PEDIATRIC EARLY WARNING

SYSTEM
dr. Muhammad Fathoni Kurnia Sp. A
 Definisi
• Pediatric Early Warning System (PEWS) adalah
sebuah metode pendektan untuk mengetahui
perubahan kondisi pasien anak sedini mungkin
dengan menggunakan sebuah sistem skoring.
 Kapan dilakukan PEWS ?
– Pasien yang keadaan umumnya dinilai tidak
nyaman (uneasy feeling),
– Pasien yang datang ke instalasi gawat darurat,
– Pasien dengan keadaan hemodinamik tidak stabil,
– Pasien yang baru dipindahkan dari ruang rawat
bangsal ke bangsal ruang pengawasan intensif.
– Pasien yang baru dipindahkan dari ruang rawat
intensif ke bangsal rawat inap.
– Pasien yang akan dipindahkan dari ruang rawat ke
ruang rawat lainnya,
 Kapan PEWS dilakukan ?
– Pasien paska operasi dalam 24 jam pertama sesuai
dengan ketentuan penatalaksanaan pasien paska
operasi.
– Pasien dengan penyakit kronis,
– Pasien yang perkembangan penyakitnya tidak
menunjukkan perbaikan.
– Pemantauan rutin pada semua pasien, minimal 1 kali
dalam satu shift dinas perawat.
– Pada pasien di Unit Hemodialisa dan rawat jalan
lainnya yang akan dirawat inap untuk menentukan
ruang perawatan.
 Pengecualian

• Untuk anak yang masuk ke ruang

pengawasan Picu/Nicu tidak perlu
Menskoring PEWS
 Kapan PEWS Tidak Dilakukan ?
• PEWS tidak digunakan pada:
– Pasien dewasa lebih dari 18 tahun
– Pasien anak dengan TOF (Tetralogi of Fallot),
sindrom VACTERL
 Parameter yang digunkan untuk PEWS apa ?
KOMPONEN 0 1 2 3
PRILAKU Bermain/ sesuai Tidur Iritabel Letargi
Atau
Bingung
Atau
Berkurangnya respon terhadap nyeri

KARDIOVASCULA Merah Jambu Pucat Abu-abu Abu-abu dan Mottled

R Atau Atau Atau Atau
Waktu Pengisian Pengisian Kapiler 3 Waktu pengisian kapiler 4 Waktu Pengisian Kapiler ≥ 5 detik
Kapiler 1-2 detik detik detik Takikardi > 30 Laju Normal
Atau Atau
Takikardi >20 Laju normal Bradikardi

RESPIRASI Normal, Tidak Ada >10 diatas >20 diatas normal, Frekuensi > 30 diatas normal atau ≥ 5
Retraksi normal, retraksi dibawah normal
penggunaan Atau Atau
otot bantu FiO2 >40% atau 6 L/Menit Grunting atau Mendengkur
pernafasan Atau
Atau merintih atau FiO2 >50% atau 8 L/menit
FiO2 > 30%
atau 3-
4L/Menit Dikutip dari PEWS Frimley Park
Hospital NHS Foundatiion Trust

Skor 2 Tambahan Setiap ¼ jam Nebulisasi (terus menerus Atau muntah terus menerus setelah Operasi
untuk :
 Tatalaksana
SKOR TATALAKSANA

2 Perawat senior atau yang terlatih segera memeriksa

3 Perawat senior atau yang terlatih segera memeriksa dan meningkatkan

frekuensi pengawasan atau obervasi
4 atau skor tambahan 2 Perawat senior atau yang terlatih segera memeriksa dan menghubungi
setelah intervensi dokter jaga atau Tim Medis Reaksi Cepat (TMRC) bila perlu konsul ke
DPJP (spesilais Anak) untuk pertimbangan masuk ruang pengawasan

≥ 5 atau ada salah satu Perawat senior atau yang terlatih segera memeriksa dan
kolom Merah menghubungi dokter jaga atau TMRC bila perlu konsul ke DPJP
(spesilais Anak) untuk masuk ruang pengawasan atau ruang Intensive
Care Anak (PICU)

Umur Denyut Nadi Respirasi

Infant < 1 tahun 120-170 40
Balita 1-2 tahun 80-110 35
Pra Sekolah 2-4 Tahun 70-110 31
Sekolah 5-11 tahun 70-110 27
Remaja 60-90 16
Waktu Monitoring dan Evaluasi
Skor Monitoring Petugas Tindakan
frekuensi
1 4 jam Perawat jaga Semua perubahan kondisi
2 2-4 jam pasien harus meningkatkan
frekuensi monitor untuk
tindakan klinis yang tepat
3 Min 1 jam Perawat jaga dan Perawat jaga melakukan
dokter jaga monitoring ulang
4-5 30 menit Melapor ke dokter jaga
atau Residen Anak
6 berlanjutan Perawat jaga, Melapor ke DPJP
dokter jaga
Atau Residen
Anak, DPJP
7+ berlanjutan Panggilan Menghubungi Tim
darurat Emergensi jaga
 Alur Aktivasi
• Setelah itu jumlahkan semua skor kemudian
tentukan kategori EWS. Berikut adalah
kategori EWS.
Setelah itu