriteria diagnosis
• Skala yang digunakan  Skala Penilaian Perilaku Anak
Hiperaktif Indonesia (SPPAHI)
• Cut off Score:
- Pemeriksa Orang Tua > 30
- Pemeriksa Guru > 29
- Pemeriksa Dokter > 22

11
 BAB II. TINJAUN PUSTAKA
DIAGNOSIS BANDING : Autism Spectrum Disorder (ASD)

12
 BAB II. TINJAUN PUSTAKA
DIAGNOSIS BANDING : Bipolar Disorder

13
 BAB II. TINJAUN PUSTAKA
DIAGNOSIS BANDING : Anxiety Disorder

14
 BAB II. TINJAUN PUSTAKA
DIAGNOSIS BANDING : Traumatic Stress

15
 BAB II. TINJAUN PUSTAKA
DIAGNOSIS BANDING : Auditory Processing Disorders (APD)

16
 BAB II. TINJAUN PUSTAKA
TATALAKSANA : FARMAKOLOGIS
Obat PsikoStimultan
•Metilpenidate dan amfetamin merupakan obat lini pertama pada
ADHD.
Obat Nonpsikostimultan
•Diberikan pada anak- anak yang tidak memiliki respon pada obat
psikostimulan atau memiliki efek samping pada penggunaan obat
psikostimulan. Contoh : Atomoksetine
•Obat ini tidak terdapat di Indonesia
Obat Antidepresan
•Diberikan pada gejala behavioral ADHD dan gangguan
hiperkinetik, bukan sebagai obat rutin. Contoh : imipramine,
desipramine, amitriptiline
17
 BAB II. TINJAUN PUSTAKA
TATALAKSANA : FARMAKOLOGIS

18
 BAB II. TINJAUN PUSTAKA
TATALAKSANA : Nonfarmakologis

• Psikoterapi : Penderita, orang tua, dan guru

• Rehabilitasi medik : terapi okupasi, terapi sosial medik, dan
terapi perilaku.

19
 BAB II. TINJAUN PUSTAKA
PROGNOSIS

Prognosa anak dengan ADHD tergantung dari derajat persistensi

psikopatologi komorbidnya, terutama gangguan perilaku, disabilitas
sosial, serta faktor-faktor keluarga. Prognosa yang optimal dapat
didukung dengan cara
memperbaiki fungsi sosial anak, mengurangi agresivitas anak, dan
memperbaiki keadaan keluarganya secepat mungkin

20
21